母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃實(shí)施方案4-10-16

母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃實(shí)施方案為推進(jìn)健康中國及健康建設(shè)，深入實(shí)施區(qū)域母嬰安全保障筑基行動(dòng)，落實(shí)積極生育支持措施，為婦女兒童提供安全、有效、便捷、溫馨的高質(zhì)量婦幼健康服務(wù)，制定本方案。一、行動(dòng)要求圍繞功能定位，堅(jiān)持婦幼健康優(yōu)先，聚焦婦幼健康新發(fā)展格局，深入實(shí)施母嬰安全筑基行動(dòng)，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)防范力、救治均衡化、質(zhì)量安全性、?？品?wù)力、安全保障力和群眾滿意度提升，預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡。二、行動(dòng)目標(biāo)三、行動(dòng)范圍提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要全面組織實(shí)施。四、行動(dòng)內(nèi)容（一）妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范力提升行動(dòng)1.提升健康素養(yǎng)水平。倡導(dǎo)孕婦是自己健康第一責(zé)任人理念。健全婦幼健康科普專家?guī)欤槍ι?wù)鏈條各環(huán)節(jié)，定期發(fā)布婦幼健康核心信息及科普作品，開發(fā)針對性的健康教育材料，為孕產(chǎn)婦及兒童家長提供科普服務(wù)。依托孕婦學(xué)校、生育咨詢門診、微信公眾號(hào)、微博、短視頻等平臺(tái)，將線下和線上教育相結(jié)合，傳播母嬰健康知識(shí)，定期進(jìn)行評(píng)估，推動(dòng)健康素養(yǎng)水平提升。三級(jí)婦幼保健院新媒體平臺(tái)每年發(fā)布不少于50篇科普作品，單篇科普作品平均閱讀量力爭達(dá)到1萬。2.開展孕前風(fēng)險(xiǎn)防控。提升婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)“一站式”服務(wù)水平，不斷擴(kuò)大婚前孕前保健覆蓋范圍，對發(fā)現(xiàn)婚前孕前保健中影響生育疾病的婦女及時(shí)轉(zhuǎn)會(huì)診，建立多學(xué)科合作機(jī)制，把好母嬰安全首道防線。倡導(dǎo)和推廣以生育力保護(hù)為基礎(chǔ)的生殖健康服務(wù)，并融入婦女健康管理全過程，預(yù)防非意愿妊娠，開展流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)。推進(jìn)輔助生殖技術(shù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)管理，逐步實(shí)施助孕前妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估-助孕過程風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范化管理-定期隨訪并提供孕期風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒等重點(diǎn)人群合理用藥管理。3.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警。構(gòu)建母嬰安全監(jiān)測、預(yù)警、救治、追蹤系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施全程母嬰風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測-預(yù)防-預(yù)警-應(yīng)急-救治服務(wù)。建立智慧化高危孕產(chǎn)婦預(yù)警哨點(diǎn)觸發(fā)及多渠道監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估，注重多學(xué)科聯(lián)合動(dòng)態(tài)評(píng)估管理，強(qiáng)化產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由高級(jí)職稱醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范干預(yù)，防范不良妊娠結(jié)局。（二）危重救治均衡化提升行動(dòng)4.嚴(yán)格高危專案管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)高危因素識(shí)別，特別對多種高危因素并存病例進(jìn)行早期識(shí)別、充分評(píng)估、嚴(yán)密管理。對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦明確由產(chǎn)科高級(jí)職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)管理，引導(dǎo)有序就診，保證專人專案、全程服務(wù)、動(dòng)態(tài)評(píng)估、及時(shí)升級(jí)，確保做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例。遇到危重且符合轉(zhuǎn)診指征的，嚴(yán)格執(zhí)行分鐘行動(dòng)，及時(shí)轉(zhuǎn)診，確保母嬰安全。提升計(jì)劃生育專業(yè)技術(shù)人員高危因素識(shí)別及妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，嚴(yán)格落實(shí)危急重癥搶救流程，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。5.夯實(shí)危重救治基礎(chǔ)。推動(dòng)各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化規(guī)范化管理，提高救治服務(wù)能力。推廣現(xiàn)代產(chǎn)房安全分娩模式，推動(dòng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)改善產(chǎn)房條件，產(chǎn)房設(shè)立手術(shù)室或具備快速手術(shù)條件。緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見危重癥，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每月組織相關(guān)科室至少開展1次模擬演練，針對產(chǎn)科合并內(nèi)科疾病等常見危重癥，每半年至少開展1次全院多學(xué)科模擬演練、組織召開1次多科室聯(lián)席會(huì)議，完善搶救流程與規(guī)范，進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，強(qiáng)化急救設(shè)備、藥品、孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制，完善機(jī)構(gòu)內(nèi)急診科、產(chǎn)科與新生兒科搶救、急救設(shè)備等物品配備。婦幼保健機(jī)構(gòu)針對轄區(qū)主要危重病癥每季度對轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開展數(shù)據(jù)監(jiān)測與質(zhì)量控制，機(jī)構(gòu)覆蓋面不低于50%。6.完善救治協(xié)調(diào)機(jī)制。加強(qiáng)急救、精神衛(wèi)生、血液、疾控等部門溝通，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治團(tuán)隊(duì)合作。提供院前、院內(nèi)危重急救組織保障、物資保障、血液供應(yīng)、人員保障多方位支持。各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心在持續(xù)提升救治能力的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格落實(shí)劃片分區(qū)責(zé)任，充分發(fā)揮區(qū)域危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治多學(xué)科專家組作用，加強(qiáng)對下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、危急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道暢通，切實(shí)保障孕產(chǎn)婦和新生兒安全。推動(dòng)產(chǎn)科兒科等多科合作，兒科或新生兒專業(yè)醫(yī)師參與高危孕產(chǎn)婦分娩前討論并提前到達(dá)分娩現(xiàn)場參與新生兒救治，負(fù)責(zé)母嬰同室新生兒查房與高危兒管理。（三）質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)化提升行動(dòng)7.嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理制度。落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，強(qiáng)化三級(jí)查房制度、術(shù)前討論制度、急危重患者搶救制度落實(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)節(jié)假日、夜間產(chǎn)科、兒科、麻醉科、ICU等科室值班制度落實(shí)。全面開展產(chǎn)房分娩安全核查，規(guī)范填寫核查表，并作為醫(yī)療文書納入病歷管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)院級(jí)質(zhì)量管理小組加強(qiáng)對產(chǎn)科、兒科質(zhì)量管理，每年開展不少于2次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。8.嚴(yán)格推動(dòng)醫(yī)療安全管理。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室對危重孕產(chǎn)婦開展重點(diǎn)監(jiān)測，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦危急值報(bào)告及處理。嚴(yán)格遵守產(chǎn)科專業(yè)診療指南、新生兒復(fù)蘇指南、技術(shù)操作規(guī)范及產(chǎn)科危重癥團(tuán)隊(duì)處置演練課程標(biāo)化流程，健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和管理流程，嚴(yán)格落實(shí)產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥操作規(guī)范，針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)每月開展自我評(píng)估與分析，持續(xù)落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。嚴(yán)格落實(shí)傳染病預(yù)防控制管理制度和工作要求，加強(qiáng)門急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗(yàn)、影像等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感染預(yù)防控制管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染監(jiān)測等規(guī)定。9.嚴(yán)格做好數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。完善市、區(qū)、院三級(jí)母嬰安全質(zhì)控指標(biāo)體系和質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)，做好大數(shù)據(jù)挖掘與分析工作，定期對母嬰安全工作體系進(jìn)行系統(tǒng)診斷，提出改進(jìn)意見和建議。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)成立由醫(yī)務(wù)、產(chǎn)科、新生兒科、護(hù)理等部門組成專項(xiàng)工作小組，建立本機(jī)構(gòu)母嬰安全指標(biāo)監(jiān)測及評(píng)價(jià)機(jī)制，按季度進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，提出改進(jìn)建議，并建立激勵(lì)約束機(jī)制，不斷跟蹤改進(jìn)完成。規(guī)范孕產(chǎn)婦及新生兒危重癥及死亡評(píng)審，對每例病歷開展從早孕建檔到產(chǎn)后隨訪全程分析，不斷完善診療方案和管理制度。（四）婦幼專科服務(wù)力提升行動(dòng)10.加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。發(fā)揮孕產(chǎn)期保健和新生兒保健特色?？频葖D幼保健重點(diǎn)?？茩C(jī)構(gòu)的示范引領(lǐng)作用，促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，形成特色品牌。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科亞?？啤⑿律鷥嚎平ㄔO(shè)，發(fā)展產(chǎn)科重點(diǎn)專病特色。持續(xù)推進(jìn)產(chǎn)前咨詢門診、孕期營養(yǎng)門診、孕期心理門診、新生兒保健門診建設(shè)，健全產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后多學(xué)科一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。開展孕產(chǎn)多學(xué)科協(xié)作診療試點(diǎn)和產(chǎn)科亞?？平ㄔO(shè)試點(diǎn)，提升產(chǎn)科臨床診療水平，鼓勵(lì)建立婦幼?？坡?lián)盟。11.推廣中醫(yī)婦幼服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥在婦幼健康服務(wù)中的獨(dú)特作用，推進(jìn)婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥“升降浮沉”工程。完善婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全中西醫(yī)協(xié)同工作機(jī)制，不斷優(yōu)化覆蓋婦女兒童全生命周期中醫(yī)藥服務(wù)模式。推進(jìn)中醫(yī)婦幼名醫(yī)傳承工作室建設(shè)，開展婦幼健康領(lǐng)域“西學(xué)中”培訓(xùn)，不斷壯大婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，更好滿足廣大婦女兒童健康需求。各婦幼保健院全面開展中醫(yī)藥服務(wù)，做優(yōu)做強(qiáng)中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等專科，三級(jí)和二級(jí)婦幼保健院開展中醫(yī)藥專科服務(wù)的比例提高，逐步提高門診中醫(yī)藥服務(wù)量。鼓勵(lì)有條件的婦幼保健院推廣中醫(yī)特色營養(yǎng)餐，提供藥膳、養(yǎng)生茶飲等服務(wù)。12.夯實(shí)婦幼健康服務(wù)。全市婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)以婦女兒童健康為中心服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，提供保健與臨床、醫(yī)療與康復(fù)、西醫(yī)與中醫(yī)、生理與心理全覆蓋多元化服務(wù)。婦幼保健機(jī)構(gòu)通過孕產(chǎn)期保健、婦女保健、兒童保健等服務(wù)，與轄區(qū)婦女兒童提供全程、連續(xù)、規(guī)范的婦幼健康咨詢指導(dǎo)與預(yù)防保健服務(wù)。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)圍繞孕前、孕期、產(chǎn)后等重要時(shí)期，在全市范圍內(nèi)推行婦幼健康生育全程“八優(yōu)服務(wù)”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展婦女兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建立健康篩查、健康評(píng)估、健康干預(yù)、異常隨訪、效果評(píng)價(jià)和健康教育等全鏈條服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)建冊一例，管理一例，服務(wù)一例，安全一例，依托信息化手段做好孕產(chǎn)婦社區(qū)精細(xì)化服務(wù)管理。（五）母嬰安全保障力提升行動(dòng)13.推進(jìn)婦幼健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，規(guī)范科室設(shè)置、完備設(shè)備配備，提供保健與臨床相結(jié)合的婦幼健康服務(wù)。推動(dòng)常住人口百萬以上區(qū)的婦幼保健院達(dá)到三級(jí)服務(wù)能力和水平。優(yōu)化產(chǎn)科診療環(huán)境和設(shè)施條件，推進(jìn)婦幼保健院、區(qū)域醫(yī)療中心、三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)新生兒科（病室）及各區(qū)規(guī)范化危重新生兒救治中心建設(shè)。夯實(shí)婦幼保健基層網(wǎng)底標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦女保健和兒童保健規(guī)范化門診建設(shè)長效工作機(jī)制，推進(jìn)婦幼保健規(guī)范化門診建設(shè)提檔升級(jí)工程。14.實(shí)施母嬰安全人才培養(yǎng)計(jì)劃。加強(qiáng)婦幼健康專業(yè)人才配備，建立現(xiàn)代化婦幼健康教學(xué)培訓(xùn)平臺(tái)，規(guī)范課程及評(píng)估體系，提升婦幼健康服務(wù)人員實(shí)踐能力和臨床操作能力。培養(yǎng)高端復(fù)合型人才及具有國際領(lǐng)先水平的婦幼保健、婦產(chǎn)科、新生兒科等學(xué)科帶頭人。實(shí)施母嬰安全人才培養(yǎng)計(jì)劃，開展婚前孕前、產(chǎn)前篩查診斷、先天性心臟病防治及產(chǎn)科、新生兒科等骨干人才培養(yǎng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中婦幼保健人員完成市級(jí)實(shí)踐操作培訓(xùn)考核，為轄區(qū)婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、便捷、規(guī)范的婦幼健康服務(wù)。以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，加強(qiáng)科學(xué)研究和臨床轉(zhuǎn)化，加快推進(jìn)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。鼓勵(lì)有條件的三級(jí)婦幼保健院加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心等科研平臺(tái)建設(shè)。15.推進(jìn)婦幼健康智慧平臺(tái)建設(shè)。完善婦幼健康公眾服務(wù)及管理信息平臺(tái)，面向不同服務(wù)人群提供健康管理等公眾服務(wù)，加強(qiáng)信息共享交換，提升平臺(tái)的綜合監(jiān)管能力和系統(tǒng)服務(wù)能力。依托“互聯(lián)網(wǎng)婦幼”平臺(tái)，實(shí)施婦幼健康“大手拉小手”行動(dòng)，廣泛開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)和會(huì)診轉(zhuǎn)診，與惠民應(yīng)用相結(jié)合形成業(yè)務(wù)閉環(huán)，支撐整合型婦幼健康服務(wù)模式。鼓勵(lì)開展規(guī)范化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，通過線上線下相結(jié)合的個(gè)性化診療促進(jìn)群眾便利度，提升群眾滿意度。（六）就診分娩滿意度提升行動(dòng)16.優(yōu)化診療資源配置。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)科學(xué)評(píng)估機(jī)構(gòu)承接能力，精準(zhǔn)測算婦女兒童就醫(yī)需求，按照開放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。合理設(shè)置門診候診區(qū)域，充分利用各類就診系統(tǒng)、叫號(hào)系統(tǒng)、檢查預(yù)約系統(tǒng)有序分流就診人群，嚴(yán)格落實(shí)“一人一診一室”，保障有序就診。疫情期間鼓勵(lì)適當(dāng)調(diào)整延長產(chǎn)科、超聲等科室門診時(shí)間，有條件的機(jī)構(gòu)可探索開設(shè)周末門診、假日門診、夜間門診，減輕集中接診壓力。17.優(yōu)化診療服務(wù)流程。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)依托母嬰友好醫(yī)院建設(shè)，優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、心電圖、檢驗(yàn)、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”便捷服務(wù)。推進(jìn)孕產(chǎn)期全程預(yù)約診療，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔時(shí)確定主管責(zé)任醫(yī)師，鼓勵(lì)由1名產(chǎn)科醫(yī)師或1個(gè)產(chǎn)科醫(yī)療組為孕產(chǎn)婦提供全程系統(tǒng)保健服務(wù)。充分利用信息化手段，推進(jìn)全面預(yù)約診療。18.優(yōu)化診療服務(wù)環(huán)境。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以孕產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。規(guī)范開展專業(yè)陪伴分娩及分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵(lì)有條件助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開展家屬陪伴分娩。加強(qiáng)高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設(shè)置，鼓勵(lì)有條件的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科病房以單人間和雙人間為主，新生兒科設(shè)置家化病房，切實(shí)改善產(chǎn)兒科住院條件，營造愛母愛嬰良好氛圍，提升群眾幸福感和滿意度。五、工作要求（一）提高重視，細(xì)化落實(shí)行動(dòng)措施母嬰安全保障工作實(shí)行區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人責(zé)任制。要根據(jù)轄區(qū)實(shí)際，制訂具體實(shí)施方案，圍繞6項(xiàng)提升行動(dòng)與18項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，明確實(shí)施路徑，夯實(shí)工作責(zé)任，要建立重點(diǎn)聯(lián)系單位制度，并督促指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真有效落實(shí)母嬰安全保障措施。（二）形成合力，加強(qiáng)區(qū)域組織協(xié)調(diào)要主動(dòng)與相關(guān)部門溝通對接，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與、行業(yè)監(jiān)管、科技支撐的婦幼健康支撐工作機(jī)制，夯實(shí)生命安全、技術(shù)支撐、系統(tǒng)保健、信息保障、多部門聯(lián)動(dòng)。落實(shí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動(dòng)