失用癥及認(rèn)知障礙

失用癥及認(rèn)知障礙第一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日失認(rèn)癥的評(píng)估記錄表物體失認(rèn)用日常用品或繪圖卡片讓患者說(shuō)出名稱(chēng)和使用方法視覺(jué)失認(rèn)相貌失認(rèn)顏色失認(rèn)形狀失認(rèn)找一些熟人，知名人士和各種表情的照片讓患者辨認(rèn)讓患者將顏色卡片分類(lèi)并說(shuō)出顏色名稱(chēng)取圓形、三角形、菱形、正方形等圖形卡片，讓患者分辨。分類(lèi)評(píng)估方法月日第二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日半側(cè)空間失認(rèn)平分直線，認(rèn)圖，畫(huà)人像，繪畫(huà)，刪字試驗(yàn)，畫(huà)鐘盤(pán)，閱讀地圖辨向障礙地圖記憶障礙讓患者在中國(guó)地圖上指出自己所在省、市的位置讓患者在所在地區(qū)地圖上畫(huà)出自己的位置和回家的路線分類(lèi)評(píng)估方法月日視空間失認(rèn)環(huán)境音失認(rèn)失音樂(lè)讓患者聽(tīng)到日常熟悉的聲音，并回答是什么聲音〔雷聲、雨聲等等)指出聲音發(fā)自何處，隨著音樂(lè)的節(jié)奏打拍子聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)第三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日觸覺(jué)失認(rèn)讓患者閉目，用手摸物體，識(shí)別物體的形狀和材料(如金屬、布、三角形、日常用品等)皮膚描畫(huà)失認(rèn)半側(cè)身體失認(rèn)身位部位失認(rèn)手指失認(rèn)左右失認(rèn)讓患者閉目，用鉛筆或火柴桿在患者皮膚上寫(xiě)數(shù)字或畫(huà)圖對(duì)自己一側(cè)肢體認(rèn)知障礙醫(yī)者說(shuō)出身體的某一部位讓患者指出醫(yī)者說(shuō)出“食指”“小指”的名稱(chēng)，讓患者指出手指辨別身體左右部位分類(lèi)評(píng)估方法月日觸覺(jué)失認(rèn)身體失認(rèn)第四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日失用癥（apraxia）定義：在無(wú)運(yùn)動(dòng)癱瘓、感覺(jué)喪失及共濟(jì)失調(diào)的情況下，患者不能完成以前所能完成的有目的的技巧動(dòng)作，又稱(chēng)運(yùn)動(dòng)不能。特別強(qiáng)調(diào)的是日常生活習(xí)得的運(yùn)動(dòng)障礙舉例：如患者手的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射均無(wú)異常，讓它表演刷牙動(dòng)作時(shí)卻不能，但晨起能自動(dòng)地刷牙。第五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日失用癥（apraxia）特征：自動(dòng)性--隨意性分離排除：麻痹、不隨意運(yùn)動(dòng)、失調(diào)、肌緊張異常所致的運(yùn)動(dòng)障礙鑒別：感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)等第六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日失用癥的分類(lèi)雙側(cè)性失用一側(cè)性或分節(jié)性失用意念運(yùn)動(dòng)失用意念失用構(gòu)成失用穿著失用肢體運(yùn)動(dòng)失用口、舌、臉失用一側(cè)肢體失用交感性失用胼胝體失用步行失用Hecaen(1978)第七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日病變部位非優(yōu)勢(shì)半球的頂葉：多見(jiàn)結(jié)構(gòu)失用與穿衣失用優(yōu)勢(shì)半球頂葉緣上回：多為意念運(yùn)動(dòng)性失用和意念性失用。第八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日意念運(yùn)動(dòng)失用(IMA)概念：言語(yǔ)命令或視覺(jué)模仿的動(dòng)作實(shí)現(xiàn)困難如給他牙刷時(shí)能自動(dòng)地去刷牙，但口頭指示他去刷牙，卻不能完成刷牙動(dòng)作。表現(xiàn)為有意識(shí)的運(yùn)動(dòng)不能，無(wú)意識(shí)的運(yùn)動(dòng)卻能進(jìn)行。

特征：無(wú)意識(shí)情況下能做到的動(dòng)作，而隨意時(shí)完成困難；一旦必要時(shí)自然能進(jìn)行的動(dòng)作，在不必要時(shí)讓其模彷則無(wú)法完成命令或模仿的動(dòng)作僅限于習(xí)慣性動(dòng)作第九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日意念中樞與運(yùn)動(dòng)中樞之間聯(lián)系受損傷所致。意念中樞與運(yùn)動(dòng)中樞之間的聯(lián)系受損時(shí)，運(yùn)動(dòng)意念不能傳達(dá)到運(yùn)動(dòng)中樞，因此病人不能執(zhí)行運(yùn)動(dòng)的口頭指令，也不能模仿他人的動(dòng)作。但由于運(yùn)動(dòng)中樞對(duì)過(guò)去學(xué)會(huì)的運(yùn)動(dòng)仍有記憶，有時(shí)能下意識(shí)地、自動(dòng)地進(jìn)行常規(guī)的運(yùn)動(dòng)。意念運(yùn)動(dòng)失用機(jī)制第十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)估方法病灶部位：常在緣上回運(yùn)動(dòng)區(qū)和運(yùn)動(dòng)前區(qū)及胼胝體。支配血管為大腦中動(dòng)脈。評(píng)估方法：模仿動(dòng)作試驗(yàn)、口令命令動(dòng)作試驗(yàn)。第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日意念性失用(IA)概念：指無(wú)法正確使用日常慣用的物品。特點(diǎn)：對(duì)復(fù)雜精細(xì)的動(dòng)作失去應(yīng)有的正確觀念，以致各種基本動(dòng)作的邏輯次序紊亂，病人只能完成一套動(dòng)作中的一些分解動(dòng)作，但不能將各個(gè)組成部分合乎邏輯地連貫結(jié)合為一套完整的動(dòng)作。類(lèi)型：?jiǎn)我晃锲肥褂美щy（知道物體是何物，不會(huì)使用）復(fù)數(shù)物體操作困難（系列動(dòng)作完成障礙）第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日正常有目的的運(yùn)動(dòng)需要經(jīng)歷認(rèn)識(shí)-意念-運(yùn)動(dòng)的過(guò)程。意念中樞在左頂下回、緣上回，由此發(fā)出沖動(dòng)，經(jīng)弓狀纖維到運(yùn)動(dòng)前區(qū)皮質(zhì)和運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)，后二者是運(yùn)動(dòng)中樞。認(rèn)識(shí)到需要運(yùn)動(dòng)時(shí)就有了運(yùn)動(dòng)的動(dòng)機(jī)，產(chǎn)生了運(yùn)動(dòng)意念，作出運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，控制肌力、肌張力、感覺(jué)、協(xié)同動(dòng)作，才能完成有目的的運(yùn)動(dòng)。意念中樞受損時(shí)，不能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的意念，此時(shí)，肌力、肌張力、感覺(jué)、協(xié)調(diào)能力正常也不能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)之為意念性失用。意念性失用機(jī)制第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日意念運(yùn)動(dòng)失用與意念失用鑒別：意念運(yùn)動(dòng)失用（IMA）—徒手模仿習(xí)慣動(dòng)作能力障礙（運(yùn)動(dòng)計(jì)劃障礙）意念失用（IA）—物品使用能力障礙（運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與運(yùn)動(dòng)實(shí)行器官的聯(lián)系障礙）第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日意念失用評(píng)估方法日常用具使用試驗(yàn)活動(dòng)邏輯試驗(yàn)第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日穿著失用(DA)定義：日常穿衣能力喪失，衣服上下、左右、表里與自己身體的空間關(guān)系把握障礙是以視覺(jué)空間失認(rèn)為基礎(chǔ)的一種失認(rèn)。注意：一側(cè)空間忽視及一側(cè)身體忽視者伴有一側(cè)穿衣忽視不稱(chēng)為失用，必須是雙側(cè)穿衣障礙第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)估方法病變部位：右頂葉，支配血管為大腦中動(dòng)脈。評(píng)估方法：給娃娃穿衣或自己穿衣試驗(yàn)。第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日概念：將物體構(gòu)件組合成一定形狀的能力障礙，是以空間失認(rèn)為基礎(chǔ)的一種癥狀。類(lèi)型：

1）物體構(gòu)成障礙（描畫(huà)、搭積木等）

2）身體構(gòu)成障礙（模仿動(dòng)作等）構(gòu)成失用(CA)第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)估方法病變部位：非優(yōu)勢(shì)側(cè)頂、枕葉交界處，支配血管為大腦中動(dòng)脈。評(píng)估方法：畫(huà)空心十字試驗(yàn)、火柴棒拼圖試驗(yàn)、砌積木試驗(yàn)、拼圖案試驗(yàn)、幾何圖形臨摹試驗(yàn)。第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日口、舌、臉運(yùn)動(dòng)性失用定義：言語(yǔ)或模仿命令的口舌臉部的習(xí)慣性動(dòng)作無(wú)法實(shí)行。若發(fā)生在舌肌，患者會(huì)張口但不能伸舌。評(píng)估方法：口頭指示或示意模仿伸舌、鼓腮、張口等動(dòng)作第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日肢體運(yùn)動(dòng)性失用定義：指原先熟練的動(dòng)作呈笨拙化表現(xiàn)為不能洗臉、刷牙、梳頭、劃火柴、倒茶、用鑰匙開(kāi)門(mén)及與人打招呼等，有時(shí)并非完全不能，而是動(dòng)作的笨拙。類(lèi)型：

1）動(dòng)力性失用：?jiǎn)蝹€(gè)動(dòng)作組合成連續(xù)動(dòng)作能力障礙

2）觸感知失用：觸覺(jué)、被動(dòng)位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、痛覺(jué)正常，如手指運(yùn)動(dòng)時(shí)主動(dòng)位置覺(jué)障礙，進(jìn)而伴有觸點(diǎn)定位、兩點(diǎn)辨別位、立體位覺(jué)障礙第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日病變部位：非優(yōu)勢(shì)側(cè)頂、枕葉交界處。支配血管為大腦中動(dòng)脈。評(píng)估方法：扣紐扣、系鞋帶、穿引針線等精細(xì)動(dòng)作。肢體運(yùn)動(dòng)性失用第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)失用其他類(lèi)型胼胝體失用：左前大動(dòng)脈栓塞引起左手失用交感性失用：左半球損傷患者右手失用，且左手運(yùn)動(dòng)笨拙第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日步行失用患者不能發(fā)動(dòng)邁步步行動(dòng)作，但能越過(guò)障礙或上樓梯。如在患者前方置一障礙物（如磚頭），他就會(huì)邁出第一步，并向前走，不易拐彎。病變部位：運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)回的下肢區(qū)。支配血管為大腦前動(dòng)脈。評(píng)估方法：設(shè)置障礙試驗(yàn)。第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日失用的特征失用類(lèi)型失用動(dòng)作類(lèi)型障礙特征出現(xiàn)部位肢體運(yùn)動(dòng)失用意念運(yùn)動(dòng)失用意念失用構(gòu)成失用穿衣失用所有動(dòng)作言語(yǔ)提示的習(xí)慣性動(dòng)作日常用品使用形態(tài)模仿穿衣動(dòng)作不靈活運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)障礙物體的認(rèn)知與動(dòng)作不符空間關(guān)系再現(xiàn)障礙身體部位與衣服部位的組合障礙單側(cè)單雙側(cè)性單雙側(cè)顏面雙側(cè)性雙側(cè)性第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日失用的檢查觀察有關(guān)動(dòng)作和行為：1）使用運(yùn)動(dòng)部位的身體2）讓患者握拳，用手指做各種手勢(shì)，伸舌等無(wú)意義動(dòng)作3）讓患者表演笑、怒、悲和表情有關(guān)的動(dòng)作4）做行禮、拍手等習(xí)慣性動(dòng)作5）做具體動(dòng)作如投球、錘釘、吸飲料等6）連續(xù)動(dòng)作：叼著煙，劃火柴，點(diǎn)燃煙，抽煙7）畫(huà)幾何圖形和繪畫(huà)，用火柴棒和積木搭東西第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日檢查狀況：1）日常生活動(dòng)作和行為能主動(dòng)自然進(jìn)行，檢查時(shí)卻不能完成2）做口頭指示動(dòng)作3）做模仿動(dòng)作4）指示拿取物品的動(dòng)作，包括拿事物和空手拿動(dòng)作第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)作和行為分析：1）無(wú)應(yīng)答反應(yīng)或動(dòng)作健忘2）動(dòng)作遲緩而笨拙3）動(dòng)作過(guò)程中反復(fù)同一類(lèi)型的動(dòng)作4）不能完成連續(xù)動(dòng)作5）動(dòng)作簡(jiǎn)單化而不完全6）出現(xiàn)其他動(dòng)作（錯(cuò)誤行為和行動(dòng)）7）用道具代替部分身體（部分身體的客觀化）第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)失用癥的檢查意念運(yùn)動(dòng)失用：言語(yǔ)指示做動(dòng)作（如敬禮、再見(jiàn)、過(guò)來(lái)、剪刀布石頭等）做模仿動(dòng)作（如用拇指和示指作成圈、用手指做狐）意念失用：演示日常用品的使用操作（打電話、點(diǎn)煙、梳頭、刷牙）第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日構(gòu)成失用：

描圖、畫(huà)圖（時(shí)鐘、房子、花、立體圖形）用手指做對(duì)稱(chēng)動(dòng)作穿衣失用：穿上衣、褲子肢體運(yùn)動(dòng)失用：旋內(nèi)、旋外、按安鈕口舌面失用：口頭指示露牙、尖嘴、伸舌步行失用：腳離地困難，上下臺(tái)階可，平地行走不能第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日臉轉(zhuǎn)向側(cè)方頭左、右屈曲聳肩身體旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)屈曲手掌向上握拳用手摸頭膝關(guān)節(jié)屈伸評(píng)估內(nèi)容評(píng)估日期月日月日月日失用癥的評(píng)估記錄表第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日用腳尖劃圓圈

伸出舌頭

劃火柴

沏茶

脫穿外衣

用手模仿構(gòu)形

擺火柴圖形

畫(huà)幾何圖形搭積木評(píng)估內(nèi)容評(píng)估日期月日月日月日失用癥的評(píng)估記錄表（續(xù)）第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日用手模仿構(gòu)形搭積木擺火柴圖形畫(huà)幾何圖形畫(huà)出時(shí)鐘的表盤(pán)畫(huà)出人物畫(huà)像梯形圓形圓柱第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日認(rèn)知功能的評(píng)定認(rèn)知（cognition）是對(duì)事物認(rèn)識(shí)和知曉的過(guò)程，心理學(xué)上認(rèn)知是指通過(guò)任何精神活動(dòng)（如概念形成、感知覺(jué)、判斷、想象、記憶）來(lái)獲取知識(shí)。認(rèn)知功能主要涉及記憶、注意、思維、推理、智力等，是人類(lèi)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)中最為重要的過(guò)程。第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日記憶功能評(píng)定記憶是人對(duì)過(guò)去的體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)和事物的反映，是復(fù)雜的心理過(guò)程記憶包括識(shí)記、保持、再生和再認(rèn)四個(gè)基本環(huán)節(jié)。第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日記憶過(guò)程識(shí)記是識(shí)別和記住事物積累知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程；保持是鞏固已獲得的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程；再生（recall,reproduction）就是對(duì)經(jīng)歷過(guò)的事物或體驗(yàn)以原貌再現(xiàn)的過(guò)程；再認(rèn)(recognition)指在某種刺激下重新回想起已經(jīng)歷過(guò)的事物或體驗(yàn)的過(guò)程。記憶過(guò)程中的四個(gè)基本環(huán)節(jié)是相互聯(lián)系和相互制約。第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日記憶分類(lèi)按儲(chǔ)存時(shí)間的長(zhǎng)短，記憶可分為1）瞬間記憶（<2秒）2）短時(shí)記憶（<1分鐘）3）長(zhǎng)時(shí)記憶（保持１分鐘以上乃至終生）第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)內(nèi)容的不同，記憶可分為1）形象記憶（以感知過(guò)的事物形象為內(nèi)容的記憶）2）邏輯記憶（以概念、判斷、推理等為內(nèi)容的記憶）3）情緒記憶（以體驗(yàn)過(guò)的某種情緒或情感為內(nèi)容的記憶）4）運(yùn)動(dòng)記憶（以做過(guò)的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作為內(nèi)容的記憶）記憶分類(lèi)第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日記憶功能評(píng)定韋氏記憶測(cè)試（WMS）：適用于７歲以上的兒童和成人，項(xiàng)目包括經(jīng)歷、定向、數(shù)字順序、再認(rèn)、圖片回憶、視覺(jué)再生、聯(lián)想學(xué)習(xí)、觸覺(jué)記憶、邏輯記憶和背誦數(shù)目共10項(xiàng)測(cè)驗(yàn)；臨床記憶測(cè)驗(yàn)：適用于成人，測(cè)試內(nèi)容包括指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像自由回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)、人像特點(diǎn)回憶５項(xiàng)。第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日注意評(píng)定注意是心理活動(dòng)對(duì)一定事物的指向與集中。由于這種指向與集中，人們才能夠清晰地認(rèn)識(shí)周?chē)F(xiàn)實(shí)中某一特定對(duì)象的產(chǎn)生，而避開(kāi)不相干的事物。第四十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日指向指向可以理解為對(duì)認(rèn)識(shí)過(guò)程所進(jìn)行的選擇以及對(duì)認(rèn)識(shí)活動(dòng)的課題進(jìn)行隨意的和不隨意的選擇。這種選擇不只是對(duì)某種刺激活動(dòng)的有意識(shí)性的反映，也表現(xiàn)在對(duì)這些刺激活動(dòng)的較長(zhǎng)久的保持，即一定的印象在記憶中長(zhǎng)久地保持。第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日集中集中是主體在客體上集中的心理活動(dòng)。不單是避開(kāi)一切局外的和與該活動(dòng)無(wú)關(guān)的內(nèi)容；還表現(xiàn)在對(duì)附加的干擾活動(dòng)進(jìn)行抑制。第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日注意分類(lèi)注意本身不是一個(gè)獨(dú)立的心理過(guò)程，它是伴隨著感知、記憶、思維、想象等心理活動(dòng)的一種心理狀態(tài)。注意分為無(wú)意注意和有意注意。根據(jù)參與器官的不同可以分為聽(tīng)覺(jué)注意、視覺(jué)注意等。第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日注意評(píng)定的方法視跟蹤、形態(tài)辨認(rèn)、刪字母等視覺(jué)注意測(cè)試；聽(tīng)認(rèn)字母、重復(fù)數(shù)字、詞辨認(rèn)、聲辨認(rèn)等聽(tīng)覺(jué)注意測(cè)試。韋氏記憶測(cè)試中的數(shù)字長(zhǎng)度分測(cè)試。韋氏智力測(cè)試中的算術(shù)測(cè)試、數(shù)字廣度測(cè)試、數(shù)字符號(hào)測(cè)試。第四十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日思維評(píng)定思維是心理活動(dòng)最復(fù)雜的形式，是認(rèn)知過(guò)程的最高階段，是人腦對(duì)客觀事物的概括和間接的反應(yīng)。概括性是指它反映的不是個(gè)別事物或其個(gè)別特征，而是事物共同的、本質(zhì)的特征和內(nèi)在聯(lián)系。間接性是通過(guò)其他事物或事物的外部特征為媒介，間接地推論出事物的屬性。第四十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日思維過(guò)程思維過(guò)程：包括分析、綜合、比較、抽象和概括、系統(tǒng)化、具體化等，其中分析和綜合是基本的。分類(lèi)：1）動(dòng)作思維：以實(shí)際動(dòng)作作為支柱，不借助于言語(yǔ)和表象的思維2）形象思維：用表象進(jìn)行分析、綜合、抽象和概括的思維3）抽象思維：用概念、判斷、推理的形式來(lái)反映事物本質(zhì)和規(guī)律的思維第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日思維形式形式：概念、判斷和推理。1）概念是人腦對(duì)客觀事物的一般特征和本質(zhì)特征的反應(yīng)形式，是思維的最基本單位，在認(rèn)識(shí)過(guò)程中，將事物經(jīng)過(guò)分析、綜合、比較、抽象、概括的思維過(guò)程而形成的，用語(yǔ)詞來(lái)表示。第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日判斷和推理2）判斷是由概念所組成的、對(duì)于思維對(duì)象有所肯定或否定的思維形式，判斷以語(yǔ)句形式表達(dá)出來(lái)。3）推理是以一個(gè)或幾個(gè)已知判斷推理得出新的判斷的思維形式。第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日推理推理可分為歸納推理與演繹推理。1）歸納推理是從特殊到一般的推理；2）演繹推理是從一般到特殊的推演。兩者密切聯(lián)系，相互交織，不能截然分開(kāi)。第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日思維評(píng)定思維障礙：過(guò)程障礙和內(nèi)容障礙。1）思維過(guò)程障礙：抽象概括障礙、思維動(dòng)力性障礙、思維動(dòng)機(jī)成分障礙。2）思維內(nèi)容障礙：主要表現(xiàn)為妄想、超價(jià)觀念和強(qiáng)迫觀念。評(píng)定方法：可采用韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)（WAIS-RC）中的圖片排列項(xiàng)測(cè)驗(yàn)及HRB成人神經(jīng)心理成套測(cè)試中的分類(lèi)(Category)項(xiàng)測(cè)驗(yàn)。第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日心理功能評(píng)定腦卒中、顱腦外傷或截肢等功能障礙的患者最初都會(huì)出現(xiàn)一定程度的心理障礙，隨著時(shí)間的推移，逐漸認(rèn)識(shí)并接受身體殘疾這一現(xiàn)實(shí)，稱(chēng)之為心理適應(yīng)過(guò)程。第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日心理適應(yīng)過(guò)程對(duì)身體殘疾的心理適應(yīng)過(guò)程一般分為5個(gè)階段：心理休克期、殘障否認(rèn)期、抑郁反應(yīng)期、反對(duì)獨(dú)立期、心理適應(yīng)期。健全的人由于外傷、疾病和車(chē)禍等原因突然變成殘疾人，心理上蒙受巨大的打擊和創(chuàng)傷，往往陷入抑郁、悲觀、憤怒、無(wú)望和自卑中不能自拔，甚至產(chǎn)生自殺的想法和行為。他們的社會(huì)地位下降，經(jīng)濟(jì)收入減少，形象受到損害，有的家庭瀕于破裂。因此心理干預(yù)可明顯提高康復(fù)治療效果。第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2