安全型靜脈留置針的應用及維護操作流程

安全型靜脈留置針的應用及維護操作流程第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日安全型靜脈留置針的應用第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日課堂目標掌握留置針置管技術(shù)學會留置針的維護能夠識別和處理常見并發(fā)癥第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日一、安全型留置針的操作

第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日什么是靜脈套管針靜脈套管針又稱為靜脈留置針。它是由鐵針芯；軟的套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進行輸液的一種輸液工具。第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日外周留置針分類開放式（導管、針座）密閉式（導管、延長管、直型Y型肝素帽；密閉式又分安全型和非安全型）第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日使用留置針的好處保護血管減輕病人痛苦感覺舒適合理用藥合理減少費用提高工作效率提高護理質(zhì)量第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日密閉式安全留置針的優(yōu)點保護您不受血源性感染保護您不受針尖扎傷的危險第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日留置針的結(jié)構(gòu)第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日靜脈治療基本原則執(zhí)行查對制度，身份識別，藥液查對一次性用物使用制度；一人一用手衛(wèi)生置入外周留置針時宜戴手套消毒原則：中心，兩遍，待干第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日1.選擇血管首選前臂或手背靜脈選擇粗直、彈性好、血流豐富避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣成年人下肢不應該作為常規(guī)的穿刺部位第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日2.消毒消毒面積8*8cm,2次待干后穿刺用無菌透明敷料，6*7cm消毒面積大于貼膜，手掌大小第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日3.選擇留置針型號滿足病人輸液治療需要的前提下，選擇最短，最細的留置針，保證充分的血液回流。18G用于快速大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)輸血（綠色）20G常規(guī)手術(shù)輸血，常規(guī)成人輸液（粉紅色）22G常規(guī)成人小兒輸液，小而脆的靜脈（藍色）24G小而脆的靜脈，常規(guī)小兒輸液（黃色）第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日4.扎止血帶在進針點上方10cm處松緊度以放入2橫指扎止血帶時間不超過2分鐘第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日5.檢查、取出留置針完全撕開包裝拿捏單翼取出留置針直型不需要排氣，Y型連接輸液器后排氣拔出護套時，手持透明導管座第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日6.松動針芯向右旋轉(zhuǎn)針芯切勿上下松動針芯，避免刺破導管第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日7穿刺（角度）繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處直接穿刺血管，右手拇指和食指握住針翼的多點面以15-30度角進針，直刺靜脈第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日8進針方法進針速度慢，避免刺穿血管后壁見回血后降低角度5-10度，再進針0.2cm，保證導管和針芯均在血管中第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日9送管、撤針芯左手拇指和食指固定透明導管座，右手拇指和食指將針芯撤出右手持針座及白色針翼將導管和針芯一起全部送入血管，然后撤出針芯第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日10固定以穿刺點為中心，無菌透明敷貼橫型固定敷料的缺口對準導管敷料中央始終對準穿刺點無張力橫向粘貼敷料要將白色隔離塞完全覆蓋捏壓導管部位及整片敷料，使之充分與皮膚接觸延長管U型固定。輸液接頭要高于導管尖端，且與血管平行Y型接口朝外，方便連接輸液第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日11記錄時間、操作者姓名第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日二留置針的維護與管理第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日封管一手持接頭，一手持注射器連接，采用脈沖式手法沖洗導管推注生理鹽水剩余0.5至1ml時，盡量靠近針翼處夾緊小夾子，嚴禁拿捏近心端延長管，然后斷開沖洗注射器。第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日沖管用酒精棉片消毒接頭橫截面及外壁，多方位用力擦拭15秒一手持接頭，一手持注射器連接，抽回血確定導管在靜脈內(nèi)生理鹽水脈沖式?jīng)_管連接輸液器輸液第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日導管的拔除當導管不再需要時立即拔除外周靜脈留置針應72-96小時更換如果置管時沒有保證無菌操作（如急診的病人，為了搶救生命）則應盡快更換導管，最長不能超過48小時應監(jiān)測靜脈導管穿刺部位，并根據(jù)病情等盡早拔除靜脈導管拔除后應檢查導管的完整性第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日靜脈治療并發(fā)癥分類靜脈炎藥物滲出和外滲感染導管栓塞導管堵塞導管相關(guān)性靜脈血栓形成中心血管通路裝置位置不正確第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日留置針應用的注意事項留置時間不宜過長消毒劑必須待干刺激性藥物輸注后進行沖管嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程每次輸液前后，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫肢體應妥善固定，盡量減少肢體的活動每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日PICC維護操作流程第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日一.操作步驟1更換輸液接頭2沖洗導管3更換透明敷料第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日二注意事項

禁用10ML以下注射器沖管、給藥抽回血：不可抽至輸液接頭及注射器脈沖式?jīng)_管正壓封管1）無針接頭：沖管后，先夾畢小夾子（小夾子盡量靠近穿刺點），后拔出注射器2）肝素帽：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5-1Ml時，一邊推，一邊拔針頭（推液速度大于拔針速度），確保導管內(nèi)充滿封管液第三十頁，共三十一頁，2022年，8月28日勿用酒精消毒穿刺點和導管嚴