壓瘡護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

壓瘡護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）第一部分：一級指標(biāo)——壓瘡護(hù)理組織管理（24分）二級指標(biāo)分值三級指標(biāo)評價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)制度管理81.醫(yī)院有住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與護(hù)理管理制度。（1分）2.醫(yī)院履行監(jiān)管職責(zé)，定期進(jìn)行臨床指導(dǎo)和分析反饋。（2分）3.科室有壓瘡管理護(hù)理文件夾（資料完整），放在醒目位置。（1分）4.科室有壓瘡防治管理組織架構(gòu)，工作職責(zé)明確。（2分）5.科室有壓瘡相關(guān)管理制度，工作流程，和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程等。（2分）現(xiàn)場查看病房資料，訪談護(hù)理部主任、科室護(hù)士長。每項(xiàng)工作落實(shí)不到位，該項(xiàng)不得分。質(zhì)量管理61.科室設(shè)有壓瘡專科護(hù)士/聯(lián)絡(luò)員。（2分）2.科室有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表單、有壓瘡護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有壓瘡分期，預(yù)防措施。（2分）3.針對科室的極高危及壓瘡患者及時(shí)上報(bào)。（2分）實(shí)地察看，并訪談聯(lián)絡(luò)員及當(dāng)班護(hù)理人員，了解工作落實(shí)情況。人員培訓(xùn)101.科室有壓瘡相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，按計(jì)劃培訓(xùn)有記錄。（2分）2.護(hù)士知曉壓瘡的危險(xiǎn)因素及管理制度。（2分）3.護(hù)士知曉壓瘡的防治標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)患者評分給與相應(yīng)的防護(hù)措施：低危、中?；颊呋A(chǔ)預(yù)防措施、高危和極高?；颊?，壓瘡患者設(shè)翻身卡及使用氣墊床。（2分）4.護(hù)士了解壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。（2分）5.護(hù)士了解壓瘡的上報(bào)流程。（2分）現(xiàn)場查看科室培訓(xùn)資料，訪談相關(guān)人員。提問一名護(hù)士，一項(xiàng)不知曉扣2分，知曉不全扣1分。第二部分：一級指標(biāo)——壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)管理（62分）二級指標(biāo)分值三級指標(biāo)評價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估181.護(hù)士知曉院內(nèi)壓瘡評估量表內(nèi)容。（2分）2.入院患者有風(fēng)險(xiǎn)評估篩查,護(hù)理評分準(zhǔn)確。（2分）3.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)機(jī)正確：（1）入院2小時(shí)內(nèi)完成評估，急診手術(shù)、搶救等8小時(shí)內(nèi)完成（4分）（2）危及中?；颊呙恐苤辽僭u估記錄1次，高危與極高?；颊呙恐苤辽僭u估記錄2次，出現(xiàn)病情變化隨時(shí)再評估（6分）（3）出院評估（1分）4.評估高危/極高?；颊咴诖策吇蚱渌涯课恢梅胖谩邦A(yù)防壓瘡”警示標(biāo)識（1分）5.責(zé)任護(hù)士知曉分管患者中屬高危的壓瘡患者并能采取正確的防護(hù)措施。（2分）查閱科室患者壓瘡評分表的使用和正確情況，挑選5例患者，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評分的正確率查檢，每缺一項(xiàng)扣相應(yīng)分值。壓瘡基礎(chǔ)預(yù)防201.體位變換和早期活動(dòng)（除非患者有禁忌）,高危患者不超過2小時(shí)翻身一次。（5分）2.使用支撐面，高危/壓瘡患者使用氣墊床,降低皮膚接觸面的壓力。（2分）3.保持皮膚清潔并適當(dāng)補(bǔ)充水分，大小便失禁后立即清潔皮膚，避免使用堿性肥皂和清潔產(chǎn)品，使用屏障產(chǎn)品不讓皮膚過于潮濕，床鋪和衣物清潔、干燥、舒適。（5分）4.避免局部皮膚產(chǎn)生壓力、摩擦力和剪切力，建議使用摩擦系數(shù)低的紡織品，變換體位或移動(dòng)患者時(shí)避免拖、拉、拽。（4分）5.患者床鋪和衣物清潔、干燥、舒適，必要時(shí)可選用泡沫敷料進(jìn)行局部皮膚保護(hù)。（2分）6.對營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者，加強(qiáng)營養(yǎng)。（2分）到患者床頭查看措施落實(shí)情況，訪談管床護(hù)士及患者家屬，詢問工作落實(shí)情況，一項(xiàng)不符合要求扣2分。壓瘡上報(bào)流程41.評估達(dá)極度危險(xiǎn)/壓瘡患者時(shí)，24h內(nèi)上報(bào)。（2）2.發(fā)生壓瘡，及時(shí)上報(bào)分析（2）到患者床頭查看措施落實(shí)情況，訪談護(hù)士相關(guān)內(nèi)容掌握情況，發(fā)現(xiàn)不合格處扣相應(yīng)分值壓瘡處理流程101.每班嚴(yán)格交接患者皮膚情況，交班時(shí)未發(fā)現(xiàn)由接班者負(fù)責(zé)，交班過程中發(fā)現(xiàn)問題不相符時(shí)，由交班者補(bǔ)充書面交班并簽字。（2分）2.發(fā)現(xiàn)壓瘡后請科室壓瘡護(hù)士到床旁指導(dǎo)換藥工作。（4分）3.患者壓瘡比較復(fù)雜需要請會(huì)診時(shí)，及時(shí)填寫會(huì)診單，請?jiān)簝?nèi)壓瘡專家給予床旁指導(dǎo)。（2分）4.定時(shí)換藥，動(dòng)態(tài)觀察患者壓瘡進(jìn)展情況，并做詳細(xì)記錄。（2分）到患者床頭查看措施落實(shí)情況，訪談護(hù)士相關(guān)內(nèi)容掌握情況，發(fā)現(xiàn)不合要求扣相應(yīng)分值。護(hù)理文書101.評估量表記錄分值與實(shí)際相符。（2分）2.高風(fēng)險(xiǎn)/壓瘡患者護(hù)理措施落實(shí)有記錄，體現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。（5分）3.護(hù)理記錄與醫(yī)師病程記錄內(nèi)容一致。（3分）現(xiàn)場查看二份在架病例。第三部分：一級指標(biāo)——壓瘡健康宣教管理（14分）二級指標(biāo)分值三級指標(biāo)評價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)教育資源2有壓瘡預(yù)防宣教內(nèi)容材料。（2分）現(xiàn)場查看壓瘡健康教育資料，無相關(guān)資料本項(xiàng)不得分。知識宣教121.責(zé)任護(hù)士掌握基本宣教內(nèi)容。（2分）2.患者/家屬知曉壓瘡預(yù)防措施。（3分）3.責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者按時(shí)翻身，側(cè)臥時(shí)保持30°側(cè)臥。（3分）4.患者了解壓瘡的危害。（2分）。5.出院指導(dǎo)：患者及家屬知曉出院后壓瘡預(yù)防措施。（2分）查看、訪談患者及家屬對相關(guān)知識掌握情況，不合要求本項(xiàng)不