高級生命支持_第1頁
高級生命支持_第2頁
高級生命支持_第3頁
高級生命支持_第4頁
高級生命支持_第5頁
已閱讀5頁，還剩17頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

兒科高級生命支持

四川大學華西第二醫(yī)院袁艷呼衰和休克的識別快速心肺評估

一般情況：意識狀態(tài)，肌張力，精神反應。

ABC:氣道、呼吸、循環(huán)的體格檢查。

對生理狀態(tài)的分級。一般狀況：總體顏色：“看起來好”或“看起來不好”意識水平活力、肢體運動、肌張力與年齡相符的反應

氣道（AirWay）：清潔可維持需氣管插管

呼吸(Breath)：

頻率呼吸費力程度/呼吸力學呼吸音皮膚顏色和SPO2測定

生理狀態(tài)分級：

呼吸功能不全：呼吸做功增加呼吸衰竭：氧合做功不當—盡快干預循環(huán)：

心血管功能：HR

脈搏毛細血管再充盈時間血壓末端臟器功能/灌注：腦—意識皮膚—顏色、溫度腎—尿評估順序

觀察意識狀況

HR、脈搏強弱、皮膚溫度、毛細血管充盈度測BP

稍后測尿量評估反應狀況:

A-清醒

V-對聲音刺激有反應

P-對疼痛刺激有反應

U-完全無反應評估皮膚灌注

肢端溫度毛細血管充盈時間（2S）顏色—粉紅蒼白發(fā)紺發(fā)花生理狀態(tài)分級：休克

早期表現(xiàn)（代償性)--HR增高全身灌注差晚期表現(xiàn)(失代償)--中央動脈搏動弱意識狀態(tài)改變低BP

不同年齡低血壓值年齡收縮壓（mmHg）足月兒（0－28天）〈60嬰兒（1－12月）〈70兒童（1－10歲）〈70＋年齡×2兒童（〉10歲）〈90生理狀態(tài)分級：心肺功能衰竭

同時有休克和呼吸衰竭的表現(xiàn)瀕死的呼吸心動過緩紫紺和灌注差

心肺功能生理狀態(tài)分級

穩(wěn)定的呼吸窘迫（呼吸功能不全）休克—代償失代償心肺功能衰竭呼衰和休克的處理

A開放氣道

B呼吸支持

C建立循環(huán)氣管插管指征

中樞性通氣不足功能性或解剖性氣道梗阻氣道保護性反射消失過度呼吸做功需要高的吸氣峰壓或PEEP才能進行有效氣體交換需要機械通氣才能維持病人轉運途中可能發(fā)生上述任何一種情況導管內徑的選擇：

足月新生兒、小嬰兒3或3.5mm1歲以內4mm1－2歲5mm2歲以上小兒：導管內徑=年齡/4+4(無套囊導管)

導管內徑＝年齡/4＋3（帶套囊導管）導管插入深度：

年齡（歲）/2+12或插入深度＝導管內徑（mm）×3呼吸機參數(shù)設定

氧濃度：100％潮氣量：6－10ml/kg

吸氣時間：0.6－1.0秒吸氣峰壓：20－35cmH2O

呼吸頻率：嬰兒20－30

兒童16－20

青少年8－12PEEP2-5cmH2O休克補液

休克補液質：等滲晶體液－NS,或林格氏液休克補液量：第一小時20－60ml/kg

速度：10－15分鐘（第一步）骨內穿刺

休克時靜脈通路30-60秒內未成功建立時考慮，無年齡限制．裝置：16號骨穿針部位：脛骨前正中脛骨粗隆下１－３cm或脛骨粗隆下正中一橫指內側平坦處禁

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論