公眾乙肝教育講座幻燈

公眾乙肝教育講座幻燈第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日慢性乙型肝炎

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全球的公共衛(wèi)生問(wèn)題全世界有20億人受到乙型肝炎病毒感染,其中3.5億人成為慢性乙肝攜帶者。全世界每年有100萬(wàn)人死于因乙型肝炎而導(dǎo)致的肝硬化和肝癌等嚴(yán)重肝病。世界上大約80%的原發(fā)性肝癌由慢性乙型肝炎感染引起。乙型肝炎病毒被視為除煙草外最重要的

癌癥病因。第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日

表面抗原陽(yáng)性率38%-高度流行

2-7%-

中度流行

<2%-

低度流行慢性乙型肝炎感染的地理分布第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)

–受乙肝和肝癌威脅最大的國(guó)家世界上三分之一的慢性乙肝患者在中國(guó)。目前有近一億慢性乙肝病毒攜帶者，其中

慢性乙肝患者有2000萬(wàn)。全世界每年因肝癌而死亡的60萬(wàn)人中55%在中國(guó)。中國(guó)每年有超過(guò)50萬(wàn)人死于因乙肝導(dǎo)致的嚴(yán)重肝病，每1分鐘即有1人因乙肝而死亡。第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)男性和女性肝癌死亡率癌癥死因順位男性女性1肺癌(41.1)肺癌(19.6)2肝癌(37.4*)胃癌(16.4)3胃癌(32.3)肝癌(14.3)4食管癌(20.5)食管癌(9.4)5腸癌(8.3)腸癌(6.3)6白血病(4.2)乳腺癌(5.9)2009年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)農(nóng)村和城市肝癌死亡率癌癥死因順位農(nóng)村城市1肝癌(26.9)肺癌(39.9)2肺癌(25.7)肝癌(24.4)3胃癌(25.6)胃癌(22.5)4食管癌(17.3)食管癌(10.6)5腸癌(6.1)腸癌(9.7)6白血病(3.7)胰腺癌(4.3)2009年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日不同人群肝癌死亡率比較死亡率（每１０萬(wàn)）第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日癌癥男子微博做人生告別眾網(wǎng)友集體致敬送行2011年01月29日16:50

大江網(wǎng)@今年我四十，生活中他叫徐大為，來(lái)自湖南張家界，過(guò)了今年的生日就40歲了，正值不惑之年，幾年前來(lái)到北京，從打工到創(chuàng)業(yè)，正達(dá)到事業(yè)愛(ài)情兩豐收的得意光景。跟妻子剛剛在北京周邊買了一棟別墅。在朋友眼中，他能干，結(jié)實(shí)，幾乎很少生病。

但是在江西的一場(chǎng)演出之后，他竟然咳了血。經(jīng)查，徐大為被判定為肝癌晚期、轉(zhuǎn)移：肺部、顱內(nèi)。這一天是2010年11月9日。第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日乙型肝炎病毒主要侵犯肝細(xì)胞，存在于血液和體液中乙型肝炎是一種傳染病，不是一種遺傳病第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日

乙肝病毒的主要傳播途徑:母嬰傳播：母親乙肝病毒感染者

妊娠晚期傳給胎兒或

通過(guò)產(chǎn)道傳給新生兒血液傳播：通過(guò)輸血，血源性注射，開(kāi)放性創(chuàng)傷或破損粘膜性接觸傳播：通過(guò)未經(jīng)保護(hù)的

性行為第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日

乙肝病毒不會(huì)通過(guò)下列途徑傳播:空氣和食物：母乳喂養(yǎng):日常生活和工作接觸：第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日接種乙肝疫苗

預(yù)防乙肝感染的最有效途徑乙肝疫苗被世界衛(wèi)生組織

稱為“第一支抗癌疫苗”未感染者在6個(gè)月內(nèi)接種3針乙肝疫苗可以獲得

最大程度的長(zhǎng)期保護(hù)接種乙肝疫苗后獲得保護(hù)的標(biāo)志為體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體（即血液中乙肝表面抗體

陽(yáng)性）既往感染者和慢性感染者不需要接種乙肝疫苗

第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防乙肝和肝癌從新生兒開(kāi)始

新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)

應(yīng)接種第一針乙肝疫苗,

并在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)

完成第二和第三針疫苗

接種。乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生嬰兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,同時(shí)接種第一針

乙肝疫苗,并在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)完成第二和第三針疫苗接種。第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日慢性乙型肝炎的診斷驗(yàn)血檢查是確定是否感染

乙型肝炎的唯一途徑間隔6個(gè)月兩次檢測(cè)乙肝

表面抗原陽(yáng)性即可確診為

慢性乙型肝炎感染慢性乙型肝炎感染者

需進(jìn)行全面的體檢和

驗(yàn)血檢查以確定病情

及是否需要治療第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日慢性乙型肝炎–健康的隱形殺手乙肝高發(fā)地區(qū)患者在出生時(shí)或嬰幼兒期即已感染乙肝病毒并成為慢性感染者，由于感染時(shí)沒(méi)有任何臨床癥狀，通常并不知曉。病毒的長(zhǎng)期復(fù)制可引起持續(xù)的肝損害，但在發(fā)展到嚴(yán)重的肝病前表面上可以非常健康，因而如沒(méi)有進(jìn)行檢測(cè)和定期隨訪，極易忽視病情的進(jìn)展。一旦出現(xiàn)臨床癥狀，往往已發(fā)展至肝硬化晚期或原發(fā)性肝癌，直接威脅生命。

第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日慢性乙型肝炎的隨訪慢性乙肝感染者如不需要進(jìn)行治療,應(yīng)每半年至一年進(jìn)行一次肝功能(轉(zhuǎn)氨酶)的檢測(cè)。如肝功能異常,則應(yīng)進(jìn)一步檢查病毒定量和二對(duì)半等指標(biāo)。四十歲以上或有肝癌家族史者應(yīng)每半年至一年進(jìn)行一次甲胎蛋白的檢測(cè)。如甲胎蛋白升高,則應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行B超和CT的檢查。慢性乙肝感染者如需要進(jìn)行治療,在治療期間應(yīng)每三個(gè)月測(cè)定一次肝功能,二對(duì)半和病毒定量以監(jiān)測(cè)治療效果。第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日慢性乙型肝炎的治療并不是所有的慢性乙肝感染者都需要治療。目前世界上還沒(méi)有可以治愈慢性乙型肝炎

的藥物。對(duì)于需要治療的慢性乙肝感染者,在正規(guī)

醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范化

抗病毒治療是防止乙肝向肝硬化和肝癌

發(fā)展的關(guān)鍵。慢性乙肝感染者接受定期隨訪和規(guī)范治療后

可以和正常人一樣學(xué)習(xí)、工作和生活。第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制改善臨床轉(zhuǎn)歸第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日美國(guó)食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)的乙肝治療藥物:GenericName通用名U.S.TradeName商品名Manufacturer生產(chǎn)商批準(zhǔn)日期Interferonalfa-2b干擾素alfa-2bINTRON?AScheringCorporation1992Lamivudine拉米呋定EPIVIR-HBV?賀普丁GlaxoSmithKline1998Adefovirdipivoxil阿德福韋酯HEPSERA?賀維力GileadSciences2002Entecavir恩替卡韋BARACLUDE?博路定Bristol-MyersSquibb2005年3月29日Peginterferonalfa-2a干擾素alfa-2aPegasys?HoffmannLa-Roche2005年5月13日Telbivudine替比夫定TyzekaIdenix2006年10月25日Tenofovir

替諾福韋Viread?GileadSciences2008年8月11日第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日乙肝的常用俗語(yǔ)及認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)：兩對(duì)半–表面抗原(HBsAg)和表面抗體(anti-HBs)e抗原(HBeAg)和e抗體(anti-HBe)

核心抗體(anti-HBc)乙肝病毒攜帶者–表面抗原陽(yáng)性小三陽(yáng)–表面抗原，e抗體，核心抗體陽(yáng)性大三陽(yáng)–表面抗原，e抗原，核心抗體陽(yáng)性肝功能–轉(zhuǎn)氨酶(ALT，AST)乙肝病毒量–HBV-DNA定量第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日我該怎么做？你知道自己是否感染過(guò)乙型肝炎嗎？如果你的回答是否你應(yīng)該立即去進(jìn)行一項(xiàng)簡(jiǎn)單的抽血檢查告訴醫(yī)生你想查乙肝表面抗原和表面抗體第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日我該怎么做？如果你的表面抗原和表面抗體都為陰性

你應(yīng)該進(jìn)行乙肝疫苗的接種以預(yù)防感染。如果你的表面抗原陰性而表面抗體陽(yáng)性

你不是乙肝慢性感染者,并且已經(jīng)得到

保護(hù)而不再會(huì)有感染的危險(xiǎn)。第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日我該怎么做？如果你的表面抗原陽(yáng)性而表面抗體陰性

表明你是慢性乙肝感染者或攜帶者你應(yīng)該立即去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行乙肝的進(jìn)一步檢查。主要的檢查項(xiàng)目應(yīng)包括：轉(zhuǎn)氨酶，甲胎

蛋白，乙肝二對(duì)半，乙肝病毒定量(HBVDNA)，甲肝抗體，丙肝抗體