食管癌的護(hù)理查房

A、B2、C

70%，惡性程度高，食管壁明顯增厚并向腔內(nèi)擴(kuò)

10%，瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內(nèi)呈蘑菇

2.8%，瘤體的粘膜面呈潰瘍深陷入肌層，而邊緣

4.4%，瘤體部位形成明顯的環(huán)狀狹窄，1、直接擴(kuò)散：癌腫先向粘膜下層擴(kuò)散，繼而向上、下及全層浸2、淋巴轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞經(jīng)粘膜下淋巴管，通過(guò)肌層到達(dá)與腫瘤部3、血行轉(zhuǎn)移：通過(guò)血液循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1、早期：常無(wú)明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不2、中晚期：表現(xiàn)為進(jìn)展性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而

2.單純放射療法：多用于頸段、胸上段食管癌，因手術(shù)難度大，護(hù)理診斷/問(wèn)題1.焦慮：與對(duì)癌癥的恐懼和擔(dān)心疾病預(yù)后等有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：出血、肺不張、肺炎、吻合口瘺、乳糜胸等。1.減輕焦慮：表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：病人營(yíng)養(yǎng)狀況改善，水電解質(zhì)維持平衡3.減少或不發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥4.學(xué)會(huì)有效的進(jìn)食方法★.

1.心理護(hù)理：

4.呼吸道

5.胃腸道的準(zhǔn)備（1）術(shù)前

（2）術(shù)前

（3）對(duì)進(jìn)食后有滯留或返流者，術(shù)前

4）結(jié)腸代胃食管手術(shù)病人，術(shù)前

（5）手術(shù)日晨常規(guī)置胃管，通過(guò)梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行進(jìn)入，以（6）術(shù)前訓(xùn)練：教會(huì)病人深呼吸，有些咳嗽徘痰，床上排便等★.

★.（二）術(shù)后護(hù)理1.監(jiān)測(cè)并記錄生命體征，每

度，濃度從低到高，速度30-60

／h，逐漸增加到120／h，最高

150120／h；營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)低溫保存，輸注時(shí)溫度在

38-40℃或

30-40o，避免返流；觀察患者消化道反應(yīng)，定時(shí)監(jiān)測(cè)和電解質(zhì)的情況，做好心理護(hù)理.

有乳糜胸，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)作處理。待術(shù)后2-3

式引流出的暗紅色血性液逐漸變淡，量減少，24

小時(shí)＜50

6.胃腸造瘺術(shù)后的護(hù)理：觀察造瘺管周?chē)袩o(wú)滲出或胃液漏出。8.飲食護(hù)理：進(jìn)食原則,少量多餐，由稀到干，逐漸增加食量。

100，每日

9.并發(fā)癥護(hù)理：（150%。發(fā)生吻合口瘺的原因有：①食管的解剖特

95%以上是水，并含大量脂肪、蛋白質(zhì)、膽固醇、酶、抗

10.放療化療期間的護(hù)理：向病人解釋治療的目的。放化療后病★.

★.

★.健康教育

2.進(jìn)食的原則

1.深呼吸、