嬰幼兒疾病和意外事故的

嬰幼兒疾病和意外事故的2023/2/1第一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

嬰幼兒期寶寶各器官系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，身體的抵抗力較差，因而易受到外界環(huán)境的影響，而發(fā)生疾病，育嬰師應該掌握一些嬰幼兒常見病的防治知識是非常必要的。第二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日一、嬰幼兒過敏嬰幼兒過敏的防治近幾十年來，過敏性疾病的發(fā)病率大大提高，己被稱為21世紀的流行病。它被世界衛(wèi)生組織列為嚴重的公共衛(wèi)生問題，與30年前相比，罹患哮喘、食物過敏、皮膚過敏的兒童增加了2倍。發(fā)達國家2歲以下兒童過敏性皮疹的發(fā)生率己達20%以上。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們飲食習慣、生活環(huán)境的改善，過敏性疾病也呈現(xiàn)上升趨勢。過敏已經(jīng)成為困擾嬰幼兒的常見問題。第三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

過敏是指人體的免疫系統(tǒng)將無害的物質(zhì)判斷為異物，對其發(fā)生不良反應，表現(xiàn)出各種過敏癥狀的情況。這些引起過敏的物質(zhì)包括環(huán)境刺激物如塵螨、花粉和孢子、食物、藥品及微生物。第四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

食物過敏是一種由人體進食某種食物引起的可重復發(fā)生的抗體免疫系統(tǒng)的異常反應。如吃牛奶引起的牛奶蛋白過敏，約10%的嬰幼兒在出生第一年中會發(fā)生牛奶蛋白過敏。第五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

寶寶的免疫系統(tǒng)和腸道發(fā)育不成熟，對進入人體內(nèi)的外來物質(zhì)，免疫系統(tǒng)發(fā)生了過度反應，就是我們常說的過敏。常見的過敏癥狀有濕疹（紅斑、丘疹、水皰有滲出、結痂和奇癢）。食物過敏（伴有腸道癥狀和唇舌腫脹、嘔吐、腹痛、腹瀉）。第六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

嬰兒時期濕疹的寶寶35%在兒童期會出現(xiàn)上述過敏性疾病。這種由一個臨床表現(xiàn)發(fā)展到另一種表現(xiàn)的過程叫“過敏過程”。它是童年過敏性疾病的自然過程。這種過敏進程說明隨著年齡的增加，食物過敏可能得到緩解，但過敏仍然存在，不過是表現(xiàn)不同而己。第八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日為什么0-1歲的兒童易發(fā)生食物過敏1、因為嬰兒腸道屏障功能發(fā)育不成熟，嬰兒腸道細胞間隙大，一些食物顆粒（大分子過敏原）會直接穿過這些縫隙，從腸腔進入血液，就容易發(fā)生過敏，而成人腸道細胞之間連接得非常緊密。第九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

2、寶寶的免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，一旦受到牛奶、雞蛋等大分子過敏原，會延遲免疫平衡的建立，出現(xiàn)過敏。

第十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

吃母乳的寶寶因母乳是同種蛋白，加上腸道結構或腸道表面覆蓋的正常菌群建立完善了，腸道就會通過微弱的免疫反應促使寶寶對食物的接受，也就是建立口服免疫耐受，會讓寶寶終身受益。只有建立了食物的免疫耐受，寶寶的身體才會真正接受食物而不出現(xiàn)過敏。第十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

4、有過敏家族史的寶寶更容易發(fā)生過敏。凡是父母或兄弟姐妹有人發(fā)生過敏的過敏家族史子女過敏發(fā)生率父母雙方均無5-15%父母中一方有20-40%父母雙方均有40-60%父母有相同過敏癥狀60-80%第十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日為什么過敏現(xiàn)象越來越常見

1、生活環(huán)境的改變2、大氣污染引起呼吸道的過敏3、飲食的改變4、精神壓力5、剖宮產(chǎn)率的提高第十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日阻斷早期的過敏癥狀可減少今后過敏發(fā)生的風險。純母乳喂養(yǎng)是最佳的過敏預防措施。第十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日牛奶過敏：1歲以內(nèi)出現(xiàn)絕大多數(shù)消化道癥狀50-70%皮膚癥狀20-30%呼吸系統(tǒng)癥狀第十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日一、常見皮膚病的防治嬰兒濕疹嬰兒濕疹(脂溢性皮疹)中醫(yī)稱奶癬。多見于肥胖嬰兒，通常在生后第二或第三個月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。第十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日（一)病因和發(fā)病

嬰兒濕疹的病因尚未明了，一般認為過敏體質(zhì)是發(fā)病的主要原因，外界各種激發(fā)因素(如奶、雞蛋、花生、海鮮食品、某些藥物、花粉等)是發(fā)病或加劇的誘因。

患者常是先天性過敏體質(zhì)，約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史。第十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日嬰兒濕疹臨床表現(xiàn)1．滲出型濕疹：常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。

2、干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位，表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。發(fā)生于頭皮的濕疹亦稱“搖籃帽”第十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日嬰兒濕疹治療（1）糜爛滲出者可外用3%硼酸溶液濕敷，再外搽氧化鋅油，滲液減少時外涂硼鋅糊，每天2-3次。預防感染是關鍵。

（2）干燥型嚴重者可外搽可潤、糠酸莫比松軟膏，每日2-3次。輕者可擦用苯海拉明霜或硅酸油軟膏。（3）搖籃帽治療最好的方法就是每周洗一次，洗前可用植物油將痂皮浸軟，再用嬰兒洗發(fā)水和清水清洗干凈，一周后重復洗一次。第二十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日嬰兒濕疹防治1、避免有剌激性的物質(zhì)接觸皮膚，不要用堿性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處，不要涂化妝品或任何油脂。

2、室溫不宜過高，不可直接日曬，否則會使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些，以全棉織品為好。

3、母乳喂養(yǎng)可以防止由牛奶喂養(yǎng)而引起異性蛋白敏所致的濕疹。第二十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4、嬰兒濕疹發(fā)作期間不要和有單純皰疹的人接觸，以免發(fā)生皰痘。

5、氨基酸配方營養(yǎng)粉和深度水解蛋白奶粉可治療嬰兒濕疹，部分水解可預防嬰兒濕疹。第二十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日尿布疹多數(shù)嬰兒皮膚比較敏感，由于尿布上保留的水分緊貼著皮膚，使這個區(qū)域無法呼吸，貼近尿布的部位最容易得尿布疹。過去人們曾經(jīng)認為引起尿布疹的罪魁禍首是氨，即細菌在尿中生產(chǎn)的一種物質(zhì)，而最近研究表明引起尿布疹的不是氨，而是尿本身。第二十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日尿布疹的防治

1、最佳方法就是不要給孩子裹尿布，最好能讓小屁股涼幾個小時。

2、患上尿布疹以后，注意不要用肥皂水洗，而選用清水，洗完后可涂上護臀膏作為保護層。

3、嚴重的尿布疹可用理療。

4、如用的是尿布，漂洗的最后一次可加入半杯白醋。第二十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日痱子痱子是嬰幼兒夏季常見的皮膚病。長痱子的原因是夏季氣溫高，妨礙了汗液的排泄和蒸發(fā)，汗液阻塞了汗管和汗孔，滲入周圍的組織引起刺激，導致丘疹、皰疹的發(fā)生，且伴有灼癢感。第二十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日痱子的防治1、保持皮膚干燥、清潔，夏季衣服要寬大柔軟，以吸水作用好的棉織品為宜，勤換勤洗，勿使其積汗。

2、每天洗澡兩三次，輕輕沖洗在。

3、保持室內(nèi)涼爽通風，嬰幼兒若經(jīng)常出汗?jié)裢竷?nèi)衣，則表明衣著或被蓋過厚，應酌減。夏季最熱時，除尿布外，可不必再穿衣服。第二十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4、治療痱子局部可用撲粉或爐甘石洗劑，合并感染者應用抗生素。也可用止癢驅痱水，每天擦上三四次。第二十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日海綿狀血管瘤1、由皮膚深處的血管膨脹引起，好發(fā)于枕后、頸部、耳后、眼皮等處。大小不一、散在，片狀，顏色粉紅或更深。小兒無瘙癢、疼痛等任何不適。

2、大部分隨年齡增加可自然消退，部分可永久存在。如影響美觀或長在比較危險的部位如氣管附近需治療。第二十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日二、口腔疾病----鵝口瘡

鵝口瘡是由白色念珠菌所致的口腔粘膜炎癥，又稱口腔念珠菌病。在新生兒期常見本病。白色念珠菌在健康人皮膚上、腸道、陰道寄生，多由于乳具消毒不嚴，乳母奶頭不潔或喂奶者手指污染所致，也可在出生時經(jīng)產(chǎn)道感染?；蛞娪诟篂a、使用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒。第二十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日鵝口瘡的表現(xiàn)鵝口瘡多累及全部口腔的唇、舌、牙跟及口腔粘膜，年齡愈小愈容易發(fā)病。發(fā)病時先在舌面或口腔頰部粘膜出現(xiàn)白色點狀物，以后漸增多并蔓延至牙床、上腭，并相互融合成白色大片狀膜，形似奶塊狀，若用棉簽蘸水輕輕擦拭則不如奶塊容易擦去，如強行剝除白膜后，局

部出現(xiàn)潮紅、粗糙，甚至出血，但很快又復生。患鵝口瘡的小兒除口中可見白膜外，一般沒有其他不舒服，也不發(fā)熱，不流口水，睡覺吃奶均正常。第三十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日鵝口瘡的治療1、用4％蘇打水溶液少許清洗口腔后，再

用制霉菌素片1片(每片50萬單位)溶于10毫升冷開水中，然后涂口腔，每天3—4次。一般2—3天鵝口瘡即可好轉或痊愈，如仍未見好轉，就應到醫(yī)院兒科診治。

第三十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日地圖舌地圖舌是指小兒舌頭表面出現(xiàn)地圖樣花紋，這是由于舌乳頭剝脫，剝脫后呈無一定形狀的紅色斑塊，邊緣清楚病變淺表無痛以后逐漸擴大向四周蔓延，其形狀經(jīng)常有變化。得病小孩無任何不適，嚴重者在吃刺激性食物時稍感不適，本病原因不明，有人認為是一種變態(tài)反應無需處理而維生素B1和維生素C有一定的療效。第三十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日三、呼吸道疾病1、打噴嚏嬰兒好打噴嚏，但是打噴嚏不能說明孩子感冒了，除非他同時還流鼻涕。打噴嚏常常是由于灰塵或者鼻孔里面的黏液干燥以后對鼻子產(chǎn)生刺激而引起。第三十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2、呼吸問題節(jié)律忽淺忽深打呼嚕----軟腭控制不良喘鳴----喉軟骨發(fā)育不良，吸氣時產(chǎn)生顫抖的呼嚕聲，感冒時加重，趴著的時候會好些。隨年齡增加好轉。第三十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

3、呼吸道感染

呼吸道局部的免疫功能也差，加上呼吸道解剖生理上的弱點，使其特別容易患呼吸道感染。由于孩子很小，對氣溫的感知和外界適應能力很弱，氣溫變化全靠家長照顧，若家長稍有疏忽，很容易使其得病.第三十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日上感、扁桃腺炎、支氣管炎肺炎等的防治要點

A提高小兒抵抗力，注意合理營養(yǎng)；

B增加戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強小兒體質(zhì)；

C注意天氣變化，及時添減衣物，居室要開窗通風，空氣新鮮

D適當補充維生素A、C等，注意多飲水，多休息，以減少體力消耗。

E注意觀察病情變化

第三十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日四、消化道常見疾病便秘1、什么樣的的大便稱為便秘？

一般說來便秘是指大便干燥而且排除困難。每天大便的次數(shù)不能確定他是否便秘。第三十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2、添加配方奶粉后大便次數(shù)減少是否為便秘？配方奶粉喂養(yǎng)兒大便干燥是因為奶粉以牛奶為原料，牛奶中乳糖含量為4%，而母乳中乳糖的含量高達7%，而乳糖代謝物質(zhì)會使嬰兒產(chǎn)生生理性腹瀉。第三十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3、添加輔助食品后大便次數(shù)減少是否為便秘？添加輔助食品后，嬰兒腸道的細菌平衡被擾亂，并且隨著添加食品量的增加，乳汁攝入減少，乳汁中糖的量減少使大便變硬。隨著年齡的增加，腸道吸收水分的能力增加，逐漸接近成人，此時嬰兒的食品中應添加蔬菜。第三十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日便秘的預防1、及時給嬰兒添加膳食纖維類的食物，初期可加入卷心菜、胡蘿卜等，中期加芹菜、菠菜等蔬菜、燉爛摻到粥中。

2、適當添加糖水，水果汁如橙子汁、柚子汁、黃瓜汁等。果汁需用水等倍稀釋。

3、年長兒可食入酸奶、蜂蜜等。1周歲以內(nèi)的嬰兒不能食用蜂蜜。第四十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日腹瀉腹瀉便的特點

糞便呈水狀或稀泥狀----腸道吸收水分的能力降低，腸道蠕動加快判斷腹瀉最重要的是與嬰兒平時的大便比較，腹瀉時大便次數(shù)增多，氣味變臭，顏色亦不同。第四十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日腹瀉原因感染因素

1、腸道內(nèi)感染：可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起。

2、腸道外感染：由于發(fā)熱及病原體的毒素作用可使消化功能紊亂。第四十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日腹瀉臨床表現(xiàn)及處理(一)輕型腹瀉多為飲食因素或腸道外感染所致，大便次數(shù)增多，呈黃色或黃綠色稀糊狀，可有少量粘液和未消化奶塊，有酸臭味。病兒精神尚可，一般無中毒癥狀。處理：不需任何治療，可給孩子添加一些水和果汁，或把最近添加的輔食取消。堅持平時的正常飲食。第四十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日（二）重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染所致。常急性起病，也可由輕型轉變而來。有明顯胃腸道癥狀及全身中毒癥狀，很快出現(xiàn)水與電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。處理：及時送醫(yī)院處理，防治水電解質(zhì)紊亂。第四十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日腹瀉臨床表現(xiàn)及處理重型腹瀉時，胃腸減弱，此時應選擇易消化的添加食物和相應的烹調(diào)方法，煮熟燉爛，使其易于消化吸收，這點極為重要。第四十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日腹瀉預防(一)加強衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生。食具消毒、水源管理。

(二)提倡母乳喂養(yǎng)。

(三)培養(yǎng)小兒衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手。

(四)注意氣候變化，避免受熱或受涼。

(五)注意消毒隔離。

(六)合理使用抗生素。第四十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日五、常見營養(yǎng)性疾病小兒佝僂病佝僂病是維生素D不足導致鈣吸收及利用障礙的一種慢性骨樣改變性疾病，多見于3歲以下嬰幼兒第四十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日維生素D缺乏性佝僂病病因

1、日光照射不足

2、維生素D攝入不足

3、生長發(fā)育快

4、其他疾病或藥物作用：如：肝膽和胃腸道慢性疾病影響鈣磷吸收第四十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日佝僂病的表現(xiàn)2—3月開始，小兒有煩躁不安，夜驚多汗，枕部頭發(fā)脫落（枕禿）進一步發(fā)展為顱骨軟化，頭顱方形，前囟晚閉。隨著嬰兒月齡的增加，可發(fā)展骨骼畸形，胸部有肋緣外翻，雞胸，下肢畸形表現(xiàn)為“X”或“O”型腿。第四十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日怎樣防治佝僂病維生素D可預防嬰兒佝僂病，維生素D有兩個來源：

1、進食，，母乳、牛奶中維生素D含量均較少，不能滿足需要。足月兒生后1月，早產(chǎn)兒生后2周應開始補充維生素D。預防劑量為400IU每日。治療劑量為30萬IU，間隔1月，1年連續(xù)不超過3次。第五十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2、日光照射皮膚，可轉變皮膚內(nèi)膽固醇為維生素D。因此，小兒應增加戶外活動，每日不少于2小時，皮膚面積暴露越大越好。預防胃腸、肝、腎疾病，這些病可影響維生素的吸收和利用。適當補充鈣，每日鈣的需求量為600—800毫克。第五十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日缺鐵性貧血缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵的缺乏使蛋白減少引起。嬰幼兒發(fā)病率最高，對健康和智能發(fā)育影響較大。第五十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日嬰幼兒為什么易得？

1、生長發(fā)育快：1歲體重為出生時的三倍，早產(chǎn)兒體重增加更快。

2、鐵的攝入不足：人乳，牛乳中鐵含量非常低，正常兒母體供給的鐵儲備可供應至生后3—4月，從母體儲鐵最多是生后3個月，所以早產(chǎn)兒體內(nèi)儲鐵較少。

3、鐵的丟失：黃疸、感染、腹瀉等可使鐵的破壞增加，吸收減少。第五十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日貧血對小兒的危害面色蒼白、乏力食欲下降影響小兒智力發(fā)育抵抗力降低第五十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日怎樣預防？提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富的食物如動物肝、血、瘦肉等。早產(chǎn)兒生后2月開始預防服用鐵劑。

6月內(nèi)應定期查血紅蛋白，血紅蛋白在110克以下即為貧血。一旦貧血應積極治療，常用鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵。兩餐之間服用克減少胃腸刺激。應用鐵至血紅蛋白正常2月后左右停藥，以補足鐵的儲備。第五十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日六、常見嬰幼兒行為問題睡眠問題進食問題重復性行為第五十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日睡眠什么樣的睡眠屬于正常睡眠？嬰兒越小睡眠時間越多，睡眠有深睡和淺睡之分。新生兒每天平均睡眠16個小時（14--20），每個睡眠周期約45分鐘，在一個睡眠周期中，淺睡和深睡各占一半。每2—4個小時醒來吃奶，并睜開眼睛覺醒數(shù)分鐘到1小時。第五十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日什么樣的睡眠屬于正常睡眠？

1—3月嬰兒每天睡眠約15小時左右。

6個月嬰兒每天睡眠約14小時左右，這時期大多數(shù)嬰兒夜間能睡長覺，持續(xù)睡6個小時。

1歲時每天睡13—14個小時，夜間能睡到天亮，白天覺醒時間長，有固定的2—3次小睡。睡眠有個體差異第五十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日常見睡眠問題---入睡困難、夜間哭鬧

癥狀：睡前需要抱、拍、晃、走動或含奶頭。剛入睡放到床上就醒了，需要長時間抱、拍、晃才能入睡。這樣的孩子夜間易哭鬧。原因：白天或晚上入睡前養(yǎng)成了抱、拍、晃或含奶頭的睡眠伴隨條件。第五十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日治療：養(yǎng)成自我安靜入睡的技能。從白天開始，將快要入睡的寶寶放在床上，如哭鬧用語言安慰，讓寶寶哭一會兒再把他抱起來，放下又哭，第二次讓寶寶哭的時間更長一些再抱起，以后逐漸延長應答時間。直到寶寶覺得再哭爸爸媽媽衣不會抱我了。戒掉含奶頭的習慣也一樣。第六十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日不要打擾寶寶的美夢寶寶睡眠期間微笑、皺眉、撅嘴或做怪相，有時還會伸展四肢。----餓了？尿濕了？

其實這只是寶寶淺睡階段的表現(xiàn)，寶寶并沒有完全醒。研究表明，淺睡可增加蛋白質(zhì)的合成代謝，使學到的知識保留起來；還可促進神經(jīng)發(fā)育，淺睡時做夢可提高視覺、聽覺等內(nèi)源性刺激，補充外源性刺激不足。第六十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日培養(yǎng)良好睡眠習慣1、睡眠環(huán)境應安靜和較暗;2、起床和入睡時間相對固定；

3、室溫舒適，不宜過冷、過熱；

4、入睡前避免過多飲水或饑餓；

5、養(yǎng)成自己入睡的習慣；

6、睡前1—2小時避免玩得太興奮；

7、睡前可洗溫水澡，做嬰兒按摩有利于睡眠;8、白天小睡適當，避免時間過長或頻繁小睡。第六十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日進食---不吃主食臨床特征：食納少，進食沒興趣，喜吃零食糾正方法

（1）除早、中、晚三餐外不給任何食物；（2）不要強迫嬰兒吃添加食物，切忌總想讓嬰兒多吃一點，哪怕多吃一口，在三餐之外的時間，即使孩子想吃東西也不給他吃；（3）添加食物從營養(yǎng)平衡角度加以選擇。嚴格遵守以上三點，孩子的胃口會奇跡般地恢復，再頑固的小朋友也不會超過三天，在這三天只給孩子喝水，直到肯吃為止。

第六十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日重復性行為搖頭捶頭撞墻吐舌處理：置之不理，轉移注意力第六十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

意外傷害第六十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日意外傷害已成為當代發(fā)達國家威脅兒童健康及生命的主要問題，是兒童青少年的第一位死因，也是導致嚴重疾患和殘疾的主要因素之一。世界上很多國家，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，兒童保健措施逐漸完善，以往嚴重威脅兒童健康和生命的急、慢性傳染病和營養(yǎng)障礙等問題逐漸得到有效的控制，而兒童意外傷害問題則呈逐年上升趨勢。兒童意外傷害問題越來越為世人所關注。第六十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日窒息

給嬰幼兒喂奶、喂藥，或小兒溢乳誤吸時，如果孩子突然出現(xiàn)嗆咳、氣急、面色青紫、煩躁不安等情況時，千萬不要驚慌失措，應立即把孩子倒提起來，輕拍背部，使其嘔吐、咳嗽，將氣管內(nèi)異物排出。第六十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日因為蒙被睡覺，或因襁褓包得太緊發(fā)生窒息，甚至呼吸暫停，應立即摸脈搏是否有搏動，或將耳朵貼在小兒胸部聽是否有心搏音。如果未聞及心音或心音很弱很慢，則應立即進行口對口呼吸，還要加上胸外按摩。第六十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日燙傷：

會爬的寶寶爬到櫥柜或餐桌旁拉扯桌布，被熱水或熱湯、熱菜給燙傷。預防對策：1.別讓寶寶有機會進入廚房玩耍。2.不要將熱菜、熱湯放在寶寶可以觸摸的地方。3.不要將盛有熱食品的餐具放在桌布上。4.電鍋、電熱器、電熨斗等用完后應立即拔掉插頭。5.不要把寶寶單獨留在房子里。第六十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

寶寶燙傷的原因和情況很多，大多數(shù)由于家長缺乏生活經(jīng)驗造成的。所以在日常生活中家長要處處留心，以免發(fā)生寶寶意外燙傷。孩子如被燙傷，輕度的如紅腫，不起水泡，痛覺明顯，此為皮膚表皮損傷，只要涂上些燙傷油，很快就會好的，有的過幾天會脫落一層表皮，不留斑痕。第七十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日(一）簡單性創(chuàng)傷：創(chuàng)傷部位局限于直接受傷處，包括表皮的擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷等。[急救處理]：目標-止血、預防傷口感染1.檢查傷口：首先檢查傷口大小深度，有無嚴重污染及異物存留，應及時用雙氧水或生理鹽水將傷口洗凈，并將可見異物清除。2.

擦傷及挫傷：輕者涂碘伏，重者需消毒包扎第七十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2023/2/1第七十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3.切割傷：創(chuàng)口淺表、邊緣整齊、出血不多者，給予局部清潔后涂紅汞，一般能自行愈合。若傷口較大、較深，出血較多、創(chuàng)面不整齊者，以及顏面部和手指的切割傷，一般均需清創(chuàng)縫合。第七十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4.

刺傷：創(chuàng)口雖小，但創(chuàng)底較深，易有污物帶入；清創(chuàng)后應同時使用抗生素及破傷風抗毒素。5.

頭部的血腫：早期可用冷敷，48小時后熱敷，大多可吸收。

6.踝關節(jié)扭傷：在扭傷后應立即停止活動﹔先冷敷受傷處，24小時后再熱敷﹔不要隨意按摩或推拿受傷部位。必要時到醫(yī)院進行X線檢查排除骨折。第七十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日二）復雜性創(chuàng)傷：

除局部創(chuàng)傷外，尚有其他組織與臟器的損傷。必須及時送醫(yī)院作系統(tǒng)檢查，明確診斷及時給予正確的處理。在轉院過程中，應盡量減少體位及肢體的移動，用消毒紗布包裹創(chuàng)面，以達到止血及避免污染。應注意包扎勿過緊，以免影響局部的供血。手指（趾）被切斷或牙齒被碰落時，應將離體的指（趾）或牙齒用消毒紗布包裹一起帶去醫(yī)院，以便再植。第七十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日二、骨折

骨折好發(fā)于學齡前期和學齡期兒童，以四肢骨折多見。可分為閉合骨折與開放骨折兩類，對骨折處理的正確與否，直接影響到預后；處理不當會造成肢體嚴重的殘疾甚至危及生命。第七十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)：

骨折處有明顯的壓痛；骨折部位組織水腫、出血較多時可出現(xiàn)血腫或淤血；骨折后局部表現(xiàn)畸形伴功能障礙。第七十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日[急救處理]：目標-固定傷肢，快速送醫(yī)院已確定骨折后，對閉合性骨折應先將骨折處固定，以減少骨折端活動引起的疼痛和骨折斷端損傷周圍重要組織如神經(jīng)、血管，防止休克，便于運送。緊急情況下可就地取材，選擇長短、寬窄適合小兒的竹竿、木棍、雨傘等，用來作為夾板進行臨時固定。固定范圍應超過骨折部位上下各一個關節(jié)。亦可將受傷的上肢綁在胸壁；將受傷的下肢與健側下肢捆綁在一起。第七十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2023/2/1第七十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日對開放性骨折應立即用消毒紗布將創(chuàng)口加壓包扎，既可止血，又可防止傷口再污染，然后再上夾板固定。搬送時，上肢骨折者可由成人抱著，下肢損傷者需用擔架或臥于木板上搬動，切忌將患兒呈屈曲狀抱或抬起。經(jīng)上述處理后，應在3小時內(nèi)將患兒送至醫(yī)院，作進一步處理。第八十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日三、關節(jié)脫位小兒關節(jié)活動范圍較大，但韌帶松弛，關節(jié)囊比較柔韌且富有彈性，牽拉負重后易引起關節(jié)脫位，多見于肩關節(jié)、肘關節(jié)脫位，處理不當可導致習慣性脫位及關節(jié)骨折等并發(fā)癥。脫位后局部疼痛、腫脹和傷肢功能喪失，脫位局部有典型的關節(jié)變形，外觀與健側不對稱。第八十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

[急救處理]：

確定脫位后，需立即將脫位肢體用三角巾適當固定后送往醫(yī)院，爭取及早復位。第八十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日四、腦震蕩頭部受傷后應警惕是否有腦震蕩出現(xiàn)：受傷后立即出現(xiàn)暫時性意識障礙，一般不超過半小時，面色蒼白、躁動不安，或惡心嘔吐，嗜睡，頭痛，眩暈。[急救處理]：目標-觀察患者，并送院診治對輕者臥床休息1-2日后無特殊變化，即可下床活動，并繼續(xù)觀察1周。凡是伴有昏迷或頭痛嘔吐者，均應立即送醫(yī)院作進一步觀察及檢查。第八十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日五、鼻出血

以鼻外傷多見，全身性疾病也可引起，反復出血可導致貧血。[急救處理]：目標-止血，減少血液倒流

第八十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.讓患兒坐下，頭微俯，身體微向前傾。2.請患兒用口呼吸，然后用手緊捏兩側鼻翼約10分鐘，冷敷其前額。3.囑患兒不要吞咽喉間的血液。4.在止血后囑患兒四小時內(nèi)不要擤鼻子。5.如仍不止血，立即送醫(yī)院診治。2023/2/1第八十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日六、異物1.鼻腔異物的急救處理：對較大的小兒，異物較小者，可將異物擤出或打噴嚏將異物噴出。2.外耳道異物的急救處理：歪頭異物側單腳跳；燈光誘使。3.眼異物的急救處理：立即滴眼藥水或翻開眼瞼用冷開水沖洗。切勿用手揉擦，以免擦傷角膜引起繼發(fā)感染。第八十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4.咽喉部異物的急救處理：勿輕易囑小兒用飯團咽下，這樣做往往得不到預期效果，反而引起局部損傷。可低頭拍背，刺激咳嗽。

5.食道、胃異物第八十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日七、異物窒息[急救處理]：目標-設法清除呼吸道阻塞物盡快送醫(yī)院急救2023/2/1第八十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日八、

誤服藥物的急救處理：目標：稀釋毒物、盡快送醫(yī)院

1.誤服普通藥物：應清楚知道誤服的藥物的品種、份量、服下的時間等。如藥性不嚴重的話可給孩子喝一些牛奶或清水，以減低胃內(nèi)藥物的藥性；若對所服何種藥品不清楚的話，應立即送醫(yī)院觀察處理（注意要把誤服的藥物帶上）。第八十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2誤服毒物：若能準確知道服用的是非強酸強堿類毒物，可讓孩子倒趴在大人腿上，然后用手刺激孩子的咽部令其嘔吐，待將胃內(nèi)食物吐出后可服大量牛奶；如果孩子服用的是強酸、強堿類毒物，除了給孩子大量喝牛奶、蛋清外，應立即送醫(yī)院搶救，千萬不可自行處理讓孩子嘔吐，這樣只能加重食道喉嚨的灼傷。第九十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日九、灼傷指高溫物質(zhì)、火焰、腐蝕性化學物質(zhì)所引起的皮膚和組織的損傷。小兒以燒傷和燙傷為多見。[急救處理]：目標-減低熱力、預防感染1.首先清除造成灼傷的原因。對熱液燙傷者應立即用大量流動冷水沖淋，或用冷水浸泡

30分鐘以上，并脫去浸透的衣服，如衣服和皮膚粘在一起時，切勿撕拉，只能將未粘的部分剪去。強酸強堿灼傷后，立即脫去被浸漬的衣服，用大量清水沖洗。第九十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

2.保護創(chuàng)面，以免被污染。創(chuàng)面不得涂龍膽紫等有色外用藥、不潔的油膏或醬油。除輕度灼傷外均應及時送醫(yī)院處理。

3.不要弄破水泡，以免傷口感染。2023/2/1第九十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

毒蟲咬傷以面部、四肢暴露部位為主，引起局部組織紅腫明顯，疼痛劇烈，嚴重者可并發(fā)全身中毒癥狀，個別的可引起過敏性休克，被咬處接近頸、喉處，可以引起喉頭水腫而發(fā)生呼吸困難。[急救處理]：

1.局部處理：根據(jù)毒蟲種類，選擇不同方法。止癢涂清涼油或爐甘石洗劑;

2.出現(xiàn)全身癥狀，立即送醫(yī)院。