疼痛科常見疾病護(hù)理專業(yè)常規(guī)護(hù)理專業(yè)常規(guī)

.~.~.~.~苦痛科疾病一般護(hù)理常規(guī)一、三叉神經(jīng)非血管介入治療的護(hù)理常規(guī)1、心理護(hù)理：賜予患者心理勸慰，消退患者的緊急心情。2、飲食護(hù)理：視患者的苦痛程度，賜予半流質(zhì)或軟食。24小時內(nèi)給與患者準(zhǔn)確的苦痛評估。4、治療前囑患者清潔面部，排便，治療護(hù)士放置留置針。56-8小時，賜予冰袋冷敷。必要時遵醫(yī)5mg肌肉注射，氧氣吸入。6、治療后常規(guī)賜予口服抗菌素二日，治療后一天小換藥，親熱觀看生命體征變化，準(zhǔn)確記錄苦痛評分。7、患者出院時賜予出院指導(dǎo)?？诜雇此幾襻t(yī)囑漸漸減量，緩慢停藥。如有剩余痛準(zhǔn)時到苦痛門診復(fù)診。二、硬膜外腔自控鎮(zhèn)痛術(shù)的護(hù)理常規(guī)1、做好患者的心理護(hù)理，減輕患者的恐驚、緊急心理。2、賜予患者高養(yǎng)分、易消化的飲食。3、親熱觀看患者的T、P、R、BP。4、按時換藥，觀看傷口有無出血、紅腫及分泌物，妥當(dāng)固定自控鎮(zhèn)痛泵，防止硬膜外導(dǎo)管的脫落。5、準(zhǔn)確進(jìn)展苦痛評估，并記錄。親熱觀看有無并發(fā)癥的發(fā)生。6、做好衛(wèi)生宣教。三、神經(jīng)損毀介入治療護(hù)理常規(guī)1、心理護(hù)理：賜予患者心理勸慰，消退患者的緊急心情，保持環(huán)境的安靜，保證患者的休息。2、飲食護(hù)理：賜予患者養(yǎng)分易消化飲食。324小時內(nèi)準(zhǔn)確進(jìn)展苦痛評估。4、治療前囑患者排便，治療護(hù)士放置留置針。56-824小時。6、治療后賜予口服抗菌素預(yù)防感染，治療后一日小換藥。7、親熱觀看生命體征變化，準(zhǔn)確進(jìn)展苦痛評估。8、患者出院時賜予出院指導(dǎo)。囑患者合理飲食，提高自身免疫力，定期復(fù)診。四、腰椎間盤突出介入治療護(hù)理常規(guī)1、心理護(hù)理：賜予患者心理勸慰，消退患者的緊急心情，保持,矚患者臥于硬板床休息。2、飲食護(hù)理：賜予患者養(yǎng)分易消化飲食。324小時內(nèi)準(zhǔn)確進(jìn)展苦痛評估。4、治療前囑患者排便，治療護(hù)士放置留置針。5、臭氧治療后，囑患者相對臥床一周，膠原酶治療后，囑患者6-8小時，相對臥床一周。6、治療后賜予口服抗菌素預(yù)防感染，隔日小換藥。7、親熱觀看生命體征，準(zhǔn)確進(jìn)展苦痛評估。8、患者出院時賜予出院指導(dǎo)，一個月內(nèi)制止重體力勞動，避開長時間行走及坐立，相對臥床休息，三個月后到門診復(fù)查。五、帶狀皰疹護(hù)理常規(guī)一、常規(guī)護(hù)理1、保持病室內(nèi)空氣清爽，溫度、濕度適宜。2、樂觀治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生，保持局部枯燥，防止感染。3、局部如有破損應(yīng)準(zhǔn)時換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染，禁用肥皂清洗患部。二、苦痛護(hù)理1、憐憫勸慰病人，使病人感到溫和。2、分散留意力，年老病人讓其家屬陪伴。3、穿寬外套物，防止衣服過小摩擦患處增加苦痛。氣溫高時可暴露患處，免去衣服摩擦。4、幫助病人實(shí)行保護(hù)性體位以減輕苦痛。5、遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及養(yǎng)分神經(jīng)藥。三、眼部護(hù)理〔主要針對頭面部帶狀皰疹的病人〕1、眼局部泌物多時可用外用生理鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁2-3次，防止眼臉粘連。2、角膜、結(jié)膜受累時，留意做好眼部護(hù)理，囑病人不宜終日緊閉21次。3、洗臉毛巾要保持清潔，勿讓污水濺入眼內(nèi)。4、角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時動作輕柔。四、安康教育1、告知患者需留意休息，加強(qiáng)養(yǎng)分，增加機(jī)體抵抗力。2、告知患者相關(guān)學(xué)問，解除其后顧之憂，樂觀協(xié)作治療。3、告知患者避開接觸兒童或未出過水痘或帶狀皰疹的人群。六、溶盤術(shù)的護(hù)理常規(guī)六、溶盤術(shù)的護(hù)理常規(guī)1、心理護(hù)理：消退患者的緊急心情。賜予低蛋白飲食。2、利用VAS準(zhǔn)確進(jìn)展苦痛評估，并記錄。術(shù)前2天訓(xùn)練床上大小便。3、術(shù)前觀看患者的T、P、R、BP，詢問有無藥物過敏史。4、術(shù)前一天賜予口服撲爾敏及靜脈輸注脫水藥物。55mg。78-10h，以便膠原酶溶液積聚在突出物局部，24小時，避開對溶解過程中的椎間盤增加壓力。8、術(shù)后三天換藥，親熱觀看傷口有無感染。9、術(shù)后三天靜脈輸注脫水藥物及抗菌素，并賜予物理治療，預(yù)防傷口感染，促進(jìn)愈合。101個月內(nèi)制止負(fù)重勞動，三個月進(jìn)展恢復(fù)性勞動。.~.~.~.~常見疾病護(hù)理常規(guī)腰椎間盤突出癥射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)護(hù)理常規(guī)腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性、纖維環(huán)裂開、髓核突出壓迫脊.臭氧髓核消融術(shù)治療椎間盤突出癥的原理首先是通過臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核體積縮小，降低盤內(nèi)壓力，減輕或解除對神經(jīng)根的壓迫。其次是通過拮抗免疫因子、炎性介質(zhì)起到減輕神經(jīng)根水腫、炎癥及鎮(zhèn)痛作用，同時，臭氧還可通過裂開口氧化突出或脫出的髓核。射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)治療椎間盤突出癥的原理是通過射頻熱凝器持續(xù)發(fā)間接破壞，使病灶椎間盤變性、凝固、脫水、縮小。其特有阻抗和電刺激避開了損傷神經(jīng)的可能。以上兩種治療方法的疊加即是物理性溶核和化學(xué)性溶核的完善結(jié)合，互補(bǔ)缺乏、相得益彰。一、護(hù)理評估術(shù)前評估1.病史年齡、性別、身高、職業(yè)、養(yǎng)分狀況等一般資料；既往史、家族史、苦痛的緣由和誘因。面部表情，身體動作等生理行為反響。了解試驗(yàn)室及其他關(guān)心檢查結(jié)果。.~.~.~.~5.恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用苦痛評估工具。術(shù)后評估身體評估動態(tài)評估生命體征，引流管及傷口狀況，有無并發(fā)癥；神3.心理和社會支持狀態(tài)病人及家屬對術(shù)后康復(fù)、后遺癥等心理狀態(tài)，家屬對病人的支持程度。二、護(hù)理診斷1.2.軀體移動障3.個人應(yīng)對無效與苦痛影響正常生活有4.5.焦慮/術(shù)有關(guān)三、護(hù)理措施〔一、術(shù)前護(hù)理幫助患者行血常規(guī)、大小便、凝血四項(xiàng)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖及心電圖檢查、胸片、腰椎正側(cè)位斜位片及MRI等。保證充分睡眠時間。術(shù)前觀看患者的T、P、R、BPVAS準(zhǔn)確進(jìn)展苦痛評估，觀看腰腿痛、麻木、感覺、直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果與角度等狀況，并將各項(xiàng)測量值記錄于自制的評估表上以便于術(shù)后比照。向患者及家屬介紹手術(shù)相關(guān)狀況，簽字同意前方可操作。心理護(hù)理了解患者及家屬思想狀況并對患者進(jìn)展評估。大多數(shù)患者對該病的發(fā)生缺乏足夠的了解和生疏,影響其生活和工作質(zhì)量，并產(chǎn)生巨大合臭氧髓核消融術(shù)治療腰椎間盤突出是目前臨床開展的一種微創(chuàng)介入治療方法，患者對此手術(shù)相關(guān)學(xué)問不了解，顧慮大，擔(dān)憂術(shù)中損傷大血管神經(jīng),術(shù)后的治療效果不佳等。讓他們清楚地了解疾病的診心理狀態(tài)下承受治療。具體介紹其治療原理,表達(dá)該方法與其他治療方法的區(qū)分、優(yōu)點(diǎn)。它具有操作簡潔、定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、無苦痛、安全系數(shù)高、手術(shù)時間短、并且術(shù)后恢復(fù)快、遠(yuǎn)期療效好、不易復(fù)發(fā)、不破壞椎體穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)。同時介紹同種患者的恢復(fù)狀況,使之完全消退對本治療方法的畏懼心理。5.向患者講解術(shù)前練習(xí)床上臥位、臥位排尿的目的、意義和方法指導(dǎo)練習(xí)床上臥位、臥位排尿，請有閱歷的術(shù)后患者現(xiàn)身說法，使患者意識到其重要性，并請陪護(hù)催促訓(xùn)練，以適應(yīng)臥位和臥位排尿，練習(xí)床上大小便，以利術(shù)后觀看效果?；颊叩念A(yù)備。手術(shù)前依據(jù)患者及家屬的文化層次,應(yīng)向患者進(jìn)展急躁細(xì)致的解釋工作，具體介紹其治療原理,表達(dá)該方法與其他治療方法的區(qū)分、優(yōu)點(diǎn)。它具有操作簡潔、定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、無苦痛、安全系數(shù)高、手術(shù)時間短、并且術(shù)后恢復(fù)快、遠(yuǎn)期療效好、不易復(fù)發(fā)、不破壞椎體穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)。消退病人的焦慮、抑郁及對治療的恐驚感，使病人能在良好的生理和心理狀態(tài)下承受治療。囑病人臥硬板床，不要墊太厚的褥子，保持床鋪的平坦，削減皺褶。幫助病人做好生活護(hù)理. 6.1.3于術(shù)前2天進(jìn)展體位訓(xùn)練.俯臥位訓(xùn)練：因俯臥位時會使患者感覺不適，甚至難以忍受，練。方法：患者取俯臥位，頭偏向一側(cè)，兩臂上舉，前屈置于頭部兩側(cè)，頭下墊軟枕，胸部及恥骨聯(lián)合處墊海綿墊，并留意呼吸的調(diào)整，20-30min/次，2-3次/天指導(dǎo)患者進(jìn)展軸位翻身訓(xùn)練。如側(cè)臥位、仰臥位時，使頭、頸、胸、軀干成始終線，保持軸式翻動、動作緩慢，避開脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)，為術(shù)后正確翻身做預(yù)備1天，訓(xùn)練床上使用大小便器，保持床單的清潔和枯燥。術(shù)前依據(jù)患者體型選擇碼數(shù)適宜的腰圍，為術(shù)后腰部固定制動做好預(yù)備。通知病人術(shù)前6h禁飲食，術(shù)前留意保暖，防止感冒，留意個人衛(wèi)生，檢查患者穿刺區(qū)皮膚有無炎癥、紅腫、皮疹等，減低術(shù)后感染的發(fā)生率。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)前兩日進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素及粗治療部位、治療藥物等、核對無誤前方可讓患者入手術(shù)室〔二、術(shù)后護(hù)理術(shù)后病情觀看〔1〕.親熱觀看生命體征變化和神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況。30分鐘測血壓，3～4d38.5℃應(yīng)特別留意穿刺部位感染?！?〕.床邊護(hù)理時應(yīng)詢問穿刺部位苦痛狀況，是在漸漸減輕還是有漸漸病等疾病的病人需常規(guī)進(jìn)展心電監(jiān)護(hù)，覺察特別馬上報告醫(yī)生處理。預(yù)防并發(fā)癥重點(diǎn)是觀看有無神經(jīng)根的損傷及腰椎血腫形成。〔3〕.評估患者術(shù)后肢體感覺運(yùn)動及肌力狀況，觀看腰痛、下肢痛，較手術(shù)前有無明顯減輕，感覺運(yùn)動障礙區(qū)域、下肢麻木程度、肌力等級有無明顯改善.1天，幫助患者床上大小便。為了保持背部平直，減輕腰背肌肉肌肉緊急，減輕椎間盤受壓，削減體重對椎間盤壓力。囑患者平臥6小時，制止活動，防止臭氧外溢影不行過于用力，病癥較重患者，不要扭動，幫助病人軸式翻身，翻身時扎好腰圍，囑病人腰部放松勿用力，留意保持病人肩、胸、腰、臀部的全都性，防止腰椎間盤損傷，影響手術(shù)愈合。⑵24-36小時后可下床大小便，但需佩戴腰圍前方能下床，3日后漸漸下床短距離走動?？苫謴?fù)正?；顒樱荒茏哌h(yuǎn)路。⑷一個月內(nèi)盡量不要開車，三個月內(nèi)盡量臥床休息，不負(fù)重不彎腰，同時腰圍連續(xù)使用，睡覺、吃飯可取下，到恢復(fù)后期，腰圍只用于負(fù)重及久坐時。⑸3個月后才可進(jìn)展彎腰拖地等動作，否則可引起病情復(fù)發(fā)。術(shù)后及運(yùn)動，漸逐增加活動量，循序漸進(jìn)，以防復(fù)發(fā)。術(shù)后功能熬煉它們的作用加強(qiáng)腰背肌肌力，防止靜脈血栓形成、保證心肺功能、促進(jìn)代謝。術(shù)前及術(shù)后均可加強(qiáng)腰背肌力氣、減輕椎間盤壓力、穩(wěn)定腰椎。⑴術(shù)后一周可進(jìn)展直腿抬高試驗(yàn)，左右交替，每次2min，一日兩2-5min一個月做三點(diǎn)式，每次4-6min3個月左右做飛燕式。每種熬煉方法重復(fù)的次數(shù)、幅度的大小、頻率的快慢都應(yīng)因人而異，而敏捷把握，次數(shù)由少到多，活動幅度由小到大，頻率由慢到快，循序漸進(jìn)，持之以恒。如熬煉后患者消滅不適或苦痛應(yīng)準(zhǔn)時報告醫(yī)師，4.術(shù)后心理護(hù)理由于臭氧治療后，致椎間隙組織漲滿、輕度水腫，使神經(jīng)受壓所致，24～72h護(hù)理評價1.2.患者無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。3.1..患者苦痛得到減輕。2.3.患者心情穩(wěn)定，心里得到支持。三叉神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī)一〕1病史〔1〕了解苦痛的部位、性質(zhì)和程度。留意與牙痛、偏頭痛等區(qū)分，并留意鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛；苦痛的規(guī)律:病程呈周期性，開頭時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長，隨著病程進(jìn)展使發(fā)作漸漸頻繁，間歇期縮短，甚至整日苦痛不止。心理—社會狀況：詢問病人的心情、睡眠、職業(yè)狀況，了解苦痛或焦慮心理。2身體評估是否消滅面部皮膚粗糙、色素冷靜、眉毛脫落等現(xiàn)象?！捕持饕o(hù)理問題1..苦痛：臉蛋部、上下頜及舌苦痛與三叉神經(jīng)受損〔發(fā)作性發(fā)電有關(guān)〕2.焦慮：與苦痛反復(fù)、頻繁發(fā)作有關(guān)?！踩匙o(hù)理措施1、苦痛護(hù)理 評估患者的苦痛狀況，包括性質(zhì)、部位規(guī)律以及繼發(fā)和緩解苦痛的因素伴隨病癥體征以及心理反響，做好記錄；削減或限制增加苦痛的因素；聯(lián)合使用止痛劑，并告知藥物可能消滅的不良反響。留意觀看、預(yù)防、處理藥物的不良反響；一般使用止痛劑的最正確時間是在肌注30min后口服1小時后可安排患者進(jìn)展所需的活動，如治療、進(jìn)食、咳嗽、漱口等。2、預(yù)防感染2、由于不敢說話、漱口和進(jìn)食，口腔衛(wèi)生甚差，應(yīng)在每日早晚和飯后賜予生理鹽水和多貝氏漱口液漱口，加強(qiáng)口腔清潔，發(fā)作時，為了減輕苦痛，患者常揉搓患側(cè)臉蛋部，易導(dǎo)致該處皮膚的破潰和感染，因此要保持該處皮膚的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染和潰瘍等并發(fā)癥。3、睡眠的護(hù)理 由于苦痛、住院期間環(huán)境的轉(zhuǎn)變易致使患者睡眠病房，削減生疏感。保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境的安靜，削減噪音、夜間燈光等。限制病人與其他有心情的病人或家屬接觸，避開性刺激。必要時賜予冷靜劑幫助睡眠，以保證病人得到充分的睡眠。4、射頻術(shù)后護(hù)理術(shù)后留意觀看患者有無惡心、嘔吐反響；留意病其是否有同側(cè)角膜反射遲鈍、咀嚼無力、面部異樣不適等感覺，并留意給患者進(jìn)軟食，洗臉?biāo)疁匾m宜；如有術(shù)中穿刺方向偏內(nèi)、偏深誤傷視神經(jīng)引起視力減退、復(fù)視等合并癥，應(yīng)樂觀遵醫(yī)囑賜予治療，并防止患者活動時摔傷、碰傷。(四)護(hù)理評價1.2.病人心情穩(wěn)定，舒適感增加?！参濉?.患者苦痛得到減輕。各項(xiàng)護(hù)理措施及安康教育落實(shí)到位?；颊咝那榉€(wěn)定，心里得到支持，可進(jìn)展合理養(yǎng)分半流質(zhì)飲食骨質(zhì)縮松護(hù)理常規(guī)〔一〕護(hù)理評估 1.病史一般早期無病癥，在骨折發(fā)生之前，通常無特別臨床表現(xiàn)，較重者常訴腰背痛或全身苦痛。療效的重要客觀指標(biāo)?！捕匙o(hù)理診斷1.有受傷的危急與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼脆性有關(guān)2.苦痛：骨痛與骨質(zhì)疏松有關(guān)3.4.軀體活動障礙:與骨骼變5.養(yǎng)分失調(diào)：低于機(jī)體需要量〔三〕.護(hù)理措施1心理護(hù)理由于治療時間長、收效慢、生活自理力量受到影響，因而有心情消沉、悲觀或煩躁、易激怒等負(fù)面心理。護(hù)士應(yīng)與患者交朋友，應(yīng)理解敬重他們，做到關(guān)心、急躁、細(xì)心，與衡狀態(tài)，鼓舞他們參與社交活動，適當(dāng)消遣、聽音樂、冥想，使心情放松以減輕苦痛。這樣不僅有利于消退患者的心理壓力，減輕病癥，提高療效，促進(jìn)康復(fù)，還有利于改善患者的生命質(zhì)量。2安康教育依據(jù)患者的文化層次，不同年齡、愛好、生活習(xí)慣等人群，做好針對性的心理疏導(dǎo)。幫助他們從生理、病理等角度了解OP的預(yù)防，發(fā)病機(jī)制和康復(fù)等問題，有利于保持安康的心理狀態(tài)，調(diào)動機(jī)體內(nèi)在的抵抗力，樂觀協(xié)作治療。所以，對骨質(zhì)疏松患者安康教育并記錄患者的病情變化，心理變化，學(xué)問把握狀況，并定期隨訪。從而有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，促進(jìn)安康，提高生活質(zhì)量。3飲食護(hù)理增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，補(bǔ)充分夠維生素A、維生素c烹調(diào)時間不宜過長。主食以米、面雜糧為主，做到品種多樣，粗細(xì)合D的食物，含鈣的食物有奶類、魚、蝦、海產(chǎn)品、豆類及其制品、雞蛋、燕麥片、堅(jiān)果類、骨頭湯、的吸取。含維生素D多的食物有魚類、蘑菇類、蛋類、豬肝、蛋黃、海產(chǎn)品、骨頭湯等。臘食中蛋白質(zhì)應(yīng)適量。近年有很多爭論說明，蛋飲食等良好的生活方式，是預(yù)防OP的有效、安全、經(jīng)濟(jì)的措施。4運(yùn)動指導(dǎo)運(yùn)開工程的選擇應(yīng)依個體的年齡、性別、安康