系解-第6章呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)respiratory

system內(nèi)臟學(xué)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室柳新平

2003抗擊“非典”特別報(bào)道

世界防治結(jié)核病日-3月24日浸潤(rùn)性肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)由哪些器官組成?其位置形態(tài)結(jié)構(gòu)如何?呼吸系統(tǒng)respiratory

system第一節(jié)鼻第二節(jié)喉第三節(jié)氣管與支氣管第四節(jié)肺第五節(jié)胸膜第六節(jié)縱隔上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：氣管各級(jí)支氣管呼吸系統(tǒng)

組成：呼吸道、肺功能：氣體交換。發(fā)音、嗅覺(jué)、協(xié)助靜脈血回流入心第一節(jié)鼻nose鼻根鼻背鼻尖鼻翼一、外鼻

鼻根鼻背鼻尖鼻翼酒渣鼻二、鼻腔

鼻孔

鼻后孔鼻前庭

固有鼻腔

鼻閾

鼻中隔

易出血區(qū)（Little區(qū)）鼻閾固有鼻腔鼻前庭鼻中隔蝶篩隱窩半月裂孔篩漏斗篩泡中篩竇鼻淚管開(kāi)口于下鼻道的前上方。嗅區(qū)

上鼻甲及鼻中隔上部鼻腔頂部呼吸區(qū)有豐富的鼻腺

鼻腔粘膜

三、鼻旁竇

TheParanasalSinuses

(一)額竇

(二)篩竇

(三)蝶竇

(四)上頜竇

額竇Frontalsinus

上頜竇Maxillarysinus篩竇Ethmoidalsinus

蝶竇Sphenoidalsinus鼻旁竇

名稱(chēng)位置開(kāi)口額竇額骨內(nèi)中鼻道的篩漏斗篩竇篩骨迷路前、中組----中鼻道后組----上鼻道蝶竇蝶骨體內(nèi)蝶篩隱窩上頜竇上頜骨體內(nèi)中鼻道的半月裂孔思考：為什么額竇炎和上頜竇炎的癥狀不同？鼻旁竇的年齡變化咽Pharynx第二節(jié)喉Larynx

第二節(jié)喉

一、喉軟骨(一)甲狀軟骨前角喉結(jié)上切跡

(二)環(huán)狀軟骨

環(huán)狀軟骨弓

環(huán)狀軟骨板

(三)會(huì)厭軟骨

(四)杓狀軟骨

甲狀舌骨膜甲狀舌骨外側(cè)韌帶麥粒軟骨甲狀舌骨正中韌帶(一)甲狀舌骨膜二、喉的連接

(二)環(huán)甲關(guān)節(jié)(三)環(huán)杓關(guān)節(jié)方形膜環(huán)狀軟骨氣管韌帶(四)方形膜前庭韌帶(五)彈性圓錐聲韌帶聲帶環(huán)甲正中韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶(六)環(huán)狀軟骨氣管韌帶(一)環(huán)甲肌

緊張并拉長(zhǎng)聲帶(二)環(huán)杓后肌

開(kāi)大聲門(mén)裂,緊張聲帶三、喉肌

屬橫紋肌，其作用是緊張或松弛聲帶，開(kāi)大或縮小聲門(mén)裂，并可縮小喉口。(三)環(huán)杓側(cè)肌

縮窄聲門(mén)裂三、喉肌

(四)甲杓肌

上部肌束縮短前庭襞下部肌束(聲帶肌)縮短并松馳聲襞

(五)杓肌

(縮小或關(guān)閉喉口)1.杓橫肌2.杓斜肌3.杓會(huì)厭肌環(huán)杓后肌杓橫肌杓斜肌杓會(huì)厭肌環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌甲杓肌(一)喉口

杓狀會(huì)厭襞

前庭襞

前庭裂

聲襞

(二)喉前庭

四、喉腔

聲門(mén)下腔喉前庭分為:喉前庭喉中間腔聲門(mén)下腔

會(huì)厭結(jié)節(jié)(三)喉中間腔喉室

聲帶

由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構(gòu)成聲門(mén)裂

膜間部軟骨間部聲帶和聲門(mén)裂合稱(chēng)為聲門(mén)

膜間部軟骨間部聲帶肌聲韌帶(四)聲門(mén)下腔

粘膜下組織疏松炎癥時(shí)易水腫。第三節(jié)氣管與支氣管Tracheaandbronchi

一、氣管

氣管隆嵴

偏左氣管軟骨

膜壁

氣管肌

氣管隆嵴左主支氣管右主支氣管膜壁二、支氣管

(一)右主支氣管

(二)左主支氣管嵴下角

左主支氣管:細(xì)而長(zhǎng)，嵴下角大，斜行，通常有7~8個(gè)軟骨環(huán)；右主支氣管:短而粗，嵴下角小，走行相對(duì)較直，通常有3~4個(gè)軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管。嵴下角位置胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。右肺較寬短，左肺較細(xì)長(zhǎng)。

第四節(jié)肺

lungs

一、肺的形態(tài)圓錐形一尖一底三面三緣肺尖

肺底

肋面

膈面縱隔面肺門(mén)肺根前---后：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管上----下：左肺根:肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈；右肺根:上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈。左上肺靜脈肺動(dòng)脈左主支氣管左下肺靜脈右主支氣管左肺右肺右上肺靜脈右下肺靜脈前緣心切跡左肺小舌后緣下緣肺的分葉斜裂

水平裂

肺葉左2右3二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別

胎兒和未曾呼吸過(guò)的新生兒肺不含空氣，比重較大可沉于水底。

成人肺因含空氣，比重較小，能浮出水面。三、支氣管樹(shù)

主支氣管

（一級(jí)）

肺葉支氣管

（二級(jí)）

肺段支氣管

（三級(jí)）肺段支氣管氣管切開(kāi)術(shù)常在第3～5氣管軟骨環(huán)處切口。四、支氣管肺段支氣管肺段簡(jiǎn)稱(chēng)肺段

每個(gè)肺段支氣管及其所屬的肺組織稱(chēng)支氣管肺段（肺段），每肺各有10段，各段間借結(jié)締組織分開(kāi)，有獨(dú)立的血供。五、支氣管及肺段的血液供應(yīng)肺動(dòng)脈

—功能性血管左、右側(cè)支氣管動(dòng)脈

—營(yíng)養(yǎng)性血管第五節(jié)、胸膜胸膜是薄而光滑、襯于胸壁內(nèi)面、膈上面、縱隔兩側(cè)及肺表面的一層漿膜。胸膜分二層：臟胸膜壁胸膜臟胸膜visceralpleura胸膜腔pleuralcavity壁胸膜parietalpleura。胸膜腔:

概念:為臟、壁二層胸膜之間的潛在性腔隙，左、右各一，內(nèi)有少量漿液，可減少摩擦。(注意與胸腔的區(qū)別)

臟胸膜和壁胸膜在肺根下方互相移行的雙層胸膜構(gòu)成肺韌帶。一、壁胸膜貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔兩側(cè)面。

肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜、胸膜頂二、臟胸膜（肺胸膜）被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合。三、胸膜腔臟胸膜與壁胸膜之間是一個(gè)封閉的漿膜囊腔隙。四、胸膜隱窩肋膈隱窩肋縱隔隱窩膈縱隔隱窩五、肺和胸膜的體表投影臟、壁胸膜返折部位稱(chēng)胸膜返折線(xiàn)。肋胸膜與縱隔胸膜前緣的返折線(xiàn)是胸膜前界；肋胸膜與縱隔胸膜后緣的返折線(xiàn)是胸膜后界；肋胸膜與膈胸膜的返折線(xiàn)是胸膜下界。胸膜前界的體表投影(了解)自胸膜頂始，在第2胸肋關(guān)節(jié)處相互靠攏，左側(cè)至第4胸肋關(guān)節(jié)處斜向外下，達(dá)第6肋軟骨中點(diǎn)移為下界。右側(cè)至第6胸肋關(guān)節(jié)移為下界。兩側(cè)胸膜前返折線(xiàn)間在上方位于胸骨柄的后方呈倒三角形的間隙，稱(chēng)胸腺區(qū)；下方位于胸骨體下部和第4、5肋軟骨后方的三角形區(qū)域，稱(chēng)心包區(qū)。左劍肋角是臨床上進(jìn)行心包穿刺術(shù)的安全區(qū)。鎖骨中線(xiàn)腋中線(xiàn)肩胛線(xiàn)與第8肋相交與第10肋相交與第11肋相交胸膜下界的體表投影

肺胸膜鎖骨中線(xiàn)第6肋第8肋腋中線(xiàn)第8肋第10肋肩胛線(xiàn)第10肋第11肋后正中線(xiàn)兩側(cè)第11胸椎棘突第12胸椎棘突肺和胸膜下界的體表投影

第六節(jié)縱隔

位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器管、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織。一、上縱隔

—胸腺、氣管、食管等。前縱隔

—少量結(jié)締組織及淋巴結(jié)中縱隔

—心及心包二、下縱隔

后縱隔

—食管、氣管、奇靜脈、迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、交感干等復(fù)習(xí):咽1、鼻咽

咽鼓管咽口

咽鼓管圓枕

咽隱窩

2、口咽

（一）咽的位置和形態(tài)位于第1～6頸椎前方，上端起于顱底，下端約在第6頸椎下緣平面續(xù)于食管。（二）咽的分部咽鼓管咽口咽隱窩咽鼓管圓枕鼻咽軟腭口咽會(huì)厭喉咽3、喉咽

梨狀隱窩

鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會(huì)厭小結(jié)掌握呼吸系統(tǒng)的組成;上、下呼吸