六大重點(diǎn)病種綠色通道管理匯總

LCGL—002—1：急診綠色通道治理制度修訂日期：2023年9月 生效日期：2023年6月1日急診綠色通道治理制度一、治理范疇〔＜6小時(shí)〕危及生命的急危重癥病人。這些疾病包括但不限于：中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種?！捕硽獾喇愇锘蚬Ｗ琛⒓毙灾卸?、電擊傷、溺水等。續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等?！菜摹硨m外孕大出血、產(chǎn)科大出血等?！参濉诚詽兇┛?、急性腸梗阻等急腹癥。就診時(shí)無姓名〔不知姓名〕3人以上的群體性傷、病、中毒等狀況也屬于綠色通道治理范疇。二、原則〔一〕先搶救生命，后辦理付費(fèi)等相關(guān)手續(xù)。全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三、急診綠色通道流程〔一〕急診搶救1、病人到達(dá)急診科，分診護(hù)士將病人送入搶救室，并快速擺放適宜體位，賜予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、實(shí)行血液標(biāo)本〔常規(guī)、生化、凝血和穿插配血標(biāo)本〕備用，建立病人急診病歷。2、首診醫(yī)師詢問病史、查體、快速推斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑、急會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。3、?？漆t(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)展急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需伴隨并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)優(yōu)先入院，由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。4、經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，病人病情危重需要緊急施行手術(shù)的，各相關(guān)科室和醫(yī)師應(yīng)快速到位緊急會(huì)診并做好預(yù)備，緊急施行手術(shù)。必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)指揮。5、多發(fā)性損傷或多器官病變的病人，由急診科主任或在場(chǎng)的職能部門負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會(huì)診，依據(jù)會(huì)診意見，由可能威逼到病人生命最主要的疾病ICU標(biāo)ICU。6、全部急危重癥病人的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必需在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)展?！捕抽T診搶救綠色通道1、門診覺察需要搶救病人，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，并快速向門診如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師連續(xù)搶救，狀況允許后護(hù)送至急診科。2、接診醫(yī)師在交接病人時(shí)要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)展交接。四、急診綠色通道要求〔一〕進(jìn)入急診綠色通道的病人必需符合本制度所規(guī)定的狀況?！捕吃诖_定病人進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往?！踩尺M(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限X線平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告〔可以是口頭報(bào)告〕。2、超聲醫(yī)師在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告〔可以是口頭報(bào)告〕。常規(guī)等，可報(bào)告〕，60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，穿插配血30分鐘內(nèi)完成〔60分鐘內(nèi)完成〕。4、執(zhí)行危急值報(bào)告制度。〔四〕藥劑科在接處處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥?！参濉呈中g(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)預(yù)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并馬上通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)展麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。定完成對(duì)病人或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意書》。收款處工作人員記錄在專用的“病人暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。成武縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)療搶救大事救援預(yù)案一、突發(fā)醫(yī)療搶救大事的定義本區(qū)域內(nèi)突發(fā)3人〔含3人〕以上重傷或食物中毒等需要緊急現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治的大事或區(qū)域內(nèi)突發(fā)大事的醫(yī)療搶救。急診科或相關(guān)臨床科室同時(shí)接收3名〔含〕以上危重病人時(shí)。關(guān)科室救治力量時(shí)。SARS、禽流感等疾病或需擔(dān)當(dāng)特別人物的醫(yī)療搶救任務(wù)。二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)〔領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組、后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組、藥械保障領(lǐng)導(dǎo)小組、安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組、通訊聯(lián)絡(luò)領(lǐng)導(dǎo)小組、信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組等。三、處理預(yù)案1、院前急救應(yīng)急流程：，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)急救狀況，通知急診科及相關(guān)科室和職能部門做好急救預(yù)備。〔以醫(yī)院急救小分隊(duì)為根底〕，到急診科聽從急診科主任安排。預(yù)備搶救儀器、設(shè)備、藥品〔急診科負(fù)責(zé)預(yù)備并有清單〕15分鐘內(nèi)派出搶救車赴現(xiàn)場(chǎng)搶救。員傷亡狀況，一旦狀況核實(shí)或接到上級(jí)部門的醫(yī)療搶救指令，準(zhǔn)時(shí)派出急救小分隊(duì)奔赴事覺察場(chǎng)。材、藥品、物資。急診科及相關(guān)科室做好收治病員的一切預(yù)備。醫(yī)師頂班，以保證院內(nèi)醫(yī)療安全。病人入院后，按院內(nèi)急救流程執(zhí)行。2、院內(nèi)急救應(yīng)急流程：3人以上的急救病人時(shí)，除執(zhí)行一般的搶救程序外，病員多，應(yīng)馬上通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組〔工作日〕或總值班〔夜間、節(jié)假日〕開通綠色通道，組織備班醫(yī)療急救小分隊(duì)人員參與搶救工作。公共衛(wèi)生大事需同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)。院等工作。院分流或懇求上級(jí)行政主管部門組織上級(jí)醫(yī)院專家參與救治工作。重大突發(fā)大事應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)組長：平雨華副組長：張民景陳衍杰 宋聚民申麗婷成員：田 東張?zhí)焱?張愛蘭 馬玉琴于芳君孫冠才欒 磊崔健全 劉聯(lián)國 曲海濤孫玉 曲松濤陳 軍 姜安良 劉 邵 壯下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在應(yīng)急辦，田東兼任辦公室主任。二、職 責(zé)：1、監(jiān)視落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)藏工作；2、一旦發(fā)生突發(fā)大事，依據(jù)其影響，打算是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；3、準(zhǔn)時(shí)、有效開展監(jiān)測(cè)、分析和決策工作，必要時(shí)懇求外力支援；4、指定信息發(fā)言人，依據(jù)有關(guān)規(guī)定作好信息公布、傳遞工作；5、在突發(fā)大事的應(yīng)急處理過程中，對(duì)做出奉獻(xiàn)的人員，賜予表彰和嘉獎(jiǎng)；對(duì)不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不聽從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾安康等行為者，依據(jù)國家法律法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。1、醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長：張世斌副組長：張?zhí)焱垚厶m成員：于芳君欒磊曲海濤孫玉邵壯王曉豐何德安王秀芹張全發(fā)申方群劉鳳芹 周廣明謝云龍 劉繼寬 陳允芝趙云海馬云燕倪艷華 張玉華 袁修真楊鳳娟 王愛平職 責(zé)：制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量治理方案、標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法；狀況，準(zhǔn)時(shí)覺察和處理醫(yī)護(hù)患糾紛隱患；準(zhǔn)時(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)展調(diào)查，組織爭(zhēng)論并提出初步處理意見；的搶救、疑難病癥爭(zhēng)論；內(nèi)科應(yīng)急救治組組長：張世斌成員：內(nèi)科系統(tǒng)全體醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：業(yè)受傷人員依據(jù)確定方案進(jìn)展救治；工作；外科應(yīng)急救治組組長：張世斌成員：外科系統(tǒng)全體醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：業(yè)受傷人員依據(jù)確定方案進(jìn)展救治或手術(shù)；工作；婦產(chǎn)、兒科應(yīng)急救治組組長：張世斌隊(duì)員：婦產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：專業(yè)受傷人員依據(jù)確定方案進(jìn)展救治；工作；傳染病應(yīng)急救治組組長：陳衍杰成員：各臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員、各醫(yī)技科室全體工作人員職責(zé)：衛(wèi)生大事人員依據(jù)確定方案進(jìn)展救治；工作；對(duì)臨床診斷和確診患者進(jìn)展隔離治療；做好醫(yī)護(hù)人員個(gè)人安康防護(hù)工作；做好病區(qū)、病員的消毒、隔離工作；急診應(yīng)急救治組組長：張世斌成員：急診科全體醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：傷人員的院前緊急搜救、檢傷分類、現(xiàn)場(chǎng)救治等工作；必需在醫(yī)療倉內(nèi)親熱觀看傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)展；拒絕；負(fù)責(zé)做好病員的登記、統(tǒng)計(jì)工作。2、后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長：張民景成員：總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科等科室全部工作人員。職責(zé)：配備必需的交通、通訊工具；保證必需的應(yīng)急防控、救治經(jīng)費(fèi)；設(shè)施的狀況，定期修理、保養(yǎng)，保證管線的暢通及設(shè)備的正常運(yùn)行；爐操作，確保鍋爐的正常運(yùn)行；10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，馬上修理和處理。3、藥械保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長：張世斌宋聚民成員：藥劑科、器械科、選購辦等科室全部人員職責(zé)：儲(chǔ)藏必要應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗炎治療和對(duì)癥治療藥品；預(yù)備相當(dāng)數(shù)量的檢測(cè)試劑、消毒器械、防護(hù)設(shè)備等；配備必需的診斷、治療、搶救等設(shè)備；其他必備的應(yīng)急藥械。組長：陳衍杰副組長：曲松濤成員：保衛(wèi)科全部工作人員職責(zé)：制定并落實(shí)醫(yī)院安全保衛(wèi)措施、值班制度；活動(dòng)，同一切擾亂內(nèi)部治安秩序的行為作斗爭(zhēng)，維護(hù)好全院的正常工作秩序；，覺察漏洞準(zhǔn)時(shí)報(bào)告，催促有關(guān)科室快速整改，準(zhǔn)時(shí)覺察并排解各種安全隱患。組長：陳衍杰成員：辦公室、黨辦、宣傳科等全體工作人員職責(zé)：負(fù)責(zé)與110、119、120、當(dāng)?shù)卣踩O(jiān)視部門、公安部門、工會(huì)、人民檢察機(jī)關(guān)等部門的聯(lián)絡(luò)和報(bào)警；狀況，事故受傷、死亡人員及財(cái)產(chǎn)損失狀況，事故緣由等狀況；編寫、打印、分發(fā)等相關(guān)資料。6、信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長：陳衍杰張世斌副成員：辦公室、信息科、宣傳科等全體工作人員職責(zé)：等工作；負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)學(xué)問的普及宣教工作；進(jìn)展。7、行政、后勤、物資、設(shè)備及其他人員、安全、有效地完成各項(xiàng)工作與任務(wù)。急危重患者救治多部門、多科室協(xié)調(diào)機(jī)制程。診療流程以及醫(yī)療核心制度改造履行工作職責(zé)，維護(hù)患者的生命權(quán)和安康權(quán)。存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)展處理的馬上作出打算，需要他科協(xié)調(diào)的應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與相關(guān)人員聯(lián)系。的?？茽顩r突出時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)申請(qǐng)多科會(huì)診。1、科間會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,科主任同意，填寫會(huì)診單邀請(qǐng)。非急診會(huì)診,會(huì)24小時(shí)內(nèi)完成,,10分鐘內(nèi)到位進(jìn)展會(huì)診,并寫會(huì)診記錄.2、院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診:由科主任提出,報(bào)醫(yī)務(wù)科，商定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)科室人員參與.會(huì)診一般由ICU主治醫(yī)師主持,必要時(shí)科主任主持,需要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)職能科室參與會(huì)診.3醫(yī)務(wù)科與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系后確定會(huì)診時(shí)間，完成會(huì)診任務(wù)。四、危重患者病情需要如輸血、化驗(yàn)、CT、B超等檢查。各科室樂觀協(xié)調(diào)協(xié)作，按“綠色通道”辦理處理。填寫重點(diǎn)病人重點(diǎn)關(guān)注。報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，啟動(dòng)相應(yīng)工作預(yù)案。七、流程首診或主管醫(yī)師，快速評(píng)估病情，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展處置緊急危重患者首診或主管醫(yī)師，快速評(píng)估病情，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展處置緊急危重患者需要多科處置的按規(guī)定與其聯(lián)系，邀請(qǐng)相應(yīng)人員會(huì)診查房，需要多科處置的按規(guī)定與其聯(lián)系，邀請(qǐng)相應(yīng)人員會(huì)診查房，幫助搶救。必要與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系應(yīng)邀人員在10分鐘內(nèi)參與會(huì)診搶救工作病情穩(wěn)定在呼吸循環(huán)維持下，需要轉(zhuǎn)科或入ICU的按規(guī)定程序轉(zhuǎn)科進(jìn)展進(jìn)一步的診療六大重點(diǎn)病種救治團(tuán)隊(duì)及職責(zé)點(diǎn)病種救治團(tuán)隊(duì)依據(jù)其職責(zé)不同分為以下幾個(gè)團(tuán)隊(duì)：協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)：張?zhí)焱?替代人員：張勇周廣正院領(lǐng)導(dǎo)。院前急救團(tuán)隊(duì)：院前急救人員醫(yī)技團(tuán)隊(duì)：檢驗(yàn)組：檢驗(yàn)科值班人員。：8618196〔內(nèi)線號(hào)碼：8196〕職責(zé)：第一時(shí)間完成檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)放。按危急值流程報(bào)告。影像組：影像科值班人員。：8618052〔內(nèi)線號(hào)碼：8052〕職責(zé)：第一時(shí)間完成并發(fā)放檢查報(bào)告。輸血組：輸血科值班人員。：8618048〔內(nèi)線號(hào)碼：8048〕職責(zé)：第一時(shí)間完成穿插配血、發(fā)血。藥劑組：藥房值班人員。：8618061〔內(nèi)線號(hào)碼：8061〕職責(zé)：第一時(shí)間配藥發(fā)藥。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)：心內(nèi)科組：劉鳳芹劉恒蓮?fù)觖惥晖趿⒗齑笥聫埻檀髠ド窠?jīng)內(nèi)科組：秦敬旭馬春玲宋述環(huán)程愛榮李超然趙華王萍呼吸內(nèi)科組：何德安張同文李成良宋堯王麗麗邵海峰李世瑾神經(jīng)外科組：田恒超姚 軍楊國柱吳瑞張付意聶 磊張克東職責(zé)：暢通，快速就位，待命；制定、實(shí)施救治方案。無溶栓治療指征正常辦理住院急性ST無溶栓治療指征正常辦理住院接診：疑心患者急性ST接診：疑心患者急性ST段抬高型心肌梗死〔10分鐘內(nèi)、詢問病史、體格檢查初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死，賜予ASP、波立維口服。有溶栓治療指征溶栓治療的利弊聯(lián)系病房，預(yù)備病床及相關(guān)搶救設(shè)備、藥品心肌損傷標(biāo)記物+腦鈉肽全體急診科人員將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至心內(nèi)科病房聯(lián)系支持系統(tǒng)，在搶救車到院時(shí)，在商定地點(diǎn)取標(biāo)本。開頭溶栓治療將化驗(yàn)結(jié)果告知病房醫(yī)師急性左心功能衰竭搶救流程圖患者消滅四周灌注缺乏和〔或〕肺水腫征象，考慮為急性左心功能衰竭呼吸困難粉紅色泡沫樣痰強(qiáng)迫體位大汗煩躁皮膚濕冷雙肺干濕咯音血壓變化意識(shí)障礙緊急評(píng)估有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚無上述狀況或經(jīng)處理解除危及生命的狀況后取坐位，雙腿下垂〔內(nèi)加30%乙醇除泡95%以上建立靜脈通道，掌握液體入量進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸冷靜3～10mg15分鐘后重復(fù)利尿劑20～40mg40～100mg5～40mg/h靜脈滴注，持續(xù)滴注呋塞米到達(dá)靶劑量比單獨(dú)大劑量應(yīng)用更有效可用雙氫克尿塞2～50mg〕或螺內(nèi)脂2～50；也可加用擴(kuò)張腎血管藥〔巴胺或多巴酚丁胺。小劑量聯(lián)合比單獨(dú)大劑量應(yīng)用一種藥物更有效、副作用少擴(kuò)血管藥物〔平均血壓>70mmHg〕20μg/min200μg/min硝普鈉，0.3～5μg/〔kg·min〕酚妥拉明，0.1mg/min101.5～2mg/min正性肌力藥物〔有外周低灌注的表現(xiàn)或肺水腫者適用，依據(jù)平均血壓使用〕多巴酚丁胺，2～20μg/〔kg·min〕靜脈滴注多巴胺，3～5μg/〔kg·min〕靜脈滴注具有正性肌力作用，過大或過小均無效，反而有害去甲腎上腺素，0.2～1.0μg/〔kg·min〕靜脈滴注腎上腺素，1mg靜脈注射，3～5分鐘后可重復(fù)一次，0.05～0.5μg/〔kg·min〕靜脈滴注洋地黃〔適用于伴有快速心室率的心房纖顫患者發(fā)生的左室收縮性心衰〕西地蘭，0.2～0.4mg靜脈緩?fù)苹蜢o脈滴注，2小時(shí)后可重復(fù)一次其他可以選擇的治療美托洛爾〔5mg靜脈注射、血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔如依那普利2.5mg靜脈注射〕氨茶堿；β-受體感動(dòng)劑〔如沙丁胺醇或特布他林氣霧劑〕2訂正代謝性酸中毒〔5%NaHCO3125～250mg靜脈滴注〕查找病因并進(jìn)展病因治療侵入性人工機(jī)械通氣只在上述治療和〔或〕應(yīng)用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣無反響時(shí)應(yīng)用急性腦卒中急診救治流程疑似急性腦卒中急診科醫(yī)生：急性卒中初步評(píng)價(jià)：病史符18-80歲;時(shí)間窗前循環(huán)<6h、后循環(huán)<12h;溶栓禁忌癥〔手術(shù)、出血、腫瘤、懷孕、近期急性梗死告知溶栓可能；向家屬交待〔病情、可能溶栓〕心電圖、建立靜脈通道+抽血(血常規(guī)+血型、凝血四項(xiàng)〕CT室,CT腦堵塞

腦出血

手術(shù)或保守治療溶栓綜合評(píng)價(jià)再次評(píng)價(jià)病癥體征準(zhǔn)時(shí)間; 無溶栓指時(shí)間窗h靜脈h動(dòng)脈〔后循環(huán)；CT未見明確發(fā)病灶；知情同意。符合溶栓指征靜脈溶栓 動(dòng)脈溶栓

一般治療簽署靜脈溶栓知情同意書 通知介入中心書寫病歷 備皮、導(dǎo)尿治療急診取藥〔r-TPA〕 簽署動(dòng)脈溶栓知情同意書〔介入〕靜脈溶栓：r-TPA0.9mg/kg心電血壓監(jiān)護(hù)治療 介入中心DSA、動(dòng)脈溶栓神內(nèi)病房卒中單元神內(nèi)腦血管病?？崎T診隨訪急性呼吸衰竭搶救流程圖急性呼吸衰竭 明確診斷吸氧呼吸監(jiān)護(hù)

建立靜脈通道

維持循環(huán)穩(wěn)定防治并發(fā)癥快速通暢氣道SaO2、呼吸頻率 排痰呼吸深淺、 血?dú)夥治?/p>

氣管插管術(shù)體位排痰 吸痰機(jī)吸痰

調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) 〔復(fù)查血?dú)夥治觥尺B接呼吸機(jī)吸痰器急性顱腦外傷效勞流程圖患者到達(dá)急診科患者到達(dá)急診科分診護(hù)士接診患者并通知急診外科醫(yī)師、佩戴腕帶、登記信息急診外科醫(yī)生快速評(píng)估病情，第一輪護(hù)士測(cè)量生命體征、建立靜脈通路，其次輪護(hù)士幫助醫(yī)生包扎、止血〔15分鐘內(nèi)完成〕瀕危患者危重患者呼吸、呼吸機(jī)應(yīng)用、胸外心臟按壓、其次輪護(hù)士遵醫(yī)囑用藥。高顱壓患者快速靜20%甘露醇，疑心合并頸椎損傷其次輪護(hù)士遵醫(yī)囑用藥。如病情允許由醫(yī)護(hù)人員伴隨行顱腦CT檢查ICU醫(yī)師會(huì)診依據(jù)會(huì)診意見收入神經(jīng)外科病房或依據(jù)會(huì)診意見收入神經(jīng)外科病房或ICU，或直接入手術(shù)室會(huì)診醫(yī)師聯(lián)系床位或手術(shù)室，開具入院?jiǎn)?，其次輪護(hù)士抽血〔血常規(guī)，凝血功能及血型等，第一輪護(hù)士幫助辦理入院手續(xù)，與會(huì)診醫(yī)師一同送至病房或手術(shù)室，并與病房或手術(shù)室護(hù)士做好交接〔60分鐘以內(nèi)〕附：評(píng)估病情：意識(shí)狀態(tài)，瞳孔狀況，昏迷評(píng)估S評(píng)估，高顱壓征等。GCS評(píng)估：又稱格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)估。格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)估睜眼反響4分：自發(fā)性睜眼反響3分：聲音刺激睜眼2分：苦痛刺激睜眼1分：任何刺激均不睜眼計(jì)分：------

言語反響5分：答復(fù)正確4分：答非所問32分：言語模糊，字意難辨1分：任何刺激無語言反響

運(yùn)動(dòng)反響6分：可按指定動(dòng)作5分：苦痛能定位4分：刺痛能躲避3分：刺激肢體屈曲反響2分：刺激肢體過伸反響1分：苦痛刺激時(shí)無反響3-15分；157分為淺昏迷；3分為深昏迷急性創(chuàng)傷效勞流程圖患者到達(dá)急診科患者到達(dá)急診科分診護(hù)士接診患者并通知急診外科醫(yī)師、佩戴腕帶、登記信息外科醫(yī)生快速實(shí)施、第一輪護(hù)士測(cè)量生命體征、建立靜脈通路。其次輪護(hù)士幫助醫(yī)生包扎、止血、外固定。15分鐘內(nèi)完