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2、支配血管的傳出神經(jīng)(1)縮血管神經(jīng)纖維,又稱交感縮血管纖維,其興奮釋放去甲腎上腺素,產(chǎn)生縮血管效應(yīng)。(2)舒血管纖維,包括交感和副交感兩類,其興奮時(shí),保證血液供應(yīng)。(二)心血管中樞1、脊髓的心血管中樞支配心臟和血管的交感節(jié)前神經(jīng)元和支配血管的副交感節(jié)前神經(jīng)元的細(xì)胞均位于脊髓內(nèi),為脊髓的心血管中樞。脊髓的心血管中樞是各路神經(jīng)沖動(dòng)影響心血管系統(tǒng)的重要的最后公路。

(三)心血管反射

1、竇—弓反射

竇—弓反射的感受器位于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁中層內(nèi)分布的壓力感受器,總的效應(yīng)是使血壓降低。

2、化學(xué)感受性反射

其感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體,其效應(yīng)總的結(jié)果是呼吸加強(qiáng),心輸出量增加,血壓升高,也稱升壓反射。

二、體液調(diào)節(jié)包括全身性體液調(diào)節(jié)和局部性體液調(diào)節(jié)(一)腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素:其總的效應(yīng)使心血管系統(tǒng)心跳加快,心縮加強(qiáng),心輸出量增加。去甲腎上腺素,其總的效應(yīng):心跳加強(qiáng)加快,心輸出量增加。其主要功能使血壓上升。(二)血管緊張素是一組多肽類物質(zhì),由肝臟制造的血管緊張素原水解而來(lái)的,其主要功能主要使血壓上升。(三)垂體后葉加壓素其功能使血壓升高(四)局部舒血管物質(zhì)

主要有:1、激肽2、組織胺3、前列腺素一、冠脈循環(huán)心肌的耗氧量很高,以100g組織每分鐘耗氧量計(jì)算,心肌耗氧量居全身的首位。心臟活動(dòng)加強(qiáng)時(shí),主要靠冠脈血流量來(lái)滿足耗氧量升高的需要。二、腦循環(huán)其血液供應(yīng)來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈,腦的總血流量主要決定于動(dòng)脈血壓。第六節(jié)器官循環(huán)第八章呼吸系統(tǒng)第一節(jié)概述一、概念機(jī)體和外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程稱為呼吸。二、組成和功能組成:肺,呼吸道(鼻咽喉氣管支氣管)功能:進(jìn)行氣體交換三、呼吸過(guò)程重點(diǎn)三個(gè)環(huán)節(jié)(1)外呼吸(2)氣體在血液中運(yùn)輸(3)內(nèi)呼吸第二節(jié)呼吸器官的結(jié)構(gòu)一呼吸道(一)鼻分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。(二)咽是消化道與呼吸道共用的通道。(三)喉既是呼吸道,又是發(fā)音器官。1、喉軟骨:甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨、成對(duì)的杓狀軟骨。2、喉?。悍謨煞N,使聲門裂開(kāi)大,縮小、緊張、松弛。3喉腔:上通咽喉部,下通氣管。(四)氣管和支氣管由C形的軟骨環(huán)和連于其間的環(huán)狀韌帶所構(gòu)成。1、氣管分為左右支氣管,全長(zhǎng)約9-12cm,由14-16塊氣管軟骨構(gòu)成。2、支氣管左支氣管細(xì)長(zhǎng),右支氣管粗短3、氣管和支氣管壁的結(jié)構(gòu)自內(nèi)向外由粘膜層、粘膜下層和外膜組成二、肺(一)肺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈半圓錐形,具有一尖一底、兩面和三緣。其中央有一凹陷處,稱肺門,是氣管、支氣管、肺血管、淋巴管、神經(jīng)進(jìn)出肺的部位。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)由結(jié)締組織和胸膜包繞在一起,稱為肺根。

左肺分為上、下兩葉,右肺分為上、中、下三葉。1、肺的導(dǎo)管部從支氣管至終末細(xì)支氣管都是氣體進(jìn)出肺的管道,稱肺的導(dǎo)管部(傳導(dǎo)部)2、肺的呼吸部終末細(xì)支氣管連續(xù)分支,就形成肺的呼吸部,包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡等,是氣體交換的部位。(二)呼吸膜的結(jié)構(gòu)

1、肺泡氣體與肺毛細(xì)血管血液之間進(jìn)行氣體交換,所通過(guò)的組織結(jié)構(gòu)稱為呼吸膜。包括:表面活性物質(zhì)液體分子層肺泡上皮及基膜組織間隙毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮(三)肺的血液循環(huán)一套是肺的功能血管,肺循環(huán)血管系統(tǒng),由肺動(dòng)脈、靜脈毛細(xì)血管組成,在肺泡處進(jìn)行氣體交換。一套是肺的營(yíng)養(yǎng)血管,營(yíng)養(yǎng)肺的功能。三、胸膜、胸膜腔和縱膈胸膜臟層和壁層在肺根部互相延續(xù),圍成兩個(gè)完全封閉的潛在腔隙,稱胸膜腔。腔內(nèi)呈負(fù)壓。第三節(jié)肺通氣一、肺通氣的動(dòng)力(一)呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下,由呼吸肌舒張而引起的胸廓規(guī)律性擴(kuò)大和縮小的活動(dòng)。肌群包括吸氣肌和呼氣肌兩群。腹式呼吸:由于膈肌的升降可造成腹壁的起伏,因而將由膈肌舒縮為主要?jiǎng)恿Φ暮粑P厥胶粑豪唛g肌的活動(dòng)可引起胸壁的起落,將由肋間肌運(yùn)動(dòng)為主要?jiǎng)恿Φ暮粑?。兩種呼吸同時(shí)出現(xiàn)稱為混合式呼吸。平靜呼吸:安靜狀態(tài)下的自然呼吸。用力或深呼吸:在勞動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)時(shí),呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),加快。(二)肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓1、肺內(nèi)壓:指肺泡內(nèi)的壓力。2、胸內(nèi)壓:指胸膜腔內(nèi)的壓力(呈負(fù)壓)。胸內(nèi)壓=大氣壓-肺泡回縮力。三、肺容量和肺通氣量(一)肺容量:指肺容納的氣體量1、潮氣量:平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。400-500ml。2、補(bǔ)吸氣量和深吸氣量在平靜吸氣后,再盡力吸氣,所能吸入的氣量稱為補(bǔ)吸氣量,約1500-2000ml。補(bǔ)吸氣量與潮氣量之和,稱深吸氣量。3、補(bǔ)呼氣量:平靜呼氣之末,再盡力呼氣,所能呼出的氣量,約900-1200ml。4、肺活量與時(shí)間肺活量:最大吸氣后,做最大呼氣,所能呼出的氣量,稱為肺活量,男:3500ml女:2500ml.單位時(shí)間內(nèi)所作的最大呼氣量稱為時(shí)間肺活量。5、余氣量和功能余氣量最大呼氣后,肺內(nèi)殘留的氣體量,稱為余氣量。男1500ml女:1000ml。在平靜呼吸之后,肺內(nèi)的余氣量與補(bǔ)呼氣量之和,稱為功能余氣量。約2300ml6、肺總?cè)萘糠嗡苋菁{的最大氣量。男約5000ml女約3500ml。(二)肺通氣量1、每分通氣量:每分鐘呼吸的氣量稱為每分通氣量。2、肺泡通氣量:??能與血液進(jìn)行氣體交換的有效通氣量,稱為肺泡通氣量3、每分肺泡通氣量=(潮氣量-無(wú)效腔氣量)X呼吸頻率(次/分)四、人工呼吸用人工方法,使胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小,使肺內(nèi)與外界產(chǎn)生壓力差,以維持肺通氣的功能,稱人工呼吸。

第四節(jié)呼吸氣體的交換與運(yùn)輸一、氣體的交換(一)氣體交換的機(jī)制肺泡和血液之間及血液和組織之間均隔一層極薄的生物膜,此膜能允許脂溶性的O2CO2等氣體分子自由透過(guò)。氣體流動(dòng)的動(dòng)力是分壓差,并決定各自氣體的擴(kuò)散方向速度和量,呼吸氣體的交換是通過(guò)擴(kuò)散方式實(shí)現(xiàn)的。(二)氣體交換的過(guò)程1、肺內(nèi)的氣體交換:肺泡血液2、組織內(nèi)的氣體交換:血液組織O2CO2O2CO2(三)影響氣體交換的因素1、呼吸膜的厚度、通透性和呼吸面積2、分壓差3、肺泡通氣量4、肺循環(huán)血量5、通氣/血流比值二、呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸(一)氧的運(yùn)輸1、物理溶解:少,占總量的1.5%。2、氧的化學(xué)結(jié)合氧氣進(jìn)入血液形成氧合血紅蛋白Hb+O2HbO2O2分壓高(肺)O2分壓低(組織)特點(diǎn)是能迅速的結(jié)合,又能迅速地解離。每100ml血液中血紅蛋白結(jié)合O2的最大量稱為血氧容量。而血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的O2量,稱為血氧含量。男:13-15克女:11-14克3、影響氧離曲線的因素(1)pH和CO2的影響(2)溫度的影響(3)2,3-二磷酸甘油酸的影響(二)二氧化碳的運(yùn)輸1、物理溶解:6%直接溶解于血液2、HCO3-形式的運(yùn)輸87%CO2+H2OH2CO3H++HCO3-CO2在血液中主要是以HCO3-形式運(yùn)輸碳酸酐酶3、氨基酸血紅蛋白形式的運(yùn)輸HbNH2+CO2

HbNHCOOH

HbNHCOO-+H+

CO2能與血紅蛋白的氨基酸結(jié)合,形成氨基酸血紅蛋白,并能迅速解離。組織肺第五節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律呼吸中樞:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。(一)延髓呼吸中樞及其節(jié)律性活動(dòng)目前認(rèn)為,延髓呼吸中樞主要位于延髓第四腦室底附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中,左右對(duì)稱,兩側(cè)各存在吸氣中樞和呼氣中樞。吸氣中樞位于延髓腹側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中,呼氣中樞位于延髓背側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。(二)腦橋呼吸中樞動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明:在腦橋前端1/3背外側(cè)部區(qū)域內(nèi),存在有調(diào)整延髓呼吸中樞節(jié)律性活動(dòng)的呼吸調(diào)整中樞,它的作用是抑制延髓吸氣中樞的活動(dòng),防止過(guò)長(zhǎng)過(guò)深的吸氣,調(diào)整呼吸節(jié)律。二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)(一)肺牽張反射概念:由肺擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸變化,稱為肺牽張反射。本反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié),其生理作用是防止吸氣過(guò)長(zhǎng)過(guò)深,但使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)入呼氣。(二)呼吸肌本體感受性反射由呼吸肌本體感受器傳入沖動(dòng)所引起的反射性呼吸變化,稱呼吸肌本體感受性反射。(三)防御性呼吸反射概念:呼吸道粘膜受到刺激時(shí),可引起的一些對(duì)機(jī)體保護(hù)作用的呼吸反射,包括:1、咳嗽反射2、噴嚏反射三、化學(xué)感受性呼吸反射(一)化學(xué)感受器接受血液和腦脊液中化學(xué)物質(zhì)刺激的感受器,稱化學(xué)感受器,分為:外周化學(xué)感受器,中樞化學(xué)感受器(二)CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)(三)缺O(jiān)2對(duì)呼吸的影響(四)H+濃度對(duì)呼吸的影響第九章消化系統(tǒng)第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成由消化管和消化腺兩部分組成二、消化與吸收的概念消化:食物經(jīng)消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。吸收:分解后的小分子物質(zhì)透過(guò)消化管粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程。第二節(jié)消化器官的形成與結(jié)構(gòu)一、消化管各段的解剖(一)口腔前壁為上、下唇,兩側(cè)壁為頰,下壁為軟骨組織和舌,上壁為腭(前2/3為硬腭,后1/3為軟腭)1、牙分塊牙、尖牙和磨牙第一組:20個(gè)出生6個(gè)月——到第二組換牙第二組:32個(gè)牙分為牙冠、牙頸、牙根,里面有牙髓腔,含疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng),稱牙髓。2、舌分為舌背、舌體、舌根舌的表面分布有:絲狀乳頭,菌狀乳頭,輪廓乳頭,葉狀乳頭為味蕾。(二)咽(三)食管(四)胃(五)小腸成人約5m,分為十二指腸,空腸和回腸三部分(六)大腸全長(zhǎng)1.5米,包括盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸。結(jié)腸和盲腸表面有沿腸的縱軸平行排列的三條結(jié)腸帶。二、 消化管的顯微結(jié)構(gòu)(一)消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)分為四層:1、粘膜層:大部分為單層柱狀上皮2、粘膜下層:疏松結(jié)締組織構(gòu)成,其中含有較大的血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢。3、肌層:大部分為平滑肌,一般是內(nèi)層環(huán)行,外層層縱行,胃壁為內(nèi)斜行、中環(huán)節(jié)和外縱行三層。4、外膜為漿膜,由薄層結(jié)締組織及間皮構(gòu)成。三、 消化腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)(一)管內(nèi)腺(二)管外腺1、唾液腺三對(duì):膽腺、頜下腺、舌下腺2、胰長(zhǎng)條形灰紅色頭、尾、體三部,分泌胰島素和胰高血糖素。3、肝人體內(nèi)最大的消化腺,重約1500克,具有消化、吸收、代謝、解毒、排泄等多種功能,還具有產(chǎn)熱、造血等肝的血液循環(huán)肝動(dòng)脈(富含氧)小葉間動(dòng)脈肝血竇中央靜脈小葉下靜脈門靜脈(富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì))小葉間靜脈肝靜脈下腔靜脈第三節(jié) 消化有兩種:機(jī)械消化和化學(xué)消化一、 機(jī)械消化1、消化管平滑肌的生理特性(1)一般生理特性A:興奮性低,收縮緩慢;B:富有伸展性;C:緊張性D:自動(dòng)節(jié)律性收縮;E:對(duì)化學(xué)溫度和機(jī)械牽張刺激較敏(2)電生理特性A:靜止電位B:基本電節(jié)律C:動(dòng)作電位2、消化管的神經(jīng)支配兩種形式:a:外來(lái)的植物性神經(jīng):包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)

b

:壁內(nèi)神經(jīng)叢(二)咀嚼和吞咽1、咀嚼是咀嚼肌和舌協(xié)調(diào)配合完成的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。2、吞咽食物從人的口腔經(jīng)咽、食管到胃的過(guò)程。(三)胃的運(yùn)動(dòng)生理作用:貯存較多的食物,使食物與胃液充分混合,將食物送到十二指腸。1、胃運(yùn)動(dòng)的形式(1) 容受性舒張(2) 緊張性收縮(3) 蠕動(dòng)2、胃運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)(2)體液調(diào)節(jié)3、胃的排空及其控制食物糜由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為胃的排空。完全排空的時(shí)間為4-6小時(shí)胃的排空主要取決于胃與十二指腸的壓力差,胃運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生胃內(nèi)壓的原因,也是促進(jìn)胃排空的原動(dòng)力。4、嘔吐胃和腸內(nèi)容物強(qiáng)力地通過(guò)通過(guò)食管,從口腔驅(qū)出來(lái)的過(guò)程叫嘔吐。(四)小腸運(yùn)動(dòng)1、小腸運(yùn)動(dòng)的形式(1)緊張性收縮(2)分節(jié)運(yùn)動(dòng)(3)蠕動(dòng)2、小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮可加強(qiáng)小腸的運(yùn)動(dòng),而交感神經(jīng)興奮則起抑制作用(五)大腸運(yùn)動(dòng)及排便動(dòng)作1、大腸運(yùn)動(dòng):大腸除具有分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)外,還有兩種特殊運(yùn)動(dòng),一種是袋狀往返運(yùn)動(dòng),另一種是集團(tuán)運(yùn)動(dòng)。2、排便動(dòng)作二、 化學(xué)性消化(一)消化腺的分泌機(jī)制主要包括三個(gè)步驟(二)唾液的性質(zhì)、成分和作用1、作用有四點(diǎn)2、唾液分泌調(diào)節(jié)是神經(jīng)反射性的,包括非條件反射和條件反射兩種方式支配唾液腺的傳出神經(jīng),有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。(三)胃液的分泌1、胃液的性質(zhì)、成分和作用每日分泌胃液約1.5-2.5L(1)鹽酸也稱胃酸鹽酸的主要作用,有5點(diǎn):(見(jiàn)教材144)(2)胃蛋白酶(3)粘液(4)內(nèi)因子2、胃液分泌的調(diào)節(jié)受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié),分三個(gè)時(shí)期和受一些因素的影響、分三個(gè)時(shí)期,受胃液分泌的抑制因素影響。(四)胰液的分泌1、胰液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì):堿性pH7.8-8.4成分:無(wú)機(jī)物、碳酸鹽、有機(jī)物、各種消化酶作用:幫助消化2、胰液分泌的調(diào)節(jié)(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)(2)體液調(diào)節(jié):為主第四節(jié)吸收一、吸收的部位在胃內(nèi):只能吸收一部分酒精和少量水分小腸:主要部位,長(zhǎng)約5-6m,由于皺裂吸收面積增大30倍,由于絨毛增大20倍,總吸收面積增大600倍,約200m2,且停留時(shí)間較長(zhǎng)為3-8小時(shí),營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大部分在十二指腸和空腸吸收。二、吸收的機(jī)制有三種:1、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2、主動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)3、吞飲作用三、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收(一)糖的吸收糖類是以單糖的形式透過(guò)小腸粘膜上皮細(xì)胞而被吸收進(jìn)入毛細(xì)血管,葡萄糖或乳糖的吸收與鈉離子的吸收共用一個(gè)載體蛋白,只要腸腔中保持著高濃度的鈉離子,就可帶著葡萄糖主動(dòng)進(jìn)入細(xì)胞,直至腸腔中的葡萄糖全部運(yùn)走。能量由鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)提供。(二)胰和氨基酸的吸收蛋白質(zhì)的水解分為三種:先是蛋白質(zhì)在腸腔中分解為許多小肽和氨基酸,繼而四肽或比四肽較大的肽被水解為二肽或三肽;最后二肽和三肽可被上皮細(xì)胞完全分解為氨基酸。吸收到門靜脈中的幾乎全部是氨基酸。(三)脂肪的吸收含少于10-12個(gè)碳原子中,短鏈脂肪酸和甘油,可直接透出上皮細(xì)胞而進(jìn)入血液循環(huán),大于10-12個(gè)碳原子數(shù)的長(zhǎng)鏈脂肪酸,則它就合成甘油酯或三酯。(四)水和無(wú)機(jī)鹽的吸收1、水的吸收:主要在胃、小腸、大腸,主要6-7L水是在小腸吸收的,主要力量是滲透。2、鈉的吸收3、鐵的吸收:主要吸收在小腸上段處,日約10mg4、鈣的吸收:是主動(dòng)吸收5、負(fù)離子吸收:小腸吸收的主要是CL-和HCO3-第十章能量代謝和體溫代謝第一節(jié)能量代謝概念:伴隨著物質(zhì)代謝所發(fā)生的能量轉(zhuǎn)換,利用和釋放的過(guò)程稱為能量代謝。合成代謝是貯存能量的過(guò)程,分解代謝則是釋放能量的過(guò)程,新陳代謝包括物質(zhì)代謝和能量代謝,物質(zhì)代謝又包括合成代謝分解代謝

一、能量來(lái)源、轉(zhuǎn)化和利用來(lái)源:食物中的糖、脂肪和蛋白質(zhì),人體所需的能量約70%由糖提供,蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織結(jié)構(gòu)的主要成分,也可作能源,但量少。釋放的能量一半是熱能,維持體溫,一半以化學(xué)能的形式儲(chǔ)存在ATP內(nèi)。二、能量代謝的測(cè)定(一)熱價(jià)與呼吸商1、食物的熱價(jià)每1克營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)所釋放出的熱量,稱為食物的熱價(jià)2、氧的熱價(jià):將某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被1L氧所氧化時(shí),放出的熱量稱為該物質(zhì)的氧的熱價(jià)。3、呼吸商:各種食物在體內(nèi)氧化時(shí),所產(chǎn)生的CO2量與所消耗的O2量的比值稱為呼吸商。4、非蛋白呼吸商(二)能量代謝的測(cè)定原理

1、直接測(cè)熱法原理

2、間接測(cè)熱法原理(三)能量代謝的實(shí)際側(cè)算法1、開(kāi)放式測(cè)定法

2、閉合式測(cè)定法(四)能量代謝的衡量標(biāo)準(zhǔn)體表面積是較為合適的衡量能量代謝的尺度。我國(guó)人體表面積的折算:體表面積=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(千克)-0.15289三、影響能量代謝的主要因素(1)肌肉活動(dòng)的影響(2)環(huán)境溫度的影響(3)食物的特殊作用(4)精神因素的影響四、基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝:人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下,不受食物、肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度及精神緊張等影響的能量代謝?;A(chǔ)代謝率:?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝第二節(jié):體溫調(diào)節(jié)體溫:指機(jī)體內(nèi)部或深部的溫度,又稱體檢溫度。一、正常體溫及其生理變動(dòng)(一)晝夜的變動(dòng)清晨2-5時(shí)體溫最低,逐漸升高,下午2-5時(shí)達(dá)最高。(二)性別的差異(三)年齡的差異(四)運(yùn)動(dòng)和情緒的影響二、產(chǎn)熱和散熱過(guò)程(一)產(chǎn)熱過(guò)程安靜時(shí)主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟(其中肝臟最多)運(yùn)動(dòng)或者勞動(dòng)時(shí)主要的產(chǎn)熱器官是肌肉。(二)散熱過(guò)程機(jī)體的主要散熱部位是皮膚,占機(jī)體的90%1、皮膚直接散熱(1)輻射散熱(2)傳導(dǎo)散熱(3)對(duì)流散熱2、蒸發(fā)散熱是氣溫高于皮膚溫度時(shí),機(jī)體有效的散熱方式(1)不知覺(jué)散熱(2)發(fā)汗三、體溫調(diào)節(jié)一是行為調(diào)節(jié)二是自身調(diào)節(jié)(一)溫度感受器1、外周溫度感受器據(jù)功能可分為:溫覺(jué)感受器,冷覺(jué)感受器2、中樞溫度感受器分布在脊髓、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦、有熱敏神經(jīng)、冷敏神經(jīng)。(二)體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦(三)體溫調(diào)節(jié)障礙(一)發(fā)熱與體溫過(guò)高體溫持續(xù)地高于正常水平,稱為發(fā)熱。40度體溫過(guò)高,44.5難以生存,蛋白質(zhì)變性。(二)體溫過(guò)低低于36稱為低體溫十一章泌尿系統(tǒng)第一節(jié) 概述排泄:機(jī)體將物質(zhì)代謝的終產(chǎn)物和機(jī)體不需要或者剩余的物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)由某些排泄器官排出體外的過(guò)程。第二節(jié) 腎的結(jié)構(gòu)一、 腎的形態(tài)、位置和結(jié)構(gòu)(一)腎的形態(tài)和位置分為上、下二端,前后兩面,內(nèi)外兩緣,有腎蒂(包括腎門、神經(jīng)、血管、輸尿管,淋巴管位于11-12胸椎,第2-3腰椎之間,可上下移動(dòng)1-2cm。(二)腎的結(jié)構(gòu)三、腎的組織結(jié)構(gòu)腎單位腎小體

腎小管

腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)血管球腎小囊近球小管細(xì)段遠(yuǎn)球小管曲部(近曲小管)直部(髓秚降支粗段)直部(髓秚升支粗段曲部(遠(yuǎn)曲小管)集合管、乳頭管腎單位是腎的結(jié)構(gòu)與功能單位第三節(jié) 尿液及尿的生成一、 尿液(一)尿量日排出約為1000-2000ml,平均1500ml2500ml以上稱為多尿,400-500ml稱為少尿,100ml稱為無(wú)尿(二)尿的理化性質(zhì)呈酸性,pH位于5-7之間,可據(jù)食物不同有所變化(三)尿的化學(xué)成分有機(jī)物,如尿素等,無(wú)機(jī)物氯化鈉等。二、尿的生成過(guò)程(一)腎小球的濾過(guò)作用1、濾過(guò)作用和濾過(guò)率濾過(guò)率:兩側(cè)腎臟每分鐘生成的濾液量稱為。濾過(guò)分?jǐn)?shù):腎小球?yàn)V過(guò)率與每分鐘腎血漿流量的比值。腎小球的濾過(guò)作用決定于濾過(guò)膜、有效濾過(guò)壓和腎血漿流量等三個(gè)重要因素。2、濾過(guò)膜的通透性3、有效濾過(guò)壓4、影響腎小球?yàn)V過(guò)因素(1)濾過(guò)膜的改變(2)有效濾過(guò)壓的改變(3)腎血流量的改變(二)腎小管和集合管的作用1、腎小管和集合管的重吸收作用(1)重吸收的方式:被動(dòng)吸收和主動(dòng)重吸收(2)幾種重要物質(zhì)的重吸收A:Na+約70%在近球小管被重吸收Cl-的重吸收是隨Na+的吸收而被動(dòng)進(jìn)行的。B:葡萄糖的重吸收在近球小管C:蛋白質(zhì)的重吸收在近球小管D:氨基酸的重吸收在近球小管E:水的重吸收65-70%重吸收在近球小管,10%在髓姅降支,10%在遠(yuǎn)曲小管,10-20%在集合管。(3)影響重吸收的因素①小管液的溶質(zhì)濃度②腎小球的慮過(guò)率2、腎小管和集合管的分泌作用(1)H+的分泌:近球小管、遠(yuǎn)球小管和集合管的上皮細(xì)胞都能分泌H+(2)NH3的分泌:遠(yuǎn)球小管、集合管的上皮細(xì)胞分泌NH3(3)K+的分泌:主要是遠(yuǎn)球小管和集合管分泌。(4)其他物質(zhì)的排泄第四節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)一、腎血流量的調(diào)節(jié)(一)腎血流量的自身調(diào)節(jié)(二)腎血流量的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)二、腎小管和集合管的功能調(diào)節(jié)(一)抗利尿激素(ADH)(二)醛固酮第五節(jié)尿的濃縮和稀釋第六節(jié)排尿第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)概述一、 內(nèi)分泌的概念激素:腺細(xì)胞分泌的特殊的高效能有機(jī)化合物。內(nèi)分泌:內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的激素選擇性的作用于一定的靶細(xì)胞或靶器官,調(diào)節(jié)其生理功能,傳遞信息的方式。二、激素的一般特征按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為兩大類。一類是含氮類激素,另一類是類固醇激素。(一)激素作用的特異性(選擇性作用)(二)激素具有高效能作用(三)激素是生理調(diào)節(jié)物質(zhì)三、激素的作用機(jī)制(一)含氮類激素的作用機(jī)制——第二信使學(xué)說(shuō)(二)類固醇激素的作用機(jī)制——基因表達(dá)學(xué)說(shuō)第二節(jié)下丘腦與垂體一、 下丘腦(一)下丘腦的結(jié)構(gòu)位于背側(cè)丘腦的下方,包括視交叉神經(jīng)、灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體等結(jié)構(gòu)。(二)下丘腦的內(nèi)分泌功能可以分泌激素和一些因子二、垂體垂體是人體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺(一)位置:位于顱底蝶鞍的垂體網(wǎng)內(nèi)。(二)結(jié)構(gòu):1、腺垂體的結(jié)構(gòu):腺細(xì)胞排列成索或團(tuán),其間有豐富的竇狀毛細(xì)管血管和少量結(jié)締組織,腺細(xì)胞分為嗜酸性、嗜堿性和嫌色細(xì)胞三種類型2、神經(jīng)垂體的結(jié)構(gòu):由大量的神經(jīng)纖維、垂體細(xì)胞、豐富的竇狀毛細(xì)血管和少量的結(jié)締組織構(gòu)成。(三)垂體的血液供應(yīng)主要來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈的垂體下動(dòng)脈和來(lái)自基底動(dòng)脈環(huán)上的垂體上動(dòng)脈。(四)神經(jīng)垂體釋放的激素及生理作用1、抗利尿激素、升壓素(VP)2、催產(chǎn)素(五)腺垂體的主要激素及生理作用1、促激素2、生長(zhǎng)素3、催乳素4、促黑素細(xì)胞激素四、 下丘腦——垂體——靶腺之間的聯(lián)系(一)下丘腦與神經(jīng)垂體的聯(lián)系聯(lián)系途徑是下丘腦——垂體束(二)下丘腦和腺垂體的聯(lián)系聯(lián)系途徑是垂體門脈系統(tǒng)(三)靶腺激素對(duì)下丘腦的-垂體的反饋調(diào)節(jié)第三節(jié) 甲狀腺一、 甲狀腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺位于頸前部,棕紅色。呈H形,分左右兩側(cè)葉結(jié)構(gòu):甲狀腺被膜的結(jié)締組織伸入腺竇質(zhì)內(nèi),將腺組織分隔成許多小葉,每片小葉含有許多大小不等的濾泡,直徑約為0.02-0.9mm,濾泡間內(nèi)有少量的結(jié)締組織和豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)及毛細(xì)淋巴管網(wǎng)。濾泡壁由單層的直上皮細(xì)胞圍成,濾泡腔內(nèi)充滿濾泡上皮細(xì)胞分泌的膠狀物,是一種含碘的甲狀腺球蛋白(甲狀腺激素的前身)二、甲狀腺激素甲狀腺激素是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌的一組含碘的酪氨酸衍生物,主要成分是:四碘甲狀腺原氨酸(T4),三碘甲狀腺原氨酸(T3)(一) 甲狀腺激素的合成與代謝合成:甲狀腺激素在甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)合成,主要原料是碘和酪氨酸,酪氨酸主要來(lái)自甲狀腺球蛋白(糖蛋白)代謝結(jié)合反射講解(二)甲狀腺激素的生理作用1、 促進(jìn)新陳代謝2、維持機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育3、其他作用(1)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用(2)對(duì)血管系統(tǒng)的作用舉例:甲亢病人等結(jié)合教材內(nèi)容講解三、甲狀腺分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié)(一)下丘腦——腺垂體系統(tǒng)對(duì)甲狀腺活動(dòng)的調(diào)節(jié)腺垂體分泌的促甲狀腺激素(TSH)是一種糖蛋白,它對(duì)甲狀腺的作用見(jiàn)228教材下丘腦的一些神經(jīng)細(xì)胞可以合成促甲狀腺釋放激素(TRH),是一種三肽,能促進(jìn)TSH的合成和釋放中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要通過(guò)下丘腦TRH調(diào)節(jié)腺垂體釋放了TSH,再由TSH調(diào)節(jié)甲狀腺的活動(dòng)。(二)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)血液中碘的含量發(fā)生變化時(shí),甲狀腺可調(diào)整自身對(duì)碘的攝取以及對(duì)TSH的敏感性,從而維持甲狀腺激素分泌的水平,稱為甲狀腺的自身調(diào)節(jié)。(三)交感神經(jīng)的作用當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí),通過(guò)去甲腎上腺素刺激腺細(xì)胞上受體,促使甲狀腺激素的分泌。四、 甲狀腺機(jī)能的異常(一)單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫:由于食物或飲水中缺碘而導(dǎo)致的甲狀腺代償性增值,腫大,舉例講(二)甲狀腺機(jī)能減退1、呆小癥:母體缺碘,胎兒甲狀腺發(fā)育不全或者由于缺乏合成甲狀腺激素的酶所致。舉例講解2、粘液性水腫舉例講解(三)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)第三節(jié)甲狀旁腺、甲狀腺C細(xì)胞和維生素D3一、 甲狀旁腺(一)甲狀旁腺的位置形態(tài)和結(jié)構(gòu)結(jié)合掛圖講解(二)甲狀旁腺激素1、 甲狀旁腺的生理作用(1)能使血鈣升高,血磷降低(2)促進(jìn)腎內(nèi)1.25-二羥維生素D3的形成,加強(qiáng)鈣磷代謝。2、甲狀旁腺激素分泌調(diào)節(jié)主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié),當(dāng)血漿Ca2+濃度升高時(shí),可抑制PTH的分泌,相反。則促進(jìn)其分泌。二、甲狀腺C細(xì)胞和降鈣素(一)降鈣素的生理作用1、抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng),并能阻止骨原始細(xì)胞轉(zhuǎn)變成破骨細(xì)胞,血液中鈣鹽減少。2、抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉的重吸收,使他們從尿中排出增加,血鈣血磷降低。(二)降鈣素分泌的調(diào)節(jié)主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)三、維生素D3VD3又稱膽鈣化醇,其生理作用是促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷的吸收以及骨鈣的??,使血鈣水平升高。第四節(jié)胰島一、 胰島的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)結(jié)合掛圖講解位置和形態(tài)組成:5種細(xì)胞主要有1、 A細(xì)胞分泌胰高血糖素2、 B細(xì)胞分泌胰島素3、 D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)?二、胰島素含51個(gè)氨基酸殘基的小分子蛋白質(zhì),在B細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成,在血液中以游離形式存在(一)胰島素的生理作用1、對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)(1)加速肝細(xì)胞攝取葡萄糖,并加強(qiáng)肝糖原的合成。(2)抑制糖原的異生作用2、對(duì)脂肪代謝的調(diào)節(jié)有三點(diǎn),結(jié)合教材講解3、對(duì)蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)(1)促進(jìn)蛋白質(zhì)、RNA和DNA的合成(2)抑制蛋白質(zhì)的分解二、胰島素分泌的調(diào)節(jié)血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素,血糖濃度高時(shí),其分泌增加,反之就降低。三、胰高血糖素(一)胰高血糖素的生理作用1、促進(jìn)分解代謝2、使肝內(nèi)糖原分解酶活性增強(qiáng)3、活化脂肪酶,促進(jìn)脂肪的分解4、使心輸出量增加,升高血壓。(二)胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)血糖濃度是最重要因素,低則分泌增加,高則分泌減少。第四節(jié) 腎上腺一、 腎上腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)結(jié)合掛圖講解(一)腎上腺皮質(zhì)來(lái)源于中胚層根據(jù)皮質(zhì)細(xì)胞的排列形式,由外向內(nèi)分為1、球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素2、束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素3、網(wǎng)狀帶分泌雄激素和少量的雌激素(二)腎上腺髓質(zhì)來(lái)源于外胚層?質(zhì)內(nèi)的嗜鉻顆粒有兩種:一種顆粒數(shù)量多,顆粒中含腎上腺素;另一種顆粒數(shù)量少,含去甲腎上腺素。二、腎上腺皮質(zhì)激素分泌的激素均屬類固醇物質(zhì),可分為鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素三大類。(一)糖皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)1、糖皮質(zhì)激素的生理作用(1)對(duì)物質(zhì)代謝的作用A:促進(jìn)肝外組織的蛋白質(zhì)的分解B:抑制肝外組織對(duì)葡萄糖的利用,血糖升高C:促進(jìn)脂肪分解,血中游離脂肪酸升高舉例:出現(xiàn)滿月腔,小牛背等。(2)對(duì)各器官系統(tǒng)的影響有兩點(diǎn),結(jié)合教材講解(3)在應(yīng)激反應(yīng)中的作用2、糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)受下丘腦——腺垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的調(diào)節(jié),血液中促腎上腺皮質(zhì)(ACTH)增加,糖皮質(zhì)激素隨之增加(二)鹽皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)1、鹽皮質(zhì)激素的生理作用有三點(diǎn)見(jiàn)教材2442、鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)受血鉀、血鈉濃度和腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)三、腎上腺髓質(zhì)激素分泌腎上腺素和去甲腎上腺素(一)腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用1、對(duì)心血管的作用,使心跳加強(qiáng)加快,心輸出量增加,血壓升高。2、對(duì)內(nèi)臟平滑肌的作用,使胃腸等器官的平滑肌舒張。3、對(duì)代謝的作用使肝糖原肌糖原分解,血糖升高。4、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用,提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。(二)腎上腺髓質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)受情緒影響較大,當(dāng)機(jī)體處于緊急狀態(tài)時(shí),如:情緒激動(dòng)等,交感——腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)。第五節(jié) 腦垂體一、 腦垂體的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)側(cè)部腺垂體結(jié)節(jié)部前葉中間部腦垂體后葉神經(jīng)部神經(jīng)垂體漏斗部漏斗柄正中隆起結(jié)節(jié)部漏斗部垂體柄二、腦垂體的組織結(jié)構(gòu)1、遠(yuǎn)側(cè)部最大部分約占垂體的75%,細(xì)胞分為兩大類(1)嗜酸性細(xì)胞

①:生長(zhǎng)激素細(xì)胞,分泌生長(zhǎng)激素②催乳激素細(xì)胞,分泌催乳素(2)嗜堿性細(xì)胞A:促甲狀腺激素細(xì)胞,分泌促甲狀腺激素B:促性腺激素細(xì)胞,分泌卵泡刺激素細(xì)胞和黃體生成素細(xì)胞C:促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞,分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(3)嫌色細(xì)胞2、中間部分泌黑激素,促進(jìn)皮膚黑色素細(xì)胞合成黑色素3、結(jié)節(jié)部少數(shù)嗜堿性細(xì)胞分泌卵泡?激素、黃體生成激素和促甲狀腺激素4、神經(jīng)部由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和無(wú)髓神經(jīng)纖維組成。???神經(jīng)分泌細(xì)胞主要分泌加壓素(抗利尿素)???神經(jīng)分泌細(xì)胞主要分泌催產(chǎn)素。神經(jīng)垂體只起貯存釋放下丘腦激素的作用。(三)腦垂體的血管分布有兩種二、腺垂體激素的作用及其分泌調(diào)節(jié)(一)腺垂體分泌的激素及其生理作用腺垂體分泌的激素現(xiàn)有7種:1、促甲狀腺激素2、促腎上腺皮質(zhì)激素3、促性腺激素4、黃體生成素5、生長(zhǎng)激素6、催乳素7、促黑激素重點(diǎn)介紹以下三種激素:1、 生長(zhǎng)素(1)促進(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng)(2)刺激身體組織增長(zhǎng)(3)促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成如分泌不足將導(dǎo)致:侏儒癥分泌過(guò)多:肢端肥大癥2、催乳素能促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育,引起并維持乳腺分泌3、粗黑激素促進(jìn)皮膚內(nèi)黑色素細(xì)胞合成黑色素的作用(二)腺垂體分泌功能調(diào)節(jié)1、 下丘腦對(duì)腺垂體分泌功能的調(diào)節(jié)2、 靶腺激素對(duì)下丘腦-腺垂體的反饋調(diào)節(jié)三、神經(jīng)垂體(一)加壓素的生理作用及其分泌的調(diào)節(jié)(二)催產(chǎn)素的生理作用及其分泌的調(diào)節(jié)第七節(jié)其他內(nèi)分泌激素一、 前列腺素全身均有分布,生殖系統(tǒng)含量最高功能:興奮平滑肌,降低血壓二、胸腺素功能:與機(jī)體的免疫機(jī)能有密切關(guān)系三、松果體激素生理作用:通過(guò)下丘腦或直接抑制垂體FSH和和LH的分泌,進(jìn)而抑制性腺的活動(dòng),可能對(duì)防止性腺早熟有一定作用。四、胃腸激素其生理作用有三點(diǎn):結(jié)合教材講解主要的胃腸激素有:(一)胃泌素促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原的分泌,促進(jìn)胃竇運(yùn)動(dòng)以及胃腸逆粘膜和胰腺的增生。(二)膽胰收縮素——促胰酶系主要生理作用是促進(jìn)胰酶的分泌,加強(qiáng)促胰液素的作用(三)促胰液素能促進(jìn)胰腺分泌水分和碳酸氫鹽,使胰液分泌量增加(四)抑胃肽能抑制胃酸的分泌和胃的運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)胰島素的釋放。第一節(jié) 概述一、 生殖系統(tǒng)的組成和生殖過(guò)程組成:生殖器官分內(nèi)外生殖器官,內(nèi)生殖器官產(chǎn)生并排出生殖細(xì)胞,外生殖器官完成體內(nèi)受精的器官。二、特征男女生殖器官之間的差異為第一特征。由于性激素的作用,出現(xiàn)了一系列與性別有關(guān)的特征,為第二性征。第十三章生殖系統(tǒng)第二節(jié) 男性生殖系統(tǒng)一男性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)(1)內(nèi)生殖器生殖腺——睪丸輸精管道——附睪、輸精管、射精管、尿道附屬腺體——精囊腺前列腺、尿道球腺(2)外生殖器——陰莖、陰囊1、結(jié)合掛圖講解位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)2、睪丸的組織結(jié)構(gòu)主要由曲細(xì)精管和睪丸間質(zhì)組成(1)曲細(xì)精管產(chǎn)生精子的場(chǎng)所,其上皮細(xì)胞分為兩種:一種產(chǎn)生精子的生殖細(xì)胞,另一種是支持、營(yíng)養(yǎng)生精細(xì)胞的支持細(xì)胞。(2) 間質(zhì)細(xì)胞3、輸精管道(1)附睪(2)輸精管和射精管4、 附屬腺(1)精囊腺(2)前列腺(3)尿道球腺結(jié)合掛圖講解(二)外生殖器官1、 陰莖分為三部:陰莖根,陰莖體陰莖頭2、陰囊3、精索4、男性尿道(1)前列腺部(2)腹部(3)尿道海綿體部二、睪丸的生理功能(一)睪丸的生精作用(二)睪丸的內(nèi)分泌作用1、產(chǎn)生雄激素2、雄激素的生理作用,有3點(diǎn),見(jiàn)教材三、睪丸功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)主要受下丘腦——腺垂體——睪丸這一系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)控制的第三節(jié)女性生殖系統(tǒng)一、 女性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)分兩部分1、女性內(nèi)生殖器包括生殖腺-卵巢輸送管道——輸卵管子宮、陰道2、女性外生殖器陰阜大陰唇小陰唇陰蒂外陰陰道前庭處女膜附屬腺體-前庭大腺等(1)卵巢的組織結(jié)構(gòu)卵巢表面覆蓋有單層立方或扁平上皮,稱生殖上皮,內(nèi)部結(jié)構(gòu)可分為皮質(zhì)(周圍部分)髓質(zhì)(中央)兩部分。初生女?huà)氲穆殉矁?nèi)約有30-40萬(wàn)個(gè)原始卵泡,一生中有400-500個(gè)發(fā)育成熟,卵泡由卵母細(xì)胞和包圍卵母細(xì)胞的卵泡細(xì)胞組成。卵子發(fā)育過(guò)程:原始卵泡-生長(zhǎng)卵泡(初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡)

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