公共營(yíng)養(yǎng)師第五章第三節(jié)體格測(cè)量與評(píng)價(jià)

公共營(yíng)養(yǎng)師第五章第三節(jié)體格測(cè)量與評(píng)價(jià)第一頁，共六十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)體格測(cè)量的常用指標(biāo)及測(cè)量方法身高、體重、上臂圍、腰圍、臀圍、皮褶厚度兒童成人嬰幼兒測(cè)量指標(biāo)人群身長(zhǎng)、體重、頭圍、胸圍、頂-臀長(zhǎng)、上臂圍身高、體重、頭圍、胸圍、坐高、上臂圍標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一規(guī)定體格檢查意義：評(píng)價(jià)機(jī)體膳食營(yíng)養(yǎng)狀況。第二頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、成人體格測(cè)量1、身高測(cè)量使用器材：復(fù)合式的身高體重計(jì)。使用前應(yīng)校對(duì)零點(diǎn)，以標(biāo)準(zhǔn)刻度鋼尺檢查其刻度是否準(zhǔn)確，1米的誤差不能大于0.1cm.受試者：P114測(cè)試者：站在被測(cè)者右側(cè)，P114并填寫記錄；注意事項(xiàng)：P114意義：反應(yīng)人體骨骼生長(zhǎng)發(fā)育和人體縱向高度的主要形態(tài)指標(biāo)。第三頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、體重測(cè)量：使用器材：復(fù)合式的身高體重計(jì)。用前檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度和靈敏度，準(zhǔn)確度誤差不超過0.1gk。檢查方法是分別稱量備用的

10kg、20kg、30kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼，檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼差值是否在標(biāo)準(zhǔn)范圍。靈敏度的檢查方法是置100g

砝碼，機(jī)械的體重稱應(yīng)觀察刻度尺抬高量3mm或游標(biāo)移動(dòng)顯示0.1kg,電子體重稱顯示0.1kg。將體重稱置于平坦地面，調(diào)零。受試者：測(cè)量前排空大小便，穿著短褲短袖衣，站在臺(tái)中央。測(cè)試者：待受試者站穩(wěn)、稱的指針或數(shù)字顯示穩(wěn)定后讀數(shù)和記錄讀數(shù)以kg為單位，精確至0.1kg。兩次誤差不超過0.1kg。注意事項(xiàng)：每天使用前進(jìn)行校對(duì)。受試者站在臺(tái)中央，上下動(dòng)作要輕。測(cè)量體重標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一。意義：反映人體骨骼、肌肉、皮下脂肪和內(nèi)臟器官的發(fā)育情況，間接反映人體的營(yíng)養(yǎng)狀況。第五頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、胸圍的測(cè)量:反映胸廓的大小和肌肉的發(fā)育情況使用器材：符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的軟尺。使用前校正器材，用標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校對(duì)，每米誤差不超過0.2cm。被測(cè)者：自然站立，兩足分開與肩同寬，肩放松，兩肩自然下垂，呼吸平靜。測(cè)量定位：男性和尚未發(fā)育的女性，軟尺下緣在胸前沿乳頭上緣；對(duì)于已發(fā)育女性，軟尺在乳頭上方與第四肋骨平齊。測(cè)量方法：將軟尺上緣經(jīng)肩胛下角下緣向胸前圍繞一周。讀數(shù)：在被測(cè)者呼氣末讀數(shù)，以cm為單位，讀至0.1cm。注意事項(xiàng)：被測(cè)者姿勢(shì)要準(zhǔn)確，不要低頭、聳肩、挺胸、駝背；軟尺松緊度要適宜，以對(duì)皮膚不產(chǎn)生明顯壓迫為度。第六頁，共六十一頁，2022年，8月28日反應(yīng)身體形態(tài)和呼吸器官的發(fā)育狀況，是青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平的重要指標(biāo)第七頁，共六十一頁，2022年，8月28日第八頁，共六十一頁，2022年，8月28日第九頁，共六十一頁，2022年，8月28日4、成人腰圍的測(cè)量：意義：反映腹部脂肪分布的重要指標(biāo)1）使用器材：同胸圍；2）測(cè)量方法：清晨未進(jìn)食的條件下，在測(cè)量定位點(diǎn)將軟尺水平圍繞一周。被測(cè)者：自然站立、保持自然呼吸狀態(tài)，勿用力挺胸或收腹；測(cè)試者：①占位：在被測(cè)者的前方或右前方。

②定位：選肋骨下緣與髂棘連線的中點(diǎn)，一般左右各定一個(gè)點(diǎn)。（腰圍的水平位置位臍線）

③讀數(shù)：在被測(cè)者呼吸末讀數(shù)。以cm為單位，讀至

0.1cm，兩次誤差不超過1cm。注意事項(xiàng)：保持尺水平，輕貼皮膚，被測(cè)者處于平靜狀態(tài)，不要挺胸或收腹。第十頁，共六十一頁，2022年，8月28日5、成人臀圍的測(cè)量：反應(yīng)人體的脂肪分布特點(diǎn)和肥胖特點(diǎn)使用器材：同胸圍測(cè)量方法：1）被測(cè)者：自然站立，臀部放松，呼吸自然。2）測(cè)試者：①定位：臀部的最高點(diǎn)或股骨大粗隆水平；②方法：軟尺置于臀部測(cè)量點(diǎn)，水平圍繞臀部一周測(cè)量；

③讀數(shù)：以cm為單位，讀至0.1cm注意事項(xiàng)：被測(cè)者放松部臀，保持自然呼吸狀態(tài)。第十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日6、成人上臂圍測(cè)量：使用器材：同胸圍測(cè)量使用器材。被測(cè)者：1)上臂緊張圍：被測(cè)者斜平舉左上臂約45°，手臂向上握拳并用力屈肘；

2）手臂松弛圍：在測(cè)緊張圍后，被測(cè)者將手臂自然下垂；測(cè)試者：測(cè)量者將軟尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量讀數(shù)：以cm為單位，讀至0.1cm，讀完記錄。注意事項(xiàng)：被測(cè)者要自然站立，軟尺形成的圍徑要與上臂垂直，松緊度要適宜，測(cè)量誤差不超過0.5cm。評(píng)價(jià)：量者差距越大說明肌肉發(fā)育狀況越好，反之說明脂肪發(fā)育狀況良好。第十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日7、皮褶厚度測(cè)量（了解皮下脂肪厚度，判斷人的肥瘦）1）肱三頭肌使用器材：皮褶厚度計(jì)。使用前需校正：指針調(diào)至“0”需將皮褶厚度計(jì)兩個(gè)接點(diǎn)間的壓力調(diào)節(jié)至國(guó)際規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)(10g/mm2)

的范圍內(nèi).受試者：穿著背心和短褲。上肢自然下垂。測(cè)試者：測(cè)試者找出被測(cè)者左上臂背側(cè)中點(diǎn)（左肩峰至尺骨鷹嘴的中點(diǎn)）上約2cm處，以左手拇指、食指和中指將被測(cè)者部分皮膚和皮組織夾提起來。右手握皮褶計(jì)，在該皮褶提起點(diǎn)下方1cm處用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，測(cè)量時(shí)皮褶計(jì)與上臂垂直，把拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖充分夾住皮褶。在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)，連續(xù)測(cè)量三次，任兩次讀數(shù)誤差不超過5％。注意事項(xiàng)：不能把肌肉夾提起來，皮褶計(jì)與上臂垂直。第十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日2）肩胛下角（背部）皮褶厚度：使用器材:同肱三頭肌被測(cè)者：上肢自然下垂；測(cè)量者：在被測(cè)者左肩胛骨下角下方約2cm處，順自然皮褶方向?qū)⑵ゑ蘅v向捏起測(cè)量其厚度，讀法同肱三頭肌。注意事項(xiàng)：皮褶計(jì)要與水平成45°。不能把肌肉夾提起來，第十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日3）腹部皮褶厚度測(cè)量:使用器材：同肱三頭肌被測(cè)者：自然站立測(cè)量者：用左手拇指及食指將距臍左側(cè)1cm處的皮膚和皮下組織沿著與正中線平行方向捏起，用皮褶計(jì)測(cè)量距拇指約1cm處的皮褶根部厚度。注意事項(xiàng)：不能把肌肉夾提起來。第十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、兒童體格測(cè)量1、身長(zhǎng)：3歲以下（3歲以上同成年人，反應(yīng)骨骼發(fā)育）使用器材：臥式量板或量床，將其平放在平坦地面；被測(cè)者：讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線上；測(cè)試者：助手固定小兒頭部使其接觸頭板，面向上，兩耳在同一水平線上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣連線與量板垂直；測(cè)量者位于小兒右側(cè)，左手按著兩膝，使兩下肢并排緊貼底板，右手移動(dòng)足板，使其緊貼兩側(cè)足跟，然后讀取足板在兩側(cè)尺上所指刻度數(shù)，到0.1cm重復(fù)兩次，取平均值；注意事項(xiàng)：足板與頂板平行，與底板垂直；兩側(cè)刻度一致時(shí)，方可讀取，第十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日三歲以上的兒童：2、坐高：使用器材：（成人身高測(cè)量?jī)x器）被測(cè)者：被測(cè)者坐盤或有一定高度的矮凳上，骶骨靠墻壁或量板，上身后靠成直坐姿勢(shì)，然后兩大腿于軀體成直角，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，足尖向前，兩腳平放在地面上，頭正直，兩眼平視前方，耳空上緣于眼眶下緣的聯(lián)結(jié)線與應(yīng)與立柱垂直，兩肩胛間與立柱相接觸，軀干自然直立。測(cè)量者：測(cè)量者向下移動(dòng)頭板使其與頭頂接觸，讀至

0.1cm。注意事項(xiàng)：（同成人身高測(cè)量）；另備不同高度的小椅子，身高坐高計(jì)靠墻放置，小椅子的靠背要緊靠身高坐高計(jì)立柱。第二十頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、兒童上臂圍測(cè)量：使用器材：同胸圍測(cè)量使用器材。被測(cè)者：自然站立，肌肉不要緊張，體重平均落在兩腿上。充分裸露左上肢，手臂自然下垂，兩眼平視前方。測(cè)試者：測(cè)試者站在被測(cè)者身后，找到肩峰、尺骨鷹嘴部位，用軟尺測(cè)量并用油筆標(biāo)記左臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處，軟尺起始端下緣壓在該點(diǎn)，水平圍繞一周，測(cè)量并讀取讀數(shù)，并記錄。注意事項(xiàng)：自然站立，手臂自然下垂，肌肉不要緊張；位置定位要準(zhǔn)確；第二十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、頭頂至臀長(zhǎng)：使用器材：同身長(zhǎng)被測(cè)者：同身長(zhǎng)測(cè)量者：助手固定小兒頭部使其接觸頭板，面向上，兩耳在同一水平線上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣連線與量板垂直；測(cè)量者位于小兒右側(cè)，左手提嬰兒下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，右手移動(dòng)滑板使其接觸嬰兒臀部，讀取圍板上的刻度讀數(shù)，保留小數(shù)點(diǎn)后一位注意事項(xiàng)：同身長(zhǎng)。第二十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、頭圍：（反應(yīng)大腦與顱骨的發(fā)育，3歲以下兒童測(cè)量）使用器材：同成人胸圍的測(cè)量。被測(cè)者：被測(cè)嬰幼兒取坐位或仰臥位；測(cè)量者：測(cè)量者位于嬰幼兒右側(cè)或前方，用手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，軟尺經(jīng)枕骨粗隆及左眉弓上緣回至零點(diǎn)，讀取軟尺與零點(diǎn)重合處的讀數(shù)，以cm為單位，讀至0.1cm。注意事項(xiàng)：測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱，不能打折，長(zhǎng)發(fā)和梳辮者，應(yīng)將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處上、下分開，使軟尺緊貼皮膚。第二十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日4、胸圍：（反應(yīng)身體形態(tài)和呼吸器官的發(fā)育）使用器材：同頭圍被從者：嬰幼兒取仰臥位，自然躺平，使其處于平靜狀態(tài)。測(cè)量者：測(cè)量者位于嬰幼兒右方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于嬰幼兒胸前右側(cè)乳頭下緣右手拉軟尺使其繞經(jīng)右側(cè)后背以兩肩胛骨下角下緣為準(zhǔn)，經(jīng)左側(cè)回至零點(diǎn)，讀取軟尺于零點(diǎn)重合處的讀數(shù)，讀

0.1cm。注意事項(xiàng)：保持軟尺在嬰幼兒后背位置的準(zhǔn)確；各處軟尺輕輕貼于皮膚，皮下脂肪后的嬰幼兒，軟尺接觸皮膚宜稍緊些。取嬰幼兒平靜呼吸時(shí)的中間讀數(shù)。第二十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日頭胸圍交叉：?1—1.5歲胸圍與頭圍大致相等。?交叉晚者說明營(yíng)養(yǎng)欠佳，發(fā)育不良。?1歲后至12歲其胸圍與頭圍的差數(shù)約等于小兒的年齡。注意：如果2.5歲時(shí)，胸圍還是小于頭圍，可能是營(yíng)養(yǎng)不良或胸廓、肺發(fā)育不良。第二十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日5、體重測(cè)量使用器材：嬰幼兒專門體重磅秤或成人體重計(jì)。

被測(cè)者：1歲以下取臥位，1－3歲幼兒取坐位。測(cè)量前排空大小便，脫去鞋帽和外衣穿著短褲短袖衣，安定地位于臺(tái)中央。測(cè)量者：讀取讀數(shù)，讀至0.01kg注意事項(xiàng)：嬰幼兒無法獨(dú)立配合測(cè)量，可用減差法進(jìn)行測(cè)量；使用前要檢查器材，并進(jìn)行校正。第二十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、頭圍頭圍、胸圍：頭胸圍交叉身長(zhǎng)、頂-臀長(zhǎng)：反映骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育情況。指標(biāo)體重：嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)最常用的指標(biāo)。上臂圍：營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。皮褶厚度：個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度較好指標(biāo)。第二十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日第二十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)體格測(cè)量與評(píng)價(jià)一、兒童體格測(cè)量與評(píng)價(jià)1、中位百分比法：P120表5－19：評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)（％）參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)（％）營(yíng)養(yǎng)正常90～10095～100Ⅰo營(yíng)養(yǎng)不良75～8990～94Ⅱo營(yíng)養(yǎng)不良74～6085～89Ⅲo營(yíng)養(yǎng)不良＜60＜85慢性第二十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日表5－17身高別體重中位數(shù)百分比評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)狀況身高別體重(WT/HT)中位數(shù)（％）肥胖≥120適宜90～119輕度營(yíng)養(yǎng)不良80～90中度營(yíng)養(yǎng)不良70～89重度營(yíng)養(yǎng)不良＜69

急性第三十頁，共六十一頁，2022年，8月28日例：某四歲5個(gè)月的男孩，實(shí)際身高103cm，實(shí)際體重13.5kg。查表可知4歲5個(gè)月的男孩身高的中位數(shù)為106cm，體重的中位數(shù)為17.5kg，身高103cm的男孩體重中位數(shù)為16.5kg，請(qǐng)用中位數(shù)法給予評(píng)價(jià)，并判斷營(yíng)養(yǎng)不良屬于急性還是慢性。計(jì)算與評(píng)價(jià)如下：1）HA/A中位數(shù)（％）計(jì)算與評(píng)價(jià)103÷106×100％＝97％，在95％～100％的范圍，身高正常。2）WT/A中位數(shù)（％）計(jì)算與評(píng)價(jià)13.5÷17.5×100％=77％。在75％～89％的范圍，屬輕度營(yíng)養(yǎng)不良。3）WT/HT中位數(shù)（％）計(jì)算與評(píng)價(jià)13.5÷16.5×100％＝82％，在80％～89％的范圍，屬輕度營(yíng)養(yǎng)不良。4）營(yíng)養(yǎng)不良的急慢性判斷急性（近期）營(yíng)養(yǎng)不良第三十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法1）標(biāo)準(zhǔn)差等級(jí)評(píng)價(jià)法

等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上等＞（平均值＋2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）中上等（平均值＋1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）～（平均值＋2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）中等（平均值－1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）～（平均值＋1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）中下等（平均值－2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）～（平均值－1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）下等＞（平均值－2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）第三十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日X+2SDX+SDXX－SDX－2SD上等中上等中等中下等下等正常輕度中度重度X+3SDX＋2SDX+SDXX－SDX－2SDX－3SD第三十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日2）標(biāo)準(zhǔn)差指標(biāo)評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)指標(biāo)等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)正常體重(X＋1S)～(X－1S)

輕度體重不足(X－1S)～(X－2S)

中度體重不足(X－2S)～(X－3S)

重度體重部足＜(X－3S)

正常生長(zhǎng)發(fā)育(X＋1S)～(X－1S)

輕度發(fā)育遲緩(X－1S)～(X－2S)

中度發(fā)育遲緩(X－2S)～(X－3S)

重度發(fā)育遲緩＜(X－3S)

正常體重(X＋1S)～(X－1S)

輕度消瘦(X－1S)～(X－2S)

中度消瘦(X－2S)～(X－3S)

重度消瘦＜(X－3S)體重不足發(fā)育遲緩消瘦第三十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日例：某4歲5個(gè)月的男孩，實(shí)際身高103cm，實(shí)際體重13.5kg。查表可知4歲5個(gè)月的男孩身高的中位數(shù)為106cm，標(biāo)準(zhǔn)差為4.4cm，體重的中位數(shù)為17.5kg，標(biāo)準(zhǔn)差為2.2kg，身高103cm的男孩體重中位數(shù)為16.5kg，標(biāo)準(zhǔn)差為1.0kg，請(qǐng)用指標(biāo)評(píng)價(jià)法給予評(píng)價(jià)，并判斷營(yíng)養(yǎng)不良屬于急性還是慢性。計(jì)算與評(píng)價(jià)如下：（1）體重不足（WT/A）①正常體重范圍：(17.5+2.2)～(17.5-2.2)=19.7～15.3②輕度體重不足范圍：(17.5-2.2)～(17.5-2×2.2)=15.3～13.1③中度體重營(yíng)養(yǎng)不良范圍：(17.5-2×2.2)～(17.5-3×2.2)=13.1～

10.9④重度體重營(yíng)養(yǎng)不良范圍：＜10.9⑤評(píng)價(jià)：該男孩實(shí)際體重13.5kg，屬輕度營(yíng)養(yǎng)不良第三十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日（2）發(fā)育遲緩指標(biāo)（HT/A）①正常生長(zhǎng)發(fā)育范圍：(106+4.4)～(106-4.4)=110.4～101.6②輕度發(fā)育遲緩范圍：(106-4.4.)～(106-2×4.4)=101.6～97.2③中度發(fā)育遲緩范圍：(106-2×4.4)～(106-3×4.4)=97.2～92.8④重度發(fā)育遲緩范圍：＜92.8⑤評(píng)價(jià)：該男孩實(shí)際身高103cm，屬中等范圍（不存在發(fā)育遲緩）（3）消瘦指標(biāo)（WT/HT）①正常體重范圍：(16.5+1.0)～(16.5-1.0)=17.5～15.5②輕度消瘦范圍：(16.5-1.0)～(16.5-2×1.0)=15.5～14.5③中度消瘦范圍：(16.5-2×1.0)～(16.5-3×1.0)=14.5～13.5④重度消瘦范圍：＜13.5⑤評(píng)價(jià)：該男孩實(shí)際體重13.5kg，屬中度消瘦第三十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日3）標(biāo)準(zhǔn)差（Z）評(píng)分法的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分值評(píng)價(jià)

HAZ＜－2生長(zhǎng)遲緩

WAZ＜－2低體重

WAZ＞2超重

WHZ＞2肥胖

WHZ＜－2消瘦Z評(píng)分＝（兒童測(cè)量數(shù)據(jù)－參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差第三十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日例：某4歲5個(gè)月的男孩，實(shí)際身高103cm，實(shí)際體重13.5kg。查表可知4歲5個(gè)月的男孩身高的中位數(shù)為106cm，標(biāo)準(zhǔn)差為4.4cm，體重的中位數(shù)為17.5kg，標(biāo)準(zhǔn)差為2.2kg，身高103cm的男孩體重中位數(shù)為16.5kg，標(biāo)準(zhǔn)差為1.0kg，請(qǐng)用標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法給予評(píng)價(jià)，并判斷營(yíng)養(yǎng)不良屬于急性還是慢性。計(jì)算與評(píng)價(jià)如下（1）HAZ。計(jì)算：HAZ＝（103－106）÷4.4=-0.68

評(píng)價(jià)：正常身高（不存在生長(zhǎng)遲緩）（2）WAZ。計(jì)算：WAZ＝（13.5－17.5）÷2.2=-1.8

評(píng)價(jià)：不存在低體重（營(yíng)養(yǎng)不良）（3）WHZ。計(jì)算：WHZ＝（13.5－16.5）÷1.0=-3.0

評(píng)價(jià)：＜－2，屬于消瘦（4）營(yíng)養(yǎng)不良的急慢性判斷：急性（近期）營(yíng)養(yǎng)不良

第三十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、百分位法表5－21百分位法評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上等＞P97

中上等P75～P97

中等P25～P75

中下等P3～P25

下等＜P3第三十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、成人體格測(cè)量與評(píng)價(jià)1、標(biāo)準(zhǔn)體重評(píng)價(jià)法：

1）標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算：（1）Broca改良公式：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高（cm）－105

（2）平田公式：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝（身高－100）×0.92)標(biāo)準(zhǔn)體重百分比的計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重百分比（％）＝（實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重

第四十頁，共六十一頁，2022年，8月28日3)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

體重范圍評(píng)價(jià)＞（標(biāo)準(zhǔn)體重＋50％標(biāo)準(zhǔn)體重）重度肥胖（標(biāo)準(zhǔn)體重＋30％標(biāo)準(zhǔn)體重）～（標(biāo)準(zhǔn)體重＋50％標(biāo)準(zhǔn)體重）中度肥胖（標(biāo)準(zhǔn)體重＋20％標(biāo)準(zhǔn)體重）～（標(biāo)準(zhǔn)體重＋30％標(biāo)準(zhǔn)體重）輕度肥胖（標(biāo)準(zhǔn)體重＋10％標(biāo)準(zhǔn)體重）～（標(biāo)準(zhǔn)體重＋20％標(biāo)準(zhǔn)體重）超重（標(biāo)準(zhǔn)體重－10％標(biāo)準(zhǔn)體重）～（標(biāo)準(zhǔn)體重＋10％標(biāo)準(zhǔn)體重）正常體重（標(biāo)準(zhǔn)體重－20％標(biāo)準(zhǔn)體重）～（標(biāo)準(zhǔn)體重－10％標(biāo)準(zhǔn)體重）輕度營(yíng)養(yǎng)不良（標(biāo)準(zhǔn)體重－30％標(biāo)準(zhǔn)體重）～（標(biāo)準(zhǔn)體重－20％標(biāo)準(zhǔn)體重）中度營(yíng)養(yǎng)不良＜（標(biāo)準(zhǔn)體重－30％標(biāo)準(zhǔn)體重）重度以不良第四十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、平時(shí)體重百分率的計(jì)算及評(píng)價(jià)平時(shí)體重百分率（％）＝調(diào)查時(shí)的實(shí)際體重（kg）

÷平時(shí)體重（kg）×100評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)范圍評(píng)價(jià)

85％～95％輕度熱能營(yíng)養(yǎng)不良

75％～85％中度熱能營(yíng)養(yǎng)不良＜75％重度熱能營(yíng)養(yǎng)不良第四十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、體重?fù)p失率的計(jì)算及評(píng)價(jià)：體重?fù)p失率（％）＝〔上次體重（kg）-這次體重（kg）〕÷上次體重（kg）×100評(píng)價(jià)：損失率一周超過2％損失率一月超過5％損失率2月超過7.5％損失率六個(gè)月超過10％蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良第四十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日成人體質(zhì)指數(shù)BMI：

BMI＝體重（kg)/身高（m2）成人體質(zhì)指數(shù)（BMI）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

WHO成人標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)成人標(biāo)準(zhǔn)正常范圍18.5～

24.918.5～

23.9體重過低＜18.5＜18.5超體重25.0≤BMI＜29.924.0≤BMI＜28.0

肥胖BMI≥30BMI≥28

第四十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、皮褶厚度：1）肱三頭肌正常參考值：男性8.3mm

女性15.3mm

實(shí)測(cè)值評(píng)價(jià)占正常值的90％以上正常占正常值的80％－90％輕度熱能營(yíng)養(yǎng)不良占正常值的60％－80％中度熱能營(yíng)養(yǎng)不良占正常值的60％以下重度熱能營(yíng)養(yǎng)不良第四十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日2）肩胛下角皮褶厚度判斷

消瘦正常肥胖女性＜20mm20mm－50mm＞50mm男性＜10mm10mm－40mm＞40mm第四十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日5、腰圍的評(píng)價(jià)指標(biāo)正常成人腰圍的判斷標(biāo)準(zhǔn)

WHO/cm亞洲/cm中國(guó)/cm男性＜94＜90＜85女性＜

80＜80＜80

超過此值為肥胖第四十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日6、腰圍和臀圍比（WHR）腰臀圍比值（WHA）＝腰圍值÷臀圍值評(píng)價(jià)：正常成人：男性WHR＞0.9為肥胖；女性WHR＞0.8為肥胖。第四十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日7、上臂肌圍計(jì)算評(píng)價(jià)：1)上臂圍肌計(jì)算：AMC＝AC（cm）－3.14×TSA（cm）AMC－上臂肌圍AC－上臂松弛圍TSA－肱三頭肌皮褶厚度2)評(píng)價(jià)：參考值：男性－24.8cm女性－21.0cm

范圍評(píng)價(jià)實(shí)測(cè)值為正常值90％以上正常實(shí)測(cè)值為正常值80％～90％輕度營(yíng)養(yǎng)不良實(shí)測(cè)值為正常值60％～80％中度營(yíng)養(yǎng)不良實(shí)測(cè)值為正常值60％以下重度營(yíng)養(yǎng)不良第四十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日練習(xí)：1、已知4歲男孩體重中位數(shù)數(shù)值16.7kg，標(biāo)準(zhǔn)差1.7kg，身高中位數(shù)值1.03m，標(biāo)準(zhǔn)差0.042m，0.98cm身高男孩的體重中位數(shù)14.9kg，標(biāo)準(zhǔn)差1.1kg。實(shí)際4歲男孩身高0.98cm，體重13kg，1)請(qǐng)用中位數(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)，并作出綜合評(píng)價(jià)。2)請(qǐng)用Z評(píng)分的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)，并作出綜合評(píng)價(jià)。3）請(qǐng)用標(biāo)準(zhǔn)差指標(biāo)評(píng)價(jià)法的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)，并作出綜合評(píng)價(jià)。第五十頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、已知某成年男性身高1.63m，體重70kg，請(qǐng)你完成以下操作：1）計(jì)算評(píng)價(jià)該男子體質(zhì)指數(shù)；2）提出一項(xiàng)能進(jìn)一步了解該男子脂肪分布情況的體格測(cè)量項(xiàng)目；3）敘述測(cè)量操作步驟及注意事項(xiàng)。第五十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室檢查1、血紅蛋白：男性正常值：120～160g/L

女性正常值：110～150g/L

鐵、B12、葉酸缺乏2、血清蛋白：血清蛋白評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀況標(biāo)準(zhǔn)血清蛋白正常值輕度缺乏中度缺乏重度缺乏白蛋白(g/L)35～5530～3520～30＜20前白蛋白(mg/L)167～296100～15050～100＜50轉(zhuǎn)鐵蛋白(g/L)1.7～2.51.5～1.71～1.5＜1蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定中極重要的指標(biāo)之一第五十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、血漿氨基酸譜：NEAA/EAA評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況，比值大于3，可認(rèn)為蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。4、淋巴細(xì)胞計(jì)算：正常：2.5×109～3.0×109/L

輕度營(yíng)養(yǎng)不良：1.5×109～1.8×109/L

中度營(yíng)養(yǎng)不良：0.9×109～1.5×109/L

重度營(yíng)養(yǎng)不良：＜0.9×109/L第五十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日常見營(yíng)養(yǎng)缺乏病的癥狀和體征一、臨床檢查1、頭發(fā)：蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良2、眼：維生素A、維生素B2缺乏3、皮膚：維生素A、維生素B2、維生素C等4、口腔：貧血、口角炎、舌5、牙齒：嬰幼兒（蛋白質(zhì)、維生素D、鈣）6、神經(jīng)系統(tǒng)：B1、B6、B12、煙酸二、放射檢查：佝僂病、骨質(zhì)軟化癥、嬰兒維生素

C缺乏病和蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良其它輔助檢查：心電圖檢查（B1、鉀、硒）第五十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀和體征的

判斷一、蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷：營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)可能的診斷指標(biāo)（必須包括一個(gè)或更多）個(gè)人史先天性營(yíng)養(yǎng)不良；吸收不良；疾病或殘疾；服用影響食欲的藥物。報(bào)告或觀察：長(zhǎng)期攝入食物不足；母乳不足；喂養(yǎng)不當(dāng)；饑餓；拒食。皮褶厚度減少；BMI＜18.5

消瘦型：明顯消瘦，肌肉重量減少，肌萎縮；皮膚干燥水腫型：凹陷型水腫，肝臟腫大；皮膚干燥、毛發(fā)稀少色素沉著；精神萎靡、反應(yīng)冷淡。生化數(shù)據(jù)血紅蛋白濃度、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白等指標(biāo)下降食物/營(yíng)養(yǎng)史個(gè)人測(cè)量體檢結(jié)構(gòu)第五十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日缺鐵性貧血的判斷指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)判斷要點(diǎn)（必須包括一個(gè)或更多）

吸收不良；其它代謝疾?。环糜绊懯秤蛞种畦F吸收的藥物；心慌、氣促、頭昏；畏寒、抵抗力下降；口唇、甲床、黏膜蒼白；異疲勞；兒童發(fā)育遲緩、注意力不集中、認(rèn)知能力障礙；報(bào)告于觀察：長(zhǎng)期食物，特別是動(dòng)物性食物攝入不足；喂養(yǎng)不當(dāng)；節(jié)食、或限制食物類別；選擇食物不當(dāng)或不良的膳食行為；血紅蛋白濃度、血清鐵、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白等指標(biāo)下降；

Hb:男性＜120g/L;女性110＜g/L;孕婦＜110g/L體檢結(jié)果食物/營(yíng)養(yǎng)史個(gè)人史生化數(shù)據(jù)臨床檢驗(yàn)第五十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日維生素A缺乏的可能診斷指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)可能的診斷指標(biāo)（必須包括一個(gè)或更多）

吸收不良；其它代謝疾病或消化疾??；服用影響維生素A的藥物或食物

夜盲癥、畢托氏斑；干眼病；上皮干燥、增生、毛囊角化過度；發(fā)育不良、毛發(fā)干燥、易脫落。

報(bào)告或觀察：長(zhǎng)期富含維生素A的食物攝入不足；喂養(yǎng)不當(dāng)；脂肪攝入不足；節(jié)食或限制食物類別、偏食；食物選擇不當(dāng)或不良的膳食行為。