內科護理-學練習題

.PAGE.內科護理學〔本練習題Ａ選擇題1.縮唇呼吸的重要性是〔B。A.減少胸痛B.避免小氣道塌陷C.加強呼吸運動D.減少呼吸困難E.減少呼吸肌勞累2.甲亢病人,休息的環(huán)境要求是〔A。A.安靜B.光線充足C.空調房間D.室溫宜高E.雙人房間3.甲狀腺危象的先兆表現(xiàn)是〔E。A.T3、T4升高B.體溫37.5℃C.嚴重嘔吐、腹瀉D.脈率110次/分E.煩躁或嗜睡4.糖尿病病人失明的主要原因是〔C。A.白內障B角膜感染C.視網(wǎng)膜病變D.視神經(jīng)炎癥E.視盤水腫5.癱瘓病人一般不會發(fā)生的并發(fā)癥〔A。A.腎衰竭B.泌尿道感染C.壓瘡D.大小便失禁E.呼吸道感染6.結核菌素實驗陽性表示〔D。A.患有結核病B.具有傳染性C.對結核菌敏感D.曾受過結核菌感染E.免疫力強7.慢支并發(fā)肺氣腫時,其主要癥狀是〔B。A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難C.喘息D.咳嗽E.咳痰8.一般留置導尿管3-4天后,細菌尿的發(fā)生率達〔E。A.50%以上B.60%以上C.70%以上D.80%以上E.90%以上9.甲狀腺功能亢進癥高代謝綜合癥的表現(xiàn)是〔D。A.神經(jīng)興奮性增高B.心動過速C.突眼D.怕熱多汗、食欲亢進E.甲狀腺腫大10.腎病綜合征無下列哪種癥狀〔A。A.尿鈣排出多B.蛋白尿C.低蛋白血癥D.高脂血癥E.凹陷性水腫11.肺炎球菌肺炎劇烈胸痛者宜取〔E。A.平臥位B.半臥位C.坐位D.健側臥位E.患側臥位12.慢性支氣管炎的主要并發(fā)癥是〔A。A.阻塞性肺氣腫B.急性肺部感染C.支氣管擴張D.自發(fā)性氣胸E.呼吸衰竭13.大咯血患者最關鍵的護理措施是〔B。A.消除心理不良因素B.保持呼吸道通暢C.減少活動,保持安靜D.準備好急救藥品和器械E.作鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等對癥處理14.肺結核化學治療原則是〔A。A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.僅早期使用抗結核藥C.間斷使用抗結核藥D.只用一種殺菌劑E.藥物劑量應偏大15.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是〔C。A.端坐呼吸B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘E.急性肺水腫16.腎性水腫表現(xiàn)為〔B。A.有胸水B.眼瞼及面部水腫C.雙下肢水腫D.下垂部位水腫E.心包積液17.進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是〔D。A.畏食、納差B.嘔血和黑便C.體重減輕D.上腹痛E.上腹飽脹不適18.糾正尿毒癥高血磷選用〔A。A.靜脈注射鈣劑B.口服氫氧化鋁C.口服VCD.靜脈注射碳酸氫鈉E.口服活化維生素D319.貧血最常見的臨床表現(xiàn)是〔A。A.皮膚和黏膜蒼白B.竇性心動過速C.反甲征D.食欲不振、腹脹E.心臟擴大20.貧血時病人的貧血體征,檢查較為可靠的部位是〔A。A.手掌皮膚及眼瞼結膜B.面頰皮膚及上顎黏膜C.手背皮膚及甲床D.頸部皮膚E耳廓皮膚及口腔牙齦21.肝硬化病人容易發(fā)生凝血障礙的主要原因是〔D。A.血小板減少B.維生素K缺乏C.凝血因子Ⅲ缺乏D.某些凝血因子缺乏E.血液中抗凝物質增加22.白血病患者突然出現(xiàn)劇烈頭疼、嘔吐、視物模糊,考慮出現(xiàn)下列哪種情況〔B。A.腦膜白血病B.顱內出血C.感冒D.進食了不潔食物E.高血壓23.急性心肌梗死患者止痛治療,遇到下列哪種情況下不能用嗎啡〔A。A.呼吸抑制B.頻發(fā)室性期前收縮C.心力衰竭D.神志欠清E.高齡患者24.鐵的吸收部位〔B。A.胃和十二指腸B.十二指腸及空腸C.空腸及回腸D.空腸和結腸E.以上都不是25.下列哪項不屬于高血壓的并發(fā)癥〔D。A.腎衰竭B.心絞痛C.短暫性腦缺血發(fā)作D.下肢動脈供血不足E.視網(wǎng)膜動脈狹窄26.消化性潰瘍發(fā)生與何種病原菌感染有關〔C。A.鏈球菌B.肺炎球菌C.幽門螺桿菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸桿27.腎病綜合征無下列哪種癥狀〔A。A.尿鈣排出多B.蛋白尿C.低蛋白血癥D.高脂血癥E.凹陷性水腫28.出血壞死性胰腺炎的特點是〔E。A.惡心、嘔吐B.腹上區(qū)疼痛C.發(fā)熱、白細胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血鈣減低29.上消化道大量出血是指數(shù)小時內失血量超過〔C。A.400毫升B.500毫升C.800毫升D.1000毫升E.1500毫升30.右心功能不全時常見〔E。A.胸痛B.咳痰C.咳泡沫血痰D.咳嗽E.頸靜脈怒張31.張力性氣胸主要的病理生理變化是<A>。A.縱隔向健側移位

B.縱隔撲動

C.胸壁反常呼吸運動

D.肺內氣體對流32.形成慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是<A>。

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴張

D.肺結核33.按病因學分類,臨床上最常見的肺炎是<A>。

A.細菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.真菌性肺炎34.某支氣管擴張患者胸片提示病變位于左肺下葉外底段,體位引流選擇的合適體位是<D>。

A.左側臥位

B.右側臥位

C.左側臥位,床腳抬高30～50cm

D.右側臥位,床腳抬高30～50cm35.關于房性期前收縮的心電圖特征,錯誤的是<D>。

A.P波提早出現(xiàn)

B.QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同

C.期前收縮后有不完全代償間歇

D.P波形態(tài)與竇性P波相同36.心源性水腫最早出現(xiàn)的部位是<C>。

A.眼瞼

B.下肢

C.踝部

D.會陰37.患者,女性,患風濕性心臟病,妊娠32周,入院時體力活動重度受限,休息時亦乏力、氣急、心悸。其心功能屬于<D>。A.Ⅰ級

B.Ⅱ級

C.Ⅲ級

D.Ⅳ級38.非同步電復律適用于<C>。

A.心房撲動

B.心房顫動

C.心室纖顫

D.室性心動過速39.不符合心源性水腫是<A>。

A.水腫從眼瞼開始

B.水腫呈凹陷性

C.體循環(huán)淤血導致水腫

D.攝取鈉鹽過多可加重水腫40.急性糜爛性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是<A>。

A.上消化道出血

B.上腹部疼痛、燒灼感

C.惡心、嘔吐

D.上腹飽脹、食欲不振、噯氣等二、填空題1、法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時宜采取的體位是〔膝胸臥位。2.腦出血以〔內囊出血最常見。3.枕骨大孔疝〔生命體征改變出現(xiàn)早,〔意識障礙出現(xiàn)較晚。4.類風濕關節(jié)炎最常出現(xiàn)的部位是〔腕、掌關節(jié)近端關節(jié)。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚改變是〔蝶形紅斑。6.〔晨僵是判斷滑膜關節(jié)炎癥活動性的客觀指標。7.胰島素的主要不良反應有射部位皮下脂肪萎縮、〔低血糖反應、和過敏反應。8.Cushing病的首選治療方法是〔切除垂體腺瘤。9.空腹血糖值正常范圍為〔3.9~6.0mmol/L。10.嚴密監(jiān)測血小板計數(shù),若血小板＜〔281.20X10的9次方/L的病人應臥床休息,禁止〔頭部劇烈活動。三、名詞解釋1.短暫性腦缺血發(fā)作：是因頸動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性血液供應不足,引起大腦一過性局限性神經(jīng)功能缺失的一種臨床綜合征。2.哮喘持續(xù)狀態(tài)：指哮喘發(fā)作嚴重,經(jīng)一般的內科治療24小時不能緩解者。3.水腫：是指過多的液體積聚在人體的組織間隙使組織腫脹,是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)。4.慢性腎衰竭：是由各種原發(fā)和繼發(fā)性慢性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展,最終出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質、酸堿平衡失調和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。四、簡答題1．促進病人有效排痰的有效措施有哪些？答：①深呼吸和有效咳嗽②濕化和霧化療法③胸部叩擊與胸壁震蕩④體位引流⑤機械吸痰2.簡述心房顫動的心電圖特點？答：①P波消失,代之以350-600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波;②QRS波群間隔絕對不規(guī)則,心室率通常在100-160次/分;③QRS波形態(tài)一般正常,伴有室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯者QRS波群可增寬,變形。3.腦血栓的治療原則有哪些?答：①早期溶栓：發(fā)病后6小時內②控制腦水腫、降低顱內壓③調整血壓④防治腦水腫⑤抗凝治療⑥血液稀釋療法、抗血小板聚集、鈣通道阻滯、高壓氧、中醫(yī)藥、手術4.心功能的分級是如何劃分的？答：心功能的程度及分級如下：〔1心功能I級：體力活動不受限〔心功能處于代償期?！?心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀,但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀,休息后很快緩解?！?心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀,低于平時一般活動量即可引起上述癥狀,休息較長時間后癥狀方可緩解?！?心功能Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時亦有心衰的癥狀,體力活動后加重。5.腎病綜合征患者的健康指導內容？答：〔1應注意休息,避免受涼、感冒,避免勞累和劇烈體育活動?！?應樂觀開朗,保持對疾病治療的信心。〔3適度活動,避免產(chǎn)生肢體血栓等并發(fā)癥?！?有水腫時注意限鹽,同時注意每日勿攝入過多蛋白。〔5學會每天用濃縮晨尿自測尿蛋白,此為疾病活動的可靠指標。〔6遵醫(yī)囑用藥,勿自行減量或停用激素。〔7定期門診隨訪,密切檢測腎功能的變化。五、論述題患者男60歲,晨起突然出現(xiàn)胸骨后疼痛,伴大汗,持續(xù)２小時不緩解,急診抬入病室,護理體檢：T36.9℃P52次/分R16次/分BP110/70mmHg,面色蒼白,表情痛苦,大汗淋漓,叩診心界不大,聽診心律規(guī)整,各瓣膜區(qū)無病理性雜音,肝脾未觸及,雙下肢無浮腫,輔助檢查WBC10.5×109/L,心電圖示：竇性P波,心率52次/分,在Ⅱ.Ⅲ.avF.V7-9導聯(lián)可見病理性 Q波,ST

段弓背向上抬高,T波倒置,問：<1>該病人的診斷？<2>該病人一周內主要護理措施？答：<1>急性下壁、正后壁心梗<2>①立即進行監(jiān)護,持續(xù)低流量吸氧。②囑病人宜進清淡、易消化流食或半流食,少量多餐。③絕對臥床休息,謝絕探視,協(xié)助病人日常生活所需。④給予適當心理護理。⑤必要時應用止痛劑。⑥預防便秘。內科護理學〔本練習題Ｂ一、選擇題1.心絞痛胸痛特點不包括<D>。A.疼痛位于胸骨后B.一般持續(xù)數(shù)分鐘C.常有明顯誘因D.呈針刺樣疼痛2.下面有關十二指腸潰瘍病的描述錯誤的是〔D。A.疼痛部位在上腹正中或稍右B.有夜間痛醒史C.進餐后疼痛可緩解D.疼痛發(fā)生于進食后30～60分鐘3.三腔氣囊管壓迫止血適應于〔A。A.胃底靜脈曲張破裂出血B.急性出血糜爛性胃炎C.胃癌引起的上消化道出血D.消化性潰瘍并發(fā)出血4.肝硬化患者出現(xiàn)下列哪種情況易誘發(fā)肝昏迷〔.D。A.黃疸B.腹水C.肝功能減退D.上消化道出血5.急性闌尾炎時,最有診斷意義的體征是〔D。A.腹肌緊張B.腰大肌試驗陽性C.結腸充氣試驗陽性D.闌尾點固定性壓痛6.尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多數(shù)是因為<C>。A.高血鉀B.高血鈣C.低血鈣D.低血鉀7.慢性腎功能衰竭時常有的水與電解質紊亂表現(xiàn)為<C>。A.代謝性酸中毒,低血磷和低鈣血癥B.代謝性堿中毒,低血鉀和低氯血癥C.代謝性酸中毒,高血磷和低鈣血癥D.代謝性酸中毒,高血鉀和低鎂血癥8.作尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)時,正確的護理應是<B>。A.收集標本前用消毒劑充分清洗外陰部B.留取在膀胱內停留有6－8h的尿液C.留取初始尿液置于清潔容器內D.應取患者停用抗菌藥物后第3天尿液9.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患者,口服鐵劑的停藥時間是〔A。A.血紅蛋白正常后2個月B.血紅蛋白正常后1個月C.紅細胞數(shù)正常后2個月D.紅細胞數(shù)正常后1個月10.在服用鐵劑期間,如果患者復述出下列哪項說明該護士還需要再詳細解說服藥方法〔B。A.餐后服用B.飲濃茶C.與維生素同服D.不能同時喝牛奶11.患者,女性,特發(fā)性血小板減少性紫癜。治療中患者突然出現(xiàn)嘔吐、頭痛伴視物模糊。考慮該患者可能發(fā)生的情況是〔A。A.顱內出血B.藥物的不良反應C.彌散性血管內凝血D.腦瘤12.甲亢患者的飲食宜〔D。A.低熱量、低蛋白、低維生素B.高熱量、低蛋白、低鹽C.高熱量、低蛋白、高維生素D.高熱量、高蛋白、高維生素13.糖尿病神經(jīng)病變最多見的是〔D。A.腎小球硬化癥B.冠心病C.低血糖反應D.周圍神經(jīng)炎14.患者,女性,40歲。胰腺癌術后第4天,患者出現(xiàn)心慌、出冷汗、測血糖為2.8mmol/L,護士正確的處理是〔C。A.補充葡萄糖B.輸注血漿C.補充鹽水D.增加胰島素用量15.佝僂病初期的主要臨床特征是〔C。A.顱骨軟化B.肌肉松弛C.神經(jīng)、精神癥狀D."O"或"X"形腿16.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是〔C。A.端坐呼吸B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘E.急性肺水腫17.貧血最常見的臨床表現(xiàn)是〔A。A.皮膚和黏膜蒼白B.竇性心動過速C.反甲征D.食欲不振、腹脹E.心臟擴大18.腦血栓形成的臨床表現(xiàn)不應出現(xiàn)〔E。A.抽搐B.腦脊液正常C.肢體癱瘓D.意識障礙E.腦膜刺激征19.某男性患者,因急性腦出血入院兩天,連續(xù)睡眠19小時,期間呼之能醒,可進行簡單對話,過后又很快入睡,此時病人處于〔B。A.淺昏迷狀態(tài)B.嗜睡狀態(tài)C.清醒狀態(tài)D.昏睡狀態(tài)E.深昏迷狀態(tài)20.急性心肌梗死患者止痛治療,遇到下列哪種情況下不能用嗎啡〔A。A.呼吸抑制B.頻發(fā)室性期前收縮C.心力衰竭D.神志欠清E.高齡患者21.心肌梗死的發(fā)熱很少超過〔D?！鍮.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃22.高血壓急癥的處理原則最主要的是〔D。A.吸氧B.心電監(jiān)護C.肌注安定D.立即降低血壓E.以上都不是23.患者,男性,69歲,高血壓心臟病10年,近1年來病人明顯感覺體力活動受限,洗臉、刷牙即可引起呼吸困難、心悸,此病人目前心功能處于〔D。A.代償期B.Ⅰ級C.Ⅱ級D.Ⅲ級E.Ⅳ級24.在我國急性胰腺炎最常見的病因是〔A。A.膽石癥與膽道疾病B.手術與創(chuàng)傷C.暴飲暴食D.大量飲酒E.胰管阻塞25.消化性潰瘍的主要癥狀是〔A。A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.營養(yǎng)不良D.貧血E.便血26.最能提示急性出血壞死型胰腺炎的指標是<A>。

A.低血脂

B.血清淀粉酶顯著提

C.低血磷

D.白細胞計數(shù)顯著提高27用三腔氣囊管壓迫止血過程中需定時放氣,一般間隔時間是<C>。

A.每8小時

B.每12小時

C.每24小時

D.每36小時28.腎小球性血尿的特點是<D>。

A.多伴發(fā)熱

B.伴有腰痛及排尿不適

C.尿中RBC的量較大

D.可伴紅細胞管型29.應用環(huán)磷酰胺治療慢性腎炎,應特別注意<C>。

A.胃腸道反應

B.肝功能損害

C.出血性膀胱炎

D.粒細胞減少30.慢性腎炎的主要治療目標是<C>。

A.控制感染

B.防止腹腔積液

C.防止或延緩腎功能的進行性減退

D.防止心腦血管并發(fā)癥31.慢性腎衰竭的護理錯誤的措施是<B>。

A煩躁不安時專人護理

B.有呃逆者可肌注哌甲酯<利他林>

C.皮膚瘙癢時宜用肥皂溫水擦洗

D.慎用鎮(zhèn)靜劑32.尿液呈醬油色的疾病是<B>。

A.阻塞性黃疸

B.急性溶血

C.肝細胞性黃疸

D.惡性痢疾33.治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血,口服鐵劑的最佳時間是<C>。

A.餐前

B.餐后

C.兩餐之間

D.睡前34.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最重要的護理措施是觀察和預防<A>。

A.腦出血

B.胃腸道出血

C.鼻出血

D.皮膚黏膜出35.下列選項中不屬于造血器官的是<D>。A.肝

B.脾

C.淋巴結

D.胰腺二、填空題1.采集動脈血作血氣分析時須注意采血量不得少于<>ml,采集后將注射器來回搓滾〔秒,以防凝血,〔立即送檢,須按壓穿刺點〔5~10分鐘以上。2.痰液性狀隨病因不同而異,黃膿痰多為<化膿性感染>,鐵銹色痰見于〔肺炎球菌性肺炎。3.呼氣性呼吸困難是指呼氣費力,呼氣時間〔延長,常伴有哮鳴音,多見于〔支氣管哮喘、〔慢性阻塞性肺氣腫和喘息型慢性支氣管炎。4.〔皮膚粘膜蒼白是貧血最突出的體征.。5.上消化道大量出血一般指數(shù)小時內失血量超過〔1000ml或循環(huán)血容量的〔20％。6.腦血栓的形成最常見的病因是〔腦動脈粥樣硬化。7.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是〔嘔血和〔黑便。8.心肺腦復蘇包括〔基本生命支持,〔進一步生命支持和〔腦復蘇。9.控制哮喘急性發(fā)作的首選藥是<β2受體激動劑>。10.肺炎球菌肺炎是由<肺炎鏈球菌>引起的。11.小細胞肺癌綜合治療的原則為<化療為主,手術和放療為輔>。12.導致肺心病發(fā)生的最根本原因是<肺動脈高壓>。13.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是<勞力性呼吸困難>。14.心室顫動時首選的治療方案是<電除顫>。15.血栓閉塞性脈管炎主要累及<四肢中小動靜脈>,尤其是<下肢小動脈>。16.嘔血與黑便的性質、顏色與出血<量>及<速度>有關。17.門脈高壓的主要表現(xiàn)<脾脹腫大><側肢循環(huán)建立與開放><腹水>。18.患慢性腎小球腎炎氮質血癥的患者應給予〔優(yōu)質低蛋白〔低磷的飲食。19.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥是<糖皮質激素>。20.確診肺結核最特異的方法<痰結核菌檢查>。21.三叉神經(jīng)痛首選藥<卡馬地平>。22.癲癇患者長期用藥在完全控制發(fā)作后再持續(xù)服藥<3~5年>,再考慮停藥。23.糖尿病患者常應用磺脲類藥物的主要作用是<直接刺激胰島B細胞釋放胰島素>。三、名詞解釋1.心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。2.呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和〔或換氣功能嚴重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導致缺氧伴〔或不伴二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。3.上消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸和胰；膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術后的空腸病變所致的出血。4.腦梗塞：又稱缺血性腦卒中,是指由于局部腦血液供應障礙,引起局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。5．心肌梗死：是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久地缺血導致心肌壞死。四、問答題1．請列出阻塞性肺氣腫常用的4個護理診斷?答：①氣體交換受損②清理呼吸道無效③營養(yǎng)失調④焦慮2．簡述左心衰竭最常見臨床表現(xiàn)？答：①癥狀以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主。1呼吸困難勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,還可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,此為左心衰竭的典型表現(xiàn)。嚴重心衰時,病人可出項端坐呼吸。2咳嗽、咳痰和咯血,痰常呈白色漿液泡沫狀,偶可見痰中帶血絲。3疲憊、乏力、頭暈、心悸。4少尿及腎功能損害癥狀。②體征1肺部濕性啰音局限于肺底部直至滿布全肺。2心臟體征心臟擴大,心尖部舒張期奔馬律,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。3．胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛有何不同？答：十二指腸潰瘍疼痛常在餐后3－4小時開始出現(xiàn),如不服藥或進食則持續(xù)至下次進餐后才緩解,即疼痛－進餐－緩解,故又稱空腹痛。約半數(shù)病人于午夜出現(xiàn)疼痛,稱午夜痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1/2~1小時出現(xiàn),至下次餐前自行消失,即進餐－疼痛－緩解。午夜痛也可出現(xiàn),但是較十二指腸潰瘍少見。4.簡述心房顫動的心電圖特點？答：①P波消失,代之以350-600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波;②QRS波群間隔絕對不規(guī)則,心室率通常在100-160次/分;③QRS波形態(tài)一般正常,伴有室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯者QRS波群可增寬,變形。5.護士如何指導病人進行深呼吸和有效咳嗽？答：①指導病人取坐位,雙腳著地,身體稍前傾,雙手環(huán)抱一個枕頭,有助于膈肌上升。②進行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸,深吸氣末屏氣,然后縮唇,緩慢通過口腔盡可能呼氣。③再深吸一口氣后屏氣3~5秒,身體前傾,從胸腔進行2~3次短促有力的咳嗽,張口咳出痰液,咳嗽時收縮腹肌。論述題試述心律失常的常用護理診斷及護理措施？答：①活動無耐力：與心律失常導致心排血量減少有關⑴體位與休位：囑病人當心律失常發(fā)作導致胸悶、心悸、頭暈等不適時采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位,盡量避免左側臥位,因左側臥位時病人常能感覺到心臟的搏動而使不適感加重。做好心理護理,保持情緒穩(wěn)定。保證病人充分休息與睡眠。⑵給氧：伴有呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時,給予氧氣吸入。⑶制定活動計劃：評估病人活動受限的原因、活動方式與活動量,與病人及家屬共同制定活動計劃,告訴病人限制最大活動量的指征。對無器質性心臟病的良性心律失常病人,鼓勵其正常工作和生活,建立正常的生活方式,避免過度勞累。⑷用藥護理：嚴格按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物,糾正因心律失常引起的心排血量減少,改善機體缺氧狀況,提高活動耐力?？诜帒磿r按量服用,靜脈注射藥物〔如普羅帕酮、維拉帕米時速度應緩慢,靜滴速度嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。必要時監(jiān)測心電圖,注意用藥過程中及用藥后的心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、意識、判斷療效和有無不良反應。②潛在并發(fā)癥：猝死⑴合理休息：囑嚴重心律失常的病人臥床休息,以減少心肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺激。臥床期間加強生活護理。⑵心電監(jiān)護：住監(jiān)護病房,嚴密監(jiān)測心率,心律變化。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)〔每分鐘在5次以上、多源性、成對或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮、第二度Ⅱ型房室傳導阻滯、第三度房室傳導阻滯、陣發(fā)性室性心動過速等,應立即報告醫(yī)師,協(xié)助采取積極的處理措施。安放監(jiān)護電極前注意清潔皮膚,電極放置部位應避開胸骨右緣及心前區(qū),以免影響做心電圖和緊急電復律；定期更換電極,觀察有無局部皮膚發(fā)紅、癢等過敏反映、必要時給予抗過敏藥物。⑶做好搶救準備：建立靜脈通道,備好糾正心律失常的藥物及其他搶救藥品、除顫氣、臨時起搏器等。⑷病情監(jiān)測與處理：監(jiān)測電解質及酸堿平衡狀況,密切觀察病人的意識狀態(tài)、脈率及心率、呼吸、血壓、皮膚黏膜狀況等。一旦發(fā)生猝死的表現(xiàn)如意識突然喪失、抽搐、大動脈搏動消失、呼吸停止、立即進行搶救,如心臟按壓、人工呼吸、電復律或配合臨時起搏器等內科護理學〔本練習題Ｃ一、選擇題1.臨床上最常見的慢性呼吸衰竭病因是〔EA重癥肺結核B.呼吸肌病變C.嚴重胸廓畸形D.神經(jīng)系統(tǒng)病變E.慢性阻塞性肺疾病2．肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰最主要的原因是〔DA.痰內有大量膿細胞B.痰內有大量紅細胞C.白細胞破壞時所產(chǎn)生的溶蛋白酶D.紅細胞破壞釋放含鐵血黃素E紅細胞碎屑被巨噬細胞吞噬3．患者,男性,62歲,肺性?、蛐秃羲?避免使用以下哪項護理措施〔DA.持續(xù)低硫量給氧B.控制感染C.控制心力衰竭D.煩躁時使用鎮(zhèn)靜劑E.保持呼吸道通暢,促進吸痰4.糖尿病病人失明的主要原因是〔C。A.白內障B角膜感染C.視網(wǎng)膜病變D.視神經(jīng)炎癥E.視盤水腫5.癱瘓病人一般不會發(fā)生的并發(fā)癥〔A。A.腎衰竭B.泌尿道感染C.壓瘡D.大小便失禁E.呼吸道感染6.結核菌素實驗陽性表示〔D。A.患有結核病B.具有傳染性C.對結核菌敏感D.曾受過結核菌感染E.免疫力強7.慢支并發(fā)肺氣腫時,其主要癥狀是〔B。A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難C.喘息D.咳嗽E.咳痰8.一般留置導尿管3-4天后,細菌尿的發(fā)生率達〔E。A.50%以上B.60%以上C.70%以上D.80%以上E.90%以上9.甲狀腺功能亢進癥高代謝綜合癥的表現(xiàn)是〔D。A.神經(jīng)興奮性增高B.心動過速C.突眼D.怕熱多汗、食欲亢進E.甲狀腺腫大10.腎病綜合征無下列哪種癥狀〔A。A.尿鈣排出多B.蛋白尿C.低蛋白血癥D.高脂血癥E.凹陷性水腫11．上消化道出血病人的糞便可呈〔CA.膿血樣B.果醬樣C.柏油樣D.米泔水樣E.白陶土樣12．上消化道出血量達到多少時可產(chǎn)生黑便〔CA.5毫升B.30毫升C.60毫升D.70毫升E.80毫升13.大咯血患者最關鍵的護理措施是〔B。A.消除心理不良因素B.保持呼吸道通暢C.減少活動,保持安靜D.準備好急救藥品和器械E.作鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等對癥處理14.肺結核化學治療原則是〔A。A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.僅早期使用抗結核藥C.間斷使用抗結核藥D.只用一種殺菌劑E.藥物劑量應偏大15.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是〔C。A.端坐呼吸B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘E.急性肺水腫16.腎性水腫表現(xiàn)為〔B。A.有胸水B.眼瞼及面部水腫C.雙下肢水腫D.下垂部位水腫E.心包積液17.進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是〔D。A.畏食、納差B.嘔血和黑便C.體重減輕D.上腹痛E.上腹飽脹不適18.糾正尿毒癥高血磷選用〔A。A.靜脈注射鈣劑B.口服氫氧化鋁C.口服VCD.靜脈注射碳酸氫鈉E.口服活化維生素D319.貧血最常見的臨床表現(xiàn)是〔A。A.皮膚和黏膜蒼白B.竇性心動過速C.反甲征D.食欲不振、腹脹E.心臟擴大20.貧血時病人的貧血體征,檢查較為可靠的部位是〔A。A.手掌皮膚及眼瞼結膜B.面頰皮膚及上顎黏膜C.手背皮膚及甲床D.頸部皮膚E耳廓皮膚及口腔牙齦21.肝硬化病人容易發(fā)生凝血障礙的主要原因是〔D。A.血小板減少B.維生素K缺乏C.凝血因子Ⅲ缺乏D.某些凝血因子缺乏E.血液中抗凝物質增加22.白血病患者突然出現(xiàn)劇烈頭疼、嘔吐、視物模糊,考慮出現(xiàn)下列哪種情況〔B。A.腦膜白血病B.顱內出血C.感冒D.進食了不潔食物E.高血壓23.急性心肌梗死患者止痛治療,遇到下列哪種情況下不能用嗎啡〔A。A.呼吸抑制B.頻發(fā)室性期前收縮C.心力衰竭D.神志欠清E.高齡患者24．肢體在床面移動而不能抬起者肌力為〔CA.0級B.1級C.2級D.3級E.4級25．患有高血壓的老年人情緒激動易誘發(fā)〔DA.癲癇發(fā)作B.珠網(wǎng)膜下腔出血C.心力衰竭D.腦出血E.腦梗死26.消化性潰瘍發(fā)生與何種病原菌感染有關〔C。A.鏈球菌B.肺炎球菌C.幽門螺桿菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸桿27.腎病綜合征無下列哪種癥狀〔A。A.尿鈣排出多B.蛋白尿C.低蛋白血癥D.高脂血癥E.凹陷性水腫28.出血壞死性胰腺炎的特點是〔E。A.惡心、嘔吐B.腹上區(qū)疼痛C.發(fā)熱、白細胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血鈣減低29．急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是〔AA.心前區(qū)劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.心源性休克D.心律失常E.心律衰竭30．下壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常為〔DA.室性早搏B.室顫C.房性早搏D.房室傳導阻滯E.心房顫動31.過敏性紫癜的患者預后較差的臨床表現(xiàn)類型是<B>。

A.紫癜型

B.腎型

C.腹型

D.關節(jié)型32.甲亢患者服131碘治療期間錯誤的護理指導是<A>。

A.服藥后第一周內常用手按壓甲狀腺

B.預防感染

C.避免精神刺激

D.禁服含碘食物33.皮下注射胰島素的部位經(jīng)常更換,其目的是為了<A>。

A.防止注射部組織硬化

B.防止胰島素過敏反應

C.防止局部血管閉塞

D.防止胰島素吸收不良34.佝僂病激期最突出的表現(xiàn)是<B>。

A.神經(jīng)、精神癥狀

B.骨骼改變

C.易激惹

D.運動發(fā)育遲緩35.基礎代謝率〔BMR公式正確的是<C>。

A.BMR=脈率+收縮壓-105

B.BMR=脈率+舒張壓-111

C.BMR=脈率+脈壓-111

D.BMR=脈率+脈壓36.各種原因所致的腎上腺皮質醇分泌增多引起的臨床綜合征稱為<C>。

A.腎上腺皮質腫瘤

B.馬方綜合征

C.庫欣綜合征

D.腎病綜合征37.SLE藥物治療首選<B>。

A.青霉胺

B.潑尼松

C.異丁苯丙酸

D.硫哇嘌呤38.水痘的主要傳播途徑是<A>。

A.直接接觸與呼吸道傳播

B.糞-口傳播

C.性接觸傳播

D.蟲媒傳播39.帕金森病首發(fā)癥狀多為<A>。

A.震顫

B.步行障礙

C.肌強直

D.運動遲緩40.患者,男性,80歲,腦出血入院,現(xiàn)意識不清,頻繁嘔吐。右側瞳孔大,血壓208/120mmHg,左側偏癱,下列護理措施中錯誤的是<C>。

A.絕對臥床休息,頭偏向一側

B.脫水、降顱壓治療

C.便秘時灌腸以保持大便通暢

D.置癱瘓肢體功能位二、填空1.左心衰以〔.肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主。2.痰液性狀隨病因不同而異,黃膿痰多為<化膿性感染>,鐵銹色痰見于〔肺炎球菌性肺炎。3．臨床上將慢性支氣管炎分為單純型和<喘息>型兩種,其中單純型以〔咳嗽和〔咳痰為主要表現(xiàn)。4.心肌梗死臨床上表現(xiàn)為持久的〔胸骨后劇烈疼痛、〔心肌酶增高。5．三<四>腔氣囊管插管時先向胃囊注氣約〔150—200ml,壓力約〔50mmHg<6．7kPa>并封閉管口,緩緩向外牽引管道,使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈。6．〔酮癥酸中毒和〔非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥。7.腸道中血液的蛋白質消化產(chǎn)物被吸收,引起血中尿素氮濃度增高,稱為〔腸性氮質血癥。8.消化道潰瘍的患者應避免食用〔機械性刺激強的食物和〔化學性刺激強的食物