學(xué)校甲型流感防控措施

學(xué)校甲型流感防控措施第一頁，共四十八頁，2022年，8月28日內(nèi)容背景、歷史與現(xiàn)狀病例的診斷、治療和出院標(biāo)準(zhǔn)我國防控甲型H1N1流感目標(biāo)與策略2第二頁，共四十八頁，2022年，8月28日3一、

背景、歷史與現(xiàn)狀（一）背景4月中下旬，美國、墨西哥……在全球范圍，累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例已超過16萬例。衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室副主任梁萬年表示，截至9月10日，我國內(nèi)地31個(gè)省份累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例6968例。4月29日流感大流行警告上升到第5級6月11日流感大流行警告提升至第6級3第三頁，共四十八頁，2022年，8月28日（二）歷史----西班牙大流感1918年流感災(zāi)難是流感流行史上最嚴(yán)重的一次，也是歷史上死亡人數(shù)最多的一次瘟疫，估計(jì)全世界患病人數(shù)在7億以上，發(fā)病率約20%～40%，死亡人數(shù)達(dá)4000-5000多萬。流行的第一次浪潮在1918年初夏，在美國或是在美軍駐法國的軍營開始流行，但因?yàn)椴∏椴恢貨]有引起人們的注意。

第二次浪潮就大不相同了，是在8月出現(xiàn)在好幾個(gè)地點(diǎn)。塞拉利昂的首都弗里敦、美軍在法國登岸的港口布雷斯特和美國馬薩諸塞州的波士頓，都同時(shí)受到傳染。這種病不僅傳染性強(qiáng)，而且特別兇險(xiǎn)。4第四頁，共四十八頁，2022年，8月28日（三）疫情現(xiàn)狀疫情強(qiáng)度截至８月６日，全球共累計(jì)報(bào)告甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例20萬余例，死亡病例１１５４人，病死率０．７％。病死率全球各國甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例的病死率差異較大，平均范圍為０．１％－０．９％。但是，由于許多輕癥病例未予報(bào)告和統(tǒng)計(jì)，因此甲型Ｈ１Ｎ１流感實(shí)際病死率要更低，接近于季節(jié)性流感。

5第五頁，共四十八頁，2022年，8月28日我國疫情截至８月17日15時(shí)，我國內(nèi)地２６個(gè)省份已累計(jì)報(bào)告甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例2729例，已治愈2396例，沒有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。9月7日世衛(wèi)組織說，目前全球報(bào)告的甲型H1N1流感確診病例總數(shù)超過27.7萬。廣州報(bào)告發(fā)現(xiàn)一例重癥病例，是學(xué)生。隨著甲型Ｈ1Ｎ1流感病例的增加，我國內(nèi)地極有可能出現(xiàn)死亡病例。6第六頁，共四十八頁，2022年，8月28日二、病例的診斷、治療和出院標(biāo)準(zhǔn)

（一）流行病學(xué)1、傳染源甲型H1N1流感病人和無癥狀感染者為主要傳染源。潛伏期：一般為1-7天，多為1-3天7第七頁，共四十八頁，2022年，8月28日2、傳播途徑---近距離飛沫傳播：一般2米以內(nèi)；患者咳嗽或打噴嚏時(shí)通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。傳播途徑類似于季節(jié)性流感，傳染性不亞于季節(jié)性流感8第八頁，共四十八頁，2022年，8月28日3、易感人群人群普遍易感9第九頁，共四十八頁，2022年，8月28日（二）臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。

部分病例出現(xiàn)嘔吐或腹瀉。約10%病例可不發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。10第十頁，共四十八頁，2022年，8月28日（三）病原學(xué)檢查病毒核酸檢測：以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法檢測呼吸道標(biāo)本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽性。病毒分離血清學(xué)檢查：動(dòng)態(tài)檢測血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。11第十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日

（四）診斷結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與有效治療的關(guān)鍵。12第十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日1、疑似病例-----符合下列情況之一密切接觸者發(fā)病前7天內(nèi)接觸傳染期甲型H1N1流感病例，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)的。發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行的國家或地區(qū)，也包括曾到過明確有甲型H1N1流感流行的社區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進(jìn)一步檢測排除既往已存在的亞型.13第十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日2、確診病例流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果：甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性分離到甲型H1N1流感病毒血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。14第十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日診斷3、重癥病例--當(dāng)確診或疑似病例出現(xiàn)以下情況之一時(shí)為重癥病例合并肺炎和低氧血癥、呼吸衰竭。合并感染中毒性休克。合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭。15第十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日（五）治療一般治療休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療?？共《局委?。研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋）、扎那米韋敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對癥處理中醫(yī)辨證治療16第十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。對于高危病例、重癥病例應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。對于需要使用奧司他韋治療的病例，應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥（36小時(shí)內(nèi)最佳），療程為5天。17第十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日（六）出院標(biāo)準(zhǔn)體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測陰性。18第十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日三、我國防控甲型H1N1流感目標(biāo)與策略（一）目標(biāo)控制或延遲傳播為實(shí)施應(yīng)對可能的大流行各項(xiàng)準(zhǔn)備措施贏得更多的時(shí)間減少大流行的危害：公眾健康和生命安全降低發(fā)病，控制暴發(fā)，減少死亡降低社會沖擊影響保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)、社會穩(wěn)定，保障國家安全19第十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日我國的防控策略（二）策略4.30宣布為乙類傳染?。ㄒ翌悅魅静〖最惞芾恚?月1日衛(wèi)生部9號公告，乙類傳染病乙類管理外堵輸入國境檢疫、停飛部分航班、歸國人員健康監(jiān)測等內(nèi)防擴(kuò)散加強(qiáng)監(jiān)測，增加社會距離(健康教育、學(xué)校、社區(qū)防控措施等)20第二十頁，共四十八頁，2022年，8月28日（三）防控工作依據(jù)《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）》《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》《社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案（試行）》《學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）》

《教育部辦公廳衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好學(xué)校秋季開學(xué)甲型H1N1流感防控工作的意見》

21第二十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日（四）防控措施病例隔離治療和感染控制密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察增加社會距離的措施學(xué)校的防控措施加強(qiáng)監(jiān)測消毒個(gè)人防護(hù)疫苗接種其他非藥物性控制措施22第二十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日1、病例隔離治療和感染控制甲型H1N1流感病例，隔離治療(住院或居家)住院病例按《診療方案》居家病例按《居家隔離治療管理方案》做好醫(yī)務(wù)人員和收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染控制在病例完全康復(fù)后，不具備傳染性后，可解除隔離治療*23第二十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日在目前醫(yī)療資源夠用的前提下，確診病人及密切接觸者中的流感樣癥狀者隔離治療。一周內(nèi)來自疫情流行國家及地區(qū)的歸國人員，常規(guī)診療后，居家隔離治療，社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)每日隨訪病情。24第二十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日住院病例處理原則疑似病例：在通風(fēng)條件良好的單人房間進(jìn)行隔離觀察，不可多人同室。進(jìn)行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。確診病例：在通風(fēng)條件良好的房間進(jìn)行隔離治療，可多人同室。以上病例中的高危病例、重癥病例應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。25第二十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日2、密切接觸者管理

按照《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案（試行）》：判定密切接觸者；告知并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察或健康隨訪26第二十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日（1）密切接觸者的判定基本定義傳染期：自甲型H1N1流感病人病人出現(xiàn)癥狀前1天至發(fā)病后7天，或至病例癥狀消失后24小時(shí)（以兩者之間較長者為準(zhǔn)）潛伏期：甲型H1N1流感1-7天密切接觸者：病例的密切接觸者：在未采取有效防護(hù)情況下，接觸傳染期甲型H1N1流感病例，存在感染風(fēng)險(xiǎn)的人群*27第二十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日（2）密切接觸者管理建議不外出，家庭內(nèi)其他人員可以外出，由社區(qū)醫(yī)生上門或電話健康隨訪一周，首次必須主動(dòng)上門，加強(qiáng)宣傳教育，發(fā)放觀察告知書。28第二十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日3、增加社會距離

在暴發(fā)疫情波及的一定地域范圍內(nèi)，地方政府可根據(jù)疫情進(jìn)展和動(dòng)態(tài)評估，考慮采取增加社會距離的措施學(xué)校停課、托幼機(jī)構(gòu)停托錯(cuò)時(shí)上班、工作取消或推遲大型集會等29第二十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日4、學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)的防控措施開學(xué)前開學(xué)后*30第三十頁，共四十八頁，2022年，8月28日開學(xué)前主要工作：

（一）及時(shí)通知家長和學(xué)生，要求主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告學(xué)生開學(xué)前一周內(nèi)有無出現(xiàn)流感樣癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等）、有無與流感樣病人接觸史以及外出旅行史等相關(guān)情況。31第三十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日1.對開學(xué)前一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣癥狀的學(xué)生：應(yīng)勸其及時(shí)就醫(yī)，病愈后復(fù)課。（憑醫(yī)院返校證明：癥狀消失后24小時(shí)）2.對與甲型H1N1流感確診病例或疑似病例有密切接觸史的學(xué)生：要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的要求，完成規(guī)定期限的醫(yī)學(xué)隔離觀察。對與流感樣病人有密切接觸史的學(xué)生，應(yīng)勸其居家隔離醫(yī)學(xué)觀察7天。

32第三十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日

（二）開展教職工培訓(xùn)：提高其對晨檢、因病缺勤登記在防控疫情中重要作用的認(rèn)識，增強(qiáng)其對甲型H1N1流感的認(rèn)知、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告等能力。

33第三十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日開學(xué)后主要工作：

（一）把有關(guān)甲型H1N1流感等呼吸道傳染病的防控知識的健康教育作為開學(xué)后的第一堂課，增強(qiáng)學(xué)生自我防護(hù)意識和能力，爭取學(xué)生積極配合學(xué)校防控措施落實(shí)。特別要教育學(xué)生盡量避免到校內(nèi)、外人群聚集性場所，注意日常個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；一旦出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告班主任。34第三十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日（二）每日對在校學(xué)生和教職工開展晨檢：仔細(xì)詢問是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀的學(xué)生或教職工，要立即按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定，要求其進(jìn)行進(jìn)一步診治，其間不得返校參加正常教學(xué)等活動(dòng)。

35第三十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日

（三）指定專人每日負(fù)責(zé)學(xué)生和教職員工因病缺勤登記和隨訪工作：一旦出現(xiàn)學(xué)生、教職工因病缺勤，應(yīng)及時(shí)了解缺勤原因，如與甲型H1N1流感有關(guān)，應(yīng)在第一時(shí)間向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及主管部門報(bào)告。36第三十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日（四）學(xué)生和教職工一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，須及時(shí)在采取防護(hù)措施的情況下到校醫(yī)院或?qū)W校所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。該學(xué)生和其密切接觸者都要采取隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。

37第三十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日（五）學(xué)校開學(xué)一周內(nèi)，是疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)在做好上述工作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)化以下防控措施：

避免舉辦大型集會活動(dòng)，尤其是室內(nèi)大型聚集性活動(dòng)。開學(xué)典禮可安排在室外操場進(jìn)行，或以視頻、分年級、分班的形式進(jìn)行。大型活動(dòng)“非必須、不舉辦”原則（衛(wèi)生部要求）38第三十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日（六）加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生管理，尤其應(yīng)加強(qiáng)并指定專人負(fù)責(zé)教室、宿舍、圖書室、食堂等學(xué)習(xí)生活場所的通風(fēng)換氣及日常環(huán)境消毒工作。39第三十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日5、加強(qiáng)監(jiān)測根據(jù)疫情趨勢醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告流感樣病例數(shù)和就診總數(shù)采集一定數(shù)量流感樣病例的呼吸道標(biāo)本，進(jìn)行流感病毒的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測*40第四十頁，共四十八頁，2022年，8月28日6、消毒暴發(fā)疫情發(fā)生的場所中，對甲型H1N1流感病例在傳染期內(nèi)可能污染的物體，進(jìn)行終末消毒。具體消毒方法和要求參見衛(wèi)生部下發(fā)的《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》*41第四十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日7、個(gè)人防護(hù)參與甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查處理的人員，按呼吸道防護(hù)的要求，應(yīng)采取有效的個(gè)人防護(hù)措施：N95口罩工作衣一次性帽子注意手衛(wèi)生*42第四十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日8、疫苗接種甲型H1N1流感疫苗目前在臨床試驗(yàn)中，國家掌控，重點(diǎn)人群接種季節(jié)性流感疫苗減少甲型H1N1病毒與季節(jié)性流感病毒的混合感染，降低病毒發(fā)生基因重配的概率降低受種者罹患季節(jié)性流感及出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)國家要求，9月起開展，11月底前完成43第四十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日優(yōu)先接種人群患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒；60歲及以上