中風(fēng)病(腦梗死恢復(fù)期)護(hù)理方案-

中風(fēng)病〔腦梗死恢復(fù)期〕6一、常見證候要點(diǎn)〔一〕風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩?！捕硽馓撗鲎C：肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。二、常見病癥/證候施護(hù)〔一〕半身不遂觀看四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。依據(jù)疾病不同階段，指導(dǎo)幫助患者良肢位擺放、肌肉收縮及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，削減或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。做好各項(xiàng)根底護(hù)理，滿足患者生活所需。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1～2項(xiàng)：舒筋活絡(luò)浴袋洗浴：先熏蒸，待溫度適宜時(shí)，將患肢浸入藥液中洗?。换?qū)⒚斫胨幰褐型?5鑷子將毛巾?yè)破?，擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。1～230拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日1次，留罐5～10分鐘。適用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)苦痛。艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)病〔腦梗死急性期〕痰熱腑實(shí)證和痰火閉竅者不宜。〔上肢段〕、足陽(yáng)明胃經(jīng)〔下肢段〕輕輕拍打，每日230靜脈血栓者禁用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。〔二〕舌強(qiáng)語(yǔ)蹇言表達(dá)的患者可利用物品或自制卡片，對(duì)于無(wú)書寫障礙的失語(yǔ)患者可借助文字書寫的方式來(lái)表達(dá)患者及親屬雙方的要求。抿嘴、撅嘴、叩齒等動(dòng)作。承受吞咽言語(yǔ)治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)協(xié)作發(fā)音訓(xùn)練。音錯(cuò)誤。進(jìn)展字、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練11～2對(duì)家屬進(jìn)展安康宣教，共同參與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。穴位按摩：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)?！踩惩萄世щy對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。練；呼吸功能訓(xùn)練等。有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者，給與鼻飼飲食?！菜摹潮忝貧馓撗鲎C患者大多為慢傳輸型便秘，可教會(huì)患者或家屬用雙手沿臍周順時(shí)針按摩，每次20～30周，每日2～3次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。鼓舞患者多飲水，每天在1500ml以上；養(yǎng)成每日早晨定時(shí)排便的習(xí)慣，抑制長(zhǎng)時(shí)間入廁、忌努掙。圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤(rùn)腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血，潤(rùn)腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種病癥的便秘。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1～2項(xiàng)：穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質(zhì)下。配穴：小腸、肺。200.2～0.3cm，外1～21～2必要時(shí)遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。〔五〕二便失禁觀看排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無(wú)里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛感。保持會(huì)陰皮膚清潔枯燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，如山藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1～2項(xiàng)：艾條灸穴位：神闕、氣海、關(guān)元、百會(huì)、三陰交、足三里。適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы６ㄙN壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。穴位按摩：遵醫(yī)囑取穴腎腧穴、八髎穴、足三里、天樞等穴。適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?0～50cm30留意防燙傷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理〔一〕內(nèi)服中藥膠囊：如活血化瘀的通心絡(luò)膠囊、腦安膠囊、丹燈通腦膠囊等，腦出血急性期忌服。1～2淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。〔二〕注射給藥30/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴30～40/分鐘為宜?！踩惩庥弥兴帯睬鍩釠鲅⑹諗恐雇础?，適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮紅、濕疹。涂藥次數(shù)視病情而定，涂藥后觀看局部皮膚狀況，如有皮疹、奇癢或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)馬上停頓用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥物?！菜摹程厣夹g(shù)藥?kù)佟苍斠姼戒?〕。中藥外敷〔詳見附錄2〕。中藥熏洗〔詳見附錄2〕?！参濉称つw按摩適用于長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的防治。保持皮膚清潔、床單位清潔枯燥平坦。操作者右手大魚際處噴取適量1%當(dāng)歸紅花液，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力氣由輕到重，再由重到輕。四、安康指導(dǎo)〔一〕生活起居調(diào)攝情志、建立信念，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。留意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防喪失等意外?！捕筹嬍持笇?dǎo)風(fēng)痰瘀阻證：進(jìn)食祛風(fēng)化痰開竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜。食療方：魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。氣虛血瘀證：進(jìn)食益氣活血的食物，如山楂。食療方：大棗滋補(bǔ)粥〔大棗、枸杞、瘦豬肉〕。肝腎虧虛證：進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。食療方：百合蓮子薏仁粥。食忌肥甘厚味等生濕助火之品。留意飲食宜忌，如糖尿病患者留意掌握葡萄糖及碳水化合物的攝入，高血脂患者留意掌握總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等?！踩城橹菊{(diào)理語(yǔ)言疏導(dǎo)法。運(yùn)用語(yǔ)言,鼓舞病友間多溝通、多溝通。鼓舞家屬多陪伴患者，家庭溫和是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。移情易志法。通過(guò)戲娛、音樂(lè)等手段或設(shè)法培育患者某種興趣、愛好，以分散患者留意力，調(diào)整其心境情志，使之閑情怡志。思；悲傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。同時(shí)，要留意把握心情刺激的程度，避開刺激過(guò)度帶來(lái)的身心問(wèn)題。功能熬煉20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向膝稍屈，足尖向上?；紓?cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；③偏癱側(cè)上肢和軀干呈90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；90～100°左右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢放在枕頭上，避開足外翻；⑤健側(cè)上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。2.功能熬煉方法防止肩關(guān)節(jié)僵硬：平臥于床上，兩手相握，肘部保持伸直，以健側(cè)手牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過(guò)頭頂，直至雙手能觸及床面。作，也可以只屈患側(cè)腿，另一腿平置于床上。桌面。反復(fù)熬煉，漸漸過(guò)渡到兩手手指伸直對(duì)合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。保持手腕背屈：雙肘支撐于桌面，雙手互握，置于前方，健側(cè)手用力按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對(duì)合，手指穿插互握，將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使保持患肢伸直，稍傾斜身體，將體重施加于患肢。抬起健側(cè)腿，讓患肢承受體重，并反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)。掌心向上，患肢與身體成90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。在熬煉時(shí)，患者背部墊枕頭，可增加熬煉的效果，同時(shí)還可以使胸椎保持伸直。五、護(hù)理難點(diǎn)功能熬煉依從性差解決思路：向患者及家屬講解疾病的發(fā)生進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸，使其了解早期進(jìn)展康復(fù)熬煉的重要性和必要性；護(hù)士多與患者溝通溝通，制訂可行的康復(fù)訓(xùn)煉打算和分階段目標(biāo)，樂(lè)觀指導(dǎo)康復(fù)熬煉；護(hù)士多與患者溝通溝通，制訂可行的康復(fù)訓(xùn)煉打算和分階段目標(biāo)，樂(lè)觀指導(dǎo)康復(fù)熬煉；六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：中風(fēng)〔腦梗死恢復(fù)期〕中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中風(fēng)病〔腦梗死恢復(fù)期〕中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 期：證候診斷：風(fēng)痰瘀阻證□氣虛血瘀證□肝腎虧虛□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)1.拔罐療法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1.拔罐療法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥熱熨□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.穴位拍打□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.穴位電刺激□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天6.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天體位□半身不遂□ 2.皮膚護(hù)理壓□功能熬煉□〔請(qǐng)注明，下同〕1.耳穴埋豆□〔請(qǐng)注明，下同〕1.耳穴埋豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 □ 較好□3.穴位貼敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天一般□ 差 □4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天體位□舌強(qiáng)語(yǔ)蹇□ 理□情志調(diào)護(hù)□其他護(hù)理措施：1.穴位電刺激□應(yīng)用次數(shù)：1.穴位電刺激□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1.耳穴埋豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.敷臍療法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

護(hù)理效果好 □ □一般□ 差 吞咽困難□

口腔清潔□服藥護(hù)理□其他護(hù)理措施：飲食□腹部按摩□

好 □ 一般□ 差 好 □ 較好□5..其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：5..其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天耳穴埋豆□穴位按摩□每天好 □ 較好□3.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天一般□ 差 □4.中藥貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他護(hù)理措施：二便失禁□2.飲食護(hù)理□3.其他護(hù)理措施：

一般□ 差 □5..其他：5..其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天其他□