三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)方案

三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀潛江市中心醫(yī)院袁海成評審目的通過醫(yī)院評審，促進(jìn)構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系，對醫(yī)院實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級管理。評審周期依據(jù)衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃來確定從定為三級醫(yī)院日期起先，執(zhí)業(yè)三年可評評審周期：4年；4年后再評評審結(jié)論：甲、乙、不合格我國是世界上第七個(gè)國家有自己評審標(biāo)準(zhǔn)的國家評審標(biāo)準(zhǔn)解讀（一）基本標(biāo)準(zhǔn)適用于全部二級綜合醫(yī)院（含縣醫(yī)院）（二）核心條款為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者平安，對那些最基本、最常用、最易做到、必需做好的的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá)到合格的要求，勢必影響醫(yī)療平安與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心條款”，帶有★標(biāo)記

評審標(biāo)準(zhǔn)解讀（三）可選項(xiàng)目主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能的限制，或是由政府特殊限制，須要審批，而不能由醫(yī)院自行確定即可開展的項(xiàng)目A-優(yōu)秀B-良好C-合格D-不合格E-不適用，是指衛(wèi)生行政部門依據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)名稱節(jié)條款核心條款★第一章醫(yī)院功能任務(wù)627293其次章醫(yī)院服務(wù)837483第三章患者平安1025266第四章醫(yī)療質(zhì)量平安與持續(xù)改進(jìn)2314132213第五章護(hù)理管理與持續(xù)改進(jìn)531531第六章醫(yī)院管理11601057合計(jì)6332158333三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)名稱章節(jié)條款核心條款★第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性1631334其次章醫(yī)院服務(wù)1833385第三章患者平安11025264第四章醫(yī)療質(zhì)量平安與持續(xù)改進(jìn)12716337927第五章護(hù)理管理與持續(xù)改進(jìn)1530532第六章醫(yī)院管理111601076合計(jì)66734263648評審標(biāo)準(zhǔn)解讀持續(xù)改進(jìn)有成效：體制、機(jī)制、系統(tǒng)層面上的改進(jìn)經(jīng)過2～3個(gè)PDCA循環(huán)的驗(yàn)證至少有較長時(shí)間的穩(wěn)定期評審標(biāo)準(zhǔn)解讀凡事都要有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改、持續(xù)改進(jìn)凡事都應(yīng)有明確的責(zé)任部門、責(zé)任人，又要有協(xié)作協(xié)調(diào)機(jī)制評審標(biāo)準(zhǔn)解讀標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進(jìn)有監(jiān)管有機(jī)制且僅有制度或，成效良好有結(jié)果能有效執(zhí)規(guī)章或流程行未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無評審標(biāo)準(zhǔn)解讀第一章至第六章評審結(jié)果項(xiàng)目第一章至第六章標(biāo)準(zhǔn)其中，48項(xiàng)核心條款類別C級B級A級C級B級A級甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥10%評審圖解書面評價(jià)醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價(jià)現(xiàn)場評價(jià)社會(huì)評價(jià)評審標(biāo)準(zhǔn)解讀現(xiàn)場評審：輪椅迎賓護(hù)士社會(huì)滿足度投訴來了二槍傷的患者，一沒錢、二沒家屬一個(gè)就診患者倒在門診大廳血透室除顫器ICU的病人好轉(zhuǎn)進(jìn)不好轉(zhuǎn)出多重耐藥菌隔離冰箱溫度是怎么限制的血壓計(jì)是怎么進(jìn)行質(zhì)控的你的病人是什么緣由住了二個(gè)月評審標(biāo)準(zhǔn)解讀現(xiàn)場評審：“以病人為中心”相互幫助僅滿足病人治療上的須要沒有記錄補(bǔ)記錄壓瘡對口支援下派醫(yī)生停電，發(fā)電機(jī)幾分鐘啟動(dòng)停電，計(jì)算機(jī)癱瘓了又是怎樣工作的