嬰幼兒的喂養(yǎng)與輔食添加

嬰幼兒的喂養(yǎng)與輔食添加第一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)1.生長(zhǎng)發(fā)育極為迅速生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的時(shí)期,第一生長(zhǎng)高峰期1）體重6月齡內(nèi)，體重增長(zhǎng)0.6kg/m，6月齡體重是出生的2倍；7~12月，體重增長(zhǎng)0.5kg/m，1歲時(shí)體重是出生時(shí)的3倍;前半歲體重(kg)=出生體重（kg）+月齡×0.6kg；后半歲體重(kg)=6kg+月齡×0.25kg。第二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日2)身長(zhǎng)

足月新生兒平均身長(zhǎng)為50cm。在1歲時(shí)增長(zhǎng)約50﹪，達(dá)75cm。3)頭圍和胸圍

頭圍：出生時(shí)頭圍約34cm,1cm/月。胸圍：出生時(shí)比頭圍小。6個(gè)月至1歲時(shí)，“胸圍交叉”。上臂圍：出生時(shí)11cm，1歲時(shí)16cm第三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日2.消化系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完善口腔臉頰脂肪墊發(fā)育良好4-6個(gè)月萌乳牙，咀嚼差唾液分泌少吞咽不協(xié)調(diào)胃容量較?。盒律鷥?0天6月1歲

25-50ml100200300-500第四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日胃幽門括約肌良好，賁門括約肌控制力差，易引起幽門痙攣出現(xiàn)溢乳、嘔吐脂肪酶的活性亦較低，肝臟分泌的膽鹽較少，因此脂肪的消化與吸收較差。腸壁薄，滲透性好第五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日3.自身免疫功能低下母體獲得的免疫力逐漸消失后天獲得免疫力尚低腸壁通透性高、胃酸少第六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日4.腦和智力發(fā)育出生時(shí)：370g6個(gè)月：600700g

出生后6個(gè)月腦重量增加一倍

3歲前:是腦細(xì)胞數(shù)量的增長(zhǎng)期

3歲后:主要腦細(xì)胞的重量和、體積以及形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化.第七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日1.能量

基礎(chǔ)代謝60%生長(zhǎng)發(fā)育(儲(chǔ)存能量）：4.78kcal/g新組織體力活動(dòng)食物的熱效應(yīng)：5-10%第一周：60kcal/kg.dRNI：0-12月：95kcal/kg.d

非母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)增20%7.3.2嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要第八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日2、蛋白質(zhì)還需要組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、?；撬嵝枰浚?-1歲母乳:

2.0g/(kg·d)

牛乳:3.5g/(kg·d)豆類、谷類:4.0g/(kg·d)1-2歲幼兒為35g/d2-3歲幼兒為40g/d第九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日3、脂肪

攝入量占總能量的比例：＜6月齡：45-50%

7~24月齡：35-40%2歲以上：30-35%母乳脂肪約占乳汁總能量的47﹪必需脂肪酸比例不低于總能量的1%含有DHA、ARA、亞油酸第十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日4、碳水化合物

頭幾個(gè)月能消化乳糖、葡萄糖、蔗糖，3-4月齡開始逐漸能消化淀粉類適宜攝入量：碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的30﹪～60﹪母乳喂養(yǎng)：日均攝入量12g/kg，供能比37%人工喂養(yǎng)：供能比40%~50%適量攝入：刺激唾液淀粉酶的分泌

過(guò)量攝入：發(fā)酵，刺激腸蠕動(dòng)而引起腹瀉第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日鈣：AI值6個(gè)月前為300mg/d，6月齡后為400mg/d鐵：6月齡后需從膳食中補(bǔ)充，6月齡后AI10mg/d鋅：6月齡后需從膳食中補(bǔ)充，6個(gè)月前RNI1.5mg/d，6月齡后RNI8mg/d碘：孕婦和乳母碘攝入不足，則新生兒及嬰兒較容易出現(xiàn)碘缺乏，RNI50μg/d。鈣與磷之比最好是2∶15、礦物質(zhì)第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日6、維生素維生素A：AI400gRE/d，魚肝油維生素D：RNI10g/d，魚肝油、曬太陽(yáng)維生素C：RNI40~50mg/d，果汁、菜汁維生素K：RNI10~20g/d母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不缺乏維生素在膳食中應(yīng)特別注意維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、煙酸和維生素C的供給7、水

150ml/kg第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日7.3.3嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)1、0月～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)?！叭绻澜绲哪赣H在嬰兒出生后4～6月一律只用母乳喂養(yǎng)，那么每年就會(huì)有100萬(wàn)個(gè)小生命免于夭折”。

第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

成熟母乳及牛乳營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量成分人乳牛乳水（ml/dl）87.187.2能量（Kcal/dl）7566總固體（g/dl）12.912.8脂類（g/dl）4.53.7乳糖（g/dl）6.84.9蛋白質(zhì)1.13.4蛋白質(zhì)比例（%）酪蛋白4082乳清蛋白6018礦物質(zhì)

0.2

0.8鐵（毫克/100克）54鈣（毫克/100克）60169第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）營(yíng)養(yǎng)素齊全蛋白質(zhì)人乳---酪蛋白：乳清蛋白=4：6；牛乳---酪蛋白：乳清蛋白=8：2乳清蛋白為主→易消化吸收氨基酸:半胱AA；?；撬嶂緮?shù)量和種類多：DHA、ARA，短/中/長(zhǎng)鏈FA；脂肪球小第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日糖類:乳糖多(7%）；供能→利于大腦發(fā)育；產(chǎn)乳酸(抑菌/利于腸道鈣吸收）礦物質(zhì):滲透壓低；鈣低但Ca/P適當(dāng)；鐵50%吸收；Cu、Zn高；礦物質(zhì)含量相對(duì)少→不增加腎溶質(zhì)負(fù)荷Vit ：VitA足夠(1-6月)；D相對(duì)不足(日照)

第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

乳的脂肪酸構(gòu)成（重量百分比）

脂肪酸種類人乳牛乳中長(zhǎng)鏈脂肪酸(C12-14)11.413.7

長(zhǎng)鏈脂肪酸(C16-18)

29.642.

單不飽和脂肪酸(C16:C18:1)

38.032.

多不飽和脂肪酸17.4

2.1

n-6,

C20:5 2.2

0.2,n-3，C22：61.1

0.1

總脂肪含量（g/100ml）

4.53.5脂肪第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日(2)母乳中豐富的免疫活性物質(zhì)白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞抗體SIgA(初乳<5d)；IgM(1~2d)；IgG乳鐵蛋白初乳中豐富；4w后溶菌酶逐漸(是牛乳的8倍)補(bǔ)體初乳中含量較高低聚糖和共軛糖原其他抗感染物質(zhì)纖維結(jié)合素、雙歧因子、VitB12和葉酸結(jié)合蛋白、蛋白酶抑制劑、抗炎因子、抗氧化物質(zhì)、干擾素，等發(fā)病率、死亡率第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性含有嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)素含有豐富的免疫物質(zhì)，降低發(fā)病率和死亡率增進(jìn)母子感情經(jīng)濟(jì)方便,不易過(guò)敏第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日2、母乳喂養(yǎng)的方法開奶時(shí)間：產(chǎn)后30分鐘喂養(yǎng)方法：開始時(shí)1~2小時(shí)哺乳，以后2~3小時(shí)哺乳姿勢(shì)：第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日（1）0月～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后盡早開奶，初乳營(yíng)養(yǎng)最好。盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。給新生兒和1月～6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K。不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)。第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日初乳(<5d)過(guò)渡期(6~10d)成熟乳(>2w)：淡黃色粘稠乳糖、脂肪含量增多蛋白質(zhì)含量下降富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素*蛋白質(zhì)10％（成熟乳1%）*豐富抗體(sIgA多)；乳鐵蛋白；白細(xì)胞、溶菌酶、抗菌因子*較多特殊營(yíng)養(yǎng)素(維生素A、Zn、長(zhǎng)鏈PUFA)；脂肪和乳糖較少<成熟乳*促使新生兒未成熟的腸道發(fā)育,清理腸道和胎便初乳營(yíng)養(yǎng)最好第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

（2）6月～12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南（斷奶過(guò)渡期）

奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。及時(shí)合理添加輔食。嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品。逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。注意飲食衛(wèi)生。第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日7.3.5混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)1、定義

因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)，而采用配方奶粉、牛乳、羊乳等動(dòng)物乳或其它代乳品喂養(yǎng)稱為人工喂養(yǎng)。

因各種原因母乳不足或不能按時(shí)喂養(yǎng)，在堅(jiān)持用母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，用嬰兒代乳品喂養(yǎng)以補(bǔ)充母乳的不足的，稱為混合喂養(yǎng)。最好母乳喂養(yǎng),其次混合喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)。第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日嬰兒配方食品配方奶粉：蛋白質(zhì)：總量↓，乳清蛋白∶酪蛋白=6∶4添加牛磺酸、核酸和肉堿脂肪：飽和FA↓，DHA、ARA、亞油酸↑乳糖：提高牛乳的乳糖含量維生素：維生素A和維生素D的含量↑礦物質(zhì)：減少礦物質(zhì)總量，調(diào)整鉀/鈉比例至2.5～3，鈣/磷比例至2，增加鐵、鋅等礦物質(zhì)第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日牛乳及其制品

鮮牛乳：牛奶:水＝2:1→3:1→4:1→全奶（滿月）添加5﹪～8﹪的葡萄糖或蔗糖煮沸3~4分鐘消毒全脂奶粉：奶粉:水＝1:4（體積比）→鮮牛奶奶粉:水＝1:8（重量比）→鮮牛奶

豆制代乳粉以大豆蛋白為主，不含乳糖第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日1、添加輔食的時(shí)間與原則

（1）適宜時(shí)間：生長(zhǎng)至4~6個(gè)月（2）添加輔食的原則從一種到多種：由稀到稠量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗不能強(qiáng)迫進(jìn)食天氣炎熱和嬰兒患病時(shí)，應(yīng)暫緩添加新品種因人而異具體：由單純到混合，由稀到稠，植物→動(dòng)物7.3.6嬰幼兒輔助食品的添加（谷、水果、蔬菜→蛋、魚、肉）第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日2、斷奶過(guò)渡期食品添加順序：

先添加谷類、其次蔬菜水果汁、最后動(dòng)物性食物?！?-6月齡：米糊、菜汁、果汁、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動(dòng)物血★7-9月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜★10-12月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末★1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日練習(xí)：1、嬰兒開始添加輔食的時(shí)間應(yīng)為（）。（A）1~3個(gè)月齡（B）4~6個(gè)月齡（C）7~9個(gè)月齡（D）10~12個(gè)月齡2、嬰兒以輔食完全取代母乳的時(shí)間應(yīng)為（）。（A）1~3個(gè)月齡（B）4~6個(gè)月齡（C）7~9個(gè)月齡（D）8~12個(gè)月齡3、比較而言（）不符合嬰幼兒人工喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)期選擇的食物。（A）牛乳（B）嬰兒配方乳粉（C）煉乳（D）豆?jié){第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日4、開始人工喂養(yǎng)新生兒時(shí)應(yīng)（）。（A）1份鮮牛乳加1份水稀釋（B）2份鮮牛乳加1份水稀釋（C）3份鮮牛乳加1份水稀釋（D）4份鮮牛乳加1份水稀釋5、不屬于嬰兒生理特點(diǎn)的是（）。（A）胃凝乳酶和脂肪酶含量少（B）胃幽門括約肌較緊張（C）胃蛋白酶活力弱（D）胃脂肪酶含量少6、嬰兒6個(gè)月至1歲時(shí)胸圍與頭圍基本相等稱之為（）。（A）頭圍交叉（B）胸圍交叉（C）胸頭交叉（D）胸頭相等第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日二幼兒7.4幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食

1~3周歲第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日7.4.1幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)

生長(zhǎng)發(fā)育雖不及嬰兒迅速，但亦非常旺盛1、體格發(fā)育體重增加：2.5～3.0kg/年，平均0.25kg/月身長(zhǎng)增加：1~2歲11～13cm,2~3歲8～9cm；頭圍增加：1cm/年上臂圍：3歲平均16cm第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日2、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育腦重：出生時(shí)：370g6個(gè)月：600700g2歲：9001000g7歲：接近成人1500g腦細(xì)胞數(shù)目增加可持續(xù)到3歲神經(jīng)髓鞘形成不全，對(duì)外來(lái)刺激反應(yīng)慢且易于泛化第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日3、消化系統(tǒng)牙：2歲時(shí)共出18～20顆牙。胃：胃腸道消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)能力遠(yuǎn)不如成人第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日7.4.2幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要1、能量4.5-5.7kcal/g增加新組織1～2、2～3歲能量RNI：男孩分別為11OOkcal和1200kcal；女孩分別為1050kcal和1150kcal。2、宏量營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)：12-15%；脂肪：30-35%；碳水化合物：50-55%（膳食纖維適量）第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日3、微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅、碘4、維生素：A、D、B1、B2、C5、水：125ml/kg.d第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日年齡鈣AI(mg）鐵AI(mg)鋅AI(mg)碘AI(mg)VARNI(ug)VDRNI(mg)VCRNI(mg)VB1Ai(mg)VB2Ai(mg)VB6Ai(mg)0~3000.31.55040010400.20.40.10.5~400108.05040010500.30.50.31~600129.05050010600.60.60.54~8001212.09060010700.70.70.67~8001213.59070010800.91.00.7男，女男，女男，女男，女男，女男，女11~100016,1818,151207005901.21.20.914~100020,2519,15.5150800,70051001.5,1.21.5,1.21.118~80015,2015,15.5150800,70051001.4,1.31.4,1.21.2礦物質(zhì)和維生素的RNIs或AIs第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日7.4.4幼兒的膳食指導(dǎo)（原則）1、幼兒喂養(yǎng)指南1）繼續(xù)給予母乳、其他乳制品，逐步過(guò)渡到食物多樣性母乳可喂養(yǎng)至2歲或者不少于350ml/天幼兒配方奶（50-80g幼兒配方奶粉）適時(shí)添加細(xì)、軟、碎、爛的膳食2）選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物蛋白質(zhì)鈣、鐵維生素A第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日3）采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工制作膳食烹調(diào)方式：蒸、煮、燉、煨制作方式：細(xì)、軟、碎、爛口味：清淡硬果類食物4）在良好環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)5-6餐定時(shí)、適量、有規(guī)律集中精力進(jìn)餐進(jìn)餐場(chǎng)所安靜愉悅，鼓勵(lì)自主進(jìn)餐第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日5）鼓勵(lì)幼兒多做戶外游戲與活動(dòng)，合理安排零食，避免過(guò)瘦或過(guò)胖6）每天足量飲水，少喝含糖高的飲料125ml/kg，1250-2000ml/日飲料問(wèn)題7）定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況2-3月/次8）確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日2、幼兒膳食的基本要求1）平衡膳食1~2歲幼兒：糧谷類：100-125g；乳類：相當(dāng)于350ml液態(tài)奶肉類：100g；豆類：20g；蔬菜和水果：各150g植物油：10-20g2~3歲幼兒：糧谷類：125-150g；乳類：相當(dāng)于350ml液態(tài)奶肉類：100g；豆類：20g；蔬菜和水果：各150-200g植物油：10-20g每周食用動(dòng)物血/動(dòng)物肝臟及海產(chǎn)品第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日2）合理加工與烹調(diào)細(xì)、軟、爛、碎；避免刺激3）合理安排進(jìn)餐

1~2歲5-6餐/天；2~3歲4-5餐/天；能量提供早：中：晚=25：35：30（10%三餐外）4）營(yíng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境5）注意飲食衛(wèi)生第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

幼兒期每日食物參考攝入量食物種類 參考食物量(克/(人.日)谷類（米、麥類各1/2） 100 蔬菜（綠葉占1/2）150 魚、禽、瘦肉 50 雞蛋 40（1個(gè)） 水果 50 牛奶（液體鮮牛奶計(jì)） 350 豆類（以黃豆計(jì)） 20 植物油10～20 豬肝、豬血 每周10～20 第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日年齡餐次幼兒（1-2歲）食譜舉例食物名稱食物重量(或體積）早餐牛奶200ml小饅頭面粉20g蛋黃1個(gè)中餐軟米飯大米40g西紅柿豬肝泥湯豬肝10g，西紅柿50g蒸草魚去刺魚肉30g碎菜碎油菜葉30g午點(diǎn)蛋糕雞蛋15g，面粉25g桔子50g晚餐軟米飯大米40g雞蛋瘦肉丸湯碎瘦肉20g雞蛋15g豆腐嫩豆腐50g碎胡蘿卜末胡蘿卜50g晚點(diǎn)牛奶200ml烹調(diào)用油25g烹調(diào)用鹽6g第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日7.5學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食

第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日7.5.1學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn)1、體格發(fā)育特點(diǎn)體格發(fā)育速度相對(duì)減慢，但仍保持穩(wěn)步增長(zhǎng)體重：2kg/年；身高：5-7cm/年2~12歲兒童體重、身高增長(zhǎng)的粗略估計(jì)公式：體重（kg）=年齡×2+7（或8）身高（cm）=年齡×7+70第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日2、腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)3歲時(shí)腦細(xì)胞分化基本完成腦重達(dá)到成人的86%~90%神經(jīng)髓鞘化完成，神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)加快第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日3