2022年可行性報(bào)告(磁刺激儀)綜合醫(yī)院

TMS磁場(chǎng)刺激儀可行性報(bào)告產(chǎn)品具體描述功能描述：經(jīng)顱磁刺激儀〔TMS〕是目前神經(jīng)、精神康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較為先進(jìn)的一項(xiàng)興技術(shù)，對(duì)康復(fù)醫(yī)泛。TMS技術(shù)在國(guó)內(nèi)著名大學(xué)〔華中科技大學(xué)〕和醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔同濟(jì)醫(yī)學(xué)院〕的技術(shù)背景支持下，TMS技術(shù)爭(zhēng)論幾乎與國(guó)際同時(shí)起步，其產(chǎn)品的性能到達(dá)甚至超過(guò)國(guó)外同類產(chǎn)20TMS磁刺激儀已在國(guó)內(nèi)的中南大學(xué)精神衛(wèi)生爭(zhēng)論等全國(guó)近百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用，臨床療效精準(zhǔn)、反映良好。產(chǎn)品主要特點(diǎn)一．獨(dú)有的“惰性液態(tài)內(nèi)冷系統(tǒng)”，確保設(shè)備能安全長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作8小時(shí)以上。突出的優(yōu)勢(shì)是：1、與國(guó)際上現(xiàn)有的同類產(chǎn)品相比，冷卻效果最好，設(shè)備運(yùn)行時(shí)，刺激線圈能始終保持不高于5°C的運(yùn)行狀態(tài)。2、三重安全防護(hù)功能〔內(nèi)冷卻致密構(gòu)造、惰性液態(tài)安全介質(zhì)、實(shí)時(shí)的安全檢測(cè)與把握〕，確保冷卻系統(tǒng)安全有效。二．刺激頻率0-100HZ連續(xù)可調(diào)，一種機(jī)型涵蓋了低、中、高頻刺激功能，極大地?cái)U(kuò)展了使用范圍，性價(jià)比優(yōu)勢(shì)明顯。三、獨(dú)創(chuàng)的脈沖強(qiáng)磁場(chǎng)定量檢測(cè)技術(shù)。能定期準(zhǔn)確地校驗(yàn)脈沖磁場(chǎng)強(qiáng)度，準(zhǔn)確補(bǔ)償磁場(chǎng)衰減，為準(zhǔn)確定量刺激建立了技術(shù)根底。經(jīng)顱磁刺激技術(shù)收費(fèi)狀況術(shù)應(yīng)用重點(diǎn)城市。河南：收費(fèi)名稱：經(jīng)顱磁刺激治療〔包括測(cè)閾值〕收費(fèi)編碼：34010003660元/55元/50元/次〔20236月最收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)〕。

TMS治療處方參考影像學(xué)檢查(fMRI/PET)，電生理檢查，(MEP、EEG、EMG、SEP)等檢查確定病變部位、性質(zhì)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)回路，了解病程病因病理。2TMS參數(shù)對(duì)于皮質(zhì)可塑性調(diào)整機(jī)理，高頻高強(qiáng)度刺激〔＞5Hz〕和間歇性Theta爆發(fā)刺激〔iTBS〕可興奮大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)程增加〔LTP〕的可塑性變化，刺激部位腦血流增加，腦源性神經(jīng)養(yǎng)分因子〔BDNF〕增加，刺激回路垂體神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素增加，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加，磷酸激酶增加，DNA轉(zhuǎn)錄增加，多種蛋白合成增加，促進(jìn)突觸連接功能和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)形成。低頻cTBS作用相反，可治療皮質(zhì)某些功能區(qū)亢進(jìn)性疾病。〔總的刺激時(shí)間和刺激脈沖個(gè)數(shù)〕，2023年以前方法，刺激量小，治療時(shí)間短，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)刺激方法。值得臨床治療優(yōu)先考慮。420分鐘，避開(kāi)治療適應(yīng)和效果飽和。療程太短則療效不能穩(wěn)固。5物，可自行恢復(fù)。目前沒(méi)有誘發(fā)屢次癲癇的報(bào)道。6TMSrTMS有耳蝸植入物者，有顱內(nèi)壓增高者等。根本上可以這樣考慮：不能接近電磁鐵的人，均不行以承受rTMS治療。二，常見(jiàn)疾病治療處方參考：1LDPFC，低頻刺激患側(cè)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)〔M1〕，M1區(qū)2，肌張力特別、不自主抽動(dòng)：低頻刺激患側(cè)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)。3，癲癇：低頻刺激病灶區(qū)或M1區(qū)。4LDPFC5，頑固性神經(jīng)性慢性苦痛、纖維肌痛、內(nèi)臟痛：高頻刺激單側(cè)〔左〕M1區(qū)，低頻刺激外周LDPFCLDPFC6，中風(fēng)，缺血性腦堵塞、偏癱：高頻刺激患側(cè)病灶四周，低頻刺激健側(cè)M1區(qū)，外周功能性磁刺激。刺激外周神經(jīng)帶動(dòng)癱瘓肌收縮。7，中風(fēng)引起的偏側(cè)視覺(jué)無(wú)視：低頻刺激健側(cè)枕葉視覺(jué)皮質(zhì)。8Cz1cmLDPFCLDPFC。9，成癮性疾病：可卡因、酒精：高頻刺激右LDPFCLDPFC。1011T9、l3相繼刺激，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。1213C6-C7增加吸氣，T9-T10增加呼氣。1415，抑郁癥：低頻刺激右側(cè)額葉背外側(cè)〔LDPFC〕，LDPFC。16LDPFC17LDPFC或圓線圈刺激前額中部1819，孤獨(dú)癥〔自閉癥〕：LDPFC，高頻刺激前額葉中部20LDPFC注：LDPFC：前額葉背外側(cè)區(qū)域哪些患者可以考慮rTMS治療？患有癲癇、帕金森氏病、多發(fā)性硬化脫髓鞘疾病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、神經(jīng)性苦痛、慢性苦痛,脊髓損傷、四周神經(jīng)損傷、中風(fēng)及后遺癥等神經(jīng)疾病的患者。rTMS治療。目前，國(guó)內(nèi)外承受rTMS治療最多的是也是rTMS偏頭痛、便秘、尿失禁、失眠、耳鳴的患者也可承受rTMS的治療如何利用rTMS開(kāi)展神經(jīng)疾病的康復(fù)治療〔1〕脊髓損傷〔2〕運(yùn)動(dòng)障礙病—帕金森病(PD)〔3〕癲癇〔4〕缺血性腦卒中〔5〕在科研中的應(yīng)用幾種典型疾病的rTMS治療方案刺激部位：雙側(cè)額葉或受累肢體對(duì)側(cè)的大腦半球5－20Hz刺激1Hz以下刺激高頻與低頻均可以使臨床病癥緩解，低頻可改善其伴隨的狀態(tài)。刺激強(qiáng)度：70－90％MT刺激時(shí)間：≤1秒間隔時(shí)間：≥5秒或刺激時(shí)間：≤3秒間隔時(shí)間：≥3秒治療時(shí)間：20－30分鐘刺激部位：雙側(cè)大腦皮層、能引起患肢動(dòng)作的區(qū)域及外周神經(jīng)5－15Hz刺激患側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層1Hz以下刺激健側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層刺激強(qiáng)度：80－90％MT刺激時(shí)間：≤1秒間隔時(shí)間：≥5秒或刺激時(shí)間：≤3秒間隔時(shí)間：≥3秒治療時(shí)間：20－40分鐘刺激部位：雙側(cè)額區(qū)和顳區(qū)5－10Hz刺激雙側(cè)額區(qū)和顳區(qū)1Hz以下刺激雙側(cè)額區(qū)和顳區(qū)刺激強(qiáng)度：80－90％MT刺激時(shí)間：≤1秒間隔時(shí)間：≥5秒或刺激時(shí)間：≤2秒間隔時(shí)間：≥3秒治療時(shí)間：20－30分鐘刺激部位：左額葉背外側(cè)刺激頻率：高頻10-20Hz刺激時(shí)間：≤5秒間隔時(shí)間：≥8秒治療時(shí)間：15－30分鐘刺激部位：左顳頂葉TP3刺激頻率：0.5-1刺激時(shí)間：≤102-5秒治療時(shí)間：20分鐘刺激部位：右額葉背外側(cè)0.3-1Hz刺激時(shí)間：5-10秒間隔時(shí)間：2-5秒治療時(shí)間：15－30分鐘刺激部位：受損脊髓相關(guān)皮質(zhì)、受損脊髓部位下端10-20Hz刺激、20-50刺激刺激強(qiáng)度：100－120％MT刺激時(shí)間：1-5秒間隔時(shí)間：8-30秒或刺激時(shí)間：≤1秒間隔時(shí)間：5-10秒治療時(shí)間：15－30分鐘刺激部位：左、右額葉背外側(cè)10-20Hz刺激刺激強(qiáng)度：80－100％MT刺激時(shí)間：≤2秒間隔時(shí)間：≥8秒治療時(shí)間：15－30分鐘刺激部位：患側(cè)腦M1區(qū)0.3-1Hz刺激刺激時(shí)間：5-10秒間隔時(shí)間：≥2秒治療時(shí)間：15－30分鐘TMS應(yīng)用的安全指導(dǎo)原則1，TMSTMS強(qiáng)大500.50.25毫焦耳，只有電休克治療量的百萬(wàn)分之一、大腦根底代謝能量的千分之一。對(duì)人體來(lái)說(shuō)，幾乎是沒(méi)有任何感覺(jué)的。2rTMS則相對(duì)安全，有報(bào)道已用于癲癇患者。rTMS的禁忌癥顱內(nèi)置有金屬異物、帶心臟起搏器者、有耳蝸植入物者、有顱內(nèi)壓增高者不能承受rTMS有癲癇病史及癲癇病家族史的患者制止使用高頻強(qiáng)刺激。對(duì)孕婦、嬰幼兒和不能表達(dá)自己感覺(jué)的人制止承受rTMS治療。經(jīng)濟(jì)效益分析10~20分鐘/次，1次/天，5次/周，4~6周/療程。4人次/820~30〔120分鐘。2023年最收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：收費(fèi)名稱：經(jīng)顱磁刺激治療〔包括測(cè)閾值〕 收費(fèi)編碼：340100036 收費(fèi)：省60元/次，市55元/次，縣50元/次〔20236月最收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)〕。1200~18001500元/天核算。除去休息日，按每月22天計(jì)算，每月可收入1500元×22=33000元。除1033000元×10=330000元。假設(shè)70萬(wàn)元本錢計(jì)算，700000元÷33000元≈2121個(gè)月即可收回本錢。2度電，沒(méi)有其它額外耗材支出，10年以上。磁刺激器局部用戶名單序號(hào)數(shù)量購(gòu)置單位所在科室1.1鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2.1鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神科3.1鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科4.1鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)一科5.1鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科6.1河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科7.1鄭州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科8.1鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)科9.1河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心10.1河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)大廳11.1河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科12.1鄭州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科13.1鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科14.1鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院其次附屬醫(yī)院早干一科15.1鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院其次附屬醫(yī)院早干二科16.1鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院其次附屬醫(yī)院內(nèi)一科17.1鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院其次附屬醫(yī)院內(nèi)二科18.1鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院其次附屬醫(yī)院內(nèi)三科19.1鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院其次附屬醫(yī)院內(nèi)四科20.1河南省精神病醫(yī)院精神心理科21.1河南省精神病醫(yī)院臨床心理一科22.1河南省精神病醫(yī)院臨床心理二科23.1河南省精神病醫(yī)院臨床心理三科24.1鄭州市第八人民醫(yī)院康復(fù)科25.1鄭州市第八人民醫(yī)院臨床心理科26.1鄭州市第八人民醫(yī)院門診康復(fù)科27.1開(kāi)封市其次人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科28.1開(kāi)封市第五人民醫(yī)院心理康復(fù)科29.1開(kāi)封市第五人民醫(yī)院康復(fù)科30.1洛陽(yáng)市其次人民醫(yī)院康復(fù)科31.1洛陽(yáng)市其次人民醫(yī)院門診康復(fù)科32.1洛陽(yáng)市其次人民醫(yī)院內(nèi)一科33.1洛陽(yáng)市其次人民醫(yī)院內(nèi)二科34.1洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院心理康復(fù)科35.1洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心康復(fù)科36.1159神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)37.1155神經(jīng)內(nèi)科38.1河南省永城市康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科39.1駐馬店市其次人民醫(yī)院門診物理康復(fù)科40.1駐馬店市其次人民醫(yī)院臨床心理科41.1駐馬店市其次人民醫(yī)院康復(fù)科42.1駐馬店上蔡縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科43.1許昌市建安醫(yī)院康復(fù)科44.1許昌市建安醫(yī)院臨床心理科45.1許昌市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科46.1禹州市中醫(yī)院康復(fù)科47.1