蛔蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

蛔蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)華陰市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科2012年09月07日蛔蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)目錄：一、概述二、形態(tài)

1、成蟲(chóng)形態(tài)2、蟲(chóng)卵形態(tài)三、生活史四、致病

1、幼蟲(chóng)致病2、成蟲(chóng)致病五、實(shí)驗(yàn)室診斷

1、標(biāo)本的采集、保存

2、病原學(xué)檢查：（1）直接涂片法、（2）改良加藤厚涂片法（3）飽和鹽水漂浮法蛔蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)

一、概述：

似蚓蛔線蟲(chóng)（AscarislumbricoidesLinnaeus,1758）俗稱(chēng)蛔蟲(chóng)，是人體最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)之一?；紫x(chóng)病是由蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在人體內(nèi)移行和成蟲(chóng)寄生于人體小腸所致的疾病?；紫x(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)二、蛔蟲(chóng)形態(tài)

1、成蟲(chóng)形態(tài)：

是寄生人體腸道中最大的線蟲(chóng)

1）、外形：

蟲(chóng)體長(zhǎng)圓柱形，頭、尾兩瑞逐漸變細(xì)，似蚯蚓。體表有細(xì)橫紋和兩條明顯的側(cè)線。

2）、顏色：活蟲(chóng)粉紅色或微黃色，死后灰白色。

3）、口唇結(jié)構(gòu)：

口孔位于蟲(chóng)體頂端，周?chē)?個(gè)唇瓣，呈“品”字形排列，背唇瓣1個(gè)，大，亞腹唇瓣2個(gè)，略小。唇瓣內(nèi)緣有細(xì)齒，外緣有乳。

4）、雌雄區(qū)別：

雌蟲(chóng)大小為20～35×0.3～0.6cm，尾端鈍圓。消化道末道開(kāi)口于肛門(mén)。陰門(mén)位于蟲(chóng)體腹面前、中1／3交界處，生殖器官為雙管型。雄蟲(chóng)大小為15～31×0.2～0.4cm，尾端向腹面卷曲，消化道末端與射精管開(kāi)口于泄殖腔。有交合刺一對(duì)。生殖器官為單管型。

5）、蛔蟲(chóng)橫切面：蛔蟲(chóng)食管壁比較厚?；紫x(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)2、蟲(chóng)卵形態(tài)：分受精卵和未受精卵兩種。

受精蛔蟲(chóng)卵

未受精蛔蟲(chóng)卵

大小6045m9040m

形狀

寬橢圓形

長(zhǎng)橢圓形

顏色

棕黃色

棕黃色

卵殼厚（受精膜、殼質(zhì)層和蛔甙層），外披蛋白膜，凹凸不平?。ㄊ芫ず蜌べ|(zhì)）和蛋白膜均薄

內(nèi)含物含一個(gè)圓形卵細(xì)胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒

受精卵與未受精卵有時(shí)可脫去蛋白質(zhì)膜，形成外表光滑、無(wú)色透明的蟲(chóng)卵，稱(chēng)之為脫蛋白膜蛔蟲(chóng)，這種脫蛋白膜的卵應(yīng)注意與鉤蟲(chóng)卵相鑒別?；紫x(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)受精蛔蟲(chóng)卵和未受精蛔蟲(chóng)卵蛔蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)受精蛔蟲(chóng)卵和未受精蛔蟲(chóng)卵

蛔蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)

蛔蟲(chóng)從受精卵發(fā)育到感染期蟲(chóng)卵，最后到幼蟲(chóng)孵出的過(guò)程?；紫x(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)

三、生活史

1、寄生部位：小腸

2、卵發(fā)育：受精卵感染期蟲(chóng)卵

3、感染期：感染期蟲(chóng)卵

4、感染方式：多樣性經(jīng)食物吃入經(jīng)飲水喝入經(jīng)蒼蠅攜帶污染—食入

3w適宜條件蛔蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)（一）發(fā)育過(guò)程流程圖：在適宜的條件下經(jīng)3周左右時(shí)間發(fā)育受精卵隨糞便排出體外進(jìn)入泥土或水中感染期蟲(chóng)卵經(jīng)口侵入人體在小腸內(nèi)受消化液的作用穿過(guò)腸壁進(jìn)入血與淋巴循環(huán)到達(dá)心臟和肺

成蟲(chóng)幼蟲(chóng)穿過(guò)肺泡通過(guò)支氣管，最終進(jìn)入小腸蛔蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)

四、致病蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)對(duì)宿主的致病作用包括機(jī)械損傷、奪取營(yíng)養(yǎng)、變態(tài)反應(yīng)和并發(fā)癥。

1、幼蟲(chóng)致?。壕植亢腿淼淖儜B(tài)反應(yīng)：

（1）病因：幼蟲(chóng)侵入腸粘膜，途經(jīng)肝、肺時(shí)，可引起組織損傷，并釋放抗原性物質(zhì)，導(dǎo)致局部和全身的變態(tài)反應(yīng)。病變處可見(jiàn)出血、水腫及嗜酸性與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，其中以肺部病變最為明顯。（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰及嗜酸性粒細(xì)胞增高。肺部X線檢查，可見(jiàn)浸潤(rùn)性病變。肺炎：

（1）病因：幼蟲(chóng)穿過(guò)肺毛細(xì)血管，引起局部破壞及出血。（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、血痰及胸痛。肺部X線檢查，可見(jiàn)浸潤(rùn)性病變。

蛔蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)2、成蟲(chóng)致病：蛔蟲(chóng)對(duì)人體的致病作用主要由成蟲(chóng)引起，可有以下表現(xiàn)：（1）、損傷腸粘膜蛔蟲(chóng)唇齒的機(jī)械作用和代謝產(chǎn)物可損傷腸粘膜?；颊叱霈F(xiàn)間歇性臍周疼痛、消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀，稱(chēng)腸蛔蟲(chóng)病。（2）、奪取營(yíng)養(yǎng)蛔蟲(chóng)在小腸內(nèi)，掠奪營(yíng)養(yǎng)，損傷腸粘膜，導(dǎo)致消化吸收障礙,從而影響蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素的吸收，引起營(yíng)養(yǎng)不良。重度感染的兒童可導(dǎo)致發(fā)育障礙。（3）、引起變態(tài)反應(yīng)可誘發(fā)I型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫及結(jié)膜炎等。（4）、常見(jiàn)并發(fā)癥蛔蟲(chóng)有鉆孔習(xí)性，當(dāng)寄生環(huán)境發(fā)生變化，如發(fā)熱、胃腸病變、食入過(guò)多辛辣食物，使用麻醉劑或不適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲(chóng)治療時(shí)，可刺激蟲(chóng)體使其鉆入開(kāi)口于腸壁的各種管道，引起膽道蛔蟲(chóng)癥、闌尾炎、胰腺炎、腸梗阻等并發(fā)癥?；紫x(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)

五、實(shí)驗(yàn)室診斷

1、糞便標(biāo)本的采集、保存（1）、采集容器（可用塑料袋、火柴盒、油紙袋等干凈密閉的物品）需標(biāo)明標(biāo)本的編號(hào)、受檢者的姓名、性別及采樣地點(diǎn)、時(shí)間。（2）、受檢者應(yīng)直接將糞便排到干凈的紙或塑料布上，不能混有尿液或污物。糞便標(biāo)本必須新鮮、適量，用竹簽轉(zhuǎn)移到容器內(nèi)送檢。（3）、收集檢查用的標(biāo)本時(shí)，糞便要新鮮，原則上是當(dāng)天的標(biāo)本當(dāng)天處理，要防止日曬與冰凍。天氣熱來(lái)不及檢查的糞便標(biāo)本可暫時(shí)存放在10℃左右冰箱中。（4）、糞便標(biāo)本的固定可用10%的福爾馬林，用竹簽從標(biāo)本的中部和邊緣各取一部分糞便，按1份糞便，3份10%福爾馬林的比例混合并將糞便打碎，確保與福爾馬林混合均勻?；紫x(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)2、病原學(xué)檢查：檢獲蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)是確診的依據(jù)。（1）、直接涂片法：該法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、快速；不足是如果糞便中含蟲(chóng)卵量少，容易造成漏檢。一份糞便應(yīng)做3張涂片，3張涂片應(yīng)從糞便表面的不同部位采取樣本。（2）、改良厚涂片法（Kato-Katz法）：改良加藤厚涂片是在加藤厚涂片的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，糞便通過(guò)尼龍絹網(wǎng)或金屬絲網(wǎng)的過(guò)濾，除去糞便中粗糞渣，濃集蟲(chóng)卵；透明液中的甘油可使糞質(zhì)透明，蟲(chóng)卵在清涼、透明的背景下清晰可見(jiàn)，易于檢出；糞便經(jīng)定量板定量，可計(jì)算出每克糞便蟲(chóng)卵數(shù)(EPG)?；紫x(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)（3）、飽和鹽水漂浮法：

1）原理：因?yàn)殂^蟲(chóng)卵、鞭蟲(chóng)卵和受精蛔蟲(chóng)卵等的比重都小于飽和鹽水的比重，所以在鹽水中，除未受精蛔蟲(chóng)卵外，其余線蟲(chóng)卵均可以漂浮到鹽水表面。

2）器材與試劑：漂浮容器：（玻璃小杯、玻璃小管、方口圓底盒等）、竹簽、記號(hào)筆、載玻片、蓋玻片、顯微鏡。飽和鹽水：稱(chēng)取食鹽40g，加入100ml蒸餾水中，加熱至沸，冷冷卻后取上清液使用。

3）操作步驟：

自糞便表層不同處挑取糞便樣至蠶豆大?。s1克），置于盛有少量飽和鹽水的漂浮容器中。用竹簽將標(biāo)本充分調(diào)勻、乳化，再加飽和鹽水至略低于瓶口。用竹簽將漂浮在上面的粗渣挑去，最后加飽和鹽水至略高于瓶口，以不溢出為度。蓋上潔凈的載玻片，使之與液面接觸，盡量不留氣泡，靜置15-20min。蛔蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)