心電圖記憶資料培訓(xùn)

巧記心電圖心電圖記憶口訣(1)正常心電圖不用說了，它有可能是把那幾個波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來，每一個波給你3個周期，分成幾行給你看，要注意。(2)左心室肥大只要看V5大于5格，也是上下縱的5格。(3)右心室肥大只要看V1大于2格，是上下縱的2格。(4)心房顫動所有的P-P，Q-Q，R-R，S-S，T-T都沒規(guī)律，也就是亂七八糟，就可以。(5)竇性心動過緩:每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格)。(6)竇性心動過速每個心動周期都小于3個格(是左右的格)。(7)房性期前收縮前面幾個正常的波，接著一個波提前(注意：這個波的P、QRS、T波形狀是正常的，只是提前吧了，接下去又是正常的波。(8)室性期前收縮前面幾個正常的波，接著一個波提前(注意：這時候R波變寬)，接下去又是正常的波。(9)典型心肌缺血V4-6的ST段下移。(10)急性心肌梗死Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V1-6；后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF。二、1，如何看心率——-看r-r或p-p間距3－5大格：正常心率（60－100）；小于3大格：心率過慢；大于5大格：心率過快；2，如何看心律-a：有p波：竇性心律；無p波：異位心律；-b：整齊（pp或rr間差值小于0.12s）：規(guī)律-心律不整齊（pp或rr間差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）；逸搏阻滯（房，室，交界性）；-c：房性的p波形態(tài)不一樣-交界性前無p波或逆?zhèn)?；室性寬大qrs波，大于0.12；阻滯：測pr間期，p后有無qrs；陣發(fā)性室上性心動過速-心率：160－250次/分,p波存在，p-r>0.12——房性無p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性p波與t波融合——通稱室上性f波：350－600次/分（房顫）-房室傳導(dǎo)阻滯-2型1：pr逐漸延長，直至p波不能下傳；-2型2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳-3型：p波與qrs波無關(guān)，pp與rr間距相等-3，看電軸-看1，avf的主波方向，確定電軸；1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1電壓大于1.0mv）；1上3下：左偏（提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯）-4，看肥大-v1v5r波和p波：看是否有房室肥大證據(jù)；左室肥厚：v5r波大于2.5mv；右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏-5，看梗塞-找大q波：q>0.04，或>主波1/3？如有，表明梗塞，再區(qū)分新的，陳舊的？（看st段有無抬高）-再看是哪個壁？（前v1-v6，后v1，側(cè)1，2，avl，下3，avf），有一個特殊的是后壁，是大r波，v1，v2-心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合；急性：q波冠狀t波；亞急性：q波冠狀t波變淺；陳舊性：q波或消失；-關(guān)于心肌梗死的定位；前間壁：v1-v3；前壁：v3-v5；側(cè)壁：1，avlv5-v6；廣泛前壁：v1-v6，1，avl；下壁：2，3，avf；后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高聳-6，看m樣波6，看有無m樣波室內(nèi)阻滯：-v1v2右v5v6左-7，看t波冠狀t波的特點：-波形窄，頂尖，兩側(cè)對稱，倒置通常出現(xiàn)在1，2，3，avf，v3，v5當(dāng)合并有st段下移時，可以明確心肌缺血.-三、心電圖巧記歌訣房早撇（前有異常Ｐ波即P'波）室早闊（QRS波群寬大畸形，代償完全）竇速二十五（PP\RR間期大于２５小格）竇緩十五格（PP\RR間期小于１５小格）房撲很規(guī)整（F波形態(tài)大小一致，節(jié)律規(guī)則，以固定比例下傳）房顫不掄個（F波形態(tài)大小不致，節(jié)律不規(guī)則，RR間期絕對不等）左室（肥大）五五二百五（V5導(dǎo)聯(lián)R波高度＞５大格2.5mV)右室（肥大）右偏一刀(導(dǎo))切(V1導(dǎo)聯(lián)R波高度＞1.0mV,R/S>1，電軸右偏）Ⅱ/Ⅰ有P臭的遠(yuǎn)（Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，P波與QRS漸遠(yuǎn)至脫落）Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，脫落前RR間期基本相等）Ⅲ度阻滯各顧各（P波與QRS均規(guī)則，但相互無關(guān)聯(lián)）室上速比10少（RR間期<10小格)室速就是室早多(QRS波群寬大畸形,連續(xù)出現(xiàn),140--200次/分)左阻左偏Q群寬(左束支完全性傳導(dǎo)阻滯,電軸左偏,QRS增寬)Ⅰ、L、5導(dǎo)R波切(Ⅰ、L和V5導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂端有切跡）右阻V1M型（rsR＇波型）T波倒置下了河心梗Ｔ倒（置）ST變（弓背向上提高）急性異Ｑ要出現(xiàn)（Qs\Qr\QR,Q波時間＞0.04s，深度＞1/4R)前壁要在3到5(V3--V5出現(xiàn)異常Q波)(前)間壁1至3導(dǎo)間(V1--V3出現(xiàn)異常Q波)側(cè)壁Ⅰ、L和５、６(Ⅰ、L、V５、V６出現(xiàn)異常Q波)廣泛前壁一溜煙(V1--V3出現(xiàn)異常Q波)下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出現(xiàn)異常Q波)后壁１２Ｔ波尖（V1、V2R波增高，T波高聳，V７--V９出現(xiàn)異常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.05mV)典型可見T著冠(倒置T波較深,升支與將支對稱,稱為冠狀T波)異常Q波間壁1至3,前壁胸中間,下壁Ⅱ、Ⅲ、F，側(cè)壁看兩邊，廣泛前壁一溜煙，后壁要對穿四、典型心電圖口訣左房肥大:左房肥大P增寬,V1改變最明顯.雙峰距超過0.04',P波切跡雙峰顯.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明顯.肺A高壓是根源,肺心先心均可見.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高達(dá)2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激動>0.05,電軸左偏約-30'橫位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高達(dá)4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,試看R/S兩相比.如若R/S>1,右肥診斷立考慮.假如單看V1值,R波應(yīng)≥1.0mv.若加V5的S值,綜合1.2mv就問診.順鐘較常出現(xiàn),平均電軸>+110'心梗Q單下倒,急梗快救.Q遺倒T,陳舊性梗阻非急.Q單:指ST呈單向曲線抬高Q遺:指Q波不消失竇性心率:頻率不快也不慢,每分搏動60～100之間.P波外貌長半圓,P-R0.12'-0.20'之間.P-P距差0.16',ⅠⅡ?qū)лS不偏.順逆鐘均可見,竇性心律可診斷.竇性心律不齊:竇性心律不整齊,P-P間隔有差異.同導(dǎo)相差>0.16秒,P-R正常應(yīng)熟記.竇性停搏:竇性P波無規(guī)律,較長時間不見P.長短P-P不成比,竇性停搏要考慮.逸搏與逸搏心律:逸搏常在竇緩時,被動代償是機制.逸搏波形同早搏,也分交界與房室.逸搏出現(xiàn)周期后,這個特點要熟記.逸搏出現(xiàn)連三次,逸搏心律便成立.房性期前收縮:異位早搏P顛倒,P'在QRS前后找.若與QRS相重疊,P波一定找不到.P'在QRS前見到,P'-R小于0.12'.QRS后邊遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代償為交界.室性期前收縮:室性早搏一出現(xiàn),這個周期必提前.QRS寬大又畸形,它與P波不相關(guān).T與R波方向反,實是繼發(fā)之改變.如側(cè)前后周期距,代償間歇局完全.房撲:竇性P波看不見,F"波形似鋸齒狀.頻率250-350次/分,等電位線無可觀.房顫:房顫竇性P波看不見,f波形大小連串.房率350-600次/分,多數(shù)不能向下傳.心動周期絕不整,T波往往不明顯.顫中常有亂中亂,真假房顫V1辨.Ⅱ房室傳導(dǎo)阻滯:Ⅱ阻滯分兩型,輕重有別不相同.P-R逐延室漏搏,文氏現(xiàn)象就形成.此種阻滯較前重,P-R前短較固定.房室脫落成比例