安全及意外傷害

安全及意外傷害第一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)安全措施及安全教育一、安全措施：1、安全意識(shí)和安全制度2、組織好兒童的活動(dòng)3、環(huán)境措施的安全4、特殊物品的管理第二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日二、安全教育1、遵守安全制度2、遵守交通規(guī)則3、懂得生活中的潛在危險(xiǎn)4、教兒童自救的粗淺知識(shí)第三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日意外情況某些意外情況下，如車禍、觸電、溺水、一氧化碳或某些藥物中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷和大出血引起的呼吸、心跳停止造成血液循環(huán)停止。遇到這種危急情況，應(yīng)如何處理??？第四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日電話緊急呼救第五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

告知地點(diǎn)，病情！讓對(duì)方先掛電話！第六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日急救很多意外事故都需要急救行動(dòng)，比如車禍時(shí)間就是生命！第七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日一、急救原理腦對(duì)缺氧十分敏感！對(duì)腦的搶救要以秒來(lái)計(jì)算！在常溫下，人心跳停止3秒以上大腦就會(huì)因缺氧而頭暈，10－20秒可昏厥，10分鐘后腦細(xì)胞死亡。4分鐘后腦神經(jīng)可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，60秒后呼吸中樞衰竭，30－40秒可抽搐，第八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日急救原理所以急救成功的關(guān)鍵在于搶時(shí)間：即前4分鐘，甚至前60秒。所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打電話等急救車過來(lái)后再開始搶救，幾乎沒有成功的可能。這就是急救的意義所在！第九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日急救原理為了維持對(duì)腦的氧的供應(yīng)，就必需維持兩個(gè)系統(tǒng)的工作：呼吸系統(tǒng)：從空氣中獲取氧循環(huán)系統(tǒng)：把氧輸送到大腦第十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日急救原理呼吸系統(tǒng)：如果一個(gè)人呼吸停止五分鐘，這個(gè)人的大腦就會(huì)因?yàn)槿毖醵劳觥?/p>

就呼吸死亡來(lái)說(shuō)，呼吸停止時(shí)肺內(nèi)留存的氧量決定著心跳停止的時(shí)間。一般情況下，肺臟正常的人，呼吸停止后，肺血液和組織液中貯存的氧約能維持4分鐘左右，之后由于機(jī)體嚴(yán)重缺氧，心跳也隨之停止。第十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日急救原理循環(huán)系統(tǒng)：

恢復(fù)心跳的救助每遲1分鐘，病人恢復(fù)健康的可能性就減少7%到10%。心跳停止4分鐘。任何努力都會(huì)無(wú)濟(jì)于事。如果一個(gè)人的血如果流失了三分之一，這嚴(yán)重影響循環(huán)系統(tǒng)輸送氧的效率。他同樣可能會(huì)死亡。

第十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日急救措施檢查病人1、檢查呼吸正常每分鐘呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。當(dāng)病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī)則直至停止呼吸。在觀察危重病人的呼吸時(shí)，由于呼吸微弱，難以看到胸部明顯的起伏，可以用l小片棉花或小薄紙條，小草等放在人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來(lái)回飄動(dòng)，來(lái)判定還有無(wú)呼吸。(呼吸、脈搏、瞳孔、血壓)第十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日急救措施2、檢查脈搏正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生兒可快至120～140次/分。搶救者一手置于病人前額使其頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸病人頸動(dòng)脈，用食指及中指指尖觸及氣管正中部位（男子可先觸及喉結(jié)），然后向旁滑移2～3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。第十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日3、檢查瞳孔大小:白天的時(shí)候2-4mm直徑，夜間5-7mm直徑。光反射:瞳孔對(duì)光反射的中樞在中腦，因此臨床上常把它作為判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位、麻醉的深度和病情危重程度的重要指標(biāo)。4、檢查血壓

90-120/60-90mmHg第十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日所有的檢查

都應(yīng)在10秒中之內(nèi)完成！！第十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日急救措施當(dāng)呼吸停止時(shí)：方法步驟：1、使病人仰臥，頭向后仰，以防止因舌根后墜堵塞喉部影響呼吸。將病人的衣領(lǐng)揭開，腰帶松開。立即進(jìn)行人工呼吸！第十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日人工呼吸方法步驟：2、清除病人口鼻內(nèi)的異物和污物，必須保持病人的呼吸道暢通。第十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日人工呼吸方法步驟：3、救護(hù)者深吸一口氣后，對(duì)著病人之口，將氣吹入。注意在吹氣時(shí)要先捏住病人的鼻子，不讓吹入的氣從鼻孔跑出，而使之進(jìn)入肺內(nèi)。吹氣時(shí)若看到病人的胸、腹隨之起伏，證明肺部已經(jīng)通氣。應(yīng)該連吹下去，每分鐘15-20次，直到病人恢復(fù)自主呼吸為止。如果病人在恢復(fù)呼吸后出現(xiàn)嘔吐，必須防止嘔吐物進(jìn)入氣管。第十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日北京120急救中心專為過暑假的學(xué)生

舉辦了免費(fèi)急救夏令營(yíng)。第二十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日急救措施當(dāng)心臟停止跳動(dòng)時(shí)：人工胸外心臟擠壓方法步驟：病人仰臥，救護(hù)者兩手掌疊在一起置于病人胸前的胸骨下端，兩肘伸直，有節(jié)律地垂直帶沖擊力地下壓病人的胸骨。使之下陷3-4厘米，正好壓在心臟上，而且一壓一松使心臟被動(dòng)收縮和舒張，可以促進(jìn)心跳恢復(fù)，一般要求每分鐘按壓心臟80次。第二十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日人工呼吸和胸外積壓示意圖第二十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日確定按壓位置判斷病人沒有脈搏后應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。病人應(yīng)仰臥于硬板床或地上，在氣道開放的位置下先進(jìn)行兩次人工呼吸，然后搶救者應(yīng)快速找到心臟按壓的部位：首先以食指、中指并攏沿病人肋弓處向中間滑移，在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡（劍突處），以此作為定位標(biāo)志。然后將食指和中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。將一手掌根重疊放在另一手背上，但手指不要接觸胸壁。第二十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日按壓方法搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓時(shí)以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩臂用力。對(duì)成年患者按壓的頻率為80～100次/分，按壓深度為3～4厘米。

第二十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)常見意外傷害的處理一、出血：

內(nèi)出血：指體內(nèi)器官出血，一般不依診斷，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治。外出血：體表出血，分毛細(xì)血管出血，動(dòng)脈出血和靜脈出血。如果大的靜脈或動(dòng)脈破裂就會(huì)大出血。第二十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)正在大量出血時(shí)：止血方法：

1、加壓包扎止血。第二十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日2、指壓止血大靜脈或動(dòng)脈出血護(hù)理第二十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日流鼻血時(shí)急救處理

1．讓病人坐到椅子上，使情緒穩(wěn)定。

2．讓病人頭部前傾，用嘴喘氣。從外面用手指壓迫出血側(cè)的鼻翼。

3．用干凈紗布輕輕地堵塞出血的鼻孔，進(jìn)行壓迫止血，效果很好。

第二十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日二、骨折第二十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日骨折了怎么辦第三十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日案例1：羅羽暢是一個(gè)來(lái)自邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的孩子，瘦弱的身軀讓人一見頓生憐愛之心。由于離家太遠(yuǎn)，他和另外幾個(gè)孩子在一起，幾乎開學(xué)來(lái)校就要期末才回家。在毛先群老師的寢室，毛老師像對(duì)待自己的孩子一樣悉心照顧他們，甚至比照顧自己的孩子還周到。那次放假，羅羽暢仍然沒有回家，不料在游樂園玩耍的時(shí)候，右手腕摔骨折了，手腫得很厲害。毛老師十分心疼，一直把他抱在懷里，揉搓他那紅腫的小手，打來(lái)滾燙的開水為他熱敷。第一天晚上，劇烈的疼痛使羅羽暢不能睡著，毛老師就一直陪著他，安慰他，鼓勵(lì)他，給他講故事，分散他的注意力，讓孩子不感到那么疼痛，一直到黎明才睡著。由于不能自理，毛老師天天早晚為他洗臉洗腳，給他洗澡。睡覺的時(shí)候毛老師每晚都要起來(lái)好幾次看他的手臂放好了沒有，有沒有被壓著。一個(gè)月后孩子的傷差不多痊愈了，毛老師才得以輕松。……第三十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日案例2、我校一位男老師（T）騎摩托車時(shí)摔了一跤，摔疼了膝蓋，到了另一老師（Z)家，

Z老師拿出家里的紅花油幫T老師揉擦，結(jié)果……第三十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

1．使患者平臥，不要盲目搬動(dòng)患者，更不能對(duì)受傷部位進(jìn)行拉拽、按摩。

2．檢查受傷部位，及時(shí)就地取材選用樹枝、木板、木棍等，對(duì)受傷部位進(jìn)行固定，防止傷情加重。

3．沒有用于固定的物品時(shí)，對(duì)受傷的上肢可以用手帕、布條等懸吊并固定在其胸前，下肢可以與未受傷的另一下肢捆綁固定在一起。

4．開放性骨折（即骨折處皮肢或粘膜破裂，骨頭外露），要注意保持傷處清潔，防止感染。

5．做完應(yīng)急處理后，立即送往醫(yī)院救治，要注意運(yùn)送途中不可碰撞受傷部位。避免人為加重傷情。第三十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)該先用濕毛巾冷卻患處，再固定關(guān)節(jié)，限制活動(dòng)。第三十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日如果是肩、肘、腕關(guān)節(jié)扭傷或脫臼需要在患處敷上冷敷帶再將其吊起如果沒有輔助工具也可以將手插在上衣里但一般不建議采取此種方法。第三十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日如果股關(guān)節(jié)扭傷脫臼就要仰臥并在膝部下方放一個(gè)物體使股關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)自然彎曲。第三十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日三、頭部外傷案例3：

2005年，11歲的女孩婷婷在學(xué)校下晚自習(xí)后回宿舍的路上，不小心從落差4米高的地方摔了下來(lái)，致使腦組織嚴(yán)重?fù)p傷，一個(gè)天真活潑的小女孩突然間變成了一個(gè)智力障礙者。事發(fā)后，學(xué)校發(fā)動(dòng)全校師生為她捐獻(xiàn)愛心，但學(xué)校和婷婷的家人又在捐款的事情上產(chǎn)生矛盾，故學(xué)校始終沒有將捐款送到家長(zhǎng)手中。婷婷的家長(zhǎng)認(rèn)為學(xué)校忽視安全防范，造成孩子意外傷害，將學(xué)校行上法庭。

13歲的小女孩婷婷沒有像同齡孩子一樣上學(xué)讀書，而是每天寸步不離地跟在媽媽身邊，兩年前的一場(chǎng)意外改變了婷婷的生活，甚至改變了她的性格。她對(duì)往事的記憶似乎也停在了意外發(fā)生那一刻。意外失足少女落下殘疾大概兩年前；讀小學(xué)三年級(jí)的婷婷寄宿在學(xué)校。那天晚是8點(diǎn)半，孩子們剛下晚自習(xí)，在返回宿舍的路上，看到婷婷仰面躺在地上，頭上還有血跡，同學(xué)們叫婷婷起來(lái)，她卻毫無(wú)反應(yīng)?，F(xiàn)場(chǎng)的一段水泥圍墻是事后修建起來(lái)的，事發(fā)當(dāng)時(shí)婷婷不小心從這段沒有任何防護(hù)的4米高的路上硬生生地跌落到了路坎下面。

第三十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第三十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日1、頭部有傷口2、頭部沒傷口第三十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日四、眼外傷

概念：眼受外來(lái)機(jī)械和非機(jī)械性因素作用，發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的損害，統(tǒng)稱為眼外傷。眼表面異物機(jī)械性眼挫傷分類眼穿通傷（眼內(nèi)異物）化學(xué)傷非機(jī)械性輻射傷毒氣傷

毒氣傷第四十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第四十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第四十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日眼球表面異物概念：嵌頓或粘附在結(jié)膜、角膜表面的異物。病因：細(xì)小異物。如鐵屑、煤屑等，多發(fā)性者如爆炸、板栗刺等。處理：禁止用手揉第四十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第四十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日石灰水燒傷

現(xiàn)場(chǎng)急救徹底沖洗，根據(jù)病情進(jìn)一步藥物或手術(shù)治療。第四十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日穿透?jìng)谒氖?yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日五、燙傷一度燙傷：傷表皮，皮膚紅、腫、痛二度燙傷：傷真皮。皮膚紅、腫、劇烈疼痛，并有水泡三度燙傷：傷及皮下組織、肌肉第四十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日皮膚變紅起水泡燒焦一度：皮膚部分厚度二度：皮膚部分厚度三度：皮膚部分厚度表皮真皮脂肪肌肉第四十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日燙傷緊急處理“燙傷緊急處理口決”：沖、脫、泡、蓋、送。沖：迅速將受傷部位浸泡于冷水中內(nèi)，或以流動(dòng)的自來(lái)水沖洗，以快速降低皮膚表面熱度。脫：充分泡濕后，再小心除去衣物，必要時(shí)可以用剪刀剪開衣服，或暫時(shí)保留沾粘住部分。盡量避免將水泡弄破。泡：進(jìn)一步浸泡于冷水中，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。但若燙傷面積廣大，年齡較小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過低，或延誤治療時(shí)機(jī)。蓋：用清潔干凈的床單或布條，紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等，這些東西不但無(wú)助于傷口的復(fù)元，并且容易引起傷口感染，及影響醫(yī)護(hù)人員的判斷和緊急處理。送：除極小之燙傷可以自理外，最好送往鄰近的醫(yī)院做進(jìn)一步的傷口處理，若傷勢(shì)較大需要住院治療，則最好送到設(shè)施條件好、經(jīng)驗(yàn)豐富的燒傷?？啤５谒氖彭?yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日1.沖2.脫3.泡4.蓋5.送燒燙傷的急救處理第五十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日六、動(dòng)物咬傷狗咬傷蛇咬傷蜂蜇傷第五十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日被狗咬傷后的處理方法

第五十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日狂犬病(rabies)又稱恐水癥，目前尚無(wú)有效治療方法，死亡率幾乎100％。狂犬病毒最常見，對(duì)犬帶狂犬病毒的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，帶毒率約10.8％~30％，因此，在我國(guó)病犬是人畜狂犬病的主要傳染源?？袢〉陌l(fā)病機(jī)理狂犬病毒是嗜神經(jīng)病毒，對(duì)神經(jīng)組織有很強(qiáng)的親和力，主要存在于感染動(dòng)物的唾液和腦組織?；加锌袢〉膭?dòng)物咬傷人后，狂犬病毒通過咬傷的皮膚或黏膜創(chuàng)口而感染。可沿傳入神經(jīng)向中樞擴(kuò)散，以1.0mm/h移動(dòng)。病毒在神經(jīng)軸內(nèi)運(yùn)行期間是不繁殖的，進(jìn)入脊根神經(jīng)節(jié)后開始大量繁殖，然后侵入脊髓向上運(yùn)動(dòng)，自脊髓到達(dá)腦干和整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，僅需數(shù)小時(shí)時(shí)間。第五十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日病毒一旦進(jìn)入腦后，便大量繁殖和迅速擴(kuò)散并波及全腦，由此嚴(yán)重影響腦部神經(jīng)細(xì)胞的功能。同時(shí)，狂犬病毒再通過傳出神經(jīng)(包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng))離心性運(yùn)行、擴(kuò)散到其支配的組織和器官中。由于迷走、舌咽及舌下神經(jīng)核受損，致吞咽肌及呼吸肌痙攣，出現(xiàn)恐水、吞咽及呼吸困難。交感神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)唾液分泌和出汗增多。從而導(dǎo)致病毒感染者出現(xiàn)典型的狂犬病臨床表現(xiàn)。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損時(shí)，可引起病人心血管紊亂或猝死。第五十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日典型狂犬病發(fā)作有發(fā)熱、精神異常結(jié)合恐水、怕風(fēng)、怕光，即典型的“三怕”臨床表現(xiàn)第五十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日狗咬傷處理一旦被犬、貓科動(dòng)物咬傷、抓傷，在咬傷現(xiàn)場(chǎng)或就地尋找水源徹底沖洗傷口20％肥皂水沖洗5~20min對(duì)較深的傷口可用注射器或插入導(dǎo)管對(duì)傷口深部進(jìn)行大量滅菌水灌注沖洗。70~75%酒精或3~5%碘酒消毒傷口。較深或面積較大傷口應(yīng)適當(dāng)清創(chuàng)，局部傷口一般不縫合、包扎，如傷及大血管或撕裂較大時(shí)應(yīng)稀疏縫合，但應(yīng)在傷口周圍足量使用抗狂犬病毒血清浸潤(rùn)注射后進(jìn)行。傷口表面不使用外用藥。第五十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

1．一般情況下很難區(qū)別是否被瘋狗咬傷，所以一旦被狗咬傷，都應(yīng)按瘋狗咬傷處理。2．被狗咬傷后，要立即處理傷口，首先在傷口上方扎止血帶（可用手帕、繩索等代用），防止或減少病毒隨血液流入全身。3．迅速用潔凈的水或肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行流水清洗，徹底清潔傷口。對(duì)傷口不要包扎。4．迅速送往醫(yī)院進(jìn)行診治，在24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素。第五十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日毒蛇咬傷第五十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

神經(jīng)毒類毒蛇銀環(huán)蛇金環(huán)蛇神經(jīng)毒蛇第五十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

混合毒類毒蛇眼鏡蛇混合類混合毒蛇第六十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日蝮蛇混合毒蛇第六十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

血循毒類毒蛇竹葉青第六十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日一、局部體征1、神經(jīng)毒蛇咬傷者，局部癥狀較輕，傷口一般不紅不腫，無(wú)滲液，微痛，甚至麻木，常被病人忽視而不及時(shí)處理，所導(dǎo)向的淋巴結(jié)腫大和觸痛。2、血循毒蛇咬傷者，局部癥狀明顯，患者一般都有較粗大而深的毒牙痕，傷口劇痛、腫脹、起水皰，瘀斑、或出血不止，所屬淋巴結(jié)紅腫壓痛，傷口常形成潰瘍。第六十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日五步蛇咬傷局部腫脹，水泡，血泡。第六十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日蝰蛇咬傷局部肢體瘀黑、腫脹。第六十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日蝰蛇咬傷肢體瘀斑，全身DIC第六十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日3、混合毒蛇咬傷者，局部癥狀明顯，咬傷后即感疼痛，逐漸加重，有麻木感，傷口周圍皮膚迅速紅腫。可擴(kuò)展到整個(gè)肢體，常有水皰；嚴(yán)重者，傷口迅速變黑壞死，形成潰瘍，所導(dǎo)向淋巴結(jié)腫大和觸痛。第六十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日眼鏡蛇咬傷患處潰瘍：第六十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第六十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日蜂蜇傷蜜蜂蜇傷馬蜂蜇傷第七十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第七十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日蜂螫傷

蜜蜂、黃蜂和馬蜂最常見，蜂的腹部后節(jié)內(nèi)有毒腺，與蜂的管狀尾刺相通，蟄傷人時(shí)射出毒液，注入組織中。蜜蜂尾刺有逆鉤，蟄入人體后，會(huì)留在局部．蜜蜂毒液為酸性。黃蜂毒液為堿性，比蜜蜂毒性更強(qiáng)。蜂毒含組胺、5-羥色胺、透明質(zhì)酸酶、磷酯酶A、膽堿酯酶等蛋白酶類、致敏物質(zhì)、緩激肽、和血清素等，造成神經(jīng)毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障礙等毒性反應(yīng)，可引起局部及全身癥狀，并可引起過敏反應(yīng)和MODS(多器官功能障礙綜合征)

第七十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)病機(jī)理毒蟲毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽類物質(zhì)，透明質(zhì)酸酶、磷脂酶A等酶類，和5—羥色胺、組胺等胺類物質(zhì)?？僧a(chǎn)生神經(jīng)毒性、血液毒性和細(xì)胞毒性等，引起病人傷口局部劇痛、水腫、瘀斑、甚至壞死，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)，休克，溶血，肌損傷，神經(jīng)麻痹，意識(shí)喪失，抽搐等，甚至出現(xiàn)MOSF而死亡。第七十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)?shù)卮嬖谟猩鲜龆鞠x生活的環(huán)境和傷人記錄，多見于春、夏較暖季節(jié)?；颊哂卸鞠x接觸史或發(fā)現(xiàn)毒蟲及被打死的毒蟲。檢查被咬部位腫脹處的細(xì)小咬、蟄痕及毒刺等。有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)第七十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日受傷部位刺痛，隨后出現(xiàn)觸痛、癢感和紅腫。若傷口內(nèi)遺留有蜂刺，則易引起感染，一般情況下，局部癥狀可于數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消失。如蟄傷頭、頸、胸部和上肢．癥狀多嚴(yán)重第七十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日全身不適，乏力，頭昏、發(fā)熱、惡心、嘔吐、煩躁不安、全身震顫、痙攣或癱瘓，對(duì)蜂毒過敏者還可出現(xiàn)皮膚蕁麻疹、氣喘、呼吸困難、喉頭水腫、過敏性休克。黃蜂馬蜂蟄傷比蜜蜂更嚴(yán)重，常有溶血、血紅蛋白尿，因急性心、肝、腎等器官功能衰竭而死亡。第七十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第七十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日黃蜂毒液呈堿性，可用弱酸性溶液沖洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用3％氨水或2％～3％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗，確信傷口內(nèi)已無(wú)蜂刺，注意在拔除蜜蜂刺時(shí)不要擠壓毒囊。傷口周圍可涂以蛇藥；疼痛劇烈者，可用利多卡因傷口周圍封閉第七十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日蜈蚣刺傷第七十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日全世界共有3000～5000種，蜈蚣有毒腺，蜈蚣毒液主要成分與毒蜂成分相似，毒液含組織胺類物質(zhì)及溶血蛋白質(zhì)、蟻酸等，呈酸性，有溶血作用。當(dāng)被咬傷時(shí)，其毒液順尖牙注入被咬者皮下，引起被蟄者中毒第八十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日輕者紅腫癢、刺痛，重者可出現(xiàn)水皰，瘀斑、組