現(xiàn)場急救知識(shí)

現(xiàn)場急救定義現(xiàn)場急救

是指當(dāng)危重急癥以及意外傷害發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)對(duì)傷病者生命造成嚴(yán)重危害，搶救者利用現(xiàn)場所提供的人力，物力為傷病者采取及時(shí)有效的初步救助措施。急救技術(shù)有效的通氣止血包扎固定搬運(yùn)現(xiàn)場急救技術(shù)的特點(diǎn)基本上徒手進(jìn)行，很少依賴器械設(shè)備；操作簡單易行，容易掌握；效果強(qiáng)調(diào)確實(shí)可靠，要求程序和操作方法的準(zhǔn)確性現(xiàn)場急救目的1.搶救生命，降低死亡率。2.防止病情的繼續(xù)惡化。3.減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。現(xiàn)場急救原則觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全。首先考慮挽救生命積極救治，不放棄任何救治可能先處理威脅生命的窒息、嚴(yán)重出血或胸部開放傷，后處理休克和骨折操作輕柔、細(xì)致準(zhǔn)確、避免增加創(chuàng)傷

現(xiàn)場急救原則先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運(yùn)送，急救和呼救并重現(xiàn)場救護(hù)脫離危險(xiǎn)環(huán)境解除呼吸道梗阻處理活動(dòng)出血解除氣胸所致的呼吸困難傷口處理離斷肢體的保存抗休克

維護(hù)基本生命體征CPRA（氣道）B（呼吸）C（循環(huán)）現(xiàn)場急救技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)止血指壓動(dòng)脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法

指壓止血當(dāng)大血管（動(dòng)脈）出血時(shí)，直接用手指壓迫出血處血管

的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達(dá)到止血的目的。

指壓顳淺動(dòng)脈:頭頂、額部、顳部的大出血指壓面動(dòng)脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動(dòng)脈:耳后動(dòng)脈大出血(耳后乳突下凹陷處)指壓枕動(dòng)脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)指壓肱動(dòng)脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè))指壓股動(dòng)脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點(diǎn)稍下方)指壓脛前后動(dòng)脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動(dòng)脈)指壓尺橈動(dòng)脈:手部大出血(同時(shí)手腕兩側(cè))指壓指(址)動(dòng)脈:指址部大出血(指址跟部兩側(cè))止血帶止血只用于四肢其它方法無法應(yīng)用時(shí)有橡皮止血帶氣性止血帶布制止血帶三種注意事項(xiàng)部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到搏動(dòng)為宜時(shí)間:小于5小時(shí)，每小時(shí)放松一次，約3分鐘標(biāo)記:標(biāo)記時(shí)間和患者壓迫止血法較小的傷口壓迫不少于10分鐘加壓包扎止血用于各種傷口可靠最常用包扎范圍較傷口大填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎包扎應(yīng)用范圍廣保護(hù)創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料動(dòng)作要輕、包扎要?jiǎng)?、松緊要適宜傷口接觸面要無菌包扎目的、材料目的：簡易止血、保護(hù)傷口和固定。材料：主要有繃帶、三角帶等，如無上述物品，可以用清潔的毛巾、圍巾、衣物替代，注意包扎時(shí)力量以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)。包扎過程中，如發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導(dǎo)致深層感染。腹壁傷致腸管外露時(shí)，應(yīng)使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達(dá)到保護(hù)目的，嚴(yán)禁將流出的腸管還納。

手部腳部包扎三角帶和繃帶都可用手部三角巾包扎固定針對(duì)骨折防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復(fù)位操作要點(diǎn)動(dòng)作要輕固定要牢松緊要適宜要有襯墊材料木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負(fù)壓氣墊塑料夾板其他：頸圍等各種特殊固定架就地取材方法頭部固定胸部固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）鎖骨骨折固定四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關(guān)節(jié)固定胸腰椎骨折固定搬運(yùn)徒手搬運(yùn)器械搬運(yùn)徒手搬運(yùn)攙扶單人搬運(yùn)背馱注：呼吸困難胸外傷不適用徒手搬運(yùn)手托背扛徒手搬運(yùn)雙人搭椅注：雙人協(xié)調(diào)合作步調(diào)一致徒手搬運(yùn)拉車式脊柱脊髓損傷搬運(yùn)注：防止扭曲脊柱部搬運(yùn)就地取材現(xiàn)場急救溺水觸電燒傷及燙傷CO中毒溺水溺水是游泳或摔入水坑、水井等常見的意外事故。水進(jìn)入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等異物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。溺水現(xiàn)場急救

1、迅速將溺水者脫離溺水現(xiàn)場；

2、清除口、鼻異物，保持呼吸道通暢；

3、令溺水者頭低位拍打背部，使進(jìn)入呼吸道和肺中的水流出（注意時(shí)間不要長）；

4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；

5、如有心跳停止，立即行胸外心臟擠壓；

6、換上干的衣服、注意保暖；

7、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。觸電觸電包括交流電和雷電擊傷。損傷包括外損傷和內(nèi)損傷。觸電可造成體表入口和出口傷，均由電能通過身體產(chǎn)生的熱能所致。觸電傷員輕者造成機(jī)體損傷，功能障礙，重者死亡。觸電現(xiàn)場表現(xiàn)：輕傷：觸電部位起水泡，組織破壞，損傷重的皮膚燒焦，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂，能發(fā)現(xiàn)兩處傷口。重傷：抽搐、休克、心率不齊。有內(nèi)臟破裂。觸電當(dāng)時(shí)也可出現(xiàn)呼吸、心跳停止。觸電現(xiàn)場急救1、切斷總電源。如電源總開關(guān)在附近，則迅速切斷電源。

2、脫離電源。用絕緣物（木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等）迅速將電線、電器與傷員分離。要防止相繼觸電。

3、心肺復(fù)蘇：心跳、呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇。

4、包扎電燒傷傷口。

5、速送醫(yī)院。燒傷及燙傷

燒傷和燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等物質(zhì)引起。最常見的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。

臨床表現(xiàn)燒傷和燙傷首先損務(wù)皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。呼吸道也可燒傷。燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚滲出等因素能導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥、危及生命。

燒傷燙傷

現(xiàn)場急救立即脫離險(xiǎn)境，但不能帶火奔跑，這樣不利于滅火，并加重呼吸道燒傷。帶火者迅速臥倒，就地打滾滅火，或用水滅火，也可用棉被、大衣等覆蓋滅火。冷卻受傷部位，用冷自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處。脫掉傷處的手表、戒指、衣物。消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）覆蓋傷處。勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚?？诳蕠?yán)重時(shí)可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預(yù)防休克。迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

CO中毒現(xiàn)場急救

1、立即打開門窗通風(fēng)，使中毒者離開中毒環(huán)境，移到通風(fēng)好的房間或院內(nèi)，吸入新鮮空氣、注意保暖。

2、對(duì)清醒者給喝熱糖茶水，有條件時(shí)盡可能吸入氧氣。

3、對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，且堅(jiān)持在兩小時(shí)以上，清理嘔吐物，并保持呼吸道暢通。對(duì)心跳停止者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)呼叫急救中心救治。

4、早送高壓氧艙治療。是CO中毒的特效療法。扭傷的急救扭傷是由于某些肌肉纖維、韌帶斷裂或損傷引起的疼痛。扭傷可以由外傷引起，或者源于肌肉的不適當(dāng)使用或過度疲勞。1.當(dāng)天，每3到4小時(shí)進(jìn)行15分鐘冷敷（可以緩解腫脹）。請(qǐng)注意不能直接用冰塊接觸皮膚。

2.至少讓受損肌肉休息一天。

3.保持拉傷的肌肉處于抬高的位置可以縮短癥狀持續(xù)時(shí)間。

總的來說，當(dāng)發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害時(shí)，最好要馬上處理。處理的原則有五項(xiàng)，簡稱為P.R.I.C.E.：

保護(hù)(Protection)

休息(Rest)

冰敷(Icing)

壓迫(Compression)

抬高(Elevation)

保護(hù)的目的是不要引發(fā)再次傷害，休息是為了減少疼痛、出血、腫脹并防止傷勢惡化。壓迫及抬高也都有上述的效果。冰敷還能夠有止痛的功能。挫傷、瘀青、輕度肌肉拉傷、韌帶扭傷，經(jīng)由上面幾種方式處理，以及適當(dāng)?shù)膹?fù)健治療，都能夠在短時(shí)間內(nèi)回復(fù)健康。嚴(yán)重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折，則必須由?？漆t(yī)師手術(shù)治療。

鼻出血的急救鼻出血的常見原因包括局部粘膜糜爛、鼻咽癌及高血壓、動(dòng)脈硬化癥、腎炎、血液系統(tǒng)疾病等，多因鼻腔局部病變引起。出血部位大多數(shù)在鼻中隔前下部的易出血區(qū)青年人雖以鼻腔前部出血多見，但也有少數(shù)嚴(yán)重的出血發(fā)生在鼻腔后部。年齡較大者如發(fā)生反復(fù)鼻出血需就診排除鼻腔、鼻咽腫瘤。發(fā)生鼻出血后可采取自我急救方法來控制。鼻出血時(shí)別仰臥，將流