基層醫(yī)療機構(gòu)清洗消毒基本要求新

基層醫(yī)療機構(gòu)清洗消毒基本要求新第一頁，共八十八頁，2022年，8月28日基層醫(yī)療機構(gòu)

清洗消毒滅菌基

院感科徐翠芳

2015-05-26

第二頁，共八十八頁，2022年，8月28日目錄1、基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求2、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3、江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法

第三頁，共八十八頁，2022年，8月28日國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

為加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀，我委組織制定了《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（可以從國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管局主頁下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。國家衛(wèi)生計生委辦公廳

2013年12月23日第四頁，共八十八頁，2022年，8月28日適用于所有基層醫(yī)療機構(gòu)3421村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）第五頁，共八十八頁，2022年，8月28日四個方面一、組織管理二、基礎(chǔ)設(shè)施三、重點部門四、重點環(huán)節(jié)第六頁，共八十八頁，2022年，8月28日一、組織管理健全醫(yī)療機構(gòu)管理體系、實行主要負責(zé)人負責(zé)制，配備醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過上級衛(wèi)生計生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。(監(jiān)管督指培)

制定符合本單位實際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)源性感染監(jiān)測、醫(yī)源性感染暴發(fā)報告制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護、醫(yī)療廢物管理等。醫(yī)院感染管理專（兼）職人員負責(zé)對全體職工開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。醫(yī)療機構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識。第七頁，共八十八頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染管理體系三級管理體系第一級：醫(yī)院感染管理委員會（決策）↓第二級：醫(yī)院感染管理科（管控）↓第三級：各科室感控小組（落實）第八頁，共八十八頁，2022年，8月28日二、基礎(chǔ)措施第九頁，共八十八頁，2022年，8月28日供應(yīng)室布局流程第十頁，共八十八頁，2022年，8月28日第十一頁，共八十八頁，2022年，8月28日

（四）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌消毒滅菌要求：

1（1）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。2.（2）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。3.（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。4（4）醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。.醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。（5）被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十二頁，共八十八頁，2022年，8月28日第十三頁，共八十八頁，2022年，8月28日化學(xué)指示膠帶變色情況包的閉合完好性6項信息有效期第十四頁，共八十八頁，2022年，8月28日使用中留意器械性能、清潔度包內(nèi)化學(xué)指示卡變色情況核對包內(nèi)物品是否齊全第十五頁，共八十八頁，2022年，8月28日第十六頁，共八十八頁，2022年，8月28日最簡單、最經(jīng)濟、最有效的防控院感發(fā)生的方式之一就是手衛(wèi)生！第十七頁，共八十八頁，2022年，8月28日手衛(wèi)生的5個時刻接觸病人、安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護理穿刺注射氣管插管準(zhǔn)備無菌器械接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后更換床單調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后調(diào)整呼吸機面板后第十八頁，共八十八頁，2022年，8月28日第十九頁，共八十八頁，2022年，8月28日第二十頁，共八十八頁，2022年，8月28日手衛(wèi)生7字記憶口訣內(nèi)外夾弓大立腕掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓指交叉，掌心相對揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕第二十一頁，共八十八頁，2022年，8月28日七部洗手法第一步掌心相對，手指并攏相互揉搓第二步手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。第二十二頁，共八十八頁，2022年，8月28日六部洗手法第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指，關(guān)節(jié)在掌心揉搓，交換進行。第二十三頁，共八十八頁，2022年，8月28日六部洗手法第五步拇指在掌心揉搓，交換進行。第六步指尖掌心揉搓，交換進行。第二十四頁，共八十八頁，2022年，8月28日戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應(yīng)立即洗手?。〉诙屙?，共八十八頁，2022年，8月28日第二十六頁，共八十八頁，2022年，8月28日第二十七頁，共八十八頁，2022年，8月28日基本概念醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染指在醫(yī)院內(nèi)獲得并發(fā)生的一切感染。具體來說指病人在入院時不存在也不處于感染的潛伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期間獲得而出院后才發(fā)病的病人。對于無明確潛伏期的感染，在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染第二十八頁，共八十八頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染暴發(fā)：在科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：在其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)5例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。第二十九頁，共八十八頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染暴發(fā)的報告醫(yī)院12小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院2小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染科室發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科第三十頁，共八十八頁，2022年，8月28日第三十一頁，共八十八頁，2022年，8月28日第三十二頁，共八十八頁，2022年，8月28日第三十三頁，共八十八頁，2022年，8月28日隔離措施空氣飛沫接觸基于傳播的預(yù)防(對特殊病人)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則(所有病人)第三十四頁，共八十八頁，2022年，8月28日第三十五頁，共八十八頁，2022年，8月28日第三十六頁，共八十八頁，2022年，8月28日第三十七頁，共八十八頁，2022年，8月28日三、重點部門

（一）手術(shù)室（二）產(chǎn)房、人流室（三）口腔科（四）中醫(yī)臨床科室（五）治療室、換藥室、注射室（六）普通病房第三十八頁，共八十八頁，2022年，8月28日（一）手術(shù)室麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。1234獨立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識清楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時進行清潔消毒處理。凡進入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進行,如在同一手術(shù)間進行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。第三十九頁，共八十八頁，2022年，8月28日（二）產(chǎn)房、人流室區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20m2。1、凡進入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2、接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識單獨處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進行終末消毒。ABC第四十頁，共八十八頁，2022年，8月28日（三）口腔科23布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機。進入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進行可能造成粘膜破損的操作時，所用器械必須滅菌?？谇痪C合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。1第四十一頁，共八十八頁，2022年，8月28日第四十二頁，共八十八頁，2022年，8月28日（四）中醫(yī)臨床科室進行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時進行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。4一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進行清洗與滅菌。1保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。2治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。3第四十三頁，共八十八頁，2022年，8月28日（五）治療室、換藥室、注射室

1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時間，在有效期內(nèi)使用。2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。3.各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進行嚴(yán)格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時密封。第四十四頁，共八十八頁，2022年，8月28日（六）普通病房

床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時及時清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。病人出院或死亡后應(yīng)對床單元及其相鄰區(qū)域進行清潔和終末消毒。12第四十五頁，共八十八頁，2022年，8月28日四、重點環(huán)節(jié)醫(yī)療廢物管理5超聲檢查1各種插管后的感染預(yù)防措施234手術(shù)操作安全注射第四十六頁，共八十八頁，2022年，8月28日（一）安全注射1.進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進行注射準(zhǔn)備等工作。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應(yīng)立即停止使用并按要求處置。第四十七頁，共八十八頁，2022年，8月28日（二）各種插管后的感染預(yù)防措施

氣管插管如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣吸痰時嚴(yán)格無菌操作重復(fù)使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒呼吸機管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時更換濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護理導(dǎo)尿管采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染保持會陰部清潔干燥血管內(nèi)置管開展血管內(nèi)置管的使用、維護及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管。第四十八頁，共八十八頁，2022年，8月28日（三）手術(shù)操作

1.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）的要求做好洗手和外科手消毒。對于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負壓引流，盡量選擇遠離手術(shù)切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。，盡量選擇遠離手術(shù)切口進行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。3.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。3.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。第四十九頁，共八十八頁，2022年，8月28日（四）超聲檢查

每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭等進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。終末處理超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。一人一用一消毒第五十頁，共八十八頁，2022年，8月28日（五）醫(yī)療廢物管理

1.當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進行交接登記記錄單至少保存3年。2.自行處置的醫(yī)療廢物能夠焚燒的及時焚燒不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。3.基層醫(yī)療機構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）的相關(guān)要求進行有條件的或20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專（兼）職人員負責(zé)，健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運行正常，藥品按時投放、定期進行監(jiān)測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。沒有條件的或20張床位以下的基層醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放第五十一頁，共八十八頁，2022年，8月28日醫(yī)療廢物管理定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分類：感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物第五十二頁，共八十八頁，2022年，8月28日第五十三頁，共八十八頁，2022年，8月28日54醫(yī)療廢物處理

分類收集不得混裝生活垃圾與醫(yī)療廢物各種醫(yī)療廢物之間少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明

分類

各類廢物不得混裝扎口?有效封口標(biāo)識清楚稱重病房與保潔稱重認可后簽字交接保潔與指定回收者交接認可后簽字

國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知第五十四頁，共八十八頁，2022年，8月28日目錄1、基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染基本要求2、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3、江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法

第五十五頁，共八十八頁，2022年，8月28日關(guān)于消毒請學(xué)習(xí)以下標(biāo)準(zhǔn)第五十六頁，共八十八頁，2022年，8月28日消毒滅菌基本要求1.重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進行消毒滅菌。2.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病院體污染的器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。（消毒滅菌-清洗-消毒滅菌）3.耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不采用化學(xué)消毒劑浸泡。4、

環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。5、醫(yī)療機構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項。第五十七頁，共八十八頁，2022年，8月28日醫(yī)療器械的斯伯爾丁分類法（E.H.SpauldingClassification）高度危險性物品進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等中度危險性物品與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等第五十八頁，共八十八頁，2022年，8月28日

消毒、滅菌方法的選擇原則_1

第五十九頁，共八十八頁，2022年，8月28日消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。殺滅被有機物保護的微生物時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達到中水平或低水平的消毒方法。對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。

2根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法消毒、滅菌方法的選擇原則_2第六十頁，共八十八頁，2022年，8月28日物品性質(zhì)耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等物體表面消毒