鎮(zhèn)靜或麻醉在放射檢查中的應(yīng)用

Theuseofsedation

andpediatricanesthesiainRadiologyBostonChildren’sHospitalChildren’sHospitalofPhiladelphia上海兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院天津市環(huán)湖醫(yī)院（天津市腦系科中心醫(yī)院）HowBostonChildren'sapproachesMRIwithanesthesia

Sometimes,MRIsneedtobeperformedundergeneralanesthesia.Inthesecases,the

DivisionofMRI

atBostonChildren'sHospitalprovidesasoothing,kid-friendly

environment.HighlytrainedpediatricradiologistswithexpertiseinsupervisingandinterpretingMRIinchildrenofallages.Experiencedpediatricanesthesiologistsandsedationnurses.Technologistswithyearsofexperienceinimagingchildrenandteens.Protocolsandproceduresspecificallyforpediatricuse,whichmeansage-appropriatecareforchildrenandthebestpossibleimagesfortheradiologists.DepartmentofPediatricRadiology

Pediatricsedationandanesthesia:

Whenrequired,sedationoranesthesiaisadministeredandmonitoredbyadedicatedandspecializedteamwhoputpatientsafetyandcomfortfirst.

Proceduresthatmayrequiresedation:Computedtomography(CT)scanMagneticresonanceimaging(MRI)

WhogetspediatricsedationinChildren'sHospitalofPhiladelaia

DepartmentofRadiologyatTheChildren’sHospitalofPhiladelphia

Specialized

sedation

andpediatricanesthesiacapabilities,whicharetailoredtomaketheentireexperiencesafeandcomfortingforyourchild.Pediatricradiologistswhointerpreteveryscan,providingexpertisethatwillhelpyouandyourchild’sdoctormakethebestdecisionsaboutcare.上海兒童醫(yī)學(xué)中心

臨床上，小兒麻醉醫(yī)生選擇鎮(zhèn)靜和（或）麻醉，主要有以下列目標為原則：

1.保護患兒安全和利益。

2.減輕患兒軀體不適、疼痛。

3.控制焦慮，使心理創(chuàng)傷最小，盡力使患兒遺忘。

4.控制行為和（或）活動來完成診斷（治療）操作。

5.使患兒安全脫離醫(yī)療監(jiān)護。

小兒臨床創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷操作和檢查均需在鎮(zhèn)靜和（或）麻醉下進行，包括超聲檢查、CT（計算機斷層掃描）和MRI（核磁共振成像）、氣管鏡、胃腸鏡、骨髓穿刺、深靜脈穿刺、腦電圖檢查、心電圖檢查等。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

核磁共振檢查是患兒常用無創(chuàng)診斷方法，但其檢查特殊，且要求患兒在檢查時不能出現(xiàn)任何體動以免圖像變得模糊會出現(xiàn)數(shù)據(jù)測量偏。但兒童的意志力、自控力都比較差，再加上對醫(yī)生和醫(yī)療器械檢查的恐懼心理，往往不能順利完成磁共振的檢查。臨床常常采用七氟醚全身麻醉下完成MRI檢查。天津市環(huán)湖醫(yī)院（天津市腦系科

中心醫(yī)院）

1994年至1999年期間，該院在全身麻醉下共施行593例小兒核磁共振成像(magnecticresonance

imaging，MRI)檢查。由于小兒不能合作，必須在全麻狀態(tài)下保證患兒在檢查期間絕對安靜不動。討論：鎮(zhèn)靜和（或）麻醉藥物會不會影響孩子智力？

長期以來，作為社會的未來，兒童一直是社會的保護對象，臨床使用的幾乎所有鎮(zhèn)靜和（或）麻醉藥物上市前均未在兒童實施過臨床實驗。但在成人臨床使用的絕大部分鎮(zhèn)靜和（或）麻醉藥物均已應(yīng)用于小兒鎮(zhèn)靜和（或）麻醉，如今，每年接受麻醉和手術(shù)的患兒有數(shù)百萬例之多。數(shù)十年的使用表明，其安全性類似于成人。2007年美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）咨詢委員會總結(jié)認為“基于現(xiàn)有的證據(jù)，沒有必要改變臨床麻醉現(xiàn)狀”；2013年專家觀點認為“就算（假如）麻醉對神經(jīng)系統(tǒng)有那么一點點影響，如果改變患兒現(xiàn)有的麻