嬰幼兒常見疾病的防護常識

嬰幼兒常見疾病的防護常識第一頁，共五十九頁，2022年，8月28日冬季常見癥狀發(fā)熱咳嗽腹瀉腹痛第二頁，共五十九頁，2022年，8月28日發(fā)熱嬰幼兒發(fā)燒是最常見的癥狀，

是人體對疾病的一種防御反應(yīng)，許多疾病的一個共同癥狀。低熱，體溫37～38．5℃之間，對身體危害不大，對某些疾病，還有助于病體康復(fù)，故不必采取特別的降溫退熱措施。中度發(fā)熱（體溫38．5～39℃）及高熱（體溫超過39℃）若持續(xù)時間過長，則可引起機體的損害，尤其是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，故須采取措施，應(yīng)及早到醫(yī)院診治，細心護理。第三頁，共五十九頁，2022年，8月28日發(fā)熱發(fā)燒首選物理降溫的辦法?？梢杂帽浞箢i部、溫水擦大血管的地方，如腋下、大腿根；散包降溫。可以給孩子洗溫水澡，這樣可以很快地降溫。第四頁，共五十九頁，2022年，8月28日發(fā)熱酒精擦浴對孩子嬌嫩的皮膚會產(chǎn)生刺激，可能會加重孩子發(fā)熱時候的不適，還可能會發(fā)生皮膚過敏，酒精甚至有可能通過皮膚吸收對身體產(chǎn)生危害，所以，一般不應(yīng)使用酒精擦浴來為孩子降溫。如果孩子發(fā)熱，但是能吃好睡好玩好，可能不需要任何治療，連溫水擦身也沒必要。第五頁，共五十九頁，2022年，8月28日發(fā)熱很多家長會把發(fā)熱的孩子包裹得密不透風(fēng)，一是怕受涼病情加重，二是認為捂出汗燒就退了。其實這樣不僅不利于散熱，而且還會讓孩子非常不舒服，很多孩子甚至被捂出滿身的痱子。發(fā)熱的時候應(yīng)該給孩子散熱，切不可捂熱發(fā)汗。第六頁，共五十九頁，2022年，8月28日發(fā)熱捂熱有兩個后果，一是越捂越熱，二是捂熱后大量出汗，導(dǎo)致孩子體液丟失、脫水虛脫甚至更嚴重的傷害。發(fā)熱時，我們可以給孩子比平時穿得稍微少一點，稍微少蓋一點；如果夏天室溫高，我們可以開空調(diào)保持比較涼爽的室溫，并定時保持通風(fēng)。第七頁，共五十九頁，2022年，8月28日發(fā)熱退熱貼有奇效？顧名思義，退熱貼用作退熱。但真實情況是：退熱貼退熱作用并不明確，還可能導(dǎo)致過敏或影響散熱。一般不建議使用退熱貼來退熱。第八頁，共五十九頁，2022年，8月28日發(fā)熱如果溫度不降或者超過39℃以后就應(yīng)該警惕，特別是父母有高熱驚厥史者。孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，高燒特別容易引起抽風(fēng)、驚厥，對孩子的大腦有影響。第九頁，共五十九頁，2022年，8月28日發(fā)熱所以，一般超過38.5℃就需要給孩子服一些退燒的藥，服退燒藥一定要看藥的說明，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。一定要掌握好劑量和服藥的時間，時間不能間隔得太近。第十頁，共五十九頁，2022年，8月28日發(fā)熱但是不要期待一用完藥體溫就下降，癥狀就消失，這是不可能的。因為疾病的發(fā)生發(fā)展治療是有一個過程，特別是病毒性感染需要一個時間，發(fā)燒一般3—4天。家長不要太著急，比如上午去醫(yī)院沒看好，下午又去醫(yī)院再找一個醫(yī)生，又開一種藥，這樣頻繁地換藥勞民傷財，孩子反而因為頻繁用藥，對藥有抗藥性。第十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日發(fā)熱忌濫用退熱藥。退熱藥多有副作用，有的甚至可引起白細胞減低、出血、溶血等嚴重反應(yīng)，多用無益。忌退熱過快。退熱過快、過猛，可致小兒體液大量丟失，引起血壓下降，甚至休克，所以退熱應(yīng)溫和，不宜操之過急。第十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日發(fā)熱

總之，小兒發(fā)熱，只是各種各樣疾病的一個表現(xiàn)。無熱，不一定無病，熱退也不等于疾病已經(jīng)痊愈。所以，關(guān)鍵還是在于對原發(fā)病的治療。第十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日咳嗽咳嗽并不是一種疾病，它只是呼吸道的神經(jīng)末梢受到刺激引發(fā)的一種反射，通常具有保護作用。很多時候，尤其是孩子呼吸道感染的時候，咳嗽是把病原排出的一種有利措施，如果一味求快速鎮(zhèn)咳，不僅不利于病情恢復(fù)，還可能為身體健康埋下隱患。第十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日咳嗽寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機體防御反射動作。也就是說，咳嗽是寶寶的一種保護性生理現(xiàn)象。但是如果咳得過于劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，那它就失去了保護意義。因此對于咳嗽，一定要鑒別是何種原因引起的，再對癥處理。絕不可一聽咳嗽，馬上就認為是感冒、肺炎，做出盲目治療。第十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日咳嗽普通感冒引起的咳嗽特點：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰；不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。

第十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日咳嗽冷空氣刺激性咳嗽特點：咳嗽初為刺激性干咳。癥狀：痰液清淡，不發(fā)熱，沒有呼吸急促和其他伴隨癥狀。原因：冷空氣是單純物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。第十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日咳嗽

流感引發(fā)的咳嗽特點：喉部發(fā)出略顯嘶啞的咳嗽，有逐漸加重趨勢，痰由少至多。癥狀：伴隨明顯咔噠癥狀（淚、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高熱，一般不易退燒，時間持續(xù)一周；高熱時咳嗽伴呼吸急促，寶寶精神較差。

第十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日咳嗽

咽喉炎引起的咳嗽特點：咳嗽時發(fā)出“空、空”的聲音。癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數(shù)被咽下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛；不會表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺。第十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日咳嗽

過敏性咳嗽特點：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽，多呈陣發(fā)性發(fā)作，寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重，夜間咳嗽比白天嚴重。癥狀：痰液稀薄、呼吸急促。原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季節(jié)較多。第二十頁，共五十九頁，2022年，8月28日咳嗽

氣管炎性咳嗽特點：早期為輕度干咳，后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰。癥狀：早期有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。原因：多見于年齡稍大的寶寶，主要由呼吸道感染引起。第二十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日咳嗽（類）百日咳咳嗽逐漸加重，呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲，病程長達2～3個月，故有百日咳之稱。第二十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹瀉小兒腹瀉或稱腹瀉病（diarrhea）是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的臨床綜合征，重者可引起水和電解質(zhì)紊亂。人乳喂養(yǎng)：黃色或金黃色多為膏狀，或較稀薄、綠色、不臭，每日2-4次。人工喂養(yǎng)：淡黃色，較干稠，臭味，凝塊，每日1-2次。第二十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹瀉為何寶寶容易發(fā)生腹瀉？寶寶生長發(fā)育特別迅速，所以，身體需要的營養(yǎng)及熱能較多。然而，消化器官卻未完全發(fā)育成熟，分泌的消化酶較少。因此，消化能力較弱，容易發(fā)生腹瀉。由于神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸的調(diào)節(jié)功能差，所以，飲食稍有改變或是飲食不當，如吃了不易消化的蛋白質(zhì)食物；氣溫低身體受涼加快了腸蠕動、天太熱，消化液分泌減少及秋天溫差大、小肚子易受涼等，都可引起腹瀉。由于全身及胃腸道免疫力較低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹瀉；寶寶因抵抗力較低而易發(fā)生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎時，也?？梢鸶篂a。第二十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹瀉小兒秋冬季腹瀉以病毒感染多見，其中以輪狀病毒為主要病原小兒夏季腹瀉以細菌感染多見，其中以致腹瀉性大腸桿菌最多見第二十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹瀉腸道外感染上感、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時可伴有腹瀉癥狀。腸道菌群失調(diào)

長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致藥物較難控制的腸炎，稱為抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）。第二十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹瀉—非感染因素1.飲食因素dietfactor食物質(zhì)和量變化（過早喂淀粉和脂肪食物）過敏性腹瀉：大豆或牛奶過敏雙糖酶缺陷：尤其乳糖酶2.氣候因素weatherfactor腹部受涼致腸蠕動增加天氣過熱消化液分泌減少，口渴又吃奶過多第二十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹瀉發(fā)病季節(jié)：秋冬季節(jié)多見發(fā)病年齡：6個月～2歲多見癥狀：起病急，常伴發(fā)熱和上感癥狀；先吐后瀉；全身感染中毒癥狀較輕大便性狀：“三多”量多、水多、次數(shù)多大便鏡檢：偶有少量白細胞。自限性疾?。鹤匀徊〕碳s3～8天第二十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹瀉調(diào)整飲食：不主張禁食預(yù)防和糾正脫水合理用藥：抗生素、微生態(tài)制劑、腸黏膜保護劑、不

主張用止瀉劑加強護理、預(yù)防并發(fā)癥第二十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹瀉飲食療法diettherapy堅持繼續(xù)喂養(yǎng)嚴重嘔吐者可暫禁食4～6小時（不禁水）調(diào)整飲食：母乳喂養(yǎng)繼續(xù)哺乳暫停輔食；人工喂養(yǎng)可喂等量米湯或稀釋牛奶；病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆類代乳品或去乳糖奶粉腹瀉停止后，逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐第三十頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹瀉治療：蒙脫石（思密達）

媽咪愛

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

抗生素

輸液第三十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛腹痛是小兒時期最常見的癥狀之一。引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內(nèi)臟器病變，也可以是腹外病變；可以是器質(zhì)性的，也可以是功能性的；可以是內(nèi)科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初為內(nèi)科疾患，以后病情發(fā)展而以外科情況為主。第三十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛在治療方法上，有些腹痛急需手術(shù)，有些腹痛則不需要手術(shù)；有些腹痛最初保守治療，之后需手術(shù)治療。急需手術(shù)治療者，若誤診、漏診延誤手術(shù)則可造成嚴重后果，甚至危及生命；反之不需要手術(shù)者，施行不必要的手術(shù)，則不但增加病人痛苦，甚或加重病情。第三十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛腹內(nèi)疾?。杭毙晕秆?、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、

腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜

淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、

先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹

膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染，細

菌性痢疾等。第三十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛腹外疾病呼吸系統(tǒng)疾?。ㄉ虾粑栏腥?、扁桃體炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎）心血管疾?。毙孕牧λソ?、心包炎、心肌炎）變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄟ^敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘）神經(jīng)系統(tǒng)疾病（肋間神經(jīng)痛、腹型癲癇）代謝性疾病（低血糖癥、尿毒癥、卟啉?。﹤魅静。▊⒘餍行阅X脊髓膜炎）以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。第三十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等。第三十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛不同年齡小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。如腸痙攣多見于3個月以下的幼嬰，常由于喂養(yǎng)不當或吞咽空氣過多所致。腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見于兩歲內(nèi)小兒，急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對少見。胃腸道感染、腸寄生蟲病、腸系膜淋巴結(jié)炎、膽道蛔蟲病、大葉性肺炎、腹型癲癇，過敏性紫癜等以年長兒為多見。第三十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛起病急緩對鑒別診斷往往具有重要意義。發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病。發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病。但要注意有時慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，這是因為疾病在不同階段其性質(zhì)發(fā)生變化所致，如潰瘍病原屬慢性腹痛，在合并穿孔時即為急腹癥。故對原有慢性腹痛者，如腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性或突然劇痛，應(yīng)注意急腹癥的可能。第三十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛腹部器質(zhì)性病變的疼痛特點持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇局部壓痛明顯有腹肌緊張腸鳴音異常第三十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛不同年齡的小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。對于3歲以下尤其小嬰兒而言，其語言功能尚未發(fā)育完善，所以不能完全用語言表達自己的感受，僅用哭吵來表達自己的不舒服，這時候家長一定要引起注意了，注意觀察孩子的癥狀，好向醫(yī)生介紹便于診斷。這一階段多見腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。第四十頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛腸套疊對于嬰幼兒尤其2歲以下的陣發(fā)性的哭吵，不容易安慰，哭吵持續(xù)約10——15分鐘，間隔15分鐘至一兩個小時，可伴嘔吐以及排暗紅色或者果醬色大便，一定要當心，可能是腸套疊。嬰兒腸絞痛多見于生后早期，多在4個月后緩解，原因不清楚。第四十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛嵌頓疝在嬰幼兒中也能見到，一般這樣的小兒有疝氣的病史，一定要告訴醫(yī)生，家長還當注意疝皮膚的顏色改變。嬰兒腸脹氣表現(xiàn)為嬰兒突然大聲啼哭，腹部膨脹，兩拳緊捏，兩腿間及腹部蜷曲。多見于一歲內(nèi)的小嬰兒，因過食奶類、糖類或腹內(nèi)吞人了大量氣體產(chǎn)生腹脹而導(dǎo)致腹痛。第四十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛胃腸生長痛是一種正常的生理現(xiàn)象，多見于3—12歲處于生長發(fā)育期的兒童。判斷孩子是否是胃腸生長痛，父母可做如下觀察：在一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，每次疼痛時間較短，一般不超過10分鐘，疼痛發(fā)作次數(shù)因兒童而異，有的每天數(shù)次，有的每小時數(shù)次。疼痛部位以臍周為主，其次是上腹痛。疼痛無一定規(guī)律性，疼痛程度也不一致，輕的僅為腹部不舒適感，重則表現(xiàn)為腸絞痛，可見兒童疼痛難忍，面兒童腹痛檢查色發(fā)青或發(fā)白，甚至惡心嘔吐，還可聽到“咕嚕咕?！钡哪c鳴音。一般情況下，疼痛可很快緩解，緩解后兒童的精神狀態(tài)、飲食玩樂恢復(fù)如常。第四十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛胃腸生長痛是由于兒童生長發(fā)育快，機體的血液供給發(fā)生一時性的不足，腸道在暫時缺血狀態(tài)下，出現(xiàn)痙攣性收縮，引起疼痛；也可因植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用不協(xié)調(diào)，腸管平滑肌強烈收縮而引起疼痛，所以醫(yī)學(xué)上又稱之為兒童“腸痙攣”。第四十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛兒童胃腸生長痛是一種正常的生理現(xiàn)象，一般無需治療。疼痛時可熱敷、按摩腹部，或按揉足三里穴，對解除疼痛有一定幫助。此外，兒童受涼、過食生冷食物，也?？烧T發(fā)腹痛。所以家長必須嚴格控制兒童的飲食，特別是要少吃冷飲，睡覺時注意不讓肚子受涼。第四十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛兒童腹痛是相當常見的，有時是脹痛，有時是絞痛，但是疼痛與病情的輕重程度并不一致。別看有些疼痛相當劇烈，小兒哭鬧不止，但一段時間以后，小兒又完好如初了。這是因為小兒得了腸道痙攣，痙攣一旦解除，疼痛即刻緩解，所以孩子又開始蹦蹦跳跳了。第四十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日腹痛鑒于小兒腹痛病因復(fù)雜，所以家長不應(yīng)以疼痛的程度來推測病情，不要自己動手給孩子按揉，最好的辦法是盡早帶孩子就醫(yī)。第四十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日預(yù)防接種正在發(fā)燒的孩子能接種疫苗嗎?一般來說，發(fā)熱、急性傳染病的潛伏期至恢復(fù)期、重癥慢性疾病或慢性疾病的發(fā)作期均不能接種疫苗；待身體完全康復(fù)或處在慢性病較長的穩(wěn)定期時，可根據(jù)情況考慮接種。

第四十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日預(yù)防接種預(yù)防接種后的兒童是不是都會發(fā)熱？

預(yù)防接種后的兒童不一定都發(fā)熱，這要看預(yù)防接種的種類。有的疫苗如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗不會引起發(fā)熱；而“百白破”、傷寒、副傷寒、乙腦、流腦等疫苗，則會使有些兒童發(fā)熱；麻疹疫苗接種后一周左右，少數(shù)兒童會發(fā)幾天熱。第四十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日預(yù)防接種預(yù)防接種引起的發(fā)熱一般都不會很高。如果體溫特別高，就要仔細檢查，并繼續(xù)觀察是否會有其他疾病并發(fā)，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。第五十頁，共五十九頁，2022年，8月28日疫苗接種后多久才能產(chǎn)生免疫力？

預(yù)防接種后，人體需要一段時間才能產(chǎn)生免疫力，此為誘導(dǎo)期。時間的長短與生物制品的種類、接種次數(shù)、接種途徑及孩子的身體狀況有關(guān)。

一般來說，初次接種后3-4周才能產(chǎn)生有效的免疫；再次接種則只需1周左右。

預(yù)防某些有明顯季節(jié)性的傳染病時，最好在疾病流行季節(jié)前一個月就開始接種；接種疫苗后3-4周內(nèi)免疫力尚不夠，家長不要掉以輕心，仍要當心孩子被感染。第五十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日預(yù)防接種

百白破疫苗的接種反應(yīng)主要來自百日咳病菌所含的菌體成分，全身反應(yīng)一般為體溫升高。注射后數(shù)小時體溫即會上升，48小時恢復(fù)正常。部分孩子還會出現(xiàn)疲倦、頭痛、嗜睡等短暫癥狀，這些都屬于正常反應(yīng)，無需特殊處理，多于1—2日內(nèi)消退。

目前已有無細胞的百白破疫苗，純度更高，希望可以降低上述不良反應(yīng)。第五十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日早產(chǎn)兒打疫苗與足月兒有區(qū)別嗎？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，所有兒童都應(yīng)按時接種疫苗，早產(chǎn)兒接種疫苗的起始月齡、程序、禁忌癥與劑量等均與足月兒相同。但如果體重低于2500克，則抵抗力低、易被疫苗中的病原體感染，為了安全起見，臨床上均在其體重增長超過2500克后才開始接種。第五十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日預(yù)防接種接種疫苗前后注意哪些？

接種前要給孩子洗澡、換件干凈衣服，對醫(yī)生說明孩子的既往病史、過敏史和目前的健康狀況。

接種后一般要在診室里醫(yī)生或護士的監(jiān)護下觀察20分鐘，確定沒有不良反應(yīng)后才能離開。

回家后要注意觀察孩子的反應(yīng)，避免劇烈運動、進食酸辣等刺激性強的食物。如果出現(xiàn)輕微發(fā)熱、精神不振等情況時，也不用太緊張，給孩子多喝開水，好好照料即可。第五十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日預(yù)防接種

如果接種局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等反應(yīng)，或局部淋巴結(jié)腫大，可用干凈毛巾熱敷。

接種后24小時內(nèi)，不要給孩子洗澡，以免受涼以及注射部位感染等。

給孩子喂過脊髓灰質(zhì)炎糖丸后，半小時內(nèi)不要喂奶。因為母乳中可能有