2023年上半年遼寧省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)師考試題

2023年上半年遼寧省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)師考試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者，女，32歲，血壓增高3年，伴乏力．多尿，查血Na+142mmol/L，血K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的診斷是A．高血壓病B．嗜鉻細胞瘤C．皮質(zhì)醇增多癥D．原發(fā)性醛固酮增多癥E．慢性腎炎2、患者，男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差＞20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是A．擴張型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．未定型心肌病E．特異性心肌病3、X線束入射于肢體曝光面的大小，正確的稱為A．視野B．投影C．照射野D．觀察野E．曝光面積4、患者，女，31歲，頭暈乏力4周，如診斷極重度貧血，那么HbA．＜20g/LB．＜30g/LC．30～59g/LD．60～90＜140g/LE．＞90g/L5、急性胰腺炎引起的休克常為A．感染性休克B．心源性休克C．低血容量性休克D．過敏性休克E．神經(jīng)源性休克6、以下結(jié)締組織病的特征性表現(xiàn)為“猖獗齲〞的是A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B．銀屑病關(guān)節(jié)炎C．枯燥綜合征D．皮肌炎E．硬皮病7、患者，男，21歲，2h前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確答復(fù)及做出各種反響，其意識障礙屬于A．嗜睡B．昏睡C．意識模糊D．輕度昏迷E．中度昏迷8、急性白血病的首發(fā)病癥常見的是A．出血B．發(fā)熱C．貧血D．骨痛E．肝脾大9、麻疹患者，具有傳染性的時期是A．潛伏期至前驅(qū)期B．潛伏期至出疹后10dC．前驅(qū)期至恢復(fù)期D．潛伏期末2～3d至出疹后5dE．前驅(qū)期至出疹后10d10、患者，女，22歲，診斷為雙上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，痰涂片陽性。予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療，其聯(lián)合用藥的目的是A．縮短療程B．減輕藥物的副作用C．迅速殺滅A群結(jié)核菌D．增加藥物的協(xié)同作用，減少耐藥菌產(chǎn)生E．防止病變擴散11、以下藥物可引起中毒性心肌炎的是A．青霉素B．利多卡因C．吲哚美辛D．環(huán)孢素E．阿霉素12、以下哪項符合二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)A．P-P間期及R-R間期均不等B．相鄰的P-P間期進行性縮短C．包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍D．最常見的傳導(dǎo)比例為4:2E．受阻P波前的一個P-R間期延長13、男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為A．心力衰竭B．嚴重心律失常C．心力衰竭和嚴重心律失常D．心臟性猝死E．心源性休克14、以下哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反響A．低血糖B．室性快速性心律失常C．肺纖維化D．角膜微粒沉著E．光過敏15、真性紅細胞增多癥的患者出現(xiàn)劍突下疼痛，與飲食有關(guān)，應(yīng)考慮為A．真性紅細胞增多癥并消化性潰瘍B．真性紅細胞增多癥并脾梗死C．真性紅細胞增多癥并膽囊炎D．真性紅細胞增多癥并脾周圍炎E．真性紅細胞增多癥并腸系膜栓塞16、患者，男，25歲有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是A．左房室旁道B．結(jié)室旁道C．右房室旁道D．室間隔后部房室旁道E．分支室旁道17、舒張早期奔馬律常見于以下疾病，除外A．心力衰竭B．急性心肌梗死C．肥厚梗阻型心肌病D．擴張型心肌病E．重癥心肌炎18、患者，男，31歲，心臟查體見心尖沖動減弱，可能的原因是A．劇烈運動B．發(fā)熱C．貧血D．左室肥厚E．急性心肌梗死19、以下各項中可引起混合性呼吸困難的是A．氣管異物B．白喉C．大面積肺梗死D．支氣管哮喘E．慢性阻塞性肺氣腫20、關(guān)于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機制，以下說法不正確的是A．抑制磷酸酯酶A2B．抑制細胞因子的生成C．抑制炎癥介子的釋放D．抑制炎癥細胞的遷移、活化E．增加β受體反響性21、發(fā)熱最常見的病因是A．變態(tài)反響B(tài)．內(nèi)分泌代謝障礙C．感染性疾病D．無菌性壞死組織吸收E．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)22、參與機體對結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反響的是A．結(jié)核菌的菌體蛋白B．結(jié)核菌的類脂質(zhì)C．羥基脂肪酸D．硫脂E．分枝菌酸23、關(guān)于二尖瓣狹窄患者，以下各項描述最正確的是A．出現(xiàn)急性肺水腫是由于左心室排血量減低B．最常見的心律失常是室性期前收縮C．聲音嘶啞常見D．最早病癥是游走性關(guān)節(jié)疼痛E．患病后期大咯血反而少見24、以下各項都可出現(xiàn)多克隆性免疫球蛋白增多，除外A．慢性感染B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．淋巴瘤D．多發(fā)性骨髓瘤E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡25、以下哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既平安又準確A．心包穿刺術(shù)B．心臟聽診C．心電圖D．超聲心動圖E．胸部X線攝片二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、16個月女娶，2周前全身皮膚出疹，2～3d疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽無吐瀉，曾在當?shù)赜眠^青霉素。體查：體溫正常，兩肺呼吸音粗糙，軀干、四肢可見棕色色素沉著。該患兒最可能的診斷是A．腸道病毒感染B．猩紅熱C．風(fēng)疹D．藥疹E．麻疹2、能夠通過胎盤的免疫球蛋白是A．IgGB．IgAC．IgMD．IgEE．IgD3、某全心衰竭患者，在強心利尿、補鉀治療過程中，病情一度緩解，繼續(xù)用藥，心力衰竭再次加重，并出現(xiàn)室性期前收縮，呈二聯(lián)律，最可能的原因是A．洋地黃缺乏B．洋地黃過量C．利尿藥缺乏D．利尿藥過量E．補鉀不夠4、貧血按病因和發(fā)病機制可分為A．紅細胞生成減少，紅細胞過度破壞及失血3類B．紅細胞生成減少，造血功能不良2類C．紅細胞生成減少，造血功能不良及紅細胞過度破壞3類D．紅細胞生成減少，紅細胞過度破壞，失血及造血功能不良4類E．紅細胞生成減少，溶血，失血，再生障礙及缺鐵5類5、為明確上消化道出血病因，急診胃鏡檢查的時機為A．出血后24～48h內(nèi)B．出血后36～72h內(nèi)C．出血后48～72h內(nèi)D．出血后72h以后E．出血完全停止后6、以下物質(zhì)中不能與2，4-二硝基苯肼試劑產(chǎn)生黃色沉淀的是__。A．丙醛B．正丙醇C．苯甲醛D．丙酮7、患者，女，45歲，2年來常突發(fā)頭痛、頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時BP200/120mmHg，均于2h后病癥自行消失，血壓恢復(fù)正常。最可能的診斷是A．高血壓危象B．嗜鉻細胞瘤C．腎動脈狹窄D．皮質(zhì)醇增多癥E．高血壓病8、發(fā)熱患者，以下各項體征最有助于確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎的是A．杵狀指B．脾大C．皮膚瘀點D．進行性貧血E．主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)新的雜音及雜音變化9、便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除外A．敗血癥B．血友病C．流行性出血熱D．鉤端螺旋體病E．腸道淋巴瘤10、患者，女，25歲，風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅲ級。長期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自覺尚好，今來復(fù)診。心電圖示竇性心律，HR80/min，P-R間期0.20s，ST段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應(yīng)為A．停用地高辛，觀察B．繼續(xù)服用地高辛0.25mg1/d，維持C．加大地高辛用量D．加服氯化鉀E．改用苯妥英鈉11、鑒別尿崩癥為腎性或中樞性，以下各項中為首選的是A．垂體后葉素試驗B．禁水試驗C．尿和血漿滲透壓D．頭部MRIE．以上都是12、患者，女，32歲，診斷為貧血，如要鑒別缺鐵性貧血和環(huán)形鐵粒幼紅細胞增多時常用A．POX染色B．PAS染色C．NAP染色D．AS-DNCE染色E．鐵染色13、某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性噦音，測血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜選用以下哪種藥物治療A．硝酸甘油B．硝普鈉C．硝苯吡啶D．哌唑嗪E．卡托普利14、以下各種疾病中可引起肝細胞性黃疸的是A．中毒性肝炎B．肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石C．胰頭癌D．華支睪吸蟲病E．膽道蛔蟲15、患者，男，34歲，突起發(fā)熱半天余，惡心、嘔吐所進食物及胃液7次，陣發(fā)性腹痛，排稀糞便4次，最后1次糞便中帶膿血，無里急后重感。左下腹有壓痛。糞常規(guī)：WBC20～25/HP，RBC10～15/HP此患者應(yīng)首先選擇的抗生素是A．瀉痢停B．氯霉素C．環(huán)丙沙星D．甲硝唑E．阿奇霉素16、二尖辯狹窄患者可觸及震顫的位置為A．心尖部B．劍突下C．胸骨右緣第3、4肋間D．胸骨右緣第2肋間E．胸骨左緣第2肋間17、二尖瓣狹窄患者心臟聽診時，以下各項最具特異性的是A．心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音B．Austin-Flint雜音C．第二心音分裂D．第一心音亢進E．心尖部舒張期隆隆樣雜音18、先發(fā)熱后意識障礙者見于A．腦出血B．敗血癥C．巴比妥類藥物中毒D．大面積腦梗死E．蛛網(wǎng)膜下腔出血19、患者，男，67歲，以“間斷性頭痛伴關(guān)節(jié)、肩背部肌肉疼痛4個月〞來診。查體：顳動脈屈曲、怒張，血沉顯著增快，CRP明顯增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。臨床考慮患者存在風(fēng)濕性多肌痛，與其密切相關(guān)的血管炎是A．大動脈炎B．巨細胞動脈炎C．結(jié)節(jié)性多動脈炎D．顯微鏡下多血管炎E．Wegener肉芽腫20、胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點為A．有無心臟病史B．患者體質(zhì)狀況C．咳嗽后摩擦音是否消失D．屏氣時摩擦音是否消失E．有無發(fā)熱21、以下心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中判斷最正確的是A．主動脈瓣狹窄，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生晚B．二尖瓣狹窄，左房大顯著，心力衰竭發(fā)生晚C．主動脈瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生早D．二尖瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生晚E．二尖瓣脫垂，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生早22、患者，男，77歲，有高血壓痛史3年，急起眩暈伴右側(cè)肢體乏力5d入院。查體：左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)注視時出現(xiàn)水平性眼震，雙側(cè)咽反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)軀干和肢體淺感覺減退，左側(cè)指鼻試驗和眼膝脛試驗欠協(xié)