三叉神經(jīng)痛的治療常識

三叉神經(jīng)痛的治療常識創(chuàng)治療方法。無創(chuàng)治療方法包括藥物治療、中醫(yī)中藥針灸療法、理療等。適用于病程短、苦痛較輕的患者。也可作為有創(chuàng)治療方法的補充治療。有創(chuàng)治療方法包括手術療法、注射療法和射頻熱凝療法。一、一般療法〔一〕藥物療法卡馬西平〔carbamazepine〕230.2～0.6g2～31.2g24～48h即有鎮(zhèn)痛效果。phenytoin〕〔dilantin〕，為白色粉末，無臭，味微苦。易溶于水，幾乎不溶于乙醚或氯仿，在空氣中易潮解?！捕持兴幹委熥鎳t(yī)學認為，三叉神經(jīng)痛屬“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”等范疇。古醫(yī)書中有“首風”、“腦風”、“頭風”等名稱記載，如《素問．風論》：“首風之狀，頭面多汗惡風，領先風1三叉神經(jīng)痛，取得了肯定的效果。中醫(yī)對于本病主見辨證施治，依據(jù)不同的類型，給與針對性的治療。對于風邪外襲型，主見治宜活血化瘀，祛風止痛。可承受加味吳茱萸湯〔25g18g，干姜、薄荷、12g20g15g30g，細辛3g〕，10g10g10g10g10g，細10g10g10g10g3g。對于肝火上炎型，承受滋陰潛陽，降火熄風?？沙惺苋?g，蜈蚣2先煎15g，石決明〔先煎〕30g6g，3g?！踩翅樉闹委?23、地倉、承漿、迎香。行重刺激法，并留針，也可用電刺激治療機作電針治療。針刺三叉神經(jīng)四周支針刺眶上孔，眶下孔、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經(jīng)四周支，待消滅同側(cè)分支的分布區(qū)苦痛及麻脹反應，而獲快速的鎮(zhèn)痛效果。所持針刺手法，系提插捻轉(zhuǎn)強刺激，不管陰陽補瀉，對初針患者承受臥位，手法宜輕，以免引起暈針，或產(chǎn)生懼怕心情。二、三叉神經(jīng)四周支封閉療法主要是三叉神經(jīng)分支通過的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等。所用藥物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈霉2內(nèi)復發(fā)。阻滯術，后上齒槽神經(jīng)阻滯術，上頜神經(jīng)阻滯術，頦神經(jīng)阻滯，下齒糟神經(jīng)阻滯和下頜神經(jīng)阻滯術。三、半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法概述痛。但因其注射技術較難把握，主要是穿刺操作的準確性難以把握，內(nèi)的半月神經(jīng)節(jié)，注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉2、3帶狀皰疹后遺痛。治療適應證1者，尤其是具有開顱手術禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神經(jīng)痛3、頑固的面部帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛?！矡o儀器定位的徒手穿刺〔我院使用安全性高的藥物——醫(yī)用高純度甘油〕劑月神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥經(jīng)過努力大多可以避開。并發(fā)癥主要有：阻滯范圍內(nèi)感覺喪失或特別；眩暈綜合征；咀嚼困難；腦神經(jīng)損害；.同側(cè)角膜炎、角膜潰瘍等。近年來已很少。適用于開顱手術的患者，都應先行注射治療，凡行開顱手術未能成功者，或手術治療效果不好，或手術后復發(fā)的患者，注射療法也可收到很好的效果。四、射頻熱凝療法概述其蛋白質(zhì)凝固變性，從而阻斷神經(jīng)沖動的傳導。目前，射頻熱凝療法在臨床較廣泛，熱凝術的治療效果良好，但并發(fā)癥較多，目前尚無死亡的病例報道。雖然復發(fā)率較高，由于操作便利，可重復實施，最終到達鎮(zhèn)痛的目的。不良反響及并發(fā)癥160℃開頭緩慢加熱，可削減突然高溫所帶來的苦痛。2〔儀器定位穿刺可完全避開〕34反復穿刺時穿刺針穿破頰黏膜將口腔內(nèi)細菌帶入顱內(nèi)。5涂甲紫或可的松軟膏，數(shù)日即可愈合。6消逝，嚴峻者可引起麻痹性角膜炎，最終可導致患者失明。操作過程生角膜反射喪失者，要囑患者帶眼鏡，使用眼膏保護角膜，防止角膜炎。有的角膜反射消逝后需數(shù)個月才漸漸恢復。7、面部感覺障礙大多數(shù)患者治療后可有不同程度的面部感覺障礙。在Menzel31593.1%患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感。的副作用。五、四周神經(jīng)撕脫術路串電”現(xiàn)象。因此，在臨床上消滅了四周神經(jīng)撕脫術，進展該手術時，應盡可能多地向近心端撕脫，以防止手術后三叉神經(jīng)痛復發(fā)。由于該方法對多支痛或深部痛三叉神經(jīng)痛的治療捉襟見肘，效果不佳，因此應用不多。六、半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫法20～160者盡快糊涂。在X14號穿刺針經(jīng)面部皮膚穿刺。穿刺針停在卵圓孔，并拔出針芯，經(jīng)穿刺針將Fogarty1～2ml1×1.5cm〔X線屏幕下所見〕，并維持數(shù)分鐘。在壓迫完畢后抽出液體，脹大的球囊復原。把球囊與穿刺針一起拔出，壓迫穿刺點止血。整個操作過程均在X90%左右，但半年后復發(fā)再次治療有效，遠期效果待觀看。七、三叉神經(jīng)根微血管減壓術自從Dandy1934緣由之一。很多學者因此承受神經(jīng)血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛?！惨弧吵Ｓ梅椒ㄎ⒀芙鈮盒g?！捕呈中g操作技術2%利多卡因作耳后標記線內(nèi)浸潤麻醉或全麻。沿2cm〔將骨屑收集備用2～3mm苦痛則到達減壓目的。逐層縫合關閉切口?！踩秤绊懯中g效果主觀滿足度的因素血管減壓效果也是重要的。影響主觀滿足度的一些因素包括：1、三叉神經(jīng)痛是一個給患者帶來極大苦痛，而各種治療方法又均無苦痛未徹底消逝，留有稍微苦痛或苦痛復發(fā)，但苦痛程度輕，又轉(zhuǎn)變上患者仍對本手術的效果表示滿足。對于這種客觀和主觀上不全都神經(jīng)痛治療的較好方法。2增厚的蛛網(wǎng)膜，以伸直三叉神經(jīng)根的方法，皆獲得了滿足的效果。3、在顯微血管減壓手術后，盡管苦痛緩解，假設仍遺留有面部感覺外科方法的重要一點。八、伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛30伽瑪?shù)舵?zhèn)痛的原理就是將伽瑪射線聚焦于預選的與苦痛有關的腦部神經(jīng)核團或痛覺傳導通路上，一次大劑量照耀毀損痛覺的傳導通路、得了肯定療效。應用伽瑪?shù)吨委熓窍韧ㄟ^影像學定位，計算出三叉神經(jīng)根的三維坐，可阻斷