運動系統(tǒng)講義昭昭老師完美

一、骨折的定義與成

運動系第一折概1成因（：例子

（1）直接：骨折發(fā)生在直接作用的部位，常伴有不同程度的軟組織損傷（2）間接暴力：通過傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用使遠處發(fā)生骨折（ 如 生骨折骨折無移位但愈合慢（好發(fā)部位 、跖骨和腓骨中 常考點總骨折的病因間直折第 二、分開放性骨折：骶骨骨折刺 不完全骨折裂縫骨折青枝骨折：骨質(zhì)和骨膜部分斷裂。多見 ?？键c總根據(jù)骨折穩(wěn)穩(wěn)定骨不穩(wěn)定骨1.裂紋骨 2.青枝骨 3.橫行骨4.壓縮骨 5.嵌插骨1.斜型骨折 2.螺旋形骨3.性骨 回2009A.裂縫骨 B.橫形骨 C.螺旋骨D.青枝骨 E.嵌插骨【知識點一、全身表

2節(jié)骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢 二、局部表 功能 ?？键c總骨折的表現(xiàn)一般表專有體 回2007.共用題A.異?；?B.腫脹疼 D.皮膚瘀 E.死骨形2007-1.骨折專有體征2007-2.慢性骨髓炎的表現(xiàn)【知識點三、影像學(xué)檢查（總結(jié)—運動系統(tǒng)的所有檢查方法 節(jié)的半月板及交叉韌帶損傷也是首選MRI。B ?？键c總運動系統(tǒng)影像學(xué)檢查應(yīng)用于不同疾X核素骨掃B性癌轉(zhuǎn)移選 回2008．女，65歲，跌倒，臀部著地。當(dāng)即腰部疼痛，不能活動，查方法A．X線 D．超聲檢 【知識點3折的急救及治一、骨折的治療原搶救休 三、常用復(fù)位和固定方 。 。?？键c骨折功能復(fù)位標長成骨折端對位必須完全糾成人下肢短縮要小于兒童下肢短與關(guān)節(jié)運動方向一致的成角可以接與關(guān)節(jié)活動方向骨干骨折對位至少達到干骺骨折對位至少達到縮要小垂直的成角不能接受3.五、開放性骨折的處 清創(chuàng)的時間原則上清創(chuàng)越早越好，最好在傷 切除創(chuàng)緣皮 的皮膚組織修復(fù)清創(chuàng)時間超過傷 回2009 【知識點2011.骨折切開復(fù)位比閉合復(fù)位的最大優(yōu)點是 B.降低風(fēng) 【知識點2012.骨折治療原則中的首要步驟 D.包 【知識點 D.斷端分離 E.斷端【知識點4折的愈一、骨折的愈合分炎癥：傷后6-8小時，血腫凝成血塊，中斷，致軟組織和骨組織壞死，引 愈合分為一期愈合和二期愈合，臨期愈合較常見 ?？键c總骨折的愈合分Wolff周 周 常考點總I愈II愈通過膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)臨骨折愈合多為 回2013.骨折愈合過程中，屬于血腫機化演進期的表現(xiàn)的 【知識點二、影響骨折愈合的因全身因素包括和健康情況骨折部的血運供應(yīng)差，比如：頭下 骨折 回2012.關(guān)于骨折愈合的過程，正確的【知識點2013-2-17.脛骨中下段多段閉合性骨折功能復(fù)位后發(fā)生骨不愈合，最可能的原因 【知識點三、骨折愈合的臨床標X線顯示骨折線模糊， 5折的并發(fā)一、早期并休克出要是因為最常見部位 （3）X 股骨髁上骨折的遠折端可能傷 伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷 肱骨中下1/3骨折可能損 腓骨頸骨折造 損傷 回2007.骨筋膜室綜合癥的晚期并發(fā)癥 D.不明 【知識點2008.共用2008．可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥A．靜脈血 【知識點2011.下列疾病中，最容易并發(fā)骨筋膜室綜合征的是 【知識點二、晚期。褥瘡長期臥床，局部長期受壓造成軟組織血液供應(yīng)，易形成褥瘡下肢深靜脈血栓： ：最常見：是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見。 回2008．損傷性骨化最常見A．腕關(guān) C．髖關(guān)D．膝關(guān) 【知識點 【知識點2012.A. B. C. E.【知識點一、臨床表現(xiàn)及診

第三肢骨1骨骨 復(fù)位 回2008．幼兒鎖骨青枝骨折應(yīng)選A．8字固 D．皮牽 E．?dāng)R【知識點一、解剖概

2骨外科頸骨 二、分型與治。。 回2009 D.保守治 【知識點2013.88X尚可，略有側(cè)方移位。首選的治療方法是 一、臨床表現(xiàn)及診

3節(jié)肱骨干骨 一、好

4肱骨髁上骨肱骨髁上骨折多發(fā)生 二、肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治診斷：臨床表現(xiàn)+X線。有神管損傷血管 遲早中原鬧炊煙（即尺爪中猿橈垂腕 回2007.不屬于肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)的 【知識點2010.肱骨髁上骨折，有尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時，最常見的后遺 【知識點5前臂雙骨折（助理不要求一、臨床表現(xiàn)及診 ）骨折橈骨干下1／3骨折合并尺骨小頭脫位—— 小夾板或石膏夾板固定，待腫脹消退后改為上肢管型石膏固定，8～12（1）術(shù)后2 （2）4 一、分型及典型體

6骨遠端骨伸直型骨折（Colles骨折） 屈曲型骨折（Smith骨折）或叫反Colles骨折 側(cè) 側(cè)移位 回2010.Smith骨折的典型移位 【知識點 C.Smith骨 【知識點 E.Smith骨【知識點二、 ?？键c總結(jié)---常見英文骨常見英文骨骨骨骨骨骨骨塊 塊 脊柱骨水平狀橈骨下 折合并下橈骨上 折合并上一、成人股骨頭

第四肢骨1骨頸骨 回2007.股骨頸骨折時，股骨頭缺血性壞死率最高的 【知識點三、X線表現(xiàn)分1.Pauwells3.3.Pauwells回2.內(nèi)收骨折Pauwells角 2009Pauwells【知識點2009PauwellsA. B. C.<50D. E.【知識點斷，Pauwells60°。該股骨頸骨折屬于 D.內(nèi)收骨 【知識點四、臨床表患 Bryant三角底邊 的連線，Bryant三角：髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子連線組成三角） 回2007。共用題2007-1.該患者最可能的診斷 B.CT檢 C.MRI檢 A.脂肪栓 【知識點2012.股骨頭缺血性壞死早期診斷最有價值 【知識點五、治<65歲 >65歲，關(guān)節(jié)間隙狹窄破壞 回 【知識點2011.共用2011-1.最可能的診斷 A.X線 2011-3.最佳治療方法是 【知識點 D.休息制 【知識點（+既往高血壓、肺心病、病史30余年，心功能Ⅳ級。最佳治療方案是 【知識點一、分

2骨轉(zhuǎn)子間骨折（助理不要求V型：反轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向下外，可伴有小轉(zhuǎn)子骨折,股骨矩破壞。 手 切開復(fù)位內(nèi)固定 ?？键c總骨股骨頸骨股骨轉(zhuǎn)子間部表體外旋角度最大達 外旋角度最大達 治>65歲+一、臨床表現(xiàn)及診

3骨干骨折（助理不要求 3歲以下的兒童 3.合并 管損傷 3.合并 管損傷 回2007.成人股骨干骨折，并有足背及脛前動脈搏動細弱，其首選的治療方法 【知識點2011.最容易合并休克的骨折是 【知識點2012.對于3歲以下兒童股骨干骨折的治療，正確的敘述 【知識點2012.股骨干下1/3骨折時骨折端移位方向 【知識點一、分型與治

4骨平臺骨折（助理不要求分治不穩(wěn)定骨 6.二、并發(fā) 回2011.脛骨平臺骨折，最容易引起的并發(fā)癥是 E.性關(guān)節(jié)【知識點5節(jié)脛腓骨骨折（助理只要求脛骨骨折一、解剖概要及并發(fā)2.最容易延遲愈合或不易愈合2.最容易延遲愈合或不易愈合 部解骨折并發(fā)二、治嚴重性骨折或雙段骨折 回2007.脛骨易發(fā)生骨折的部位 【知識點

第五柱和骨盆骨1柱骨Chance回2009ChanceA.不穩(wěn)定性爆裂型骨 B.脊柱屈曲牽拉型損 C.椎體水平狀型損D.單純性楔形壓縮性骨 E.脊柱骨折脫【知識點2009ChanceA.為椎體水產(chǎn)狀性損傷 B.損傷機制較為復(fù)雜，不只是發(fā)生在系有安全帶的交通傷C.是一種穩(wěn)定性脊柱骨 D.臨比較少E.【知識點【解析】骨折 檢查 四、搬運方法：軸向翻動，傷員身體保持平直狀態(tài)下滾動至木板上 骨折 骨髓后 回2010。共用題建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動，大小便功能2010-1.現(xiàn)場搬運的正確方法 E.背馱 D.脊髓造 2010-3.除手術(shù)外，傷后早期最重要的治療措施 D.防止褥 E.留置尿【知識點2011.男，56歲。高空墜落傷。查體：呼吸，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓 【知識點一、脊髓損傷的分

2髓損傷（助理不要求1.髓震2.髓受預(yù)后：及時去除物，可望部分或全部恢復(fù)脊髓功能，過久則無望3.髓傷4.髓斷5.尾經(jīng)損2二、臨床表現(xiàn)及診胸腰段脊只是部皮膚鞍狀感覺缺失，括約肌功能喪失致大小便不能控制和性能；下肢運動感覺正常損傷平面以下弛緩性癱瘓，有感覺及運動功能，括約肌功能喪失，張力降低，腱反射，病理性錐體束征（- 回2011.男，35歲高處墜落導(dǎo)致胸背部疼痛。下肢感覺，5小時逐漸恢復(fù)，則最可能的診 B.脊髓震 C.脊髓損D.脊髓截 一、臨床表現(xiàn)與診

3盆骨強大外傷史：如、高空墜落等（骨盆邊緣撕脫骨折和骶骨折除外血壓低、休克（有嚴重多發(fā)傷若出現(xiàn)血尿：考慮有、或腎的損傷 腹腔內(nèi)臟器損傷損傷 （對比：騎跨傷--球部直腸損傷神經(jīng)損傷 回 【知識點 D.腹腔穿 【知識點 B.骨 D.骶骨骨 【知識點 C.后損D.損 【知識點

第六節(jié)脫1關(guān)節(jié) 三、首選檢查方 Hippocrates法（足蹬法）34-6 回2011.肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭最容易脫出的方向是 C.內(nèi)D.上 【知識點2關(guān)節(jié)脫位（助理不要求一、肘后三角失去正常關(guān)系 關(guān)節(jié)脫一、好發(fā)及發(fā)生機

3骨頭半脫 回 【知識點A．90C．50D．Hippocrates【知識點2011.橈骨頭半脫位最常見的處理方法是 【知識點 B.外敷藥 D.手法復(fù) 【知識點4關(guān)節(jié)脫位（助理只要求后脫位）） ））三、首選檢查方 四、治療方1.24-48小時以內(nèi) 1.2.2. 回2010.髖關(guān)節(jié)脫位的最常見類型 B.后脫 【知識點2009.髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位的最佳時期A.最初24-48小時 B.最初36-48小時 【知識點 【知識點 【知識點一、病史臨床表

5節(jié)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷（助理不要求特殊實驗側(cè)方應(yīng)力試抽屜試軸移試影像學(xué)檢半月板及交叉韌帶損傷 診一、早期徹底清

第七外傷及斷肢（指）再1外 小時以內(nèi) 處 層 損傷，可待創(chuàng)口一期愈合后，再作 位一、肢體保存方

2肢（指）再 二、斷肢（指）再 三、Allen試術(shù)者手同時按壓橈動脈和尺動脈5～7松開對尺動脈的，繼續(xù)保持橈動脈，觀察手掌顏色變化若手掌顏色15s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗，表明尺動脈和橈動脈間 回2007.關(guān)于斷肢再植，下列哪項是錯誤 【知識點 【知識點2013.Allen試驗主要用于檢 【知識點【解析】第八圍神經(jīng)損經(jīng)損神表部（翻（足下垂，足不能背伸所致經(jīng)損傷導(dǎo)致的感橈神經(jīng)損正中神經(jīng)損尺神經(jīng)損腓總神經(jīng)損坐骨神手背2個半手掌尺側(cè)的手掌尺側(cè)的經(jīng)損傷導(dǎo)致的感 回 D.腋神 【知識點 【知識點一、特

第九動系統(tǒng)慢性疾1關(guān)節(jié)周圍炎（助理不要求 個月 受限 一、臨床表

2肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘（助理不要求二、治限 關(guān)節(jié)的活動（不是肘關(guān)節(jié) 回2013.對肱骨外上髁炎有診斷意義的檢查 B.Mills D.Dugas E.Thomas【知識點一、臨床表

3部狹窄性腱鞘 回2009A.拇指腱鞘炎多蔓延引起橈側(cè)滑囊 B.小指腱鞘炎多蔓延引起尺側(cè)滑囊C.中指、無名指腱鞘炎多蔓延引起掌中間隙D.示指腱鞘炎多蔓延引起橈側(cè)滑囊E.【知識點一、病

4人股骨頭缺血性壞 晚 治 一、頸椎病的分型及診斷要

5椎型：最高，特點是上肢麻木型：二、治非手術(shù)治藥物：癥狀嚴重者可應(yīng)用非甾體抗炎藥、肌松弛劑及劑等 回2007.椎動脈型頸椎病最突出的癥狀 B.猝倒 D.視物不 【知識點 B.神經(jīng)根 D．椎動脈 【知識點 【知識點2013.共用題A.椎動脈型頸椎 B.脊髓型頸椎 C.交感神經(jīng)型頸椎D.神經(jīng)根型頸椎 E.復(fù)合型頸椎2013-2-145.手指麻木伴上肢放射痛，壓頭試驗陽性，最可能的頸椎病類型2013-2-146.手足無力、括約肌功能、腳踩棉花感，最可能的頸椎病類型【知識點一、臨床表好發(fā)于20-50歲

6椎間盤突出

試驗 試驗二、特征（試驗 試驗 回2007.腰椎間盤突出癥體征錯誤的 【知識點【解析】三、神經(jīng)系統(tǒng)3-4-5451無 回A.L1-2間盤突出 B.L2-3間盤突出 【知識點 【知識點（50° D.L1- E.L3-【知識點三、影像學(xué)確診 檢查神經(jīng)源性間歇性跛行及支腿抬高試 神經(jīng)源性間歇性跛行及支腿抬高試 五、治 回2012。共

2012-1.最可能的診斷 B.腰肌勞 A.L2- D.L4- 2012-3.最適合的治療方法 【知識點第十骨關(guān)節(jié)一、病因

關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)、手遠端指間關(guān)節(jié) 回2010-3-86.肥胖是下列哪種風(fēng)濕病的易感因 【知識點2008女6歲多關(guān)痛1年雙膝關(guān)節(jié)為首現(xiàn)伴晨僵5鐘查體雙手近22mmU／（正?！?0／L E．痛【知識點 E.痛【知識點【解析】2011-1-A1-19.骨關(guān)節(jié)炎最常累及的外周關(guān)節(jié)是 【知識點三、體端指間關(guān)節(jié)：Bouchard結(jié)節(jié) 端之間關(guān)節(jié)：Herburnd結(jié)節(jié)2.第一腕掌關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生 形手 回2008．屑于骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形變 【知識點四、治 回A．制動和理 【知識點2013.骨關(guān)節(jié)炎鎮(zhèn)痛治療首 【知識點第十一與一、致病

1性血源性骨髓 好發(fā) 上段 回2007.急性血源性骨髓炎好發(fā)應(yīng)該 B.少 D.中壯 【知識點2011.男孩，8歲，高熱伴右下肢劇痛、不能活動2天，查體：T39.4，P135次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細胞26×109/L，血沉80mm/h，X線檢查未見明顯異常， 【知識點三、診 X線檢查：起病后 天內(nèi)的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)。 應(yīng)用X線片早期有 2性血源性骨髓一、臨床表一、多見

3膿性關(guān)節(jié)、。+ ?？键c總結(jié)急性血源性骨髓化膿性關(guān)節(jié)部表檢治.鑒別一、特

第十二結(jié)1柱結(jié)2.脊柱結(jié)核中以

的最高回2012.A.D.【知識點

C.2011.拾物試驗陽性見于 【知識點 【知識點三、影像學(xué)X 周，一般 2關(guān)節(jié)結(jié)一、體 （Thom