高頻電刀的安全使用

高頻電刀的安全使用王芳學(xué)習(xí)目標掌握高頻電刀單極使用要點掌握高頻電刀雙極使用要點掌握負極板使用注意事項學(xué)習(xí)內(nèi)容概述高頻電刀的組成應(yīng)用范圍操作步驟注意事項電刀安全使用管理要點一、概述高頻電刀是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)30多年的歷史。高頻電刀具有快速止血、出血少、防止細菌感染、病人術(shù)后愈合好等優(yōu)點。但在方便手術(shù)止血、提高手術(shù)速度和效率的同時，也存在很多安全隱患。如灼傷、燒傷、干擾心電圖或起搏器等。因此加強電外科設(shè)備的安全使用管理十分重要。分為單極電刀和雙極電刀二、高頻電刀的組成單極電刀一般由主機、電刀筆、腳踏控制開關(guān)和負極板組成雙極電刀一般由主機、雙極鑷和腳踏開關(guān)組成，不需要負極板主機電刀筆負極板腳踏開關(guān)雙極鑷三、應(yīng)用范圍單極電刀廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)，皮膚科、牙科，可按其功能用于不同組織的切割。安裝心臟起搏器的病人禁止使用單極高頻電刀。雙極電刀主要是凝血功能，廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、頜面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手術(shù)等、也可應(yīng)用于心臟起搏器的病人。四、操作步驟一。單極電刀1.連接電源線，負極板線路2.接通電源，開機自檢，根據(jù)說明書和手術(shù)選擇合適的輸出功率3.負極板粘貼于病人肌肉豐富的合適部位4.連接電刀筆線路，使用手控或腳控開關(guān)。5。使用完畢先關(guān)主機電源，再撥電源插頭操作步驟二.雙極電刀1.接通電源，連接腳踏，放于術(shù)者腳下。2.開機自檢，按手術(shù)和術(shù)者要求設(shè)置輸出功率。3.連接雙極電凝線插頭。4.雙極鑷夾住組織或出血點后，踩腳踏電凝止血，然后松開腳踏。5.使用完畢，先關(guān)主機開關(guān)，再撥電源插頭功率設(shè)置單極切：一般預(yù)設(shè)功率為50～100W，視醫(yī)生習(xí)慣，一般不超過150W.單極凝：一般預(yù)設(shè)功率為30～60W.視醫(yī)生習(xí)慣，一般不超過100W，在肝膽外科、心胸外科等手術(shù)時，臨床醫(yī)生如習(xí)慣用電凝進行切割血管豐富組織時，此時電凝功率設(shè)定一般在40～80W。功率設(shè)置雙極凝:一般雙極凝使用功率為5～15W，在使用腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)時,切功率設(shè)置為40～60W。凝功率設(shè)為30～50W。五、注意事項一、單極電刀注意事項1.硬極板比軟極板安全性差，使用中應(yīng)注意觀察。2.輸出功率達到100～700W時，會發(fā)生燙傷或干攏其它電子設(shè)備。3.負極板面積：要求大于100c㎡。一般兒童的有效導(dǎo)電面積是65c㎡.成人的有效導(dǎo)電面積是129c㎡,一但面積減少，電阻增大至不安全水平時，機器自動報警并停止輸出。極板溫度超過皮溫6℃，可發(fā)生灼傷。注意事項4.負極板安放部位的選擇;①不合適的部位:骨性隆起、疤痕、皮膚皺褶、脂肪組織或脂肪較厚、液體可能積聚的部位、金屬移植物或起搏器附近。②合適的部位；易于觀察的部位、平坦肌肉區(qū)、剃除毛發(fā)的皮膚、清潔干燥的皮膚，負極板距ECG電板15㎝以上。如：小腿、大腿內(nèi)外側(cè)、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。③嬰兒負極板部位選擇大腿、背部、腹部等平坦肌肉區(qū)：15㎏以下的小兒應(yīng)選擇嬰幼兒負極板。注意事項5.一次性軟性負極板的使用注意事項；①應(yīng)保持平整，禁止切割和折疊。②一次性使用，禁止重復(fù)使用：因為使用之后，負極板表面的導(dǎo)電膠粘附了皮屑、毛發(fā)后，其理化恨不能發(fā)生變化、導(dǎo)電不良、安全性能降低，病人發(fā)生灼傷的可能性增加。同時使用后的負極板可能帶有細菌、HIV、HBV等或皮膚病病人的皮屑，同一負極板在不同病人之間反復(fù)使用可能發(fā)生交叉感染。注意事項二、雙極電刀使用注意事項1.選擇合適的雙極鑷和輸出功率。2.使用時不斷用生理鹽水沖洗，目的是保持組織濕潤、無張力；保持術(shù)野潔凈；避免高溫影響周圍重要組織和結(jié)構(gòu)；減少組織焦痂與電凝鑷子的粘附。3.每次電凝時間為0.5秒，可重復(fù)多次人，直到達到電凝效果。注意事項4.及時清除電凝鑷子上的焦痂：用濕紗布或用專用無損傷布擦除電凝鑷上的焦痂，不可用銳器刮除否則會損傷鑷尖的銀銅合金。5.鑷子尖端應(yīng)保持一定的距離，不可相互接觸而形成電流短路。失去電凝作用。6.在重要組織結(jié)構(gòu)（下丘腦、腦干等）附近電凝時，電凝輸出應(yīng)盡量小。注意事項7.腳踏控制板在使用前應(yīng)套上防水塑料套，防止術(shù)中的血液及沖洗液弄濕腳踏控制板而難于清潔，或?qū)е码娐饭收匣蚨搪贰?.鑷子尖端精細，在使用、清潔、放置時要注意保護鑷尖，套上保護套，勿與其它重物放在一起。六、電刀安全使用管理要點1.環(huán)境要求：⑴高頻電刀在使用時會形成電弧，遇到易然物時會燃燒或爆炸，所以避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體（如：麻醉氣體乙迷）的環(huán)境中使用。⑵氧氣管道和麻醉廢氣排出管道保持通暢，防止泄露。禁止開放給氧，避免在高濃度環(huán)境中使用電刀。在氣道部位使用電刀時應(yīng)暫時移開氧氣。電刀安全使用管理要點2.設(shè)備常規(guī)管理：⑴制定操作指引；詳細閱讀操作指南及注意事項。⑵定期檢查設(shè)備性能。⑶防止漏電或短路；①使用前檢查線路、負極板夾頭、電刀頭、雙極鑷連接處有無斷裂或裂隙，有無金屬線外露。②手術(shù)床必須干燥、絕緣；③應(yīng)在手術(shù)前先連接好電源線；④勿將電線纏繞在金屬物品上，如布巾鉗或止血鉗等；⑤使用過程中，不允許突然撥出電源插頭或突然插上，盡可能不要另加插線板。電刀安全使用管理要點3.病人的安全：⑴使用前后檢查病人皮膚的完好狀況，并記錄異常情況。⑵防止使用電刀引起短路、燃燒或爆炸而導(dǎo)致病人灼傷、灼傷。⑶在使用碘酒、酒精消毒病人手術(shù)區(qū)域時，必須待酒精完全干燥、揮發(fā)后方可鋪巾、巾手術(shù)膜和使用電外科設(shè)備；使用后的酒精紗球應(yīng)及時撤離手術(shù)野。⑷腸道手術(shù)禁忌使用甘露醇灌腸，以免爆炸。⑸注意保護皮膚，防止各種皮膚的潛在損傷：如表皮破損、皮內(nèi)出血、電刀安全使用管理要點

壓傷等正確揭除負極板，從邊緣沿皮紋方向緩慢揭除負極板。如果揭除速度過快、用力過猛可發(fā)生表皮與真皮分離或表皮剝脫等機械損傷。⑹不在電極附近使用電刀。4.操作者注意事項：⑴戴絕緣手套，穿干燥、絕緣性好的鞋子和鞋套。⑵不接觸目標組織時，避免使用電刀，否則可能引起電弧灼傷。⑶在常規(guī)使用功率下，使用效果差或無法正常工作時，不可盲目加大輸出功率，應(yīng)先電刀安全使用管理要點

檢查負極板與病人的接觸及連接情況，功率應(yīng)由小到大逐漸調(diào)試。⑷產(chǎn)生的煙霧和顆粒對人體有害，應(yīng)及時吸凈。⑸暫時不用電刀筆或雙極電凝時，應(yīng)將其置于絕緣容器內(nèi)，勿放置在妨礙醫(yī)生操作部位及病人爆露的體表，避免意外觸發(fā)引起病人或工作人員灼傷。⑹保持手術(shù)切口布巾的干燥。電刀安全使用管理要點

⑺及時清除電刀頭上的焦痂組織，保持電刀清潔干燥，電刀筆使用完畢可用濕布將污血擦凈，避免直接用水泡洗。⑻選擇合適的負極板規(guī)格及型號放置部位合適。⑼一次性負極板禁止反復(fù)使用。⑽禁止將