第7章特殊個體用藥

第七章.特殊人群的藥物治療

1.小孩用藥2.老人用藥九原則3.女性特殊時期的用藥4.特殊藥品兒童用藥十大錯誤行為１、濫用退熱藥

孩子體溫稍微高出正常值，父母就會很著急，想盡一切辦法降溫，首當其沖的就是退熱藥。

２、濫用抗生素

生活水平提高了，人們的保健意識也增強了。可自作聰明，濫用抗生素是大人普遍存在的現(xiàn)象。自己亂用抗生素不注意還給小孩用，殊不知小孩的一些器官還沒有完全發(fā)育好，亂用抗生素危害大。３、一藥多病

多數(shù)人都會認為藥的作用范圍越廣越好，百病包治，絕對有效果。其實，“包治百病”的藥效果不見得好，還是應(yīng)該選擇具有針對性的藥。４、體弱與補藥

孩子瘦小、體質(zhì)弱，父母會很心疼，白白胖胖是他們培養(yǎng)的目標。面對日益增多的保健品，加上廣告的效應(yīng)，認為進補肯定沒錯。這是一個誤區(qū)，應(yīng)該去檢查后，在醫(yī)生的指導下，看是否需要補品、如何補。

５、濫用維生素

維生素是人們經(jīng)常提到的詞，大家都知道蔬菜、水果中含維生素多，所以平時要多吃蔬菜、水果。一般來說，日常飲食就能補充人體所需的維生素。６、濫用丙種球蛋白

蛋白質(zhì)是人體的生命物質(zhì)，不可缺少，但蛋白質(zhì)也并不是越多越好。７、隨意用中草藥

跟西藥相比，多數(shù)人認為中藥沒有副作用，其實，藥是“雙刃劍”，中藥也有副作用，另外，中藥注射液的不良反應(yīng)也應(yīng)重視。８、小病貴藥

貴藥=好藥，能快速治好病。選擇貴藥，自然就讓人覺得看病貴，很多便宜的藥其實效果也很好。如青霉素，現(xiàn)在有多少人用它?

９、小兒用成人藥

在市面上，我們看到藥品說明書，上面多數(shù)會有“小孩減半”字樣。這是一個很模糊的概念，對此父母也不放心。劑量少了達不到藥物濃度，起不到治療作用；劑量大了，不安全，小孩用藥還真是不好掌握。嚴格來講，成人藥與兒童用藥應(yīng)該有區(qū)別，包括用藥方法，用藥劑量等。１０、糖水服藥

良藥苦口，對于成人來說都是難以咽下，何況是小孩。小朋友似乎特別喜歡吃有甜味的東西，于是父母會用糖水給他們喂藥。這種服藥方法容易讓小孩接受，但不好的是糖水會破壞有些藥物的有效成份。父母們還是要想其它辦法喂藥，盡量保證藥效不受破壞，這樣小孩才不會多受罪。老年人用藥九原則

老年人內(nèi)臟功能減退，身患疾病較多，用藥也相應(yīng)增多。但用藥要科學合理，恰到好處，才能祛病益壽，否則會給身體帶來損害。1.避免盲目用藥

有些老年人遇到許多與疾病無關(guān)問題而導致情緒緊張或者愁悶時，他們就想用藥治療，其實大可不必。老年人有許多不適可以通過生活調(diào)理來消除，而且還有許多疾病可以通過社會因素和心理因素的改善來治愈，而不必求助于藥物。一般來說，用藥不能盲目，能不用時盡量避免用藥。2.掌握適應(yīng)癥

用藥要掌握適應(yīng)癥，只有明確診斷才能對癥下藥。如果只根據(jù)一些表面現(xiàn)象下結(jié)論而導致錯誤用藥，只會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)而導致治療失敗。而且用藥還要因人而異，一般說來，體質(zhì)單薄、瘦弱、貧血、氣虛的老人，切忌大寒、大涼、發(fā)散、峻瀉之藥；體質(zhì)肥胖、壯實或高血壓、高血脂、高膽固醇的老人，應(yīng)慎用大溫、大熱、升提、滋補之藥。3.選擇合適劑型一些老年人體弱多病，一次性用藥較多，而且有些老年人吞藥有困難，這樣便不宜用片劑、膠囊，可選用液體劑型。老年人胃腸道功能不穩(wěn)定，不宜服用緩慢釋放的藥物制劑，否則會因胃腸蠕動加速而釋放不充分，反之則使釋放和吸收量增加而產(chǎn)生毒性。4.注意給藥方法。

老年人患慢性病，若能口服給藥的人，就不必通過靜脈點滴和肌肉注射方法給藥。但如患急性病時還是需要靜脈途徑給藥。這是因為，老年人的肌肉對藥物的吸收能力較差，注射后疼痛較為顯著且容易形成硬結(jié)，因此，應(yīng)盡量減少注射給藥。5.減少用藥種類。

用藥多是引起藥物不良反應(yīng)的主要因素，在同一時間內(nèi)用藥種類越多，發(fā)生副作用的機會就越多，產(chǎn)生一些不良反應(yīng)的可能性也就越大。據(jù)統(tǒng)計用一種藥的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%，而同時用六種藥時，不良反應(yīng)發(fā)生率可增至27%，所以老年人特別是患慢性器質(zhì)性疾病的老人用藥種類應(yīng)盡量少。6.選擇合適劑量。

由于老年人肝腎功能減退，對藥物代謝能力下降，腎臟的排泄也較慢，所以，老年人用藥劑量比青壯年應(yīng)有所減少，一般認為：60歲～80歲為成人量的4/5；80歲以上為成人量的1/2。7.考慮用藥后的副作用老年人是藥物不良反應(yīng)的高發(fā)人群，在用藥過程中，如出現(xiàn)某些異常癥狀，應(yīng)及時停藥。對從未用過的藥更要特別注意。已引起過副作用，特別是引起過敏反應(yīng)的藥物，決不能再使用。此外還應(yīng)避免長期用藥，以免產(chǎn)生蓄積中毒。老年人患慢性病，一般宜采用臨時或短期用藥。最容易導致老年人出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物有：利尿藥、中樞神經(jīng)抑制藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗高血壓藥、抗生素、抗酸藥、強心甙類藥物、抗凝血藥、甾體化合物等。8.用藥時間的選擇。

用藥時間的長短應(yīng)由病情決定，通常應(yīng)當按“衰其大半而止”的原則，尤其是對毒性較大的藥物更是如此。但是，一些不能突然停用的藥物如抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素類、降糖類等藥物。9.不要濫用補藥。

俗話說：“藥補不如食補”。亂吃補藥，會帶來不少危害。例如，長期大量服用營養(yǎng)補益藥，會誘發(fā)體內(nèi)多處骨質(zhì)增生。作為治療的輔助措施，適當用一些補劑也是可以的，但必須按醫(yī)囑服用。女性特殊時期用藥注意什么女性由于特殊的生理，其用藥也較男性要有較多的考慮。在女性的幾個特殊時期，用藥更應(yīng)該注意.

1.月經(jīng)期

女性月經(jīng)期間應(yīng)避免使用影響凝血機制以及激素類藥，防止打亂月經(jīng)周期，發(fā)生月經(jīng)不調(diào)。中藥則應(yīng)避免過寒過熱類藥物。

2.妊娠期

妊娠期當然要慎重用藥，濫用藥不單對自己有影響，而且藥物還會影響胎兒的生長發(fā)育，甚至造成畸形和死胎。使用中藥也應(yīng)注意，禁用毒性較強或藥性猛烈的藥，以免造成中毒或死胎。慎用那些容易造成流產(chǎn)或出血的藥。在使用藥時，應(yīng)注意藥品包裝盒或藥品說明書，如注有孕婦禁用或孕婦忌用的藥，則不能用，以免招致?lián)p害。3.臨產(chǎn)前

應(yīng)注意不要用嗎啡，以免抑制胎兒的呼吸中樞，造成出生后新生兒窒息，危及孩子的生命。4.哺乳期

哺乳期不能用減少乳汁分泌的藥。還要注意用藥后對孩子的影響，因為有些藥是通過乳汁排泄的，如果被孩子吃入可招致不良反應(yīng)，有的還會中毒。所以哺乳期的女性用藥應(yīng)考慮到對孩子是否有害。哺乳期患病必須用藥治療時，應(yīng)避開藥物在乳汁中的濃度高峰期，最好在服藥或注射前給孩子哺乳，因為