2022年抗菌藥物整治方案

2023年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案為進(jìn)一步穩(wěn)固2023年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效把握細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)2023年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神、2023年衛(wèi)生工作要點(diǎn)、以及2023年“三好一滿足”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)要求，制定本方案。一、指導(dǎo)思想在治本”的原則，依據(jù)“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾供給安全、有效、便利、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。二、活動(dòng)目標(biāo)通過開展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，穩(wěn)固2023年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整藥物臨床合理應(yīng)用力氣和治理水平持續(xù)提高。三、活動(dòng)范圍全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院。四、組織治理物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展?fàn)顩r進(jìn)展督導(dǎo)檢查。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活開工作方案轄區(qū)內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的組織實(shí)施合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的各項(xiàng)工作措施應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。五、重點(diǎn)內(nèi)容〔一層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用治理工作制度和監(jiān)視治理機(jī)制。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用狀況作為院長(zhǎng)評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)指標(biāo)體系?！捕抽_展抗菌藥物臨床應(yīng)用根本狀況調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2023年度院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分10I類切口手術(shù)和介入診急診抗菌藥物處方比例?！踩藛T專業(yè)技術(shù)水平。〔四應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用治理有關(guān)問題的通知〔衛(wèi)辦醫(yī)政8號(hào)抗菌藥物不得在門診使用?！参蹇咕幬锲贩N或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重進(jìn)入抗菌藥物供給名目。5035腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35355010醫(yī)院〔含婦幼保健院〕抗菌藥物品種原則上不超過40種。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過22〔含復(fù)方制劑類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品83抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物選購(gòu)名目〔〕要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。明理由。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種和品規(guī)的數(shù)量和種類。55抗菌藥物供給名目總品種數(shù)不得增加?！擦臣哟罂咕幬锱R床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)把握力度。綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過s以下?？谇会t(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過70%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過s以下。腫瘤醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過40%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過s以下。兒童醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過25%，急50%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)把握在每百人天20DDDs以下〔按成人規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。精神病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過5%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過5%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過s以下。〔含婦幼保健院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)把握在每百40DDDs以下。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間把握在術(shù)前302〔剖宮產(chǎn)手術(shù)除外I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過%腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)〔包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。〔七〕定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)發(fā)生藥物嚴(yán)峻不良大事等狀況，準(zhǔn)時(shí)調(diào)查并實(shí)行有效干預(yù)措施?！舶吮舅蜋z率不低于率不低于80%。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期公布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平實(shí)行相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息況等相關(guān)信息。〔九予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。〔十25%的具有抗菌藥物處方50外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)展通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。3次以上且無正值理由的醫(yī)師提出警告師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)?！彩豢咕幬锱R床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)202361日前正式運(yùn)行，2023122023年度監(jiān)測(cè)報(bào)告?！彩浞掷眯畔⒒侄渭訌?qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用治理〔醫(yī)囑系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)師評(píng)數(shù)量；開發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)功能軟件實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、評(píng)估和預(yù)警。〔十三予以通報(bào)。〔十四照《中華人民共和國(guó)藥品治理法樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氣氛。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、撤消《醫(yī)師執(zhí)業(yè)科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形賜予警告、限期整改；問題嚴(yán)峻的，撤銷科室主任行政職務(wù)。對(duì)整改、通報(bào)批判處理；問題嚴(yán)峻的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。六、活動(dòng)方式〔一物臨床應(yīng)用中的問題，覺察問題，準(zhǔn)時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。〔二〕督導(dǎo)檢查。專項(xiàng)檢查。省級(jí)衛(wèi)生行政部門依據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一部署和統(tǒng)一要求，組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。衛(wèi)生部結(jié)合2023年“三好一滿足”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)組織對(duì)全國(guó)進(jìn)展督導(dǎo)檢查。重點(diǎn)抽查。衛(wèi)生部組織檢查組對(duì)全國(guó)局部省〔區(qū)、市〕和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展重點(diǎn)抽查。嚴(yán)峻處理。衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)相關(guān)規(guī)定，分別對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中覺察的嚴(yán)峻問題予以處理?！踩?02311月底前，各省級(jí)衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作。七、工作要求〔一〕提高生疏，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用治理，促進(jìn)臨床合理使用抗導(dǎo)，細(xì)化措施，細(xì)心設(shè)計(jì)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動(dòng)的順當(dāng)開展?！捕惩怀鲋攸c(diǎn)，集中治理，務(wù)求實(shí)效。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門依據(jù)本方案，制定本轄區(qū)工作方案，明確組織分工、活動(dòng)安排、工作重點(diǎn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。地方各級(jí)衛(wèi)育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。〔三〕認(rèn)真