基礎護理學冷熱療法

基礎護理學冷熱療法第一頁，共六十二頁，2022年，8月28日怎么辦？？？安全有效第二頁，共六十二頁，2022年，8月28日第九章冷、熱療法

ColdandHeatTherapy

第三頁，共六十二頁，2022年，8月28日教學目標1.說出冷、熱療法的概念、效應與影響因素；2.描述冰帽、冰槽的使用方法；3.闡述冰袋的使用、冷濕敷、溫水或乙醇擦浴的方法；4.闡述熱水袋、烤燈、熱濕敷與熱水坐浴的方法。5.說出冷、熱療法的禁忌。第四頁，共六十二頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容概述冷療法的應用熱療法的應用第五頁，共六十二頁，2022年，8月28日【教學重點】

影響冷、熱療法的因素，冷、熱療法的實施方法【教學難點】

冷、熱療法的禁忌教學重點、難點第六頁，共六十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)概述

是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)，作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到止血、止痛、消炎、退熱和增進舒適等治療目的的物理治療方法。一、冷、熱療法的概念第七頁，共六十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)概述冷覺感受器熱覺感受器痛覺感受器ColdreceptorWarmreceptorPainreceptor第八頁，共六十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)概述二、冷、熱療法的效應

生理效應用熱用冷

細胞代謝增加減少需氧量增加減少血管擴張

收縮毛細血管的通透性增加減少血液的粘稠度降低增加結締組織伸展性增強減弱神經(jīng)傳導速度增快減慢體溫上升下降★第九頁，共六十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)概述二、冷、熱療法的效應繼發(fā)效應(secondaryeffect)★

用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理效應相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應。第十頁，共六十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)概述二、冷、熱療法的效應用熱引起小動脈擴張，持續(xù)用熱30~45min后，→局部卻會引起小動脈的收縮。用冷引起小動脈收縮，持續(xù)用冷30~60min后，→局部卻會發(fā)生小動脈的擴張。要求：為病人進行冷療或熱療20~30min后，須停止治療,或休息1小時。第十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)概述三、影響冷、熱療法的因素方法：濕——干面積：面積↑——反應↑面積↑——耐受性↓時間：適宜，不要過長溫度：部位：皮膚薄、經(jīng)常不暴露個體差異：老年人、嬰幼兒、昏迷、血循環(huán)障礙、血管硬化、感覺遲鈍者第十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日目的減輕局部充血或出血減輕疼痛控制炎癥擴散降低體溫第二節(jié)冷療法的應用第十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日禁忌血循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂對冷過敏者昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用禁忌部位——枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底第二節(jié)冷療法的應用第十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)冷療法的應用冷療法（cryotherapy）局部冷療：冰袋、冰囊、冰帽、冷濕敷、化學制冷袋全身冷療：溫水擦浴、乙醇擦浴、冰鹽水灌腸第十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日一、局部冷療法（一）冰袋(icebags)的使用第十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日一、局部冷療法（一）冰袋的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【操作前準備】

第十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日第十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日一、局部冷療法（一）冰袋的使用【操作要點】

1.準備冰袋備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套（裝袋1/2～2/3滿）

2.放置位置

高熱：前額頭頂部體表大血管（頸部、腋窩、腹股溝）扁桃體摘除：頸前頜下

3.時間：不超過30min

第十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日一、局部冷療法（一）冰袋的使用【注意事項】☆1、掌握冷療時間，每次不超過30min?！?、觀察局部皮膚變化，10min一次，如發(fā)現(xiàn)：

皮膚蒼白青紫麻木感應及時停止。第二十頁，共六十二頁，2022年，8月28日一、局部冷療法（一）冰袋的使用【注意事項】3、隨時檢查冰塊融化情況，及時更換。4、每次治療完畢應作好記錄：冷療方法、部位起止時間、效果局部與全身反應護士簽全名第二十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日一、局部冷療法（二）冰帽(icecaps)的使用防止腦水腫降低腦組織代謝減少耗氧量保護腦細胞目的第二十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日一、局部冷療法（二）冰帽的使用操作要點注意冰槽、冰帽的水流情況。5)用畢整理、記錄。1）備物2）向病人解釋、交代3）頭部置于冰槽中，注意保護：

后頸部、雙耳、雙眼。第二十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日一、局部冷療法（二）冰帽的使用注意事項☆使用冰槽時，須密切觀察病情變化：注意心率變化，防止房、室纖顫與房、室傳導阻滯的發(fā)生。每30min測量生命體征一次。肛溫不低于30℃。第二十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日一、局部冷療法（三）冷濕敷法（四）化學制冷袋

聚乙烯醇冰袋，為無毒、無味內(nèi)裝凝膠或化學冰凍介質(zhì)。平時放在冰箱中成為固體，使用時取出用布包裹后置于所需部位，在常溫下吸熱由固體變?yōu)槟z狀態(tài)，具有2h效果。可反復使用。第二十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴第二十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴【目的】全身用冷高熱降溫乙醇拭浴蒸發(fā)散熱【操作前準備】

第二十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日溫水擦浴或乙醇擦浴【操作要點】1.松床尾、脫衣

2.冰袋置頭部，熱水袋置足底

3.拭浴方法：大毛巾墊拭浴部位下，小毛巾纏成手套狀，離心方向擦拭，最后大毛巾擦干

4.拭浴溫度、濃度：溫水拭浴32～34℃

乙醇拭浴30℃，25%～30%乙醇第二十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日溫水擦浴或乙醇擦浴擦浴順序：(1)兩上肢

頸外側上臂外側手背側胸腋窩上臂內(nèi)側手心(2)背腰部(3)兩下肢髂骨下肢外側足背腹股溝下肢內(nèi)側內(nèi)踝臀下大腿后側腘窩足跟(4)擦至腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力擦拭并延長時間，以促進散熱第二十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日溫水擦浴或乙醇擦浴5.時間：每側部位3min（<20min)6.觀察：寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常7.浴畢：取下熱水袋8.記錄：部位、時間、效果、反應9.測溫：浴后30min測體溫，若<39℃，取下冰袋第三十頁，共六十二頁，2022年，8月28日溫水擦浴或乙醇擦浴【注意事項】1.觀察局部皮膚情況及患者反應

2.拭浴禁忌部位

(1)胸前區(qū)、腹部、后頸、足底

(2)乙醇拭浴禁用于新生兒及血液病者

3.拭浴方式：拍拭（輕拍）第三十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日其他冷療方法冰毯機高熱患者重型顱腦損傷患者第三十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日第三節(jié)熱療法的應用熱療法（thermotherapy）目的1.促進炎癥的消散和局限2.減輕疼痛3.減輕深部組織充血4.保暖與舒適第三十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日禁忌未明確診斷的急性腹痛面部危險三角區(qū)感染臟器出血軟組織損傷或扭傷的早期（48h內(nèi)）其他：孕婦、惡性腫瘤、金屬移植物第三節(jié)熱療法的應用第三十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日第三節(jié)熱療法的應用熱療法（thermotherapy）干熱療法：熱水袋、烤燈、化學加熱袋濕熱療法：熱濕敷法、熱坐浴、溫水浸泡第三十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日第三節(jié)熱療法的應用一、熱水袋的使用【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適【操作前準備】

第三十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日第三節(jié)熱療法的應用一、熱水袋的使用【操作步驟】1.測量、調(diào)節(jié)水溫

一般：60～70℃；特殊（老年、嬰兒、昏迷、麻醉未清醒者）：〈50℃3.準備：罐袋、驅(qū)氣、檢查、加套

4.放置：所需部位，袋口朝外

5.時間：<30min第三十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日一、熱水袋的使用1/2~2/3滿第三十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日一、熱水袋的使用放置部位第三十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日【注意事項】

1.檢查熱水袋：有無破損、是否配套

2.炎癥部位熱敷：熱水袋灌水1/3滿

3.特殊患者：以防燙傷

4.加強巡視：定期檢查局部皮膚，必要時床邊交班一、熱水袋的使用第四十頁，共六十二頁，2022年，8月28日二、烤燈的使用【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥結痂、保護肉芽組織生長

第四十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日二、烤燈的使用【操作步驟】

1.調(diào)節(jié)燈距、溫度：燈距為30～50cm，溫熱為宜前胸、面頸照射，應戴有色眼鏡或用紗布遮蓋

2.時間：20～30min3.觀察：效果與反應

桃紅色達到效果

紫紅色立即停止第四十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日二、烤燈的使用【注意事項】1.根據(jù)治療部位選擇不同功率燈泡。2.眼內(nèi)含有較多的液體，對紅外線吸收較強，可引發(fā)白內(nèi)障。因此前胸、面頸照射，應戴有色眼鏡或用紗布遮蓋。3.意識不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者，治療時應加大燈距，防止燙傷。4.紅外線多次治療后,治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑,色素沉著。第四十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日三、熱濕敷法【目的】解痙、消炎、消腫、止痛【操作前準備】

第四十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日三、熱濕敷法【操作要點】1.涂凡士林于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠單和治療單

2.敷布浸入熱水(50～60℃)，擰干，抖開

3.3～5min更換一次敷布,時間15～20min

第四十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日三、熱濕敷法第四十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日三、熱濕敷法【注意事項】1.熱敷部位不忌壓者，可在敷布上置熱水袋維持溫度2.面部熱敷者，應間隔30min方可外出，以防感冒第四十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日四、熱水坐浴【目的】消炎、消腫、止痛用于會陰部、肛門疾病及手術后第四十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日四、熱水坐浴【操作要點】

1.配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫40～45℃

2.時間15～20min第四十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日四、熱水坐浴【注意事項】1.坐浴前先排尿、排便2.坐浴部位有傷口，應備無菌浴盆及藥液；坐浴后按無菌技術處理傷口3.女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血、盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免感染第五十頁，共六十二頁，2022年，8月28日五、溫水浸泡【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口用于手、足、前臂、小腿部感染【操作步驟】1.配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫43～46℃2.浸泡時間30min

第五十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日

密封的塑料袋內(nèi)盛兩種化學物質(zhì)，使用時，將化學物質(zhì)充分混合,使袋內(nèi)的兩種化學物質(zhì)發(fā)生反應而產(chǎn)熱。最高溫度可達

76℃

平均溫度56℃

持續(xù)時間

2h六、化學加熱袋第五十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日小結冷、熱療的生理效應冷、熱療的禁忌證冷、熱療的影響因素冰袋、熱水袋、濕熱敷、熱坐浴的應用目的及注意事項乙醇擦浴的方法第五十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日思考題1.下列哪項不是熱療的禁忌證：

A.面部三角區(qū)感染時

B.未確診的急性腹痛

C.軟組織損傷24小時內(nèi)

D.慢性關節(jié)炎

E.出血性疾病第五十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日思考題2.下列哪項適用熱坐?。?/p>

A.陰部充血疼痛

B.陰道出血

C.急性盆腔炎

D.月經(jīng)量過多

E.妊娠9個月第五十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日思考題3.鼻周圍三角區(qū)感染化膿忌用熱敷的主要原因

A.加重疼痛

B.加重局部出血

C.掩蓋病情，難以確診

D.可導致顱內(nèi)感染

E.導致面部皮膚燙傷第五十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日思考題4.小兒、昏迷及感覺遲鈍的病人