中風(fēng)病(腦梗死恢復(fù)期)護理方案-

中風(fēng)病〔腦梗死恢復(fù)期〕6一、常見證候要點〔一〕風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩?！捕硽馓撗鲎C：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅。二、常見病癥/證候施護〔一〕半身不遂觀看四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化。依據(jù)疾病不同階段，指導(dǎo)幫助患者良肢位擺放、肌肉收縮及關(guān)節(jié)運動，削減或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。被動活動訓(xùn)練。做好各項根底護理，滿足患者生活所需。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護理特色技術(shù)1～2項：舒筋活絡(luò)浴袋洗?。合妊?，待溫度適宜時，將患肢浸入藥液中洗?。换?qū)⒚斫胨幰褐型?5鑷子將毛巾撈起，擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。1～230拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日1次，留罐5～10分鐘。適用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)苦痛。艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)病〔腦梗死急性期〕痰熱腑實證和痰火閉竅者不宜?！采现巍?、足陽明胃經(jīng)〔下肢段〕輕輕拍打，每日230靜脈血栓者禁用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞?！捕成鄰娬Z蹇言表達的患者可利用物品或自制卡片，對于無書寫障礙的失語患者可借助文字書寫的方式來表達患者及親屬雙方的要求。抿嘴、撅嘴、叩齒等動作。承受吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時協(xié)作發(fā)音訓(xùn)練。音錯誤。進展字、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練11～2對家屬進展安康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。穴位按摩：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進語言功能恢復(fù)?！踩惩萄世щy對輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。練；呼吸功能訓(xùn)練等。有吸入性肺炎風(fēng)險患者，給與鼻飼飲食?！菜摹潮忝貧馓撗鲎C患者大多為慢傳輸型便秘，可教會患者或家屬用雙手沿臍周順時針按摩，每次20～30周，每日2～3次，促進腸蠕動。鼓舞患者多飲水，每天在1500ml以上；養(yǎng)成每日早晨定時排便的習(xí)慣，抑制長時間入廁、忌努掙。圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種病癥的便秘。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護理特色技術(shù)1～2項：穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質(zhì)下。配穴：小腸、肺。200.2～0.3cm，外1～21～2必要時遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用?！参濉扯闶Ы^看排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。保持會陰皮膚清潔枯燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護理。進食健脾養(yǎng)胃益腎食物，如山藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護理特色技術(shù)1～2項：艾條灸穴位：神闕、氣海、關(guān)元、百會、三陰交、足三里。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。穴位按摩：遵醫(yī)囑取穴腎腧穴、八髎穴、足三里、天樞等穴。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。30～50cm30留意防燙傷。三、中醫(yī)特色治療護理〔一〕內(nèi)服中藥膠囊：如活血化瘀的通心絡(luò)膠囊、腦安膠囊、丹燈通腦膠囊等，腦出血急性期忌服。1～2淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服?！捕匙⑸浣o藥30/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴30～40/分鐘為宜。〔三〕外用中藥〔清熱涼血、收斂止痛〕，適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮紅、濕疹。涂藥次數(shù)視病情而定，涂藥后觀看局部皮膚狀況，如有皮疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，應(yīng)馬上停頓用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。〔四〕特色技術(shù)藥熨〔詳見附錄2〕。中藥外敷〔詳見附錄2〕。中藥熏洗〔詳見附錄2〕?！参濉称つw按摩適用于長期臥床患者壓瘡的防治。保持皮膚清潔、床單位清潔枯燥平坦。操作者右手大魚際處噴取適量1%當(dāng)歸紅花液，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力氣由輕到重，再由重到輕。四、安康指導(dǎo)〔一〕生活起居調(diào)攝情志、建立信念，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。留意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防喪失等意外?！捕筹嬍持笇?dǎo)風(fēng)痰瘀阻證：進食祛風(fēng)化痰開竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜。食療方：魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。氣虛血瘀證：進食益氣活血的食物，如山楂。食療方：大棗滋補粥〔大棗、枸杞、瘦豬肉〕。肝腎虧虛證：進食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。食療方：百合蓮子薏仁粥。食忌肥甘厚味等生濕助火之品。留意飲食宜忌，如糖尿病患者留意掌握葡萄糖及碳水化合物的攝入，高血脂患者留意掌握總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等?！踩城橹菊{(diào)理語言疏導(dǎo)法。運用語言,鼓舞病友間多溝通、多溝通。鼓舞家屬多陪伴患者，家庭溫和是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。移情易志法。通過戲娛、音樂等手段或設(shè)法培育患者某種興趣、愛好，以分散患者留意力，調(diào)整其心境情志，使之閑情怡志。思；悲傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。同時，要留意把握心情刺激的程度，避開刺激過度帶來的身心問題。功能熬煉20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向膝稍屈，足尖向上?；紓?cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；③偏癱側(cè)上肢和軀干呈90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；90～100°左右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢放在枕頭上，避開足外翻；⑤健側(cè)上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。2.功能熬煉方法防止肩關(guān)節(jié)僵硬：平臥于床上，兩手相握，肘部保持伸直，以健側(cè)手牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。作，也可以只屈患側(cè)腿，另一腿平置于床上。桌面。反復(fù)熬煉，漸漸過渡到兩手手指伸直對合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。保持手腕背屈：雙肘支撐于桌面，雙手互握，置于前方，健側(cè)手用力按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對合，手指穿插互握，將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使保持患肢伸直，稍傾斜身體，將體重施加于患肢。抬起健側(cè)腿，讓患肢承受體重，并反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)。掌心向上，患肢與身體成90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。在熬煉時，患者背部墊枕頭，可增加熬煉的效果，同時還可以使胸椎保持伸直。五、護理難點功能熬煉依從性差解決思路：向患者及家屬講解疾病的發(fā)生進展及轉(zhuǎn)歸，使其了解早期進展康復(fù)熬煉的重要性和必要性；護士多與患者溝通溝通，制訂可行的康復(fù)訓(xùn)煉打算和分階段目標(biāo)，樂觀指導(dǎo)康復(fù)熬煉；護士多與患者溝通溝通，制訂可行的康復(fù)訓(xùn)煉打算和分階段目標(biāo)，樂觀指導(dǎo)康復(fù)熬煉；六、護理效果評價附：中風(fēng)〔腦梗死恢復(fù)期〕中醫(yī)護理效果評價表中風(fēng)病〔腦梗死恢復(fù)期〕中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 期：證候診斷：風(fēng)痰瘀阻證□氣虛血瘀證□肝腎虧虛□ 其他：一、護理效果評價1.拔罐療法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：1.拔罐療法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.中藥熱熨□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天4.穴位拍打□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天5.穴位電刺激□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天6.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天體位□半身不遂□ 2.皮膚護理壓□功能熬煉□〔請注明，下同〕1.耳穴埋豆□〔請注明，下同〕1.耳穴埋豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 □ 較好□3.穴位貼敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天一般□ 差 □4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天體位□舌強語蹇□ 理□情志調(diào)護□其他護理措施：1.穴位電刺激□應(yīng)用次數(shù)：1.穴位電刺激□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天1.耳穴埋豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天4.敷臍療法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天

護理效果好 □ □一般□ 差 吞咽困難□

口腔清潔□服藥護理□其他護理措施：飲食□腹部按摩□

好 □ 一般□ 差 好 □ 較好□5..其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：5..其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天耳穴埋豆□穴位按摩□每天好 □ 較好□3.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天一般□ 差 □4.中藥貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天4.其他護理措施：二便失禁□2.飲食護理□3.其他護理措施：

一般□ 差 □5..其他：5..其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天其他□