全科轉(zhuǎn)崗社區(qū)管理培訓(xùn)

全科轉(zhuǎn)崗社區(qū)管理培訓(xùn)第一頁，共九十七頁，2022年，8月28日考核內(nèi)容11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目第二頁，共九十七頁，2022年，8月28日十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容

一、城鄉(xiāng)居民健康基本信息及檔案管理建立二、健康教育三、預(yù)防接種四、傳染病防治五、兒童健康管理六、孕產(chǎn)婦健康管理七、65歲以上老年人健康管理八、慢性病患者健康管理九、重性精神疾病患者健康管理十、衛(wèi)生監(jiān)督及愛國衛(wèi)生服務(wù)十一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置第三頁，共九十七頁，2022年，8月28日十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容

分解成20套題基本內(nèi)容全部掌握抽簽形式第四頁，共九十七頁，2022年，8月28日（一）建立居民健康檔案服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民：戶籍、居住半年以上的非戶籍居民重點(diǎn)人群：0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、重精患者檔案內(nèi)容個(gè)人基本情況：基本信息（姓名、性別等）；基本健康信息（既往史、家族史等）健康體檢：一般健康體檢、生活方式、健康狀況、疾病用藥情況、健康評價(jià)等重點(diǎn)人群管理記錄：0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢病患者、重精患者其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄：轉(zhuǎn)診、接診記錄；會(huì)診記錄等檔案建立機(jī)構(gòu)和職責(zé)建立機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）職責(zé)：首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案建檔考核指標(biāo)健康檔案建檔率、電子健康檔案建檔率、健康檔案合格率、使用率第五頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）城鄉(xiāng)居民健康管理居民基本資料

人口學(xué)資料：姓名、性別、出生日期、工作單位、民族、文化程度、血型、職業(yè)、婚姻狀況、聯(lián)系電話、身份證號(hào)碼、家庭住址等5健康行為資料：飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、就醫(yī)等5臨床基本資料：血壓、脈搏、身高、體重、腰圍、體重指數(shù)、血型等；藥物過敏史、既往史、家族史、生活環(huán)境10健康檔案表目錄居民個(gè)人健康檔案首頁個(gè)人基本健康信表健康體檢表重點(diǎn)人群管理記錄表其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表：轉(zhuǎn)診、接診記錄、會(huì)診記錄等居民健檔案信息卡第六頁，共九十七頁，2022年，8月28日（三）社區(qū)診斷時(shí)間要求

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每5年（中心城區(qū)每3年）進(jìn)行一次社區(qū)診斷診斷內(nèi)容社會(huì)學(xué)診斷：社區(qū)的自然特征和社會(huì)特征流行病學(xué)診斷：居民的健康狀況行為與環(huán)境診斷：健康問題的影響因素教育和組織診斷：影響健康教育的因素與組織結(jié)構(gòu)管理與政策診斷：評估影響基層醫(yī)療服務(wù)的組織管理水平資源配置與質(zhì)量政策法規(guī)等診斷步驟確定社區(qū)診斷的目的界定目標(biāo)社區(qū)和人群收集資料整理分析資料撰寫診斷報(bào)告第七頁，共九十七頁，2022年，8月28日（三）社區(qū)診斷報(bào)告內(nèi)容社區(qū)的基本情況：資料來源、轄區(qū)區(qū)域分布、衛(wèi)生資源分布情況、轄區(qū)人口學(xué)特征調(diào)查內(nèi)容、方法、人群調(diào)查結(jié)果：主要健康問題及危險(xiǎn)因素分析、轄區(qū)主要衛(wèi)生問題及原因分析優(yōu)先解決的問題社區(qū)干預(yù)措施：社區(qū)干預(yù)目標(biāo)及預(yù)期效果、優(yōu)先干預(yù)內(nèi)容及措施第八頁，共九十七頁，2022年，8月28日（四）SOAP(以問題為導(dǎo)向的記錄方式）S:主管資料：、病人的癥狀或不適及患病經(jīng)過疾病史、個(gè)人生活史、家族史O：客觀資料：體檢結(jié)果：生理學(xué)資料、病人的態(tài)度及行為等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果心理行為測量結(jié)果A:健康評價(jià)生理問題、心理問題、社會(huì)問題、沒有明確原因的癥狀和主訴P：處理計(jì)劃：診斷計(jì)劃、治療計(jì)劃、健康指導(dǎo)第九頁，共九十七頁，2022年，8月28日（五）健康教育設(shè)置的時(shí)間：、健康教育宣傳欄每2月至少更新內(nèi)容1次設(shè)置的數(shù)量：健康教育宣傳欄：在轄區(qū)內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/中心≥2個(gè)，村衛(wèi)生室/站≥1個(gè)設(shè)置的要求：大?。航】到逃麄鳈诿娣e≥

2平方米地點(diǎn)：設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置位置：中心距離地面米高設(shè)置內(nèi)容/板式內(nèi)容、主題、舉辦單位、舉辦時(shí)間

第十頁，共九十七頁，2022年，8月28日（六）健康教育健康教育的形式：、完整的健教活動(dòng)記錄和資料設(shè)置健康教育宣傳欄：開展公眾健康咨詢舉辦健康教育知識(shí)講座個(gè)性化健康教育活動(dòng)記錄形式：文字：圖像、簡報(bào)圖像：照片影音文件：電視、錄像、磁帶、碟片資料要求：健康教育印刷宣傳資料—每年發(fā)放≥12種內(nèi)容音像資料—每年播放≥6種：

第十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日（七）健康教育講座講座時(shí)間要求：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/中心健康教育講座每月至少舉辦1次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/中心至少2次組織事項(xiàng)：確定講座主題、授課老師、教育對象、準(zhǔn)備健康教育講座的材料、落實(shí)場地和設(shè)備、發(fā)放通知、活動(dòng)實(shí)施、填寫活動(dòng)記錄資料存留：通知、講稿、簽到表、評估表、照片、簡報(bào)

第十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日（八）預(yù)防接種服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理：建檔：轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的適齡兒童建立預(yù)防接種證（卡）通知：采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求；交通不便可入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種核查：每半年一次核查整理接種流程接種前、接種時(shí)、接種后

第十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日（八）預(yù)防接種流程接種前的工作核查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。預(yù)檢詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，確定告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，接種時(shí)的工作再次查驗(yàn)核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種核對無誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種接種后的工作受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分鐘接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)第十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日（八）預(yù)防接種處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求進(jìn)行報(bào)告和處理。及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。第十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日（九）乙肝脊灰麻疹疫苗接種規(guī)范乙肝疫苗對象：月齡接種次數(shù)：3部位及途徑：上臂三角肌，肌內(nèi)注射注意事項(xiàng)：出生24小時(shí)內(nèi)，1、2次間隔28天以上脊灰疫苗受種者對象：月齡初免，4周歲加強(qiáng)接種次數(shù)：4接種途徑：口服接種注意事項(xiàng)：服苗前后半小時(shí)不宜喂食水/母乳，1、2、3次間隔28天以上麻疹疫苗受種者對象：8.18-24月齡接種次數(shù)：2接種途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣，皮下注射接種注意事項(xiàng)：第一針為麻風(fēng)疫苗，2針麻腮風(fēng)第十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日（十）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理報(bào)告程序方式網(wǎng)絡(luò)電話、傳真報(bào)卡報(bào)告時(shí)限甲類/乙類當(dāng)甲類處理的2小時(shí)內(nèi)其他24小時(shí)內(nèi)修訂報(bào)告修訂：錯(cuò)誤、轉(zhuǎn)歸、變化補(bǔ)報(bào)：漏報(bào)處理醫(yī)療救治管理高危人員管理流調(diào)疫點(diǎn)疫區(qū)處理應(yīng)急接種預(yù)防性服藥宣傳教育第十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日（十一）高血壓管理正常血壓《120/80mmhg篩查要求35歲首診測血壓再次查驗(yàn)高危人群管理健康生活方式指導(dǎo)至少半年測量一次血壓高危因素：家族史、吸煙、飲酒、少運(yùn)動(dòng)、心理壓力、食鹽分類干預(yù)休息30分鐘復(fù)查仍高：轉(zhuǎn)診，納入管理健康指導(dǎo)制定目標(biāo)危急情況判定》180/110mmhg意識(shí)改變等心腦血管急性并發(fā)癥、妊娠、哺乳、其他不能處理第十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日（十二）高血壓管理高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)》140/90mmhg隨訪評估時(shí)間：一年四次面訪內(nèi)容：測量血壓、評估是否危險(xiǎn)、癥狀、測量體重心率BMI、生活方式、服藥情況、疾病情況高血壓分類干預(yù)血壓控制滿意：預(yù)約下次隨訪時(shí)間一月血壓控制不滿意：調(diào)整2周隨訪血壓連續(xù)兩次控制不滿意/調(diào)整無效：轉(zhuǎn)診，2周隨訪健康體檢指導(dǎo)每年一次全面健康體檢健康教育第十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日（十三）糖尿病管理正常血糖<6.1mmol/l，OGTT2小時(shí)<7.8mmol/l篩查要求高危人群至少一年測量一次血糖高危人群因素高危因素：家族史、肥胖、吸煙、飲酒、少運(yùn)動(dòng)、心理壓力、飲食、高血脂分類干預(yù)血糖正常至少一年測量一次血糖血糖不良高危人群生活方式改變，3月隨訪空腹>7.0mmol/l：去除原因，3天復(fù)查；轉(zhuǎn)診，納入管理健康指導(dǎo)針對性健康教育，制定目標(biāo)危急情況判定>16.7mmol/l,<3.9mmol/l血壓》180/110mmhg意識(shí)改變、心動(dòng)過速等心腦血管急性并發(fā)癥、體溫>39度，妊娠、哺乳、其他不能處理第二十頁，共九十七頁，2022年，8月28日（十四）糖尿病管理糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹》7.0mmol/l，餐后2小時(shí)》11.1mmol/l控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹<7.0mmol/l隨訪評估時(shí)間：一年四次面訪內(nèi)容：測量血壓、血糖、評估是否危險(xiǎn)、癥狀、測量體重心率BMI、足背動(dòng)脈、生活方式、服藥情況、疾病情況、飲食情況糖尿病分類干預(yù)血糖控制滿意：預(yù)約下次隨訪時(shí)間一月血糖控制不滿意：調(diào)整2周隨訪血糖連續(xù)兩次控制不滿意/調(diào)整無效：轉(zhuǎn)診，2周隨訪健康體檢指導(dǎo)每年一次全面健康體檢，包括足背動(dòng)脈檢查健康教育那些情況要及時(shí)就診第二十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日（十五）65歲以上老年人健康管理次數(shù)每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常駐居民提供一次健康管理服務(wù)控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹<7.0mmol/l生活方式和健康狀況評估基本健康體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病治療及目前用藥生活自理能力體格檢查體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚、淺表淋巴結(jié)、身高、體重、腰圍心臟、肺部、腹部；粗判口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能輔助檢查：7項(xiàng)第二十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日（十五）65歲以上老年人健康管理健康指導(dǎo)慢性病患者納入健康管理對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間每年一次全面健康體檢，包括足背動(dòng)脈檢查健康教育那些情況要及時(shí)就診第二十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日（十六）重性精神病患者健康管理對象：診斷明確、在家居住的重性精神病患者（包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙建檔：進(jìn)行一次全面評估，建立一般居民健康檔案，按照要求填寫《重性精神病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》隨訪評估次數(shù)：一年四次以上內(nèi)容：檢查患者的精神狀況，感知、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等，詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果危險(xiǎn)性分級(jí)：危險(xiǎn)性評估分為6級(jí)；分類干預(yù)病情不穩(wěn)定患者：對癥處理后立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療；每病情基本穩(wěn)定患者：在精神?？漆t(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量或查找原因?qū)ΠY治療。密切觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前的治療方案；若無效，則轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，第二十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日（十六）重性精神病患者健康管理分類干預(yù)病情穩(wěn)定患者：繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，定期隨訪健康體檢：在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行一次健康檢查健康體檢在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行一次健康檢查康復(fù)指導(dǎo)對患者和家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練；對家屬提供心理支持和幫助；第二十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日（十七）孕早期健康管理時(shí)間孕12周前建檔建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》健康狀況評估詢問既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)。精神等一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝檢查；有條件地區(qū)進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等；健康指導(dǎo)孕早期個(gè)人衛(wèi)生，心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響；產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知；處理：填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表轉(zhuǎn)診：對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果第二十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日（十八）產(chǎn)后訪視健康管理時(shí)間、地點(diǎn)收到信息后3-7天，產(chǎn)婦家中訪視，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視健康狀況評估一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口產(chǎn)褥期健康管理產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)：對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療新生兒護(hù)理指導(dǎo)：觀察、詢問和檢查了解新生兒基本情況第二十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日（十九）新生兒家庭訪視時(shí)間、地點(diǎn)新生兒出院后1周內(nèi)，新生兒家中訪視，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)詢問和觀察出生時(shí)情況，家居環(huán)境；預(yù)防接種，新生兒疾病篩查；喂養(yǎng)、大小便，睡眠；黃疸、臍部情況身體評估測量體溫、脈率、呼吸、體重、面色、前腺、口腔、心、肺、腹部、臍帶、肛門等新生兒建檔：建立《0-6歲兒童保健手冊》健康指導(dǎo)：指導(dǎo)：喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預(yù)防傷害、口腔保??；補(bǔ)種：對未接種卡介苗和第一劑乙肝疫苗的新生兒，提醒家長盡快補(bǔ)種；補(bǔ)篩查：對未接受新生兒疾病篩查者，告知家長到意料機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩查；針對性健康教育：對低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒增加訪視次數(shù)，并進(jìn)行針對性健康教育第二十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二十）0-6歲兒童健康管理隨訪場所：新生兒滿28天后及嬰幼兒：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪；偏遠(yuǎn)地區(qū)的嬰幼兒可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行隨訪；4-6歲兒童，在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。隨訪時(shí)間及次數(shù)新生兒滿28天后隨訪一次；在3、6、8、12、18、24、30、36、48、60、72月齡時(shí)間隨訪，共11次。隨訪健康狀況評估：新生兒滿28天后：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、體重、身長、體格發(fā)育等情況；嬰幼兒：喂養(yǎng)、患病、體格檢查、生長發(fā)育、心理行為發(fā)育、聽力篩查等；學(xué)齡前兒童：膳食、患病、體格檢查、生長發(fā)育、心理行為發(fā)育、血常規(guī)、視力等；健康指導(dǎo)：指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、輔食添加或合理膳食；心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防；口腔保健、中醫(yī)保?。怀Ｒ娂膊☆A(yù)防；；健康問題處理：對有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議；對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高腭弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓５膬和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；第二十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日謝謝大家！祝大家取得滿意成績！第三十頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日第四十頁，共九十七頁，2022年，8月28日第四十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日第四十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日第四十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日第四十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日第四十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日第四十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日第四十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日慢性非傳染性疾病已成為嚴(yán)重危害公民健康的重大公共衛(wèi)生問題解決這些問題一是重點(diǎn)下移，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力二是關(guān)口前移，從關(guān)注治療轉(zhuǎn)為積極預(yù)防第四十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日高血壓患者管理根據(jù)《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)。2、管理：至少4次面對面隨訪（詢問病情、進(jìn)行血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)）。3、健康檢查：包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血），一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。

（有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、

B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。）4、信息記錄。相關(guān)表格見附表1-1（72頁）、附表1-2（76頁、169頁）。第四十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日服務(wù)內(nèi)容《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》（一）高血壓篩查

1.對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測量血壓。

2.對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

3.建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。第五十頁，共九十七頁，2022年，8月28日高危人群的識(shí)別具有下列一項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，視為高危人群：（1）血壓高值，收縮壓120～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg；（2）超重或肥胖（腰圍男性≥85cm，女性≥80cm）；（3）高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；（4）長期過量飲酒（每日飲白酒≥100m1且每周飲酒≥4次）；（5）男性≥55歲，更年期后的女性；（6）長期膳食高鹽（食鹽量≥10克/日）。第五十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日服務(wù)內(nèi)容《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》（二）對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供至少4次面對面的隨訪。

1.測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。第五十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日服務(wù)內(nèi)容《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》2.若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。3.測量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。4.詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。5.了解患者服藥情況。第五十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日服務(wù)內(nèi)容《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》6.對所有的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。行為和心理干預(yù)幫助病人建立合理膳食模式,限制鈉鹽的攝入,采用低脂低熱量飲食注意限制煙酒,經(jīng)常參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉,控制體重,增強(qiáng)體力針對高血壓患者不同的心理癥狀,采用關(guān)懷、啟發(fā)、鼓勵(lì)、說服等方式,或請心理醫(yī)師給病人專業(yè)心理指導(dǎo)等。第五十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日2型糖尿病患者管理1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。2、隨訪：詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。3、健康檢查：包括血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、心電圖、大便潛血、腹部Ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。4、信息記錄。

相關(guān)表格見附表1-3（77頁）、附表1-4（81頁、174頁）。根據(jù)《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理第五十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日《2型糖尿病患者健康

管理服務(wù)規(guī)范》轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。服務(wù)對象第五十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》一、２型糖尿病篩查

服務(wù)內(nèi)容對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。第五十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》二、對確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要提供每年至少4次的面對面隨訪。服務(wù)內(nèi)容1.測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；有意識(shí)改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過速（每分鐘心率超過100次/分鐘）；體溫超過39度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時(shí)血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。第五十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》

2.若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。3.測量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。4.詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。5.了解患者服藥情況。服務(wù)內(nèi)容第五十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日有專業(yè)或接受過重性精神病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)精神病患者進(jìn)行分類登記并實(shí)行連續(xù)管理；有方便開展心理健康指導(dǎo)的場所。管理率達(dá)到30%以上，以后逐年增加。對已確診的在家居住的病情穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者:納入管理時(shí)—1次全面評估、建立健康檔案。納入管理后—在?？茩C(jī)構(gòu)指導(dǎo)下每年至少隨訪4次，至少進(jìn)行1次綜合評價(jià)。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或加重征兆時(shí)，給予相應(yīng)處理或指導(dǎo)轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。規(guī)范管理率不低于20%，以后逐年增加。為病情穩(wěn)定的患者開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。（六）重性精神疾病患者管理第六十頁，共九十七頁，2022年，8月28日一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病：指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。第六十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日精神疾病主要包括：精神分裂癥分裂情感性精神障礙偏執(zhí)性精神病雙相障礙等。第六十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日精神分裂癥知情意意知情兩個(gè)不協(xié)調(diào)：1、個(gè)體精神活動(dòng)內(nèi)部的不協(xié)調(diào)；

2、個(gè)體的精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)第六十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日精神分裂癥常見癥狀

1）反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽

2）明顯的思維內(nèi)容障礙如妄想；

3）思維邏輯障礙如病理性象征性思維，語詞新作；

4）情感不協(xié)調(diào)如倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；

5）緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；

6）明顯的意志減退或缺乏。第六十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日雙相障礙也稱雙相情感障礙以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為主要表現(xiàn)，伴有相應(yīng)的思維和行為改變。有躁狂和抑郁兩種表現(xiàn)形式，可以單獨(dú)發(fā)生，也可以交替或混合（雙相）。一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但一般不出現(xiàn)精神衰退第六十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日情感障礙的不同表現(xiàn)情感時(shí)間反復(fù)發(fā)作抑郁癥情感時(shí)間情感時(shí)間情感時(shí)間雙相情感障礙雙相快速循環(huán)反復(fù)發(fā)作躁狂癥（罕見）第六十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日躁狂狀態(tài)心境高漲是核心癥狀，思維、言語和行為的量和速度都增加，具體表現(xiàn)為：顯著的自我感覺良好，豁達(dá)樂觀，精力旺盛思維奔逸、奇思妙想，創(chuàng)造力突發(fā)意志增強(qiáng)，社交活動(dòng)多，說話滔滔不絕睡眠需要減少……第六十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日

但是……夸大妄想瘋狂購物，揮金如土管閑事食欲增加，性欲亢進(jìn)易激惹，說翻臉就翻臉注意力不能持久（隨境轉(zhuǎn)移），做事虎頭蛇尾，行為不當(dāng)?shù)诹隧摚簿攀唔摚?022年，8月28日抑郁狀態(tài)3個(gè)典型癥狀：心境低落，興趣和愉快感喪失，易疲勞其他癥狀：集中注意困難自我評價(jià)降低無用感和自罪觀念認(rèn)為前途悲觀自傷或自殺睡眠障礙食欲下降第六十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日偏執(zhí)性精神障礙

1.一組以系統(tǒng)妄想為主要表現(xiàn)的精神障礙

2.病因不明

3.可有幻覺，但不是主要癥狀

4.如不涉及妄想，其它心理領(lǐng)域無明顯異常

5.多起病于30歲以后第七十頁，共九十七頁，2022年，8月28日分裂情感性精神障礙臨床特點(diǎn)：（1）有典型的抑郁或躁狂相，同時(shí)具有精神分裂癥癥狀。這兩種癥狀同時(shí)存在，或先后在發(fā)病中出現(xiàn)。（2）病程呈間歇發(fā)作，癥狀緩解后不留明顯缺陷。（3）起病較急，起病可存在應(yīng)激誘因。病前個(gè)性無明顯缺陷，部分病人可有分裂癥、躁郁癥家族史。第七十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、服務(wù)內(nèi)容（一）建立健康檔案在將重性精神疾病患者納入管理的時(shí)候，除需要由家屬提供來自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。第七十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、服務(wù)內(nèi)容除個(gè)人基本信息外，還需填寫《重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》，內(nèi)容包括：患者的監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話、初次發(fā)病時(shí)間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對家庭社會(huì)的影響、關(guān)鎖情況等。第七十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、服務(wù)內(nèi)容

（二）隨訪對于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。

隨訪的主要目的：提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。第七十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日隨訪具體內(nèi)容:1.危重情況緊急處理：詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。若有，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。第七十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日隨訪具體內(nèi)容:2.分類干預(yù)：若無上述危重情況，則進(jìn)一步對患者原有的病情進(jìn)行評估。

A:

檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；

B:詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；第七十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日隨訪具體內(nèi)容:

C:

根據(jù)患者的精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況，對患者進(jìn)行以下分類干預(yù)措施：第七十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日隨訪具體內(nèi)容:3.

每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助，并及時(shí)填寫《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》。第七十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日隨訪具體內(nèi)容:4.

重性精神疾病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)：建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查。第七十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日隨訪具體內(nèi)容:5.建議有條件的地區(qū)增加對患者的隨訪次數(shù)。第八十頁，共九十七頁，2022年，8月28日三、服務(wù)流程l檢查有無危重情況發(fā)生l檢查患者的精神癥狀陽性癥狀陰性癥狀自知力l檢查患者軀體疾病飲食情況睡眠情況社會(huì)功能狀況相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查穩(wěn)定基本穩(wěn)定不穩(wěn)定無其他異常無藥物不良反應(yīng)或軀體疾病發(fā)生變化有藥物不良反應(yīng)或其他異常初次出現(xiàn)好轉(zhuǎn)沒有好轉(zhuǎn)l繼續(xù)現(xiàn)治療方案l3個(gè)月時(shí)隨訪l咨詢?？漆t(yī)生l調(diào)整藥物劑量l2周時(shí)隨訪l繼續(xù)現(xiàn)治療方案l2周時(shí)隨訪l建議轉(zhuǎn)診l2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況l對癥治療l建議轉(zhuǎn)診l2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況l指導(dǎo)患者和家屬如何配合治療l告訴家屬出現(xiàn)何種異常應(yīng)立即復(fù)診l有針對性的康復(fù)指導(dǎo)l填寫相應(yīng)健康檔案如有危險(xiǎn)體征，須立即轉(zhuǎn)診,2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。l對癥治療l2周時(shí)隨訪第八十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日了解、登記轄區(qū)內(nèi)新生兒基本情況。為轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童建立保健手冊，建冊（卡）率不低于80%。在新生兒出院后1周內(nèi)家庭訪視（同時(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視）。滿28天在中心進(jìn)行健康體檢。（結(jié)合乙肝疫苗第二針）嬰幼兒健康管理：滿月后，分別在第3、6、8、12、18、24、30、36個(gè)月時(shí)進(jìn)行8次健康檢查。兒童健康管理率應(yīng)達(dá)到80%以上,兒童系統(tǒng)管理率應(yīng)達(dá)到70%以上。對高危兒及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診指導(dǎo)；對體弱兒童建立專案管理，進(jìn)行合理評估和健康指導(dǎo)，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。（七）兒童保健第八十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容項(xiàng)目范圍實(shí)施范圍：全市所有縣、區(qū)服務(wù)對象：0-36個(gè)月兒童第八十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容項(xiàng)目內(nèi)容1.新生兒家庭訪視：初訪：新生兒出院后１周內(nèi)，由醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中訪視，將檢查、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》新生兒訪視欄中。2、新生兒滿月健康管理：

即滿月訪：出生后28-30天，可在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及具有兒保資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪，將檢查、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童保健手冊》新生兒訪視欄中。注意：對其進(jìn)行體重、身長測量和發(fā)育評估。發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查(新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、新生兒聽力篩查)，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。

第八十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容3.嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及具有兒保資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行。嬰幼兒健康檢查時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。第八十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容4.體弱兒管理：根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重，消瘦，發(fā)育遲緩，中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診，納入體弱兒專案管理。5.每次預(yù)防接種前，均要對兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評估。同時(shí)對其進(jìn)行體重、身長測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。第八十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日三、主要任務(wù)（四）免費(fèi)提供兒童保健服務(wù)2009年開始，免費(fèi)為常住人口中0～36月兒童提供基本保健服務(wù)。包括：建立健康檔案《兒童保健手冊》

新生兒訪視(2次)

嬰幼兒1歲以內(nèi)4次基本保健服務(wù)

1～3歲兒童每年提供2次基本保健服務(wù)實(shí)施體弱兒專案管理

預(yù)防接種禁忌癥評估等。第八十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日三、主要任務(wù)2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）兒童保健服務(wù)人員隨時(shí)調(diào)取查閱兒童健康檔案，確定隨訪服務(wù)對象、內(nèi)容和時(shí)間，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)兒童提供保健服務(wù)。每次接診或隨訪服務(wù)要填寫兒童健康管理記錄表、單，及時(shí)補(bǔ)充完善服務(wù)記錄，確定下一次隨訪服務(wù)時(shí)間、內(nèi)容后，將服務(wù)記錄表單歸入居民健康檔案，《兒童保健手冊》交由家長保管。具體內(nèi)容見新生兒家庭訪視記錄表、1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表、1～2歲兒童健康檢查記錄表、3歲兒童健康檢查記錄表(國家衛(wèi)生部制定的檢查記錄表)。兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。具體服務(wù)流程見兒童保健服務(wù)流程圖。第八十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日三、主要任務(wù)（五）加強(qiáng)兒童保健信息管理要完善全市婦幼保健信息收集、報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，