中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)范

中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)范陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院TOC\o"1-5"\h\z一、針刺療法技術(shù)1毫針刺法2\o"CurrentDocument"頭針技術(shù)操作規(guī)范3\o"CurrentDocument"耳針技術(shù)操作規(guī)范4\o"CurrentDocument"腹針療法操作規(guī)范5\o"CurrentDocument"眼針技術(shù)操作規(guī)范6\o"CurrentDocument"手針技術(shù)操作規(guī)范7\o"CurrentDocument"腕踝針技術(shù)操作規(guī)范8\o"CurrentDocument"三棱針技術(shù)操作規(guī)范13\o"CurrentDocument"皮內(nèi)針技術(shù)操作規(guī)程15\o"CurrentDocument"火針療法技術(shù)操作規(guī)程16\o"CurrentDocument"皮膚針?lè)夹g(shù)操作規(guī)范19\o"CurrentDocument"穴位注射法21\o"CurrentDocument"埋線療法操作規(guī)范22\o"CurrentDocument"醒腦開(kāi)竅針?lè)夹g(shù)操作規(guī)范24\o"CurrentDocument"靳三針技術(shù)操作規(guī)范27\o"CurrentDocument"電針技術(shù)操作規(guī)范38\o"CurrentDocument"針刺麻醉療法40\o"CurrentDocument"口唇針療法41\o"CurrentDocument"浮針療法42二、灸類療法技術(shù)48\o"CurrentDocument"直接灸技術(shù)操作規(guī)范49\o"CurrentDocument"隔物灸技術(shù)操作規(guī)范50\o"CurrentDocument"懸灸技術(shù)操作規(guī)范52\o"CurrentDocument"天灸技術(shù)操作規(guī)范53\o"CurrentDocument"溫針灸技術(shù)操作規(guī)范55\o"CurrentDocument"熱敏灸技術(shù)操作規(guī)范56\o"CurrentDocument"雷火灸技術(shù)操作規(guī)程59三、刮痧療法技術(shù)61\o"CurrentDocument"刮痧技術(shù)操作規(guī)范62\o"CurrentDocument"撮痧技術(shù)操作規(guī)范63\o"CurrentDocument"放痧技術(shù)操作規(guī)范64四、拔罐療法技術(shù)66\o"CurrentDocument"留罐技術(shù)操作規(guī)范67\o"CurrentDocument"閃罐技術(shù)操作規(guī)范68\o"CurrentDocument"走罐技術(shù)操作規(guī)范69\o"CurrentDocument"針罐技術(shù)操作規(guī)范70\o"CurrentDocument"刺絡(luò)拔罐療法技術(shù)操作規(guī)范70\o"CurrentDocument"藥物拔罐技術(shù)操作規(guī)范72刮痧拔罐技術(shù)操作規(guī)范73五、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)75\o"CurrentDocument"針刀技術(shù)操作流程76六、推拿類療法技術(shù)78\o"CurrentDocument"小兒推拿技術(shù)操作規(guī)范79七、敷熨熏浴類療法技術(shù)80\o"CurrentDocument"穴位貼敷操作規(guī)范81\o"CurrentDocument"冷敷技術(shù)操作規(guī)范83\o"CurrentDocument"中藥濕敷操作規(guī)范84\o"CurrentDocument"中藥熏蒸操作規(guī)范85\o"CurrentDocument"中藥保留灌腸操作規(guī)范86八、骨傷類療法技術(shù)88\o"CurrentDocument"理筋技術(shù)操作規(guī)范89\o"CurrentDocument"復(fù)位技術(shù)操作規(guī)范92\o"CurrentDocument"正骨技術(shù)操作規(guī)范94\o"CurrentDocument"夾板固定技術(shù)操作規(guī)范95\o"CurrentDocument"石膏固定術(shù)操作規(guī)范97\o"CurrentDocument"外固定架技術(shù)操作規(guī)范99\o"CurrentDocument"牽引技術(shù)操作規(guī)范100\o"CurrentDocument"練功康復(fù)技術(shù)操作規(guī)范104九、肛腸類技術(shù)108\o"CurrentDocument"枯痔技術(shù)操作規(guī)范109\o"CurrentDocument"痔結(jié)扎技術(shù)操作規(guī)范110\o"CurrentDocument"掛線療法操作規(guī)范111\o"CurrentDocument"注射固脫療法操作規(guī)范113十、其他類技術(shù)115\o"CurrentDocument"經(jīng)穴電療技術(shù)操作規(guī)范116\o"CurrentDocument"經(jīng)穴磁療法操作規(guī)范117\o"CurrentDocument"揉抓排乳技術(shù)操作規(guī)范118\o"CurrentDocument"臍療技術(shù)操作規(guī)范119\o"CurrentDocument"割治療法操作規(guī)范120一、針刺療法技術(shù)毫針刺法操作規(guī)范一、適應(yīng)癥適用范圍廣泛，包括內(nèi)、外、婦、兒、骨等科的常見(jiàn)病。二、禁忌癥自發(fā)性出血、皮膚感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤的部位及孕婦腰骶腹部均禁針。三、操作方法及步驟在進(jìn)行針刺操作時(shí)，一般應(yīng)雙手協(xié)同操作，緊密配合，臨床上一般用右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾針柄，其狀如持毛筆，故右手稱為"刺手"。左手爪切按壓所刺部位或輔助針刺，故稱左手為"押手"。在行針施術(shù)或留針后即可出針。出針時(shí)一般先以左手拇、食指位針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球揉按針孔，以防出血。若用徐疾、開(kāi)闔補(bǔ)瀉時(shí)，則應(yīng)按各自的具體操作要求，將針起出。出針后病人應(yīng)休息片刻方可活動(dòng)，醫(yī)者應(yīng)檢查針數(shù)．以防遺漏。四、注意事項(xiàng)1、患者在過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2、婦女懷孕三月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕三個(gè)月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針。對(duì)于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)亦不應(yīng)針刺。3、小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4、常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6、對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過(guò)深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸。輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢，重者呼吸困難、唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。體檢時(shí)，可見(jiàn)患側(cè)胸部肋間隙變寬，叩診過(guò)清音，氣管向健側(cè)移位；聽(tīng)診時(shí)呼吸音明顯減弱或消失；X線胸部透視，可見(jiàn)肺組織受壓。對(duì)此癥應(yīng)及時(shí)采取治療措施。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度、以防止事故的發(fā)生。7、針刺眼區(qū)和頸部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8、對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，更應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。頭針技術(shù)操作規(guī)范一、概述及適應(yīng)癥頭針是在頭部特定的刺激區(qū)域用針刺防治疾病的一種方法，臨床常用于腦源性疾患，如癱瘓、麻木、失語(yǔ)、眩暈、耳鳴、舞蹈病等。二、操作方法【用物準(zhǔn)備】治療盤、無(wú)菌毫針、電針儀、無(wú)菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤等。【操作程序】1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。2、患者取坐位或臥位，分開(kāi)頭發(fā)，常規(guī)消毒。3、根據(jù)病情，選擇相應(yīng)的針刺方法。（1）快速進(jìn)針：針尖與頭皮呈30°左右?jiàn)A角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進(jìn)（不捻針）到相應(yīng)的深（長(zhǎng)）度（或用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針）。（2）快速捻轉(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來(lái)回快速旋轉(zhuǎn)200次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約0.5~1分鐘，然后靜留針5~10分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進(jìn)行治療。4、在針刺及捻針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。5起針：如針下無(wú)沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。6、操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。7、清理用物，歸還原處。三、注意事項(xiàng)1、頭部因長(zhǎng)有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴(yán)密消毒，以防感染。2、毫針推進(jìn)時(shí)術(shù)者手下如有抵抗感，或患者覺(jué)疼痛時(shí)，應(yīng)停止進(jìn)針，將針身后退，然后改變角度再進(jìn)針。3、由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)者須注意觀察患者表情，以防暈針。4、對(duì)腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時(shí)，不宜立即采用頭針。耳針技術(shù)操作規(guī)范一、定義及適應(yīng)癥耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達(dá)到防治疾病的一種療法。適用于各種急、慢性疾病。二、操作方法【物品準(zhǔn)備】治療盤、無(wú)菌短毫針、0.5％碘伏、無(wú)菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等?！静僮鞒绦颉?、選穴方法根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點(diǎn)，其方法有：（1）觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應(yīng)部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。（2）按壓法：按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應(yīng)點(diǎn)、壓痛點(diǎn)即為針刺耳穴。（3）電阻測(cè)定法：測(cè)定到的反應(yīng)點(diǎn)，就是針刺的部位（穴位）。2、操作步驟（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。（2）術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反應(yīng)點(diǎn)，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，即為耳穴。（3）核對(duì)穴位后，用0.5％碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。（4）術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5寸短柄毫針，對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。（5）病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。（6）—般留置20~30分鐘，痛證可留針1~2小時(shí)或更長(zhǎng)，留針期間可間歇捻針。（7）在針刺過(guò)程中及留針期間，應(yīng)密切觀察病人有無(wú)暈針等不適情況。（8）起針后用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂0.5％碘伏，預(yù)防感染。（9）操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。（10）清理用物，歸還原處。三、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用0.5％碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。2、孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴(yán)重貧血、過(guò)度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。3、耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。注意預(yù)防暈針，萬(wàn)一發(fā)生就及時(shí)處理。4、對(duì)扭傷及肢體活動(dòng)障礙的患者，進(jìn)針后待耳廓充血發(fā)熱時(shí)，應(yīng)囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。腹針療法操作規(guī)范一、概述腹針療法，是針刺腹部穴位以治療全身疾病的一種方法。腹部與全身臟腑經(jīng)絡(luò)均有密切聯(lián)系，手三陰經(jīng)分別絡(luò)于大腸、小腸、三焦，手三陽(yáng)經(jīng)分別絡(luò)于胃、膽、膀胱，足三陰經(jīng)分別絡(luò)于肝、脾、腎，這些臟腑均位于腹部，此外，足陽(yáng)明經(jīng)別“入于腹里”，足陽(yáng)明之筋“上腹而布”，足太陰經(jīng)“入腹”，足厥陰經(jīng)“抵小腹”，任脈“循腹里”，任脈絡(luò)“下鳩尾，散于腹”。所以，各臟腑病變?cè)诟共烤幸欢ǖ姆磻?yīng)，針刺腹部穴位，可以通調(diào)臟腑氣血，從而治療多種疾病。二、操作方法?穴位定位穴位主要有5個(gè)。1?肩部位于胸骨下端6cm，正中線雙側(cè)旁開(kāi)lcm處。?胸部位于胸骨下端7~8cm處。?頸部及后頭部位于胸骨下部2~3cm處。?腰部位于臍下6cm處。?下肢位于臍下7~8cm處。?取穴原則腹針取穴一般根據(jù)病變部位取其相對(duì)應(yīng)的穴位。.操作以32號(hào)5cm（1.5寸）長(zhǎng)的毫針，刺入1寸左右，得氣后留針20分鐘，間隔5分鐘行針1次。三、適應(yīng)癥主治落枕、肋間神經(jīng)痛、肩部扭傷、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛等病癥。用腹針療法。分別取相對(duì)應(yīng)的頸部、胸部、肩部、腰部、下肢部穴。也可配合體針療法。四、注意事項(xiàng)腹腔中臟器較多，故針刺時(shí)應(yīng)做好體驗(yàn)，注意避開(kāi)大血管及臟器，對(duì)肝脾腫大、胃下垂及膀胱充盈者，尤應(yīng)注意。眼針技術(shù)操作規(guī)范一、定義眼針是針刺眼球周圍、眼眶邊緣的穴位，以治療全身疾病的方法。二、操作步驟與要求1、針具選擇29號(hào)直徑0.34毫米、長(zhǎng)15毫米即0.5寸的不銹鋼針2、環(huán)境要求應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染3、消毒用高溫蒸汽滅菌法將針具消毒；在針刺部位用75%乙醇消毒。4、操作方法（1）眼部經(jīng)區(qū)的定位眼部經(jīng)區(qū)的劃分法，應(yīng)兩眼向前平視，經(jīng)瞳孔中心作一水平線并延伸過(guò)內(nèi)外眥，載經(jīng)瞳孔中心作一水平線之垂線，并延伸過(guò)上下眼眶，然后將眼區(qū)分成4個(gè)象限，在將每一象限劃分為2個(gè)相等區(qū)，這8個(gè)相等區(qū)就是經(jīng)區(qū)。（2）取穴方法循經(jīng)取穴：看眼各經(jīng)區(qū)，在于癥狀相符合的有血管形色變化部位取穴?？囱廴⊙ǎ翰还苁裁床?，只在眼球區(qū)血管變化最明顯的經(jīng)區(qū)取穴。三焦取穴（部位取穴）：如頭部、上肢、胸腔疾病取上焦穴；上腹部、胸背部及其內(nèi)容臟器的疾病取中焦穴；腰骶部、小腹部和生殖、泌尿系統(tǒng)及下肢病取下焦穴。（3）找穴方法用點(diǎn)眼棒或三棱針柄在“眼周眶區(qū)穴”的范圍內(nèi)平均用力，輕輕按壓，凡出現(xiàn)酸、麻、脹、重或發(fā)熱、發(fā)涼，或微痛，或感覺(jué)舒服等反應(yīng)的部位都是穴位。此時(shí)，可用稍加壓，使皮膚呈一凹點(diǎn)，作為針刺點(diǎn)的標(biāo)志。用經(jīng)絡(luò)測(cè)定儀找穴，探測(cè)讀數(shù)最高處即是穴。按選好經(jīng)區(qū)針刺，以瞳仁為中心找準(zhǔn)經(jīng)區(qū)界限，在經(jīng)區(qū)界限沿皮直刺或橫刺。（4）針刺方向先以左手指壓住眼球，嚴(yán)密保護(hù)，并使眼眶內(nèi)皮膚繃緊。右手持針，輕輕刺入。找出針刺點(diǎn)，可用直刺；按經(jīng)區(qū)分布，可以橫刺，但不可超越所刺得經(jīng)區(qū)。一般不用手法，如針后無(wú)得氣感，可把針稍提一點(diǎn)，重新調(diào)整刺入。得氣時(shí)刻有種種感覺(jué)，如觸電樣，或上下竄動(dòng)感，或酸麻感，或發(fā)熱、發(fā)涼感，或感到輕松舒適。如需施行補(bǔ)瀉時(shí)，順著眼針經(jīng)穴分布順序進(jìn)針為補(bǔ)、逆著進(jìn)針則為瀉。三、注意事項(xiàng)1、要嚴(yán)格消毒，注意消毒液不可滲入眼內(nèi)。2、不宜直刺、深刺，以免損傷眼球。手針技術(shù)操作規(guī)范一、概述：手針療法是以經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，在手部的一些特定穴位上針刺，用以治療疾病的方法。它具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)之功效。對(duì)于各種疼痛性疾病，急性扭傷等有較好的療效。二、適應(yīng)癥各種扭挫傷、落枕、腰痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、髖關(guān)節(jié)及臀部疼痛、腰腿痛、頭痛、胃腸痛、臂痛、痛經(jīng)、腸癰、椎間盤脫出、癲癇、胸脅痛、膽絞痛、眼病、扁桃體炎、咽喉炎、牙痛、頰痛、會(huì)陰疼痛、呃逆、腹瀉、各種原因所致的血壓下降、發(fā)熱、皮膚瘙癢、瘧疾、哮喘、夜尿多、尿頻、足跟痛、高熱、驚厥、昏迷、中暑、心血管病、腰痛、遺精、陽(yáng)痿、急慢驚風(fēng)、小腸疾患、支氣管炎、咳嗽、耳鳴、鼻塞等。三、操作方法手取自然彎曲位，用28--30號(hào)的1--1.5寸毫針，取穴后，緊靠骨膜外面垂直于掌面直刺（除腰痛點(diǎn)外），以不刺入骨膜為準(zhǔn)，深三至五分。每天或隔天1次，5--10次為一療程。一般用捻轉(zhuǎn)、提插的強(qiáng)刺激手法，針刺時(shí)越痛越有效，留針3--5分鐘。左病取右側(cè)穴，右病取左側(cè)穴，兩側(cè)病變，分別取雙手。針刺時(shí)盡量讓患者活動(dòng)或按摩患部，例如腰痛，作前后左右彎腰活動(dòng)。治療疼痛性疾患，痛止后仍應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)針1--3分鐘，必要可延長(zhǎng)留針時(shí)間或皮下留針。針刺腰痛點(diǎn)時(shí)，針身與皮膚表面呈15°--30°，針身向掌面?zhèn)龋瑥纳熘讣‰炫c掌面之間刺入。亦可作內(nèi)、外透刺。選穴方法（1）各種疾病，選用具有主治作用的穴位1--3對(duì)。（2）主治性能相同的穴位可配合使用。如扁桃體炎，可以同時(shí)選取后頭頂、咽喉點(diǎn)和扁桃體點(diǎn)。（3）也可將主治作用和對(duì)癥治療的穴位配合應(yīng)用。如發(fā)熱兼有頭痛，可取退熱點(diǎn)和頭痛點(diǎn)相同。四、注意事項(xiàng)本法手法重，刺激強(qiáng)，事先應(yīng)向患者解釋，對(duì)于年老體弱、嚴(yán)重心臟病及高血壓患者，尤其應(yīng)慎用，防止意外。針刺易入肌腱和掌骨之間，不可傷及骨膜。手部血管豐富，手法應(yīng)輕柔緩和，避免刺傷手掌中的動(dòng)脈網(wǎng)，導(dǎo)致手掌部血腫。嚴(yán)格消毒，防止感染。本療法對(duì)于各種疾病所致的疼痛，具有較好的鎮(zhèn)痛效果，如急性扭傷性疼痛、頭痛、胃痛、腹痛、痛經(jīng)等。腕踝針技術(shù)操作規(guī)范一、概述把人體分為六個(gè)區(qū)域，基本與十二皮部相一致，12穴分布與腕踝附近，按標(biāo)本根節(jié)理論，相當(dāng)于本部、根部，能調(diào)整相應(yīng)經(jīng)脈之氣，以及所屬臟腑功能，以發(fā)揮驅(qū)邪扶正的作用。腕踝針療法是在將人體先行分區(qū)的基礎(chǔ)上，再確定進(jìn)針穴點(diǎn)的。區(qū)域均沿人體縱軸排列，以前后正中線為標(biāo)線，將身體兩側(cè)面由前向后劃分為六個(gè)縱行區(qū)。并把各種相關(guān)病癥歸納在各個(gè)縱區(qū)范圍內(nèi)。各區(qū)位置及歸屬病癥分述如下。㈠、一區(qū)【定位】：前正中線兩側(cè)的區(qū)域。包括額部、眼、鼻、舌、咽喉、氣管、食道、口唇、前牙、心臟、上腹部、臍部、下腹部和會(huì)陰部?！練w屬病癥】：前額痛、目赤腫痛、鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心悸、胃脘痛、遺尿、痛經(jīng)、白帶增多等。（二）、二區(qū)【定位】：軀體刖面的兩旁。包括顳部、頰部、后牙、頜下部、甲狀腺、鎖骨上窩、乳部、肺、肝、膽和側(cè)腹部。【歸屬病癥】：顳前頭痛、后牙痛、乳房脹痛、胸痛、哮喘、肝區(qū)痛、脅肋脹痛、哮喘等。（三）、三區(qū)【定位】：軀體前面的外緣（即二區(qū)的外緣）范圍較窄。包括沿耳廓前緣的頭面部、胸腹部，沿腋窩前緣向下的垂直線?！練w屬病癥】：本區(qū)出現(xiàn)的癥狀較少，主要有顳淺動(dòng)脈病、沿腋前緣的胸痛或腹痛等。（四）、四區(qū)【定位】：軀體前后交界區(qū)。包括頭至耳垂直下的區(qū)域，斜方肌緣，胸腹部的腋窩頂至髂前上棘間的垂直區(qū)域?！練w屬病癥】：頭頂痛、耳鳴、耳聾、下頜關(guān)節(jié)系亂癥、腋窩以下的胸腹痛等。（五）、五區(qū)【定位】：軀體后面兩旁，與前面二區(qū)相對(duì)應(yīng)。包括顳后部、頸后外側(cè)部、肩胛區(qū)、軀干兩旁，下肢外側(cè)。【歸屬病癥】：顳后部頭痛、落枕、耳鳴、耳聾、肩胛部痛、側(cè)腰痛及腰椎橫突綜合癥等。（六）、六區(qū)【定位】：軀體后正中線兩側(cè)的區(qū)域，與前面一區(qū)相對(duì)應(yīng)。包括后頭部、枕頂部、脊柱部、骶尾部及肛門等?！練w屬病癥】：后頭痛、項(xiàng)強(qiáng)痛、腰脊痛等。四肢部位分區(qū)：當(dāng)兩上、下肢處于內(nèi)側(cè)面向前的外旋位、兩下肢靠攏時(shí)，四肢的內(nèi)側(cè)面即相當(dāng)于軀干的前面，前面靠攏的縫相當(dāng)于正中線，后面靠攏的縫相當(dāng)于后正中線，這樣四肢的分區(qū)就可按軀干的分區(qū)類推。上面六區(qū)可進(jìn)一步劃分為十二個(gè)分區(qū)。其分法為：以胸骨末端和兩則肋弓的交界處為中心，劃一條環(huán)繞軀干的水平線，稱橫膈線。橫膈線將軀體兩側(cè)的六個(gè)區(qū)分成上下兩半。橫膈線以上的各半?yún)^(qū)分別加“上”字，即上1區(qū)、上2區(qū)、上3區(qū)、上4區(qū)、上5區(qū)、上6區(qū)；橫膈線以下的各半?yún)^(qū)分別加“下”字，即下1區(qū)、下2區(qū)、下3區(qū)、下4區(qū)、下5區(qū)、下6區(qū)。穴點(diǎn)腕踝針的穴位，又稱進(jìn)針點(diǎn)。共12個(gè)穴點(diǎn)。一、腕部穴點(diǎn)腕部穴點(diǎn)共6個(gè)，約在腕橫紋上二橫指環(huán)繞腕部一圈處。從掌面尺側(cè)起至橈側(cè)，再?gòu)谋趁鏄飩?cè)至尺側(cè)，依次順序上1、上2、上3、上4、上5、上6。1、上1（從橈向尺依次為橈側(cè)腕曲肌、掌長(zhǎng)肌、指淺曲肌、尺側(cè)腕曲肌）【定位】在小指?jìng)?cè)的尺骨緣與尺側(cè)屈腕肌腱之間。取法為：術(shù)者用一手的拇指摸到小指?jìng)?cè)尺骨緣后，向前輕推，穴點(diǎn)的位置在靠肌腱內(nèi)側(cè)凹陷處。本穴較為常用?！局髦巍壳邦~痛、目疾、鼻病、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、前牙腫痛、咽喉腫痛、咳喘、眩暈、心悸、高血壓、盜汗、失眠、癔病、胃脘痛、癲癇等。相當(dāng)于軀干1區(qū)。2、上2【定位】在腕掌側(cè)面的中央，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)屈腕肌腱之間，好即心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴?！局髦巍壳帮D部頭痛、后牙腫痛、頜下腫痛、胸悶、胸痛、回乳、哮喘、手掌心痛（針尖向上刺）、指端麻木（針尖向下刺）。TOC\o"1-5"\h\z3、上3【定位】靠橈動(dòng)脈外側(cè)，在腕橫紋上兩橫指，橈骨邊緣處。【主治】高血壓、胸痛等。4、上4【定位】手掌向內(nèi)，位于拇指?jìng)?cè)的橈骨緣上兩橫指處?！局髦巍款^頂痛、耳病、下頜關(guān)節(jié)紊亂癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、胸痛等。5、上5【定位】腕背面的中央，即三焦經(jīng)之外關(guān)穴。【主治】后顳部頭痛、上肢感覺(jué)障礙（麻木、過(guò)敏）、上肢運(yùn)動(dòng)障礙（癱瘓、震顫、舞蹈?。⒅?、腕、指關(guān)節(jié)痛。6、上6【定位】位于小指?jìng)?cè)尺骨緣背，腕橫紋上兩橫指處。【主治】后頭部痛、枕項(xiàng)痛、頸胸部脊柱及椎旁痛等。二、踝部穴點(diǎn)踝部穴點(diǎn)共6個(gè)，約在內(nèi)外踝最高點(diǎn)上三橫指一圈處，從跟腱內(nèi)側(cè)向前轉(zhuǎn)到外側(cè)跟腱，依次為下1、下2、下3、下4、下5、下6。TOC\o"1-5"\h\z1、下1【定位】靠跟腱內(nèi)側(cè)緣。【主治】上腹部脹痛、臍周痛、痛經(jīng)、白帶增多、遺尿、陰部瘙癢癥、足跟痛等。2、下2【定位】在內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣處。【主治】肝區(qū)痛、側(cè)腹部痛、過(guò)敏性結(jié)腸炎等。3、下3【定位】在脛骨前緣向內(nèi)約1厘米處。【主治】膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣痛等病癥。4、下4【定位】位于脛骨前緣與腓骨前緣的中點(diǎn)處?！局髦巍抗伤念^肌酸痛、膝關(guān)節(jié)痛、下肢感覺(jué)障礙（麻木、過(guò)敏）、下肢運(yùn)動(dòng)障礙（癱瘓、震顫、舞蹈?。?、趾關(guān)節(jié)痛等。5、下5【定位】位于外側(cè)面中央，靠腓骨后緣處?！局髦巍矿y關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)扭傷等病癥。6、下6【定位】靠跟腱外緣處。【主治】急性腰扭傷、腰肌勞損、骶髖關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痛、足前掌痛。上述穴點(diǎn)中，以上3和下3較為少用。1取穴由于穴點(diǎn)的編號(hào)和身體上、下6個(gè)分區(qū)的編號(hào)是相一致的，而每一穴點(diǎn)主治的又是與其相一致的同區(qū)域病癥，故腕踝針取穴的基本方法是在病癥所在的同側(cè)同區(qū)域選穴治療。具體取穴時(shí)，橫膈線以上的病癥選腕部穴點(diǎn)，橫膈線以下的病癥選踝部穴。2、配方可分以下二種。上下配方法：如病癥跨上下兩分區(qū)時(shí)，則可同時(shí)取上、下穴點(diǎn)組方；如前正中線病癥，可選上1和下1組方；另如偏癱，可取上5、下4進(jìn)行配方。左右配方法：對(duì)難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側(cè)穴點(diǎn)加以組方，上述病癥即可取兩側(cè)之上1穴。3、針具：一般采用30號(hào)1.5寸長(zhǎng)毫針。4、進(jìn)針?lè)ǎ翰∪梭w位不限，針踝部穴區(qū)時(shí)，以取臥位為佳。針刺前，宜囑病人盡量放松肌肉。常規(guī)消毒，醫(yī)生左手固定穴點(diǎn)上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈30度度，快速進(jìn)入皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進(jìn)，以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺(jué)，表明針體已深入筋膜下層，屬進(jìn)針過(guò)深，宜將針外退至淺表處。剛開(kāi)始進(jìn)針時(shí)，局部可稍感疼痛，待刺入后應(yīng)立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚后，放開(kāi)持針手指，則針自然垂倒并貼近皮膚表面。進(jìn)針?lè)较蛞猿《藶樵瓌t，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。針刺深約1.5寸，進(jìn)針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6穴時(shí)，針體應(yīng)與腕部或踝部的邊緣平行。5、調(diào)針?lè)ǎ和篚揍槸煼ㄒ话悴皇褂醚a(bǔ)瀉手法，但在針刺過(guò)程中須及時(shí)予以調(diào)針。調(diào)針?lè)ㄓ幸韵氯N。⑴針刺入過(guò)深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺(jué)時(shí)，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。(2)針刺方向不正，將針提至皮下，重新進(jìn)針。⑶針刺長(zhǎng)度不夠時(shí)，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應(yīng)略保留部分針體在體外。6、留針?lè)ǎ和篚揍樢话懔翎?0分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間。腕踝針每日或隔日治療1次，10次為一療程。四、適應(yīng)癥腕踝針療法的適應(yīng)病癥相當(dāng)廣泛，且在不斷擴(kuò)展之中。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，迄今已應(yīng)用于50余種病癥。它對(duì)疼痛性疾病，諸如血管性頭痛、腰扭傷、牙痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等止痛作用明顯，療效迅速。對(duì)心律失常、面肌痙攣、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘、皮膚瘙癢癥、遺尿、癔病等有較好的效果。對(duì)急性結(jié)膜炎、近視眼、高血壓、中風(fēng)偏癱等亦有一定療效五、注意事項(xiàng)1、如穴點(diǎn)皮下有較粗的血管，或針刺入后有顯著疼痛時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)宜適當(dāng)移位。移動(dòng)進(jìn)針點(diǎn)，應(yīng)注意遵循移點(diǎn)不離線的原則，即沿縱線方向移位，不能向兩旁移點(diǎn)。2、腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現(xiàn)頭昏、惡心不適時(shí)，宜迅速取針，并令患者平臥。三棱針技術(shù)操作規(guī)范一、概述三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開(kāi)竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指(趾)麻木等。二、操作方法：【用物準(zhǔn)備】治療盤、三棱針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等?！境Ｓ么谭ā砍Ｓ么谭ㄓ幸韵聨追N：腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過(guò)嚴(yán)密消毒過(guò)的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合?；颊呷『侠眢w位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。在施針過(guò)程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問(wèn)有無(wú)不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。清理用物，歸還原處。三、注意事項(xiàng)三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過(guò)多，一般以數(shù)滴為宜。身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。5、每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。皮內(nèi)針技術(shù)操作規(guī)程一、目的皮內(nèi)針又稱埋針，它是將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮內(nèi)固定留置一定時(shí)間，給皮部以弱而長(zhǎng)時(shí)間的刺激，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病目的的一種療法。適用于某些需要較長(zhǎng)時(shí)間埋針的慢性頑固性疾病和經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。如頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、胃痛、哮喘、痹證、不寐遺尿、高血壓病等。二、用物準(zhǔn)備治療盤、無(wú)菌皮內(nèi)針、75%酒精、棉簽、鑷子、膠布、彎盤等。三、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。2、患者取合理體位，松開(kāi)衣著，選定穴位，注意保暖。3、術(shù)者消毒手指后，按常規(guī)消毒局部皮膚。4、根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的皮內(nèi)針刺法。（1）麥粒型皮內(nèi)針?lè)ǎ河描囎訆A住針身對(duì)準(zhǔn)穴位，沿皮膚橫刺入皮內(nèi)，針身埋入0.5~1cm左右，然后將留在皮膚表面的針柄用膠布固定。（2）圖釘型皮內(nèi)針?lè)ǎ河描囎訆A住針圈，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，使環(huán)狀針柄平整地留在皮膚表面，用膠布固定。5、埋針時(shí)間視季節(jié)而定，天氣熱時(shí)，一般埋針1~2天；天氣冷時(shí)，可埋3~7天。埋針期間，每隔4小時(shí)左右用手指按壓埋針部位1~2分鐘，以加強(qiáng)刺激，增進(jìn)療效。6、埋針期間，如患者感覺(jué)疼痛或肢體活動(dòng)受限，應(yīng)立即起針，進(jìn)行適當(dāng)處理，必要時(shí)改選穴位重新埋針。7、起針后，用干棉球按壓針孔片刻，以防出血，局部加強(qiáng)消毒。8、操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。9、清理用物，歸還原處。四、注意事項(xiàng)1、局部皮膚有炎癥、潰瘍外傷或有出血傾向及水腫的病人禁用。2、關(guān)節(jié)附近不可埋針，因活動(dòng)時(shí)會(huì)疼痛。胸腹部因呼吸時(shí)會(huì)活動(dòng)，亦不宜埋針。3、埋針時(shí)間視病情及季節(jié)不同而定，夏天出汗較多，不宜留置時(shí)間太長(zhǎng)。埋針處不可著水，以防感染。4、埋針后，如患者感覺(jué)疼痛或妨礙肢體活動(dòng)，應(yīng)將針取出，改選穴位重埋?；疳槸煼夹g(shù)操作規(guī)程一、概述火針療法是用特制的針具經(jīng)加熱燒紅后，采用一定手法，刺入身體的特定腧穴或部位，達(dá)到祛疾除病目的的一種針刺方法。二、臨床作用火針的作用決定了它的適用范圍?；疳樀闹委煓C(jī)理在于讓溫?zé)岽碳ぱㄎ缓筒课粊?lái)增強(qiáng)人體陽(yáng)氣，鼓舞正氣，調(diào)節(jié)臟腑，激發(fā)經(jīng)氣，溫通經(jīng)脈，活血行氣。將火針的這些功效應(yīng)用到臨床上，可以助陽(yáng)補(bǔ)虛，升陽(yáng)舉陷，消癥散結(jié)，生肌排膿，除麻止痙，祛痛止癢，可以治療多種疾病。三、針具材料要求：耐受高溫、堅(jiān)硬挺拔；材料：鎢錳合金四、操作方法1、選穴與消毒火針選穴與毫針選穴的基本規(guī)律相同，根據(jù)病癥不同而辨證取穴。選定穴位后要采取適當(dāng)體位以防止患者改變姿勢(shì)而影響取穴的準(zhǔn)確性。取穴應(yīng)根據(jù)病情而定，一般宜少，實(shí)證和青壯年患者取穴可略多。確定穴位：選擇經(jīng)穴、壓痛點(diǎn)、病灶局部。方法：拇指掐“+”字，選定穴位候進(jìn)行嚴(yán)格消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脫碘，以防感染。2、燒針燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，《針灸大成?火針》說(shuō)“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”因此，在使用前必須把針燒紅，才能起作用。較為方便的方法是用酒精燈燒針。3、針刺與深度針刺時(shí)，用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位內(nèi)，隨即迅速出針。棉球按壓針孔，即可減輕疼痛，又可保護(hù)針孔。關(guān)于針刺深度，《針灸大成?火針》中說(shuō)：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳?！被疳樶槾痰纳疃纫鶕?jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般而言，四肢、腰腹針刺稍深，可刺2~5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1~2分深。4、執(zhí)針?lè)椒á攀种笇?shí)：意思是手指皆需確實(shí)的壓在針柄上，穩(wěn)固的持著。所用力量就像“銜著虎仔過(guò)山澗”的比喻，用力太大則針易折，用力太小則針易脫手。⑵手心虛：意思是手掌心不須繃的太緊，適度并足以靈活運(yùn)針即可。⑶手背圓：是形容執(zhí)針時(shí)，手掌背圓弧且上豎的樣子。（不須硬將手臂托圓，適度足以讓手指靈活即可）。執(zhí)針姿勢(shì)如握筆姿勢(shì)，要注意做到指實(shí)掌虛，腕部需靈活有力。這一點(diǎn)很像書法和篆刻，強(qiáng)調(diào)執(zhí)筆、運(yùn)腕的重要，康有為言：“書法之妙，全在運(yùn)筆。”筆毫揮運(yùn)時(shí)，一起一落，一往一復(fù)，筆畫在轉(zhuǎn)折、起收之間便有了強(qiáng)弱厚薄之分，生動(dòng)活潑與呆滯平板之別，盡現(xiàn)其中。5、針刺角度火針針刺以直刺為主，斜刺為輔，如在針刺囊腫、腧穴、陽(yáng)性點(diǎn)等多采用直刺；在刺雞眼等病灶時(shí)除直刺外，可以輔以斜刺，為的是達(dá)到病所，不過(guò)斜刺的角度在60°角以上，不宜平刺。五、針刺方法火針的針刺方法可分為4種：點(diǎn)刺法、散刺法、密刺法和圍刺法。其中，點(diǎn)刺法適用于針刺穴位，而后3種方法適用于針刺病灶的部位。1、點(diǎn)刺法根據(jù)臨床癥狀與辨證歸經(jīng)，在經(jīng)絡(luò)上選擇一定的穴位施以火針,或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，在“阿是穴”上施以火針，都屬于點(diǎn)刺法。經(jīng)穴刺法是通過(guò)火針對(duì)經(jīng)穴的刺激來(lái)溫通經(jīng)脈，行氣活血，扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)臟腑功能。這種刺法適用于內(nèi)科疾病。使用的針具以細(xì)火針或中粗火針為宜，進(jìn)針的深度較毫針淺。痛點(diǎn)刺法主要適用于肌肉、關(guān)節(jié)病變和各種神經(jīng)痛，因?yàn)閴和袋c(diǎn)是局部經(jīng)氣不通、氣血阻滯的反應(yīng)點(diǎn)，以火針刺激壓痛點(diǎn)可以使局部經(jīng)脈暢通，氣血運(yùn)行，從而緩解疼痛。痛點(diǎn)刺法可選用中粗火針，進(jìn)針可稍深一些。2、散刺法是將火針疏散地刺在病灶部位上的一種刺法。它是通過(guò)火針的溫?zé)嶙饔?，溫?yáng)益氣，從而改善局部氣血運(yùn)行，使經(jīng)絡(luò)暢通，達(dá)到緩解麻木、治療瘙癢、定痙止痛的功效。散刺法的針距一般為1.5cm,多選用細(xì)火針，進(jìn)針較淺。3、密刺法即用火針密集地刺激病灶局部的一種刺法。此法是借助火針的熱力，改變局部氣血的運(yùn)行，促進(jìn)病灶處的組織代謝，以緩解病癥。密刺法主要適用于增生、角化的皮膚病，如神經(jīng)性皮炎等。針刺時(shí)的密集程度取決于病變的輕重，一般間隔1cm，如病重可稍密，病輕則稍疏，如病損部位的皮膚厚而硬。針刺時(shí)可選用粗火針。反之，則用中粗火針，針刺的深度以剛接觸到正常組織為好，太淺太深都不適宜，4、圍刺法是用火針圍繞病灶周圍針刺的一種針刺法。進(jìn)針點(diǎn)多落在病灶與正常組織交界之處。在病灶周圍施以火針可以溫通經(jīng)脈，改善局部氣血循環(huán)，促進(jìn)組織再生。其主要適用于皮科與外科疾患。圍刺法所用的針具為中粗火針。每針間隔1~1.5cm為宜。針刺的深淺視病灶深淺而定，病灶深針刺深，病灶淺則針刺淺。5、火針刺絡(luò)法用火針刺入人體一定部位的血絡(luò)，放出適量血液的一種刺法。臨床上常用來(lái)治療靜脈曲張、丹毒等。六、火針適應(yīng)證內(nèi)科：風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)寒頭痛、眉棱骨痛、胃下垂、胃脘痛、過(guò)敏性哮喘、肺氣腫、面癱、面肌痙攣、末梢神經(jīng)炎、泄瀉、痢疾、水腫、陽(yáng)痿、遺精、小兒遺尿、脘腹痛、脅肋疼痛、腸炎、呃逆等。外科：乳腺炎、腱鞘囊腫、縮窄性拇指腱鞘炎、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、靜脈炎、脈管炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、丹毒、痛風(fēng)、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病以及各種疑難痛證等。婦科：不孕癥、急慢性附件炎、子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、卵巢囊腫、外陰白斑等。皮科：神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、濕疹、黃褐斑、痤瘡、銀屑病、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、白癜風(fēng)、牛皮癬以及去痣、去疣等。五官科：麥粒腫、牙痛、鼻瘜肉、舌腫、咽喉腫痛、過(guò)敏性鼻炎等。七、禁忌癥和注意事項(xiàng)1．用本法治療前，要做好病人思想工作，解除思想顧慮，消除緊張心理，取得病人配合，然后方可進(jìn)行治療。面部應(yīng)用火針要慎重?！夺樉拇蟪?火針》說(shuō)：“人身諸處，皆可行火針，惟面上忌之?！币蚧疳槾毯?，有可能遺留有小疤痕，因此除治療面部痣和扁平疣外，一般面部慎用火針。2．使用火針時(shí)，必須細(xì)心慎重，動(dòng)作敏捷、準(zhǔn)確，避開(kāi)血管、肌腱、神經(jīng)干及內(nèi)臟器官，以防損傷。對(duì)于血管和主要神經(jīng)分布部位慎用火針。3．在針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時(shí)，有輕微發(fā)癢，注意不能搔抓，則應(yīng)避免洗浴，以防感染。4．體質(zhì)虛弱者采取臥位，糖尿病患者、瘢痕體質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)者慎用。5．孕婦及產(chǎn)婦慎用，饑餓、疲勞的患者慎用。6．操作要點(diǎn)：紅、準(zhǔn)、快，操作注意安全，防止燒傷、火災(zāi)的發(fā)生。精神過(guò)于緊張、饑餓、勞累的患者，都應(yīng)禁用火針，以防止出現(xiàn)昏針等不適癥狀，給病人造成不必要的痛苦。等他們的不適癥狀緩解再行治療。在火針治療期間應(yīng)忌房事，忌食生冷食物?；疳樦委熀筮€應(yīng)禁止當(dāng)天沐浴，以防針孔感染。八、針后反應(yīng)及處理1、風(fēng)寒濕病，針時(shí)針尖有粘連感，針后在針處起小微粒，1日后可自行消失。2、寒病針后在針處出現(xiàn)小紅點(diǎn)，1~2日后即可消失。3、濕毒病針后針處可能發(fā)癢，不要搔抓，1日后可消失。4、一般不會(huì)感染化膿，倘若感染化膿者不必驚慌，酌情清創(chuàng)，即可在短期內(nèi)痊愈。皮膚針?lè)夹g(shù)操作規(guī)范一、概述皮膚針?lè)ㄊ且蕴刂频亩嘀Ф提樈M成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來(lái)治療疾病的一種療法。皮膚針，又稱“梅花針”、“七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來(lái)。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到防治疾病的目的。皮膚針的針頭呈小錘形，針柄一般長(zhǎng)15—19厘米，一端附有蓮蓬狀的針盤，針盤下面散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目不同，可分別稱為梅花針（五枚針）、七星針（七枚針）、羅漢針（十八枚針）等?，F(xiàn)代又創(chuàng)用了滾刺筒，即用金屬制成的筒狀皮膚針，具有刺激面積廣、刺激量均勻、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。二、操作方法1、持針式手握針柄后部，食指壓在針柄上。2、叩刺法將針具及皮膚消毒后，針尖對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。3、叩刺的部位皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。循經(jīng)叩刺是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法，常用于項(xiàng)背腰骶部的督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。督脈為陽(yáng)脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽(yáng)氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。穴位叩刺是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法。主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進(jìn)行叩刺。局部叩刺是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。4、叩刺的強(qiáng)度叩刺強(qiáng)度是根據(jù)刺激的部位、患者的體質(zhì)和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重3種。輕刺激用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無(wú)疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。中等刺激介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無(wú)滲血，患者稍覺(jué)疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。重刺激用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見(jiàn)隱隱出血，患者有疼痛感覺(jué)。適用于體強(qiáng)、實(shí)證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。5、治療時(shí)間每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，療程間可間隔3—5日。三、適用范圍皮膚針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎斑禿、痛經(jīng)等。四、注意事項(xiàng)1．針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無(wú)鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。2．叩刺時(shí)動(dòng)作要輕捷，正直無(wú)偏斜，以免造成患者疼痛。3．局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。4．要嚴(yán)格消毒，以防感染。5．滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動(dòng)，以免產(chǎn)生疼痛和出血。穴位注射法一、概述穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來(lái)治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對(duì)穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對(duì)某些疾病能提高療效。二、用具及常用藥液1．用具使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為5-7號(hào)普通注射針頭，牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭，以及封閉用的長(zhǎng)針頭。2．常用藥物凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類：中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚(yú)腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；⑶其他常用藥：5%-10%葡萄糖注射液、0?9%生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。三、穴位的選擇一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點(diǎn)。選穴宜精練，以1-2個(gè)穴位為妥，最多不超過(guò)4個(gè)穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。四、操作方法1?操作程序根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘似は陆M織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無(wú)回血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個(gè)方向刺人注射藥液。2?注射劑量穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物常規(guī)劑量的1/5~1/2。一般以穴位部位來(lái)分，頭面部可注射0.3~0.5毫升，耳穴可注射0.1毫升，四肢部可注射0.5~2毫升，胸背部可注射0.5~1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5%-10%葡萄糖注射液10~20毫升。3?療程急癥每日1~2次，慢性病一般每日或隔日1次，6~10次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2~3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息3~5日。五、適用范圍穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾乳癰、腸癰、淋病、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等。六、注意事項(xiàng)1?治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部可能有酸脹感，48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但一般不超過(guò)1日。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。2?嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。3?注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過(guò)敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。副作用較強(qiáng)的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。4?—般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)注意穴位注射法避開(kāi)神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。5?孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。埋線療法操作規(guī)范一、概述埋線療法是一種用針具將羊腸線埋植入穴位的小手術(shù)，施術(shù)時(shí)要求嚴(yán)格消毒，操作熟練，器材充分。病人體位應(yīng)適當(dāng)，穴位也要準(zhǔn)確無(wú)誤，以保證安全有效。二、埋線的操作方法有：1、“穿線法”（即三角針埋線法，因其用三角針從此處穿過(guò)皮下，從彼處穿出而名）；2、“注線法”（即穿刺針埋線法，因其用穿刺針刺入穴區(qū)，像注射一樣注入羊腸線而名）；3、“植線法”（即埋線針埋線法，因其用埋線針?biāo)腿肽c線，將其“種植”在穴位而名）；4、“切埋法”（即切開(kāi)埋入法，因其需用刀尖切破皮膚而名）；5、“扎埋法”（即穴位刺激結(jié)扎法，因其需用羊腸線在穴內(nèi)進(jìn)行結(jié)扎而名）；6、“割埋法”（因其先在穴位進(jìn)行割治治療后再埋入羊腸線而名）共計(jì)6種方法。其中最常用的有注線法、穿線法、植線法。其他如扎埋法、切埋法、割埋法多用于專病治療，并不常用，最適合針灸科使用的為注線法與植線法。（1）注線法：皮膚消毒作皮丘麻醉后，鑷取—段羊腸線（其長(zhǎng)短粗細(xì)根據(jù)病情及穴位情況選用），放置在與腸線大小相宜的穿刺針套管的前端，從針尾插入針芯。醫(yī)生左手拇食指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針，快速穿過(guò)皮膚，其進(jìn)針角度和深度要根據(jù)患者胖瘦及埋線部位確定，靈活采用直刺、斜刺或平刺，刺到所需深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線注入穴位皮下組織或肌層內(nèi)，針孔加消毒干棉球，緊壓針孔并用創(chuàng)可貼包扎固定。（2）植線法：皮丘消毒作皮丘麻醉后，剪取—段羊腸線（長(zhǎng)度根據(jù)進(jìn)針深度而定）放在植線針的針尖缺口上，兩端用血管鉗夾成線圈掛在缺口上，醫(yī)者右手掛針，左手持鉗，針尖缺口向下以15~45度角刺入，當(dāng)針頭缺口進(jìn)入皮內(nèi)后，松開(kāi)血管鉗，右手繼續(xù)進(jìn)針直至腸線頭完全埋入皮下，再進(jìn)針0.5厘米，然后把針退出，用棉球壓迫針孔片刻，創(chuàng)可貼包扎。三、適應(yīng)范圍各種神經(jīng)性疼痛性疾?。侯^痛，偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹，坐骨神經(jīng)痛等。各種功能紊亂性疾?。貉灒璧赴Y，心律不齊，高血壓，多汗，胃腸功能紊亂，神經(jīng)衰弱，失眠，神經(jīng)官能癥，功能性子宮出血，月經(jīng)失調(diào)，癔病，癲癇，眼面肌痙攣，遺尿及營(yíng)養(yǎng)不良，咽異癥。各種慢性疾?。合?，支氣管炎，糖尿病，腰腿痛，偏癱，小兒麻痹癥，肌萎縮，關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肩周炎，頸椎綜合癥，四肢麻木，腹脹，消化不良，胃及十二指腸潰瘍，肝炎等。四、禁忌癥皮膚局部有感染或有潰瘍時(shí)不宜埋線，肺結(jié)核活動(dòng)期骨結(jié)核、嚴(yán)重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法五、注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染，三角針埋線時(shí)操作要輕、準(zhǔn)、防止斷針。埋線最好在皮下組織與肌肉之間，肌肉豐滿的地方可埋入肌層，羊腸線頭不可暴露在皮膚外面。根據(jù)不同部位，掌握埋線的深度，不要傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干，以免造成功能障礙和疼痛。羊腸線用剩后，可浸泡75%酒清中，或用新潔爾滅處理，臨用時(shí)再用生理鹽水浸泡。在一個(gè)穴位上作多次治療時(shí)，應(yīng)偏離前次治療的部位。6?注意術(shù)后反應(yīng)。一種屬于正常反應(yīng)，由于刺激損傷及羊腸線刺激，在1~5天內(nèi)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。少數(shù)病例反應(yīng)較重，切口處有少量滲出液，亦屬正常現(xiàn)象，一般不需要處理，若滲液較多凸出皮膚表面時(shí)，可將乳白色滲液擠出，用70%酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。施術(shù)后患肢局部溫度也會(huì)升高，可持續(xù)3~7天。少數(shù)病人可有全身反應(yīng)，即埋線后4~24小時(shí)內(nèi)體溫上升，一般約在38°C左右，局部無(wú)感染現(xiàn)象，持續(xù)2-4天后體溫恢復(fù)正常。埋線后還可有白細(xì)胞總數(shù)及中性多形粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的增高現(xiàn)象，應(yīng)注意觀察。另一種則是異常反應(yīng)，有以下幾種情況：（1）少數(shù)病人因治療中無(wú)菌操作不嚴(yán)或傷口保護(hù)不好，造成感染，一般中治療后3-4天出現(xiàn)局部紅腫，疼痛加劇，并可伴有發(fā)熱，應(yīng)予局部熱敷及抗感染處理。（2）個(gè)別病人對(duì)羊腸線過(guò)敏，治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)，甚至切口處脂肪液化，羊腸線溢出，應(yīng)適當(dāng)作抗過(guò)敏處理。（3）神經(jīng)損傷。如感覺(jué)神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺(jué)障礙。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)支配的肌肉群癱瘓。如損傷坐骨神經(jīng)、腓神經(jīng)，會(huì)引起足下垂和足大趾不能背屈。發(fā)生此種現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)抽出羊腸線，并經(jīng)予適當(dāng)處理。醒腦開(kāi)竅針?lè)夹g(shù)操作規(guī)范一、概述通過(guò)針刺復(fù)蘇人體腦竅及其連屬的組織的受抑、受損、受挫的功能，開(kāi)發(fā)恢復(fù)其具有主宰傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和支配作用，在手法上強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)，用醒神、調(diào)神的方法來(lái)恢復(fù)臟腑和肢體的功能。適用于中風(fēng)病及其相關(guān)病癥、各種急癥、神志、精神疾患、各種腦病等疾病。二、操作方法1、針刺手法醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄔ谑址ㄉ蠌?qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，以下是常見(jiàn)穴位操作及手法量學(xué)。O內(nèi)關(guān)：針刺深度1.0~1.5寸，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，即左右手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄，左手拇食指呈順時(shí)針捻轉(zhuǎn)，右手拇食指呈逆時(shí)針?lè)较蚰磙D(zhuǎn)，并配合提插瀉法。捻轉(zhuǎn)角度大于180度，頻率50~60轉(zhuǎn)/分。手法持續(xù)操作1~3分鐘。人中：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)360度，采用雀啄手法，以患者眼球濕潤(rùn)或流淚為針刺達(dá)到量學(xué)要求的效應(yīng)指標(biāo)。三陰交：針沿脛骨后緣，與皮膚呈45度向斜后刺入，深1-1.5寸，行重提輕插之補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。極泉：原穴沿經(jīng)下移1寸，避開(kāi)腋毛，直刺1.0-1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度。委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5-1.0寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。尺澤：屈肘成120度，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)：針向喉結(jié)，進(jìn)針2-2.5寸，采用小幅度（小于90度）、高頻率（大于120轉(zhuǎn)/分）的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1-3分鐘。合谷：針向三間穴，進(jìn)針1.0-1.5寸，采用提插瀉法，使患者食指抽動(dòng)或五指自然伸展為度。上廉泉：針向舌根1.5-2.0寸，用提插瀉法。金津、玉液：用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1-2m1。丘墟：向照海透刺1.5~2.0寸，局部酸脹為度。2、用物準(zhǔn)備治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。3、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。（2）協(xié)助患者松開(kāi)衣著，按針刺部位，取合理體位。（3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)。（4）消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。（5）根據(jù)部位選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒ǎM(jìn)針。主方一：（“大醒腦”）主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交。．副穴：患側(cè)極泉、尺澤及委中。配穴：吞咽障礙，加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指拘攣，加合谷；語(yǔ)言不利或失語(yǔ)加上廉泉、金津、玉液放血；足內(nèi)翻，加丘墟透照海。操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5~1.0寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度斜刺，進(jìn)針1~1.5寸，用提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。主方二：（“小醒腦”）主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、上星、百會(huì)、印堂，患側(cè)三陰交。副穴、配穴：同主方一。操作：先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤(rùn)為度。繼之，選3寸毫針由上星刺入，沿皮刺入百會(huì)穴后，針柄旋轉(zhuǎn)90度，轉(zhuǎn)速20-160次/分，行手法1分鐘。其他主穴、副穴、配穴手法同主方一。處方加減：便秘加豐隆、左水道、左歸來(lái)、左外水道、左外歸來(lái)；尿潴留加中極、秩邊、水道；共濟(jì)失調(diào)加風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴；癲癇加人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池；肩關(guān)節(jié)痛或肩周炎加肩鵑、肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴；血管性癡呆加內(nèi)關(guān)、人中、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、四白、合谷、三陰交、太沖；睡眠倒錯(cuò)：針上星、百會(huì)、四神聰、三陰交、神門。（6）針刺操作實(shí)施手法后，非立即留針，而是要求患者先活動(dòng)患肢。各穴手法實(shí)施后除三陰交留針外，其余各穴均不留針。針刺三陰交使患肢抽動(dòng)后將針提至皮下，不出針，讓患者活動(dòng)，留針時(shí)再將針刺至得氣深度。（7）在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。（8）起針：一般用左手拇（食）指端按壓在身孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮膚下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球或棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，防治遺漏。（9）操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，整理床鋪。（10）清理用物，合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤歸還原處。三、注意事項(xiàng)1．應(yīng)用醒腦開(kāi)竅法前務(wù)必要了