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文檔簡介

2022肝硬化及其并發(fā)癥的治療方法（全文）肝硬化是各種慢性肝病的終末階段，代償期無明顯臨床病癥，失代償期以門靜脈高壓和肝功能嚴重損傷為特征。目前肝硬化的疾病負擔仍然較重，我國現(xiàn)有肝硬化患者約700萬，主要病因是感染乙型肝炎病毒（HBV）。本文概述了肝硬化及其并發(fā)癥的治療方法,以期為臨床醫(yī)生提供參考。肝硬化的病因治療肝硬化最常見的病因是感染HBV，其次為感染丙型肝炎病毒（HCV）、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）?？刂撇∫蚴歉斡不委煹年P(guān)鍵。.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎肝硬化患者應長期接受一線抗病毒藥物治療?！堵砸倚透窝追乐沃改希?019年版）》推薦乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋酯（TDF）或富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）治療24周，如果HBVDNA>2x1Q3IU/mlz排除依從性和檢測誤差后，建議調(diào)整核苜（酸）類似物（NAs）治療方案（采用ETV者可改用TDF或TAF采用TDF或TAF者可改用ETV），或2種藥物聯(lián)合使用（ETV聯(lián)用TDF或TAF）。進展期肝纖維化及肝硬化患者HCV的清除可降低肝硬化失代償?shù)陌l(fā)生率，可降低但不能完全防止肝細胞癌（HCC）的發(fā)生，需長期監(jiān)測HCC的發(fā)生情況；Child-Pugh評分A和B級的肝硬化患者HCV的清除有可能延緩或降低肝移植的需求，對該局部患者中長期生存率的影響需進一步研究。.酒精性肝硬化目前酒精性肝硬化的臨床治療集中在戒酒、積極的營養(yǎng)療法（熱量及蛋白質(zhì)含量豐富）、肝硬化并發(fā)癥的一級及二級預防方面。嚴重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3-6個月，并且無其他臟器的嚴重酒精性損害。.NAFLD相關(guān)肝硬化通過改變飲食和生活方式來減輕體重是預防和治療NAFLD及其并發(fā)癥最為重要的治療措施。對于超重、肥胖，以及近期體重增加和〃隱性肥胖”的NAFLD患者，建議通過健康飲食和加強鍛煉的生活方式教育糾正不良行為。對于生活方式干預未能有效減肥和控制代謝危險因素的NAFLD患者，建議應用藥物進行治療，但目前的藥物尚無肯定的治療效果。減肥手術(shù)可改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者的肝組織學表現(xiàn)，但目前無足夠證據(jù)推薦減肥手術(shù)治療NASH。

肝硬化并發(fā)癥的治療肝硬化患者

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