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文檔簡介

抗震顫麻痹藥二、治療【抗帕金森病藥的作用機制】一、擬多巴胺藥□左旋多巴——進入腦內脫羧生成多巴胺□金剛烷胺——促多巴胺釋放藥□普拉克索——多巴胺受體激動劑□司來吉蘭——MAO-B抑制劑□恩托卡朋——COMT抑制劑二、膽堿受體阻斷藥□苯海索——中樞抗膽堿藥帕金森病臨床表現(xiàn)◎運動癥狀：震顫、肌強直、運動遲緩、步態(tài)異常、平衡障礙；◎非運動癥狀：如便秘、血壓低、嗅覺喪失，出現(xiàn)認知損害、抑郁、睡眠障礙、麻木、疼痛、不安腿綜合征。治療原則→“低”和“慢”原則選藥√老年前期（<65歲）患者，且不伴認知障礙：——優(yōu)先選擇其他5種藥，搞不定再加用復方左旋多巴！√老年（≥65歲）患者，或伴認知障礙：——首選復方左旋多巴，搞不定時可加用其他藥物；√震顫嚴重而其他藥物效果不好——可選苯海索常用PD治療藥物中樞抗膽堿藥——苯海索；興奮多巴胺能神經(jīng)多巴胺能神經(jīng)·促多巴胺釋放劑——金剛烷胺；·多巴胺受體激動劑——普拉克索、溴隱亭、培高利特；·MAO-B抑制劑——司來吉蘭；·COMT抑制劑——恩托卡朋；·復方左旋多巴——芐絲肼+左旋多巴、卡比多巴+左旋多巴三、患者教育和健康指導√疾病早期——鼓勵社會參與和醫(yī)學體療，可適當暫緩用藥。√如疾病影響患者的日常生活和工作——則應開始癥狀性治療。√病程晚期——藥物治療多數(shù)療效不佳。√藥物治療的目標——是延緩疾病進展，盡可能延長癥狀控制的年限?！汤夏昴行曰颊弑M可能不用苯海索——除非是有嚴重震顫并明顯影響日常生活能力的患者?！碳铀?、加劑量—

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