四川行政處罰、強制、許可文書(模板)

DB51/TXXXX—XXXX附錄A（規(guī)范性附錄）行政處罰文書A.1案件來源登記表（ CF001）案件來源登記表（案號）案源姓名或名稱聯(lián)系電話提供人地址□投訴、舉報□上級機關、領導交辦□其他機關移送□信函□電話□網(wǎng)絡案件來源類型□檢查、巡查發(fā)現(xiàn)來源形式□其他□雙隨機□其他接件時間接件人簽名案源登記內(nèi)容案源交辦意見年 月 日分管領導意見年 月 日備注- 72-DB51/TXXXX—XXXXA.2舉報投訴處理單（ CF002）舉報投訴處理單舉報標題 區(qū)域舉報方式 □電話 □信函 □傳真 □電子郵件 □來訪 □信息網(wǎng)絡舉報行業(yè) □城市管理 □城鄉(xiāng)規(guī)劃 □國土資源 □交通運輸 □水務 □文化體育旅游 □住房和建設 □其他舉報時間 年 月 日 時 分姓名（名稱）性別舉報人聯(lián)系電話電子郵件信息通訊地址是否要求回復□是□否名稱被舉報人信息地址聯(lián)系方式舉報內(nèi)容舉報受理部門意見簽名： 年 月 日查處情況及結(jié)果回復情況承辦部門負責人審核意見 簽名： 年 月 日附件及備注-73-DB51/TXXXX—XXXXA.3現(xiàn)場檢查（勘驗）筆錄（簡易程序）（ CF003）現(xiàn)場檢查（勘察）筆錄（簡易程序）檢查（勘驗）時間： 年 月 日 時 分至 日 時 分檢查（勘驗）地點：檢查（勘驗）內(nèi)容：執(zhí)法人員：執(zhí)法證號：執(zhí)法人員：執(zhí)法證號：見證人（可選）：身份證號：住所：聯(lián)系電話：一、被檢查對象基本情況被檢查（勘驗）單位名稱：法定代表人（負責人）：住所：統(tǒng)一社會信用代碼：聯(lián)系電話：現(xiàn)場負責人姓名（可選）：在場人姓名（可選）：身份證號碼：工作崗位：被檢查（勘驗）人姓名：性別：職業(yè)：身份證號碼：工作單位：聯(lián)系電話：住址：郵編：二、告知事項問：你好！我們是的執(zhí)法人員、，依據(jù)（法律法規(guī)）依法進行檢查。現(xiàn)向你出示我們的執(zhí)法證件，你是否看清楚?答：問：請配合本機關開展檢查（勘驗），并如實回答有關問題。如果你認為我們與本案有利害關系從而影響到本案的公正辦理，可以申請我們回避，你是否申請回避？（如實施行政強制措施，當場告知采取行政強制措施的理由、依據(jù)以及依法享有的權(quán)利、救濟途徑情況）- 74-DB51/TXXXX—XXXX答：三、檢查（勘驗）有關情況四、詢問內(nèi)容（可選）問：答：五、告知權(quán)利問：你（單位）違反了《××法》第×條第×款第×項的規(guī)定，已經(jīng)構(gòu)成違法。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條、第三十二條的規(guī)定，你有提出陳述、申辯意見的權(quán)利。答：被檢查（勘驗）人（現(xiàn)場負責人）應逐頁簽字確認（以下是筆錄尾頁）被檢查（勘驗）人（現(xiàn)場負責人）閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實。”被檢查（勘驗）人（現(xiàn)場負責人）：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）在場人（可選）：簽名或蓋章、日期見證人（可選）：簽名或蓋章、日期檢查（勘驗）人：簽名、日期 簽名、日期記錄人：簽名、日期附件(可選)： 1.陳述申辯筆錄涉案物品清單視聽資料/電子數(shù)據(jù)第 頁 共 頁-75-DB51/TXXXX—XXXX附件1陳述申辯筆錄陳述申辯筆錄當事人：陳述人：時間： 年 月 日 時 分地點：陳述、申辯內(nèi)容：陳述人（簽名或者蓋章）：記錄人（簽名）：

年 月 日年 月 日- 76-DB51/TXXXX—XXXX附件2涉案物品清單涉案物品清單序號物品名稱規(guī)格型號生產(chǎn)日期生產(chǎn)單位物品特數(shù)量備注（批號）征執(zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號：執(zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號：當事人或見證人意見：簽名及日期（當事人拒不蓋章或簽名的，由執(zhí)法人員注明原因）（一式二份，一份交當事人，一份留存）-77-DB51/TXXXX—XXXX附件3視聽資料/電子數(shù)據(jù)視聽資料/電子數(shù)據(jù)視聽資料/電子數(shù)據(jù)(附照片或光盤)制 作 過 程說 明當 事 人取 證 地 點取 證 時 間 年 月 日 時 分證明對象或證明內(nèi)容執(zhí)法人員： 簽名 執(zhí)法證號：執(zhí)法人員： 簽名 執(zhí)法證號：當事人或見證人意見： 簽名及日期（當事人拒不蓋章或簽名的，由執(zhí)法人員注明原因）（一式二份，一份交當事人，一份留存）- 78-DB51/TXXXX—XXXXA.4當場行政處罰決定書（ CF004）當場行政處罰決定書（案號）：你（單位）于 年 月 日 時，在（地點）因（行為方式）的行為，違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容）的規(guī)定，事實確鑿，證據(jù)充分，依法適用《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條、三十四條、三十五條所規(guī)定的行政處罰簡易程序。本機關執(zhí)法人員當場向你（單位）告知了違法事實、依據(jù)和依法享有的權(quán)利。并聽取了你（單位）的陳述申辯（或：對此，你（單位）未作陳述申辯）?，F(xiàn)依據(jù)（法律依據(jù)名稱條、款、項具體內(nèi)容），本機關決定對你（單位）處以下行政處罰：警告；罰款人民幣千百拾元整（大寫）。￥：繳納罰款方式：當場收繳。（依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十七條、第四十八條的規(guī)定）?自收到本決定書之日起 15日內(nèi)將罰款交至（××路×號××××銀行） 。賬號： 戶名： （×××專戶）。逾期未繳納罰款的，可以每日按罰款數(shù)額的 3%加處罰款。如你（單位）不服本行政處罰決定，可以自收到本決定書之日起 60日內(nèi)向××人民政府或者申請行政復議，也可以自收到本決定書之日起 6個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。執(zhí)法人員： 簽名 執(zhí)法證號：執(zhí)法人員： 簽名 執(zhí)法證號：行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日當事人： 簽名或蓋章年 月 日-79-DB51/TXXXX—XXXXA.5當場處罰案件登記備案表（ CF005）當場行政處罰案件登記備案表登記備案時間： 年 月 日 （案號）? 公 民當 事 人基 本 情 況

姓 名住 址

性別年齡身份聯(lián)系電證號話法定代?法人或其 名 稱他 組 織地 址案 件 名 稱案 由行政處罰決定書案 號案 件 簡 要情 況行 政 處 罰內(nèi) 容責令改正違法行為的執(zhí)行情況：

表 人聯(lián)系電話承 辦 人立 案 日 期 年 月 日處 罰 日 期 年 月 日行 政 處 罰執(zhí) 行 情 況罰款繳納情況、違法所得、非法財物的處理情況：- 80-DB51/TXXXX—XXXX行政執(zhí)法主體強制執(zhí)行或者申請人民法院強制執(zhí)行的情況：其他：省財政廳統(tǒng)一印制或者監(jiān)制的罰沒票據(jù)、罰沒收據(jù)：關于先行登記保存、查封、扣押、沒收的涉案財物，后續(xù)處置憑證：附有關行政處罰文 書申請人民法院強制執(zhí)行的相關文書等：其他：行政復議、行政訴訟情況（可選）-81-DB51/TXXXX—XXXXA.6行政處罰案件結(jié)案審批表（ CF006）行政處罰案件結(jié)案審批表姓名性別年齡?公民住址身份證號聯(lián)系電話當事人基本情況法人或其名稱法定代表?人他組織地址聯(lián)系電話案件名稱承辦人案由立案日期年月日行政處罰決定書案號處罰日期年月日案 件 簡 要情 況行 政 處 罰內(nèi) 容責令改正違法行為的執(zhí)行情況：行 政 處 罰執(zhí) 行 情 況- 82-DB51/TXXXX—XXXX罰款繳納情況、違法所得、非法財物的處理情況：行政執(zhí)法主體強制執(zhí)行或者申請人民法院強制執(zhí)行的情況：其他：省財政廳統(tǒng)一印制或者監(jiān)制的罰沒票據(jù)、罰沒收據(jù)：關于先行登記保存、查封、扣押、沒收的涉案財物，后續(xù)處置憑證：附有關行政處罰 文 書申請人民法院強制執(zhí)行的相關文書等：其他：行政復議、行政訴訟情況（可選 ）承 辦 人意 見承辦人：簽名 年 月 日承 辦 機 構(gòu)審 核 意 見負責人：簽名 年 月 日單位負責人審批 意 見負責人：簽名 年 月 日-83-DB51/TXXXX—XXXXA.7行政處罰相關事項內(nèi)部審批表（ CF007）行政處罰相關事項內(nèi)部審批表案由姓名性別年齡□公民身份證聯(lián)系住址號電話當事人基本情況法定代名稱表人□法人或其他組織聯(lián)系住址電話審批事項審批內(nèi)容及法律依 據(jù)承辦人：簽名 年 月 日承 辦機構(gòu)審核意見負責人：簽名 年 月 日法制機構(gòu)審核意見（ 可 選 ）負責人：簽名 年 月 日單位負責人審批意 見負責人：簽名 年 月 日- 84-DB51/TXXXX—XXXXA.8送達地址確認書（ CF008）案 號案 由告 知 事 項

送達地址確認書為便于當事人及時收到相關文書，當事人應當如實提供確切的送達地址。2．確認的送達地址適用于行政執(zhí)法全過程程序。如果送達地址有變更，應當及時書面告知本機關變更后的送達地址。3．如果提供的地址不確切，或者不及時告知變更后的地址，使文書無法送達或者未及時送達，當事人將自行承擔由此可能產(chǎn)生的后果。4．接受電子送達方式的，以電子化文書到達受送達人特定系統(tǒng)視為送達。指 定 簽 收 人證 件 類 型 證 件 號 碼確 認 送 達 地 址送達地址及方式 是否接受電子送達手 機 號 碼其 他 聯(lián) 系 方 式

□是 □否 □手機號碼：□傳真號碼：□電子郵件地址：郵 編受送達人確認備 注

我已閱讀(聽明白)本確認書的告知事項，提供了上欄送達地址，確認了上欄送達方式，并保證所提供的送達地址各項內(nèi)容是正確的、有效的。如在案件辦理過程中送達地址發(fā)生變化，將及時通知貴單位。受送達人：簽名或蓋章年 月 日-85-DB51/TXXXX—XXXXA.9送達回證（CF009）送達回證送達文書 （寫明送達文書的名稱和案號）送達人 （寫明送達部門或機構(gòu)名稱，加蓋送達部門或機構(gòu)的印章）送達時間 年 月 日受送達人 （寫明受送達人的姓名或名稱）（收件人簽名或蓋章）收件人及收件時間年 月 日備注注：1、郵寄送達的，在備注欄中注明受送達人簽字或蓋章后，寄交 XXX(寫明送達部門或機構(gòu)名稱 )，地址：XXX（寫明送達部門或機構(gòu)地址），郵編： XXX。2、代收人代收的，由代收人在收件人欄內(nèi)簽名或者蓋章，并注明與收件人的關系。- 86-DB51/TXXXX—XXXXA.10行政處罰卷宗封面（ CF010）（行政機關名稱）行政 處罰案卷案件編號 案號案件類別案 由當事人立案時間: 年 月 日 結(jié)案時間： 年 月 日辦案單位： 辦案人員：執(zhí)法內(nèi)容案情簡介及處理結(jié)果、執(zhí)行情 況聽證、行政復議或行政訴訟情況歸檔時間: 年 月 日 保存期限： 年本卷共 件 頁 歸檔號：-87-DB51/TXXXX—XXXXA.11行政處罰案卷目錄（ CF011）行政處罰案卷目錄序號 材料名稱 案號 頁號 備注- 88-DB51/TXXXX—XXXXA.12行政處罰案件立案審批表（ CF012）立案審批表（案號）案件來源案由案發(fā)時間案發(fā)地點名稱（姓名）法定代表人或負責聯(lián)系電當事人話人住所（住址）案情及立案理由承辦人員 建議立案。意 見 簽名： 年 月 日承辦大隊 擬同意立案。負責人意見 簽名： 年 月 日案件管理擬同意立案。部門負責人簽名：年月日意見行政執(zhí)法同意立案。機關負責人年月日簽名：意見備注-89-DB51/TXXXX—XXXXA.13立案決定書（CF013）立案決定書（案號）：經(jīng)初步調(diào)查，你（單位）于 年 月 日 時，在（地點）因（行為方式）的行為，涉嫌違反（法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容）的規(guī)定，我局已決定立案。行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日- 90-DB51/TXXXX—XXXXA.14立案登記表（CF014）立案登記表（案號）案由案件來源受案時間姓名性別出生日期違法當工作單位住址事人單位名稱地址法定代表人職務簡要案情（時間、地點、人員、事實經(jīng)過等）：****年**月**日，***單位（或個人）在***（地點）（實施的***行為）。***（行政執(zhí)法主體名稱）執(zhí)法人員***、***于**月**日**時**分到現(xiàn)場進行了初步調(diào)查。經(jīng)初查，***單位（或個人）在***（地點）（實施的***行為），涉嫌違反《**法》第**條第**款第**項的規(guī)定。備 注-91-DB51/TXXXX—XXXXA.15行政處罰案件不予立案審批表（ CF015）不予立案審批表（案號）案 件 來 源案 發(fā) 時 間案 發(fā) 地 點名 稱 （ 姓 名 ）當 事 人 法定代表人或負責人 聯(lián)系電話住 所 （ 住 址 ）案情概要及不予立案理由承辦人員 建議不予立案。意 見 簽名： 年 月 日承辦大隊 擬同意不予立案。負責人意見 簽名： 年 月 日案件管理擬同意不予立案。部門負責人簽名： 年 月 日意 見法制部門擬同意不予立案。負責人簽名： 年 月 日意 見行政執(zhí)法機關負責人 同意不予立案。意 見 簽名: 年 月 日- 92-DB51/TXXXX—XXXXA.16不予立案決定書（ CF016）不予立案決定書（案號）：經(jīng)初步調(diào)查，你（單位）于 年 月 日 時，在（地點）因（行為方式）的行為， （不予立案的理由/不存在違法情形），我局決定不予立案。行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日-93-DB51/TXXXX—XXXXA.17權(quán)利義務告知書（ CF017）權(quán)利義務告知書（案號）：你（單位）于 年 月 日 時，在（地點）因（行為方式）的行為，涉嫌違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容）的規(guī)定。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條規(guī)定，你（單位）享有陳述和申辯的權(quán)利，請在收到本告知書之日起 日內(nèi)，攜帶本人身份證明文件、 （具體案件中需要攜帶的其他文件材料）到本機關接受調(diào)查。逾期未按要求提供相關材料進行陳述、申辯的，視為你（單位）放棄上述權(quán)利。本機關確定本案執(zhí)法人員為（ xxx 執(zhí)法人員1）、（執(zhí)法人員 2），如你（單位）認為上述執(zhí)法人員與本案有直接利害關系， 你（單位）可以在收到本告知書之日起 日內(nèi)，攜帶本人身份證明文件、（執(zhí)法人員存在直接利害關系證明材料） 向本機關提出回避申請。 逾期未按要求提供相關材料申請回避的，視為你（單位）對本案執(zhí)法人員無異議。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：執(zhí)法主體地址：行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日- 94-DB51/TXXXX—XXXXA.18現(xiàn)場檢查（勘驗）筆錄（一般程序）（ CF018）現(xiàn)場檢查（勘驗）筆錄（一般程序）檢查（勘驗）時間： 年 月 日 時 分至 日 時 分檢查（勘驗）地點：檢查（勘驗）內(nèi)容：執(zhí)法人員： 執(zhí)法證號：執(zhí)法人員： 執(zhí)法證號：見證人（可選）： 身份證號：住所： 聯(lián)系電話：一、被檢查對象基本情況□被檢查（勘驗）單位名稱：法定代表人（負責人）：住所： 統(tǒng)一社會信用代碼：聯(lián)系電話： 現(xiàn)場負責人（可選）：在場人（可選）： 職務：身份證號碼： 工作崗位：□被檢查（勘驗）人姓名： 性別：職業(yè)： 身份證號碼：工作單位：聯(lián)系電話： 住址：郵編：二、見證人基本情況（可選）見證人姓名： 性別： 職業(yè)：-95-DB51/TXXXX—XXXX身份證號碼： 工作單位：聯(lián)系電話： 住址：郵編：三、告知事項問：你好！我們是 的執(zhí)法人員 、 ，依據(jù) （法律法規(guī)）依法進行檢查?，F(xiàn)向你出示我們的執(zhí)法證件，你是否看清楚?答：問：請配合本機關開展檢查（勘驗），并如實回答有關問題。如果你認為我們與本案有利害關系從而影響到本案的公正辦理，可以申請我們回避，你是否申請回避？（如實施行政強制措施，當場告知采取行政強制措施的理由、依據(jù)以及依法享有的權(quán)利、救濟途徑情況）答：四、檢查（勘驗）有關情況五、詢問內(nèi)容（可選）問：答：六、告知權(quán)利問：你（單位）違反了《××法》第×條第×款第×項的規(guī)定，已經(jīng)構(gòu)成違法。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條、第三十二條的規(guī)定，你有提出陳述、申辯意見的權(quán)利。答：被檢查（勘驗）人（現(xiàn)場負責人）、檢查（勘驗）人應逐頁簽字確認（以下是筆錄尾頁）被檢查（勘驗）人（現(xiàn)場負責人）閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實。”被檢查（勘驗）人（現(xiàn)場負責人）：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）- 96-DB51/TXXXX—XXXX在場人：簽名或蓋章、日期（可選）見證人：簽名或蓋章、日期（可選）檢查（勘驗）人：簽名、日期 簽名、日期記錄人：簽名、日期附件（可選）：1.陳述申辯筆錄涉案物品清單視聽資料/電子數(shù)據(jù)第 頁 共 頁-97-DB51/TXXXX—XXXX附件 1陳述申辯筆錄陳述申辯筆錄當事人：陳述人：時間： 年 月 日 時 分地點：陳述、申辯內(nèi)容：陳述人（簽名或者蓋章）：年 月 日記錄人（簽名）：年 月 日- 98-DB51/TXXXX—XXXX附件2涉案物品清單涉案物品清單生產(chǎn)日期序號 物品名稱規(guī)格型號數(shù)量生產(chǎn)單位物品特征備注（批號）執(zhí)法人員： 簽名 執(zhí)法證號：執(zhí)法人員： 簽名 執(zhí)法證號：當事人或見證人意見： 簽名及日期（當事人拒不蓋章或簽名的，由執(zhí)法人員注明原因）（一式兩份，一份交于當事人，一份留存）-99-DB51/TXXXX—XXXX附件3視聽資料/電子數(shù)據(jù)視聽資料/電子數(shù)據(jù)視聽資料/電子數(shù)據(jù)(附照片或光盤)制 作 過 程說 明當 事 人取 證 地 點取 證 時 間 年 月 日 時 分證明對象或證明內(nèi)容執(zhí)法人員： 簽名 執(zhí)法證號：執(zhí)法人員： 簽名 執(zhí)法證號：當事人或見證人意見： 簽名及日期- 100-DB51/TXXXX—XXXXA.19同意回避申請決定書（ CF019）同意回避申請決定書（案號）案件編號：申請人：地址： 聯(lián)系電話：被申請人：工作單位及職務：申請人于 年 月 日以 為由提出辦理案件的 （被申請人） 回避的申請。經(jīng)審查，符合《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第三款之規(guī)定，同意申請人的回避申請。行政執(zhí)法主體:（印章）年 月 日-101-DB51/TXXXX—XXXXA.20駁回回避申請決定書（ CF020）駁回回避申請決定書（案號）案件編號：申請人：地址： 聯(lián)系電話：被申請人：工作單位及職務：申請人于 年 月 日以 為由提出辦理案件的 （被申請人） 回避的申請。經(jīng)審查，被申請人不存在《中華人民共和國行政處罰法》 第三十七條第三款規(guī)定應當回避之情形， 本機關決定駁回申請人的回避申請。行政執(zhí)法主體:（印章）年 月 日- 102-DB51/TXXXX—XXXXA.21行政處罰抽樣取證通知書（ CF021）行政處罰抽樣取證通知書（案號）：你（單位）因 行為，涉嫌違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容）的規(guī)定。依照《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機關決定對你（單位）的相關物品進行抽樣取證（詳見附件）。執(zhí)法人員簽名（執(zhí)法證號）： 、附件：抽樣取證物品清單行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日-103-DB51/TXXXX—XXXXA.22抽樣取證物品清單（ CF022）抽樣取證物品清單生產(chǎn)日期 物品序號 物品名稱 規(guī)格型號 數(shù) 量 生產(chǎn)單位 備 注（批號） 特征被抽樣取證人：簽名或蓋章年月日執(zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號：年月日執(zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號：年月日- 104-DB51/TXXXX—XXXXA.23抽樣取證記錄（ CF023）抽樣取證記錄當事人主體資格證照名稱統(tǒng)一社會信用代碼（注冊號）住所（住址）法定代表人身份證（負責人、經(jīng)營者）（其他有效證件）號碼聯(lián)系電話其他聯(lián)系方式產(chǎn)品名稱型號規(guī)格標稱商標保質(zhì)期標稱生產(chǎn)者標稱價格被生產(chǎn)日期產(chǎn)品執(zhí)行抽或出廠批號標準編號樣標稱存儲條件生產(chǎn)許可證編號產(chǎn)品標稱產(chǎn)品等級包裝方式及抽樣方式?按規(guī)定方式抽樣（抽樣依據(jù)的標準編號）：?以其他方式抽樣（可使用附頁）：抽樣抽取樣品數(shù)量樣品基數(shù)情況抽樣地點抽取樣品過程：樣品封樣情況：樣品儲存條件：辦案人員: 執(zhí)法證號： 當事人簽名或蓋章：辦案人員： 執(zhí)法證號：年 月 日 年 月 日受委托抽樣人員簽名或蓋章： 見證人簽名或蓋章：年 月 日 年 月 日備注-105-DB51/TXXXX—XXXXA.24先行登記保存證據(jù)審批表（ CF024）先行登記保存證據(jù)審批表案由姓名性別年齡□公民住址身份證號聯(lián)系電話當事人基本法定代表情況名稱人□法人或其他組織聯(lián)系電住址話先行登記保存證據(jù)的理由法律依據(jù)承辦人意見名稱數(shù)量方式地點期限內(nèi)容承辦人：簽名 年 月 日承辦機構(gòu)意見負責人：簽名 年 月 日單位負責人審批意見負責人：簽名 年 月 日- 106-DB51/TXXXX—XXXXA.25先行登記保存證據(jù)通知書（決定書）（ CF025）先行登記保存證據(jù)通知書（決定書）（案號）：你（單位）因 行為，涉嫌違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容）的規(guī)定。依照《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機關決定對你（單位）的相關物品予以先行登記保存（詳見附件），并將于 年 月 日前做出處理決定。在此期間，當事人或者有關人員不得銷毀或轉(zhuǎn)移證據(jù)。保存方式：保存地點：保存期限： 年 月 日至 年 月 日執(zhí)法人員簽名（執(zhí)法證號）： 、聯(lián)系人：聯(lián)系電話：單位地址：附件：先行登記保存證據(jù)物品清單行政機關執(zhí)法主體:（印章）年 月 日-107-DB51/TXXXX—XXXXA.26先行登記保存證據(jù)物品清單（ CF026）先行登記保存證據(jù)物品清單名 稱 數(shù) 量 品 級 規(guī) 格 型 號 形 態(tài) 備 注當事人：簽名或蓋章年月日執(zhí)法人員：簽名或蓋章執(zhí)法證號：年月日執(zhí)法人員：簽名或蓋章執(zhí)法證號：年月日- 108-DB51/TXXXX—XXXXA.27先行登記保存證據(jù)物品處理通知書（決定書）（ CF027）先行登記保存證據(jù)物品處理通知書（決定書）（案號）：本機關于 年 月 日向你（單位）作出《先行登記保存證據(jù)通知書（決定書）》（案號），對等物品先行登記保存證據(jù)。本機關于 年 月 日至 年 月 日，對先行登記保存證據(jù)物品以 保存方式，存放于 。現(xiàn)依據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容） 的規(guī)定，對被先行登記保存證據(jù)的物品作出以下處理（見先行登記保存證據(jù)物品處理清單）：□于 年 月 日至 年 月 日送鑒定機構(gòu)鑒定?！跬诉€當事人?！蹼S案件移送 處理?！跗渌?。執(zhí)法人員簽名（執(zhí)法證號）： 、聯(lián)系人：聯(lián)系電話：單位地址：行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日-109-DB51/TXXXX—XXXXA.28先行登記保存證據(jù)物品處理清單（ CF028）先行登記保存證據(jù)物品處理清單名 稱 數(shù)量 品級 規(guī) 格 型 號 形 態(tài) 處理意見當事人（簽名或蓋章）：年月日執(zhí)法人員（簽名或蓋章）：執(zhí)法證號：年月日執(zhí)法人員（簽名或蓋章）：執(zhí)法證號：年月日- 110-DB51/TXXXX—XXXXA.29協(xié)助調(diào)查通知書（ CF029）協(xié)助調(diào)查通知書（案號）：本機關于 年 月 日對 一案立案調(diào)查，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn) ，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條等有關規(guī)定，需要你（單位）協(xié)助調(diào)查：□請你（單位）于 年 月 日攜帶有關資料到 協(xié)助調(diào)查?！醣緳C關將于 年 月 日到你（單位）處進行調(diào)查，請予以協(xié)助并提供相關資料。附件：提供資料清單行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日當事人： 簽名或蓋章年 月 日-111-DB51/TXXXX—XXXXA.30行政處罰案件有關事項審批表（ CF030）詢問通知書（案號）：為調(diào)查了解 ，請于 年 月 日 時 分到 接受詢問調(diào)查。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第一款的規(guī)定，你（單位）有如實回答詢問、協(xié)助調(diào)查的義務。請攜帶以下材料：1.2.3.如你（單位）委托其他人員接受詢問調(diào)查的， 委托代理人應同時提供授權(quán)委托書及委托代理人身份證明。辦案人員： 、聯(lián)系電話：行政執(zhí)法主體名稱:（印 章）年 月 日- 112-DB51/TXXXX—XXXXA.31詢問筆錄（CF031）詢問筆錄詢問時間： 年 月 日 時 分至 日 時 分詢問地點：詢問人： 執(zhí)法證號：詢問人： 執(zhí)法證號：記錄人：一、被詢問人基本情況被詢問人姓名： 性別： 身份證號碼：工作單位： 職業(yè)：聯(lián)系電話： 住址： 郵編：是否為： □中共黨員 □人大代表 □政協(xié)委員與當事人關系：□當事人 □法人代表 □現(xiàn)場負責人 □其他二、告知事項問：你好！我們是 的執(zhí)法人員 、 ，執(zhí)法證號分別是 、 ，這是我們的執(zhí)法證件（出示執(zhí)法證件），你是否看清楚？答：問：我們依法就 有關問題進行調(diào)查，請予配合，如實回答有關問題。如果你認為我們與本案有利害關系從而影響到本案的公正辦理，可以申請我們回避，你是否申請回避？答：問：你應當如實回答詢問，并協(xié)助調(diào)查，不得阻撓。你是否明白？答：-113-DB51/TXXXX—XXXX三、詢問內(nèi)容問：答：四、陳述（申辯）情況（可選）問：答：五、送達地址確認（可選）問：答：被詢問人應當逐頁簽字確認（以下是筆錄尾頁）被詢問人閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實。”被詢問人：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）詢問人：簽名、日期 簽名、日期記錄人：簽名、日期第 頁 共 頁- 114-DB51/TXXXX—XXXXA.32證據(jù)清單（CF032）證據(jù)清單序號 證據(jù)名稱 頁碼 備注12345678910111213141516??-115-DB51/TXXXX—XXXXA.33案件調(diào)查終結(jié)報告（ CF033）案件調(diào)查終結(jié)報告因當事人涉嫌 ，本機關于 年 月 日予以立案調(diào)查， 指定 、 為辦案人員?，F(xiàn)已調(diào)查終結(jié)，報告如下。當事人基本情況：案件來源、調(diào)查經(jīng)過及采取行政強制措施的情況：調(diào)查認定的事實：上述事實，主要有以下證據(jù)證明：1.，證明2.，證明3.，證明案件性質(zhì)：自由裁量理由等其他需要說明的事項：- 116-DB51/TXXXX—XXXX處理意見及依據(jù)：辦案人員（簽名）：年 月 日辦案機構(gòu)負責人（簽名）：年 月 日-117-DB51/TXXXX—XXXXA.34不予行政處罰決定審批表（ CF034）不予行政處罰決定審批表姓名性別年齡□公民當事人基本住址身份證號聯(lián)系電話情況名稱法定代表□法人或人其他組織住址聯(lián)系電話案件基本情況和建議作出不予行政處罰決定的理由、依據(jù) 及 內(nèi) 容陳述申辯及聽證情況當事人陳述申辯或聽證意見復核及采納情況承辦人：簽名 年 月 日承 辦 機 構(gòu)審 查 意 見負責人：簽名 年 月 日負責法制工作的機構(gòu)審核意 見負責人：簽名 年 月 日單位負 責人審 批 意 見負責人：簽名 年 月 日- 118-DB51/TXXXX—XXXXA.35不予行政處罰決定書（ CF035）不予行政處罰決定書（程度輕微）（案號）:本機關于 年 月 日對 （案由） 案調(diào)查。經(jīng)查，你（單位） （詳細的違法事實，寫明時間、地點、情節(jié)、危害后果等內(nèi)容） 。以上事實有 《現(xiàn)場檢查（勘驗）筆錄》、《詢問筆錄》?? 等證據(jù)證實。上述行為違反了《××法》第×條第×款第×項 的規(guī)定，已經(jīng)構(gòu)成違法。根據(jù)你（單位）違法行為的事實、性質(zhì)、情節(jié)、社會危害程度和相關證據(jù)，按照《××行政處罰裁量標準》，你（單位）的違法行為程度輕微?，F(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十七條第二款 的規(guī)定，決定對你（單位）不予行政處罰。你（單位）如不服本決定，可以自收到本決定書之日起 60日內(nèi)向 ××人民政府或者申請行政復議，也可以自收到本決定書之日起 6個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日-119-DB51/TXXXX—XXXX不予行政處罰決定書（違法事實不清）（案號）:本機關于 年 月 日對 （案由） 案調(diào)查。經(jīng)查，你（單位）（詳細的基本情況，寫明時間、地點、情節(jié)等內(nèi)容） 。以上事實有 《現(xiàn)場檢查（勘驗）筆錄》、 《詢問筆錄》?? 等證據(jù)證實。依據(jù)上述證據(jù)，尚不足以認定你（單位存在違法行為）。現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十條規(guī)定，決定對你（單位）不予行政處罰。你（單位）如不服本決定，可以自收到本決定書之日起 60日內(nèi)向 ××人民政府或者申請行政復議，也可以自收到本決定書之日起 6個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日- 120-DB51/TXXXX—XXXX不予行政處罰決定書（違法事實不成立）（案號）:本機關于 年 月 日對 （案由） 案調(diào)查。經(jīng)查，你（單位）（詳細的違法事實，寫明時間、地點、情節(jié)等內(nèi)容） 。以上事實有 《現(xiàn)場檢查（勘驗）筆錄》、 《詢問筆錄》?? 等證據(jù)證實。依據(jù)上述證據(jù)，本機關認定你（單位）違法事實不成立?，F(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十八條第一款第（三）項的規(guī)定，決定對你（單位）不予行政處罰。你（單位）如不服本決定，可以自收到本決定書之日起 60日內(nèi)向 ××人民政府或者申請行政復議，也可以自收到本決定書之日起 6個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日-121-DB51/TXXXX—XXXXA.36行政處罰告知書（ CF036）行政處罰告知書（案號）：本機關于 年 月 日對 （案由） 立案調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，你（單位） （陳述違法事實。載明違法行為發(fā)生的時間、地點、情節(jié)、構(gòu)成要件、危害后果等內(nèi)容） 。以上事實有 《現(xiàn)場檢查（勘驗）筆錄》、《詢問筆錄》?? 等證據(jù)證實。上述行為違反了《××法》第×條第×款第×項的規(guī)定，根據(jù)你（單位）違法行為的事實、性質(zhì)、情節(jié)、社會危害程度和相關證據(jù)，按照《××行政處罰裁量標準》，你（單位）的違法行為為 輕微（一般、嚴重或者特別嚴重）。依據(jù) （法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容的規(guī)定，本機關擬對你（單位）作出 的行政處罰?！跻罁?jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條、第三十二條的規(guī)定，你（單位）可在收到本告知書之日起 日內(nèi)提出陳述、申辯意見，或到 ×××（地點） 進行陳述、申辯。逾期未陳述、申辯的，視為你(單位)放棄陳述、申辯權(quán)利?！跻罁?jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條第一款第（一）項規(guī)定，你（單位）有權(quán)要求舉行聽證。如你（單位）要求聽證，應當自收到本告知書之日起 3日內(nèi)向本機關提出申請。逾期不申請聽證的，視為你(單位)放棄聽證權(quán)利。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：單位地址：行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日當事人：（簽名或蓋章）年 月 日- 122-DB51/TXXXX—XXXXA.37行政處罰聽證通知書（ CF037）行政處罰聽證通知書（案號）：根據(jù)你（單位） 年 月 日就 （具體案由） 一案提出的聽證要求，本機關決定于年 月 日 時 分在 （聽證地點）舉行聽證。本次聽證由 （單位、職務、姓名）為聽證主持人， 為聽證員， 為書記員。請你（單位）或者委托代理人持本通知準時參加。如你（單位）認為主持人、聽證員、書記員與本案有直接利害關系的，有權(quán)申請回避。申請主持人回避，可在聽證舉行前（ 月 日前）向本機關提出申請并說明理由。因特殊原因需申請延期舉行的，應當在 年 月 日前向本機關提出，由本機關決定是否延期。若無正當理由不按時參加聽證，又不事先說明理由的，視為放棄聽證權(quán)利，本機關將終止聽證。參加聽證前，請你（單位）注意下列事項：1.當事人可親自參加聽證， 也可以委托 1-2名代理人參加聽證。 委托代理人參加聽證的， 應在聽證舉行前提交由當事人或當事人的法定代表人簽署的授權(quán)委托書，載明委托的事項、權(quán)限和期限。參加聽證時應攜帶當事人或委托代理人的身份證明原件及其復印件和有關證據(jù)材料。當事人有證人出席作證的，應通知有關證人出席作證，并事先告知本機關聯(lián)系人。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：單位地址：行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日行政處罰聽證申請人或委托代理人： 簽名或蓋章年 月 日-123-DB51/TXXXX—XXXXA.38行政處罰聽證筆錄（CF038）行政處罰聽證筆錄案件名稱：案由：聽證時間：年月日時分至日時分聽證地點：聽證方式：聽證主持人：工作單位及職務：聽證員（2-4名）：工作單位及職務：書記員：工作單位及職務：翻譯人員：工作單位及職務：案件承辦人：工作單位及職務：案件承辦人：工作單位及職務：一、當事人基本情況當事人：法定代表人（負責人）：性別：工作單位：職務或職業(yè)：身份證號：住址（住所）：郵編：聯(lián)系電話：委托代理人（可選）：性別：身份證號：工作單位：職務：聯(lián)系電話：其他參加人：二、聽證請求三、事實、證據(jù)和適用聽證程序的行政處罰建議四、當事人陳述、申辯、質(zhì)證意見聽證申請人應當逐頁簽字確認以上是筆錄尾頁：有關參加人對聽證筆錄閱核后，應注明“上述聽證筆錄內(nèi)容已閱，記錄屬實。”并簽名。聽證申請人（委托代理人）：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）其他參加人：簽名或蓋章 、日期案件調(diào)查人：簽名、日期- 124-DB51/TXXXX—XXXX聽證主持人：簽名、日期聽證員：簽名、日期書記員：簽名、日期第 頁共 頁-125-DB51/TXXXX—XXXXA.39行政處罰聽證報告（CF039）行政處罰聽證報告案件名稱：案由:執(zhí)法人員：執(zhí)法證號:執(zhí)法人員：執(zhí)法證號:主持聽證機關：聽證主持人：工作單位及職務：聽證員（2-4名）：工作單位及職務：書記員：工作單位及職務：聽證時間：年月日時分至時分聽證地點：聽證方式：?公開/?不公開一、當事人基本情況聽證申請人：工作單位及職務：委托代理人：工作單位及職務：二、聽證會基本情況三、案件事實與理由四、處理意見和建議聽證主持人：聽證員：年 月 日- 126-DB51/TXXXX—XXXXA.40行政處罰決定法制審核意見書（ CF040）行政處罰決定法制審核意見書姓名性別年齡□公民住址身份證聯(lián)系號電話當事人基本情況法定代表□法人或其名稱他組織人聯(lián) 系住 址電 話案 件 名 稱案 由承 辦 機 構(gòu) 送 審 日 期經(jīng)審核：（審核要點：1.執(zhí)法主體資格及行政執(zhí)法人員資格；2.認定的事實、證據(jù)；3.法律依據(jù)及行政裁量權(quán)的行使；4.執(zhí)法程序；5.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他內(nèi)容。）負責法制審核工作的機構(gòu)審核意見 負責法制審核工作人員簽名：年 月 日負責法制審核工作的機構(gòu)審核結(jié)論 負責法制審核工作負責人簽名：年 月 日-127-DB51/TXXXX—XXXXA.41行政處罰案件單位負責人集體討論筆錄（ CF041）行政處罰案件單位負責人集體討論筆錄案件名稱：案由：當事人：時間： 年 月 日 時 分至 時 分地點：集體討論原因：主持人： 職務： 記錄人： 職務：參加人及職務：列席人及職務：案件承辦人匯報案件情況：聽證主持人匯報聽證情況（可選）：參加討論人員意見和理由：結(jié)論性意見：出席人員簽名：年 月 日第 頁共 頁- 128-DB51/TXXXX—XXXXA.42行政處罰決定審批表（ CF042）行政處罰決定審批表姓名性別年齡□公民當事人基本住址身份證號聯(lián)系電話情況名稱法定代表□法人或人其他組織住址聯(lián)系電話當事人違法的主要事實和建議作出行政處罰決定的理由、依據(jù)及內(nèi)容陳 述申 辯 及聽 證 情 況當事人陳述申辯或聽證意見復核及采納情況承辦人：簽名 年 月 日承 辦 機 構(gòu)審 查 意 見負責人：簽名 年 月 日法制機構(gòu)審核意 見（ 可 選 ）負責人：簽名 年 月 日單位負責 人審批 意 見負責人：簽名 年 月 日-129-DB51/TXXXX—XXXXA.43行政處罰決定書（ CF043）行政處罰決定書（案號）：本機關于 年 月 日對 （案由） 案調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，你（單位） （陳述違法事實。載明違法行為發(fā)生的時間、地點、情節(jié)、構(gòu)成要件、危害后果等內(nèi)容） 。以上事實有 《現(xiàn)場檢查（勘驗）筆錄》、《詢問筆錄》?? 等證據(jù)證實。上述行為違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容） 的規(guī)定。根據(jù)你（單位）違法行為的事實、性質(zhì)、情節(jié)、社會危害程度和相關證據(jù)，按照《××行政處罰裁量標準》，你（單位）的違法行為為 輕微（一般、嚴重或者特別嚴重） 。依據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容） 的規(guī)定，決定對你（單位）作出如下行政處罰：×××；×××（其中為金錢處罰的，金額數(shù)額應大寫）。你（單位）應當自收到本決定書之日起 15日內(nèi)將罰款繳至 銀行（賬號： ）。到期不繳納罰款的，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條第（一）項的規(guī)定，可以每日按罰款數(shù)額的 3%加處罰款。你（單位）如不服本決定，可以自收到本決定書之日起 60日內(nèi)向 ××人民政府或者 申請行政復議，也可以自收到本決定書之日起 6個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。 逾期不申請行政復議，也不提起行政訴訟，又不履行本處罰決定的，本機關將依法 申請人民法院強制執(zhí)行（依法有強制執(zhí)行權(quán)的，可以寫“強制執(zhí)行”）。行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日本行政處罰決定作出前執(zhí)法人員已向你（單位）出示執(zhí)法證件，告知你（單位）作出本行政處罰決定的事實、理由、依據(jù)及處罰內(nèi)容，并告知你（單位）有權(quán)進行陳述和申辯。處罰地點：- 130-DB51/TXXXX—XXXX當事人確認及簽收（簽名或者蓋章）：年月日執(zhí)法人員（簽名）：年月日年月日-131-DB51/TXXXX—XXXXA.44責令改正違法行為通知書（ CF044）責令改正違法行為通知書（案號）：經(jīng)查，你（單位） 的行為，違反（涉嫌違反）了《××法》第×條第×款第×項 的規(guī)定，以上事實，有（列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）等為證。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十三條和《××法》第×條第×款第×項 的規(guī)定，現(xiàn)責令你（單位）：立即停止違法行為。立即改正違法行為。在年月日前改正違法行為，改正內(nèi)容和要求如下：。請于 年 月 日到本機關 （具體承辦機構(gòu)） 接受處理，并于 年 月 日前將改正情況書面報告本機關（可選）。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：單位地址：行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日當事人： 簽名或蓋章年 月 日- 132-DB51/TXXXX—XXXXA.45重大行政處罰決定備案報告（ CF045）重大行政處罰決定備案報告（案號）決定機關：決定批準人： 職務：辦案人員：姓名： 執(zhí)法證號：姓名： 執(zhí)法證號：是否舉行聽證：是□ 否□是否由行政機關負責人集體討論決定：是□ 否□其他需要說明的情況：報備單位：年 月 日聯(lián)系人： 電話：附件：-133-DB51/TXXXX—XXXXA.46重大行政處罰備案審批表（ CF046）重大行政處罰備案審批表案件名稱行政決定作出部門公民□ 法人□ 其他組織□當事人地址：種類 行政處罰文書名稱編（文）號報備人員 是否符合報備條件：是□ 否□審查意見 簽名：年 月 日分管領導 是否同意報備：是□ 否□審核意見 簽名：年 月 日是否同意報備：是□ 否□主要領導簽名：審定意見年 月 日備注該文書一式兩份，一份交報備單位，一份由行政決定作出部門備案- 134-DB51/TXXXX—XXXXA.47行政處罰履行催告書（ CF047）行政處罰履行催告書（案號）：本機關于 年 月 日送達《行政處罰決定書》，要求你（單位）依法履行的行政處罰。你（單位）未在法定期限內(nèi)申請行政復議或者提起行政訴訟，又未履行該處罰決定。依據(jù)《中和人民共和國行政強制法》第五十四條的規(guī)定，現(xiàn)要求你（單位）收到本催告書后十日內(nèi)依法履行的行政處罰。涉及金錢給付的，請持原處罰決定書到 xxx 銀行繳納罰款。你（單位）有權(quán)進行陳述、申辯，逾期仍不履行行政處罰決定的，本機關將依法申請人民法院強制執(zhí)行。行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日本催告書已于 年 月 日 時 分收到。當事人簽名或者蓋章： 聯(lián)系電話：-135-DB51/TXXXX—XXXXA.48案件移送審批表（ CF048）案件移送審批表案由□一般違法案件案件來源□涉嫌刑事犯罪案件姓名性別年齡□公民聯(lián)系電住址身份證號話當事人基本法定代情況名稱表人□法人或其他組織聯(lián)系電住址話受移送機關違 法 事 實 及處 理 情 況移 送 理 由承 辦 人意 見承辦人：簽名 年 月 日承 辦 機 構(gòu)意 見負責人：簽名 年 月 日負責法制工作的機構(gòu)審 核 意 見（ 可 選 ）負責人：簽名 年 月 日單位負責人 審批意見負責人：簽名 年 月 日備 注 3日內(nèi)作出批準移送或者不批準移送的決定- 136-DB51/TXXXX—XXXXA.49案件移送書（CF049）案件移送書（案號）:本機關于 年 月 日對 一案立案調(diào)查,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn): （應當移送的理由） ,此案超出本機關管轄范圍。依照 規(guī)定,現(xiàn)將該案移送你單位處理。附件：1.案卷 冊 頁移送案件涉案物品清單聯(lián)系人：聯(lián)系電話：單位地址：行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日-137-DB51/TXXXX—XXXXA.50案件移送書送達回證（ CF050）案件移送書送達回證：你單位 年 月 日移送 （案由） 一案的《案件移送書》 （案號）， 案卷 冊 頁及移送涉案物品收悉。行政執(zhí)法主體簽章年 月 日移送人： 簽名或蓋章 接收人： 簽名或蓋章年 月 日 年 月 日- 138-DB51/TXXXX—XXXXA.51涉嫌犯罪案件移送書（ CF051）涉嫌犯罪案件移送書（案號）公安廳（局）：（案由） 一案，經(jīng)查， 的行為已涉嫌觸犯了《中華人民共和國刑法》第 條的規(guī)定。依據(jù)國務院《行政執(zhí)法主體移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》第三條的規(guī)定，現(xiàn)將有關材料移送你廳（局），請將處理結(jié)果書面通報我廳（局）。附件：1.案卷 冊 頁移送案件涉案物品清單聯(lián)系人：聯(lián)系電話：單位地址：行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日-139-DB51/TXXXX—XXXXA.52涉嫌犯罪案件移送書送達回證（ CF052）涉嫌犯罪案件移送書送達回證：你單位 年 月 日移送 一案的《涉嫌犯罪案件移送書》 （案號）， 案卷 冊 頁及移送涉案物品清單收悉。公安機關簽章年 月 日移送人： 簽名或蓋章 接收人： 簽名或蓋章年 月 日 年 月 日- 140-DB51/TXXXX—XXXXA.53納入聯(lián)合懲戒對象“黑名單”管理確認書（ CF053）納入聯(lián)合懲戒對象“黑名單”管理確認書填報單位： 填報時間：法人或組織名稱（自然人姓名）統(tǒng)一社會信用代碼/公民身經(jīng)營范圍份證號碼法定代表人（主要負責人）聯(lián)系電話姓名擬納入對象（單位或個人）納入聯(lián)合懲戒對象“黑名因存在下列情形（可另附頁）：單”管理的理由認定依據(jù)已按程序告知或公示，確認納入聯(lián)合懲戒對象“黑名單”管理，期限 個月（自 年 月 日起至 年月 日止）。認定部門提交意見（行政執(zhí)法主體印章）認定日期： 年 月 日備注-141-DB51/TXXXX—XXXXA.54納入聯(lián)合懲戒對象管理告知書（ CF054）納入聯(lián)合懲戒對象管理告知書被告知對象信息來源 執(zhí)法檢查□ 事故調(diào)查□ 舉報核查□ 其他□納入理由/失信情形擬納入對象（單位或個人）按照國家相關規(guī)定，擬將以上對象納入聯(lián)合懲戒對象黑名單管理，期限 個月（自 年 月 日起至 年 月 日止）。對此，你有陳述和申辯的權(quán)利，請于接到此告知書之日起，7 日內(nèi)書面提交陳述和申辯意見，逾期視為放棄上述權(quán)利。告知內(nèi)容（行政執(zhí)法主體印章）年 月 日被告知單位負責人或個人（簽字）：送達人（行政執(zhí)法人員）：年 月 日- 142-DB51/TXXXX—XXXX附錄B（規(guī)范性附錄）行政強制文書B.1不采取行政強制措施決定審批表（ QZ001）不采取行政強制措施決定審批表當事人基本情況當事人違法的主要事實和建議作出不采取行政強制措施決定的理由、依據(jù)及內(nèi) 容陳 述申 辯 及聽證情況當事人陳述申辯或聽證意見復核及采納 情 況承辦機構(gòu)審查意見

姓名□公民住址□法人或 名稱其他組織 住址

性別 年齡身份聯(lián)系電話證號法定代表人/負責人聯(lián)系電話承辦人：簽名 年 月 日負責人：簽名年月日負責法制工作的機構(gòu)審核意見負責人：簽名年月日-143-DB51/TXXXX—XXXX單位負 責人審批意見負責人：簽名 年 月 日- 144-DB51/TXXXX—XXXXB.2不采取行政強制措施決定（ QZ002）不采取行政強制措施決定（案號）:本機關于 年 月 日對 （案由） 案調(diào)查。經(jīng)查，你（單位）（詳細的違法事實，寫明時間、地點、情節(jié)、危害后果等內(nèi)容） 。以上事實有 《行政強制措施現(xiàn)場筆錄》?? 等證據(jù)證實。上述行為違反了《××法》第×條第×款第×項 的規(guī)定，已經(jīng)構(gòu)成違法。根據(jù)你（單位）違法行為的事實、性質(zhì)、情節(jié)、社會危害程度和相關證據(jù)，按照《××行政處罰裁量標準》，你（單位）的違法行為程度輕微?，F(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國行政強制法》第一十六條第二款的規(guī)定，決定對你（單位）不采取行政強制措施。你（單位）如不服本決定，可以自收到本決定書之日起 60日內(nèi)向 ××人民政府或者 申請行政復議，也可以自收到本決定書之日起 6個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日-145-DB51/TXXXX—XXXXB.3權(quán)利義務告知書（ QZ003）權(quán)利義務告知書（案號）：你（單位）于 年 月 日 時，在（地點）因（行為方式）的行為，涉嫌違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容）的規(guī)定。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條規(guī)定，你（單位）享有陳述和申辯的權(quán)利，請在收到本告知書之日起xxx日內(nèi)，攜帶本人身份證明文件、（具體案件中需要攜帶的其他文件材料）到本機關接受調(diào)查。逾期未按要求提供相關材料進行陳述、申辯的，視為你（單位）放棄上述權(quán)利。本機關確定本案執(zhí)法人員為（xxx執(zhí)法人員1）、（執(zhí)法人員2），如你（單位）認為上述執(zhí)法人員與本案有直接利害關系，你（單位）可以在收到本告知書之日起xxx日內(nèi)，攜帶本人身份證明文件、（執(zhí)法人員存在直接利害關系證明材料）向本機關提出回避申請。逾期未按要求提供相關材料申請回避的，視為你（單位）對本案執(zhí)法人員無異議。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：執(zhí)法主體地址：行政執(zhí)法主體名稱:（印章）年 月 日- 146-DB51/TXXXX—XXXXB.4行政強制措施現(xiàn)場筆錄（QZ004）行政強制措施現(xiàn)場筆錄行政強制措施種類：時間：年月日時分至日時分地點：執(zhí)法人員：執(zhí)法證號：執(zhí)法人員：執(zhí)法證號：一、當事人基本情況□當事人單位名稱：法定代表人（負責人）：住所：統(tǒng)一社會信用代碼：聯(lián)系電話：□當事人姓名：性別：職業(yè)：身份證號碼：工作單位：聯(lián)系電話：住址：郵編：二、見證人基本情況（可選）見證人姓名：性別：職業(yè)：身份證號碼：工作單位：聯(lián)系電話：住址：郵編：三、告知事項問：你好！我們是的執(zhí)法人員、，執(zhí)法證號分別是、，這是我們的執(zhí)法證件（出示執(zhí)法證件），你是否看清？答：問：請配合本機關開展檢查（勘驗），并如實回答有關問題。如果你認為我們與本案有利害關系從而影響到本案的公正辦理，可以申請我們回避，你是否申請回避？答：四、采取行政強制措施理由、依據(jù)、當事人權(quán)利及救濟途徑告知。-147-DB51/TXXXX—XXXX五、陳述（申辯）情況六、現(xiàn)場處理情況當事人應當逐頁簽字確認（以下是筆錄尾頁）當事人閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實?！碑斒氯耍汉灻蛏w章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）在場人：簽名或蓋章、日期 （可選）見證人：簽名或蓋章、日期 （可選）行政執(zhí)法人員：簽名（兩人）、日期記錄人：簽名、日期附件(可選)：1.陳述申辯筆錄涉案物品清單視聽資料/電子數(shù)據(jù)第 頁 共 頁- 148-DB51/TXXXX—XXXX附件1陳述申辯筆錄當事人：陳述人：時間： 年 月 日 時 分地點 ：陳述、申辯內(nèi)容：陳述人（簽名或者蓋章）： 年 月 日記錄人（簽名）： 年 月 日-149-DB51/TXXXX—XXXX附件2涉案物品清單生產(chǎn)日期序號 物品名稱規(guī)格型號數(shù)量生產(chǎn)單位物品特征備注（批號）執(zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號：執(zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號：當事人或見證人意見：簽名及日期（當事人拒不蓋章或簽名的，由執(zhí)法人員注明原因）（一式二份，一份交當事人，一份留存）- 150-DB51/TXXXX—XXXX附件3視聽資料/電子數(shù)據(jù)視聽資料/電子數(shù)據(jù)(附照片或光盤)制 作 過 程說 明當事人取證地點取證時間年月日時分證明對象或證明內(nèi)容執(zhí)法人員： 簽名 執(zhí)法證號：執(zhí)法人員： 簽名 執(zhí)法證號：當事人或見證人意見： 簽名及日期-151-DB51/TXXXX—XXXXB.5行政強制措施決定法制審核意見書（ QZ005）行政強制措施決定法制審核意見書姓名性別年齡□公民住址身份證聯(lián)系號電話當事人基本情況□法人法定代表人名稱或其他組織住址聯(lián)系電話案件名稱案由承辦機構(gòu)送審日期負責法制 經(jīng)審核：審核工作的機構(gòu)審（審核要點：1.執(zhí)法主體資格及行政執(zhí)法人員資格； 2.認定的事實、證據(jù)；3.法律依據(jù)及行政裁量權(quán)的行核意見使；4.執(zhí)法程序；5.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他內(nèi)容。）年 月 日負責法制審核工作負責法制審核工作負責人簽字：的機構(gòu)審核 結(jié) 論年 月 日- 152-DB51/TXXXX—XXXXB.6采取行政強制措施決定審批表（姓名□公民住址當事人基本情況 □法人 名稱或其他組住址織當事人違法的主要事實和建議作出采取行政強制措施決定的理由、依據(jù)及內(nèi)容陳 述申辯及聽證情況當事人陳述申辯或聽證意見復核及采納情況承辦機構(gòu)審查意見負責法制工作的機構(gòu)審核意見單位負責人審批意見

QZ006）采取行政強制措施決定審批表性別 年齡身份聯(lián)系電話證號法定代表人/負責人聯(lián)系電話承辦人：簽名 年 月 日負責人：簽名 年 月 日負責人：簽名 年 月 日負責人：簽名 年 月 日-153-DB51/TXXXX—XXXXB.7重大行政強制備案審批表（ QZ007）重大行政強制備案審批表案件名稱行政決定作出部門當事人種類文書名稱編（文）號報備人員審查意見分管領導審核意見主要領導審定意見

公民□ 法人□ 其他組織□地址：行政強制是否符合報備條件：是□ 否□簽名：年 月 日是否同意報備：是□ 否□簽名：年 月 日是否同意報備：是□ 否□簽名：年 月 日備注該文書一式兩份，一份交報備單位，一份由行政決定作出部門備案- 154-DB51/TXXXX—XXXXB.8重大行政強制決定備案報告（ QZ008）重大行政強制決定備案報告（案號）決定機關：決定批準人： 職務：辦案人員：姓名： 執(zhí)法證號：姓名： 執(zhí)法證號：是否舉行聽證：是□ 否□是否由行政機關負責人集體討論決定：是□ 否□其他需要說明的情況：報備單位：年 月 日聯(lián)系人： 電話：附件：-155-DB51/TXXXX—XXXXB.9限制人身自由決定書（ QZ009）限制人身自由決定書（當事人姓名）：（當事人地址）：經(jīng)查，你（單位）涉嫌 的違法行為，依據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、 款、項具體內(nèi)容）的規(guī)定，決定在（實施行政強制措施的地點）對你采?。ㄏ拗迫松碜杂蓮娭拼胧┑木唧w類別），期限為 xx日。你如不服本決定，可以自收到本決定書之日起 60日內(nèi)向 或者 申請行政復議，也可以自收到本決定書之日起 6個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日當事人： 簽名或蓋章 見證人： 簽名或蓋章年 月 日 年 月 日- 156-DB51/TXXXX—XXXXB.10行政強制措施告知書（告知家屬）（ QZ010）行政強制措施告知書（告知家屬）（案號）（當事人家屬姓名）：（當事人家屬地址）：（當事人）涉嫌 的違法行為，依據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容）的規(guī)定，本機關決定在（實施行政強制措施的地點）對其采取（限制人身自由強制措施的具體類別），期限為 xx日,現(xiàn)將該情況通知于你。行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日-157-DB51/TXXXX—XXXXB.11查封（扣押）決定書（ QZ011）查封（扣押）決定書（案號）（當事人姓名或名稱）：（當事人地址）：經(jīng)查，你（單位）涉嫌 的違法行為，依據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、 款、項具體內(nèi)容）的規(guī)定，決定對你（單位）的（場所、設施、財物的名稱、數(shù)量等）予以查封 /扣押。查封（扣押）期限為 年 月 日至 年 月 日，共 日（不包含檢測、檢驗、檢疫或者技術(shù)鑒定的期間）。如因情況復雜依法需要順延期限的，本機關將另行書面告知。在查封（扣押）期限內(nèi)，你（單位）不得（使用、銷售、轉(zhuǎn)移、損毀、隱匿等）該（場所、設施、財物名稱）。查封（扣押）物品存放地點：你（單位）如不服本決定，可以自收到本決定書之日起 60日內(nèi)向 或者 申請行政復議，也可以自收到本決定書之日起 6個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。附件：查封（扣押）物品清單行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日當事人： 簽名或蓋章 見證人： 簽名或蓋章年 月 日 年 月 日- 158-DB51/TXXXX—XXXXB.12查封（扣押）物品清單（ QZ012）查封（扣押）物品清單生產(chǎn)日期 物品特序號 物品名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 生產(chǎn)單位 備 注（批號） 征當事人：簽名或蓋章年月日執(zhí)法人員：簽名或蓋章執(zhí)法證號：年月日執(zhí)法人員：簽名或蓋章執(zhí)法證號：年月日-159-DB51/TXXXX—XXXXB.13查封（扣押）協(xié)助執(zhí)行通知書（ QZ013）協(xié)助執(zhí)行通知書（案號）：本機關已依法對 的 實施查封、扣押。在查封、扣押期間請暫停辦理該動產(chǎn)或不動產(chǎn)的過戶手續(xù)。附件：《查封（扣押）決定書》（案號）行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日- 160-DB51/TXXXX—XXXXB.14延長查封（扣押）期限決定書（ QZ014）延長查封（扣押）期限決定書（案號）（當事人姓名或名稱）：（當事人地址）：因 （案由） ，本機關于 年 月 日依據(jù)（執(zhí)行文書案號） ，對你（單位）的（場所、設施、財物的名稱、數(shù)量等）實施了查封（扣押）?，F(xiàn)因案件情況復雜， （具體理由） ，依據(jù)《中華人民共和國行政強制法》第二十五條第一款的規(guī)定，經(jīng)本機關負責人批準， 決定延長查封（扣押）期限。延長期限為 日（最長不超過 30日），自 年 月 日起至 年 月 日止。行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日當事人： 簽名或蓋章年 月 日-161-DB51/TXXXX—XXXXB.15銷毀財物決定書（ QZ015）銷毀財物決定書（案號）（當事人姓名或名稱）：（當事人地址）：經(jīng)查，你（單位）涉嫌 的違法行為，依據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、 款、項具體內(nèi)容）的規(guī)定，決定對你（單位）的（場所、設施、財物的名稱、數(shù)量等）予以銷毀。你（單位）如不服本決定，可以自收到本決定書之日起 60日內(nèi)向 或者 申請行政復議，也可以自收到本決定書之日起 6個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。附件：銷毀財物清單行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日當事人： 簽名或蓋章 見證人： 簽名或蓋章年 月 日 年 月 日- 162-DB51/TXXXX—XXXX附件銷毀財物清單生產(chǎn)日期 物品特序號 財物名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 生產(chǎn)單位 備 注（批號） 征當事人：簽名或蓋章年月日執(zhí)法人員：簽名或蓋章執(zhí)法證號：年月日執(zhí)法人員：簽名或蓋章執(zhí)法證號：年月日-163-DB51/TXXXX—XXXXB.16凍結(jié)決定書（QZ016）凍結(jié)決定書（當事人姓名或名稱）：（當事人地址）：經(jīng)查，你（單位）涉嫌 的違法行為，依據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、 款、項具體內(nèi)容）的規(guī)定，決定對你（單位）的（具體金額）的（存款、匯款）予以凍結(jié)。凍結(jié)期限為 日。如因情況復雜依法需要延長期限的，本機關將另行書面告知。在凍結(jié)期限內(nèi)，你（單位）不得使用該（存款、匯款）。你（單位）如不服本決定，可以自收到本決定書之日起 60日內(nèi)向 或者 申請行政復議，也可以自收到本決定書之日起 6個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。附件：凍結(jié)賬戶清單行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日當事人： 簽名或蓋章 見證人： 簽名或蓋章年 月 日 年 月 日- 164-DB51/TXXXX—XXXXB.17凍結(jié)通知書（QZ017）凍結(jié)通知書（案號）:依據(jù)《中華人民共和國行政強制法》 規(guī)定，經(jīng) 本機關行政負責人批準，請從 年 月 日 時起凍結(jié) 在你處的存款帳戶號的存款（大寫） （￥ ）元。凍結(jié)期限為 日。如因情況復雜依法需要延長期限的，本機關將另行書面告知。附件：凍結(jié)決定書（案號）行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日-165-DB51/TXXXX—XXXXB.18延長凍結(jié)期限決定書（ QZ018）延長凍結(jié)期限決定書（案號）（當事人姓名或名稱）：（當事人地址）：因 （案由） ，本機關于 年 月 日依據(jù)（執(zhí)行文書案號） ，對你（單位）的（具體金額）的（存款、匯款）予以凍結(jié)?，F(xiàn)因案件情況復雜， （具體理由） ，依據(jù)《中華人民共和國行政強制法》 第三十二條的規(guī)定，經(jīng)本機關負責人批準， 決定延長凍結(jié)期限。 延長期限為 日（最長不超過 30日），自 年 月日起至 年 月 日止。行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日當事人：簽名或蓋章年 月 日- 166-DB51/TXXXX—XXXXB.19延長凍結(jié)期限決定書（ QZ019）解除凍結(jié)通知書（案號）：依據(jù)《中華人民共和國行政強制法》 XXX 規(guī)定，經(jīng) 本機關行政負責人批準，請從 年 月 日 時起解除凍結(jié) 在你處的存款帳戶號的存款（大寫） （￥ ）元。附件：解除凍結(jié)行政強制措施決定書（案號）行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日-167-DB51/TXXXX—XXXXB.20檢測/檢驗/檢疫/鑒定委托書（QZ020）檢測/檢驗/檢疫/鑒定委托書（案號）：本機關現(xiàn)委托你單位對下列物品進行?檢測/?檢驗/?檢疫/?鑒定。規(guī)格/生產(chǎn)日期適用標準樣品檢驗樣品名稱等級/批號備注型號或規(guī)則數(shù)量項目委托?檢測/?檢驗/?檢疫/?鑒定事項：請你單位于 年 月 日前提交由?檢測/?檢驗/?檢疫/?鑒定人員及你單位簽名蓋章的報告一式 份，并在出具的報告中載明以下內(nèi)容：本機關向你單位提供的相關材料， ?檢測/?檢驗/?檢疫/?鑒定的內(nèi)容、依據(jù)、使用的科學技術(shù)手段、過程及明確結(jié)論，以及你單位和 ?檢測/?檢驗/?檢疫/?鑒定人員資格的說明。行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日- 168-DB51/TXXXX—XXXXB.21檢測/檢驗/檢疫/鑒定期間告知書（ QZ021）檢測/檢驗/檢疫/鑒定期間告知書（案號）：本機關于 年 月 日作出《實施行政強制措施決定書》， ? 查封/? 扣押你（單位）的有關? 場所/設施/?財物。本機關現(xiàn)決定依法委托相關機構(gòu)對有關物品進行?檢測/?檢驗/?檢疫/?鑒定。?檢測/?檢驗/?檢疫/?鑒定期間自年月日至年月日。依據(jù)《中華人民共和國行政強制法》第二十五條第三款的規(guī)定，查封、扣押的期間不包括檢測、檢驗、檢疫、鑒定的期間。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日本通知書于 年 月 日 時收到。接收人簽字：-169-DB51/TXXXX—XXXXB.22檢測/檢驗/檢疫/鑒定結(jié)果告知書（ QZ022）檢測/檢驗/檢疫/鑒定結(jié)果告知書（案號）：本機關依法委托 對你（單位）的下列物品進行 ? 檢測/? 檢驗/? 檢疫/? 鑒定。1.2.3.檢測/?檢驗/?檢疫/?鑒定結(jié)果為你（單位）如對該?檢測/? 檢驗/? 檢疫/? 鑒定結(jié)果有異議，可于接到本告知書之日起 日內(nèi)，向 提出。附：? 檢測/?檢驗/? 檢疫/? 鑒定報告書 份報告書編號：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日本通知書于 年 月 日 時收到。接收人簽字：- 170-DB51/TXXXX—XXXXB.23解除××強制措施決定書（ QZ023）解除××強制措施決定書（案號）（當事人姓名或名稱）：（當事人地址）：本機關于 年 月 日對你（單位）作出了（執(zhí)法文書案號）。現(xiàn)因（解除行政強制措施的原因） ，依據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容） 的有關規(guī)定，決定對你（單位）被（強制措施種類)的（行政強制措施對象的名稱、數(shù)量），自 年 月 日起依法予以（全部或部分）解除行政強制措施。其中對你（單位）的（被采取行政強制措施對象的名稱，或者被拍賣或變賣的款項） （詳見《解除××強制措施物品、款項清單》）予以退還。如有異議，可及時與本機關取得聯(lián)系，以便妥善處理。退還方式：□查封類：□扣押類：□其他：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：單位地址：附件：解除××強制措施物品清單行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日當事人： 簽名或蓋章年 月 日-171-DB51/TXXXX—XXXX附件解除××強制措施物品清單生產(chǎn)日期 物品特序號 物品名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 生產(chǎn)單位 備 注（批號） 征當事人簽收： 簽字或蓋章并注明已領回- 172-DB51/TXXXX—XXXXB.24退還拍賣（變賣）款項決定書（ QZ024）退還拍賣（變賣）款項決定書（案號）（當事人姓名或名稱）：（當事人地址）：本機關于 年 月 日對你（單位）作出了（執(zhí)法文書案號）?，F(xiàn)因（解除行政強制措施的原因） ，依據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、款、項具體內(nèi)容） 的有關規(guī)定，決定對你（單位）被（強制措施種類)的（行政強制措施對象的名稱、數(shù)量），自 年 月 日起依法予以（全部或部分）解除行政強制措施。由于上述財物不易保管，本機關已經(jīng)依法將其拍賣（變賣），現(xiàn)將所得款項 xxx（款項金額）予以退還。你（單位）如不服本決定，可以自收到本決定書之日起 60日內(nèi)向 或者 申請行政復議，也可以自收到本決定書之日起 6個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日當事人： 簽名或蓋章 見證人： 簽名或蓋章年 月 日 年 月 日-173-DB51/TXXXX—XXXXB.25行政強制執(zhí)行決定法制審核意見書（ QZ025）行政強制執(zhí)行決定法制審核意見書姓名性別年齡□公民住址身份證聯(lián)系號電話當事人基本情況□法人法定代表名稱或其他人組織住址聯(lián)系電話案件名稱案由承辦機構(gòu)送審日期負責法制審核工作的機構(gòu)審 經(jīng)審核：核 意 見（審核要點：1.執(zhí)法主體資格及行政執(zhí)法人員資格； 2.認定的事實、證據(jù)；3.法律依據(jù)及行政裁量權(quán)的行使；4.執(zhí)法程序；5.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他內(nèi)容。）年 月 日負責法制負責法制審核工作負責人簽名：審核工作的機構(gòu)審核 結(jié) 論年 月 日- 174-DB51/TXXXX—XXXXB.26行政強制執(zhí)行催告書（ QZ026）行政強制執(zhí)行催告書（案號）（當事人姓名或名稱）：（當事人地址）：因 （作出行政決定的理由） ，本機關依據(jù) （法律、法規(guī)的名稱及條、款、項） 的規(guī)定，于 年 月 日對你（單位）作出 （行政決定書的名稱及案號）已于 年 月 日送達你（單位），要求你（單位）于 （履行義務的期限） ， （履行義務的方式及內(nèi)容） ，而你（單位）逾期未履行該義務。現(xiàn)催告如下：1.請于本催告書送達之日起 日內(nèi)履行上述義務， 如對履行該義務有陳述、 申辯意見，請在該期限內(nèi)向本單位提出。如無正當理由，逾期仍不履行該義務的，本單位將（依法行政強制執(zhí)行或申請人民法院強制執(zhí)行）。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：單位地址：行政執(zhí)法主體名稱：（印章）年 月 日當事人： 簽名或蓋章年 月 日-175-DB51/TXXXX—XXXXB.27行政強制執(zhí)行陳述（申辯）筆錄（QZ027）行政強制執(zhí)行陳述（申辯）筆錄時間：年月日時分至時分地點：一、當事人基本情況□當事人單位名稱：法定代表人（負責人）：住所：統(tǒng)一社會信用代碼：聯(lián)系電話：□當事人姓名：性別：職業(yè)：身份證號碼：工作單位：聯(lián)系電話：住址：郵編：記錄人：執(zhí)法證號：二、告知事項問：你好！我們是 的執(zhí)法人員 、 ，執(zhí)法證號分別是 、 ，現(xiàn)向你出示我們的執(zhí)法證件，你是否看清楚?答：問：請配合本機關開展檢查， 并如實回答有關問題。 如果你認為我們與本案有利害關系從而影響到本案的公正辦理，可以申請我們回避，你是否申請回避？答：三、陳述（申辯）請求四、事實和理由當事人、記錄人應當逐頁簽字確認（以下是筆錄尾頁）當事人閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實?！碑斒氯耍?簽名或蓋章 年 月 日記錄人： 簽名或蓋章 年 月 日第 頁共 頁- 176-DB51/TXXXX—XXXXB.28行政強制執(zhí)行決定書（ QZ028）行政強制執(zhí)行決定書（案號）（當事人姓名或名稱）：（當事人地址）：因（作出行政決定的理由），本機關依據(jù)（法律、法規(guī)的名稱及條、款、項）的規(guī)定，于年月日對你（單位）作出（行政決定書的名稱及案號），已于年月日送達你（單位），要求你（單位）于（履行義務的期限）、（履行義務的方