微生物-第3次課球菌

病原生物學(xué)教研室章洪華

球菌

coccus

化膿性球菌

革蘭氏陽(yáng)性：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等

革蘭氏陰性：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。第一節(jié)葡萄球菌屬Staphylococcus一群革蘭陽(yáng)性球菌，通常排列成不規(guī)則的葡萄串狀三種葡萄球菌的比較性狀 金葡菌 表葡菌腐葡菌色素 金黃色 白色 白或檸血漿凝固酶 + - -溶血素 + -/+ -耐熱核酸酶 + - -A蛋白 + - -分解甘露醇 + - -致病性 強(qiáng) 弱 弱(一)生物學(xué)性狀(二)致病性(三)免疫性(四)微生物學(xué)檢查(五)防治原則金黃色葡萄球菌

Staphylococcusaureus一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

G+，球形、葡萄串狀培養(yǎng)特性①易培養(yǎng)（營(yíng)養(yǎng)要求不高）②普通瓊脂平板菌落

（脂溶性色素）③血平板（致病菌株）菌落

（β溶血環(huán)）一、生物學(xué)性狀3.生化反應(yīng)觸酶（+），致病菌株分解甘露醇4.抗原結(jié)構(gòu)①葡萄球菌A蛋白（staphylococcus

protein

SPA）②多糖抗原（磷壁酸）③莢膜抗原構(gòu)造※葡萄球菌A蛋白（staphylococcal

proteinA，SPA）絕大多數(shù)金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁的一種表面蛋白。SPA可與除IgG3外的IgG分子的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合，IgG的Fab段與特異性抗原結(jié)合，可用于協(xié)同凝集試驗(yàn)（coagglutination）用于抗原檢測(cè)SPA與IgG結(jié)合后復(fù)合物具有抗吞噬等多種生物學(xué)活性p22b2.avi協(xié)同凝集試驗(yàn)含A蛋白的金葡菌結(jié)合IgG的金葡菌IgGAg5、分類：

一、生物學(xué)性狀6.抵抗力：在無(wú)芽胞菌中最強(qiáng)※

耐干燥 耐熱性 耐鹽性 對(duì)堿性染料敏感

如：龍膽紫溶液 對(duì)某些青霉素有效，

但易產(chǎn)生耐藥性

強(qiáng)弱二、致病性致病物質(zhì)所致疾病

致病物質(zhì)葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：Beta-hemolysis

殺白細(xì)胞素（leukocidin）腸毒素（enterotoxin）剝脫性毒素（epidermolytictoxin,

exfoliationtoxin）中毒性休克綜合征毒素I（TSST-1）凝固酶（coagulase）※耐熱核酸酶(heat-stablenuclease)

腸毒素ＴＳＳＴ－１超抗原MHCⅡ類分子、T細(xì)胞受體Vβ區(qū)TNF-、TNF-、IL-2等細(xì)胞因子產(chǎn)生休克和微血管損傷、多臟衰竭T細(xì)胞激活細(xì)菌毒力宿主反應(yīng)性所致疾病化膿性炎癥局部皮膚：癤、癰、毛囊炎、傷口化膿等臟器：心內(nèi)膜炎、腦膜炎全身：敗血癥、膿毒血癥

毒素性疾病食物中毒燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)毒性休克綜合征(TSS)

葡萄球菌性腸炎三、免疫性成人對(duì)金葡菌感染有強(qiáng)抵抗力。早期化膿性病灶局限化白細(xì)胞浸潤(rùn)和血漿凝固酶的作用特異免疫性不強(qiáng)，可再感染

分離培養(yǎng)小貓?jiān)囼?yàn)標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等發(fā)酵甘露醇血漿凝固酶耐熱核酸酶直接涂片鏡檢形態(tài)、排列、染色性生長(zhǎng)現(xiàn)象色素，溶血生化反應(yīng)致病性鑒毒素檢查四、微生物學(xué)檢查五、防治原則防

注意個(gè)人衛(wèi)生

防止醫(yī)源性感染

防止耐藥性產(chǎn)生治

抗菌素藥敏試驗(yàn)自身菌苗療法

注意消毒隔離小結(jié)致病性葡萄球菌的特征產(chǎn)生金黃色色素血平板上菌落周圍有透明溶血環(huán)產(chǎn)生血漿凝固酶產(chǎn)生耐熱核酸酶分解甘露醇凝固酶陰性葡萄球菌CoagulasenegativestaphylococcusCNS所致疾病菌血癥或敗血癥尿路感染修復(fù)術(shù)或?qū)Ч芤鸬母腥緞?chuàng)傷感染

防治原則主要預(yù)防醫(yī)源性感染和院內(nèi)感染易產(chǎn)生耐藥性治療時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物第二節(jié)Streptococcus廣泛分布于自然界、人及動(dòng)物糞便和健康人的鼻咽部，大多數(shù)為正常菌群，不致病。對(duì)人類致病的主要是A組鏈球菌和肺炎鏈球菌。Streptococcus鏈球菌分類1.根據(jù)溶血現(xiàn)象分類甲型溶血性鏈球菌：菌落周圍有1-2mm寬的草綠色溶血環(huán)（a溶血）,這類鏈球菌多為條件致病菌。

乙型溶血性鏈球菌：形成完全透明的溶血環(huán)（?溶血），致病力較強(qiáng)。丙型鏈球菌：不溶血，一般無(wú)致病性。甲鏈乙鏈丙鏈Streptococcus2.

根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類按細(xì)胞壁中多糖抗原不同，可分為A、B、C等20個(gè)群，對(duì)人致病的菌株90%左右屬A群。A群據(jù)M抗原，分約100個(gè)型。3.對(duì)氧的需求需氧兼性厭氧厭氧

Streptococcus

A群鏈球菌生物學(xué)性狀革蘭陽(yáng)性，鏈狀排列，長(zhǎng)短不一營(yíng)養(yǎng)要求較高（血液、血清、葡萄糖）血平板上出現(xiàn)溶血現(xiàn)象觸酶（-）、不分解菊糖、不被膽汁溶解Streptococcus抗原構(gòu)造蛋白質(zhì)抗原或表面抗原(M,R,T,S)型特異性多糖抗原或C抗原群特異性核蛋白抗原或P抗原無(wú)特異性

根據(jù)多糖抗原分20個(gè)群A群多為致病菌根據(jù)蛋白抗原進(jìn)一步分型如M抗原莢膜細(xì)胞壁蛋白質(zhì)多糖

肽聚糖細(xì)胞膜

細(xì)胞質(zhì)Streptococcus致病性致病物質(zhì)細(xì)菌胞壁成分（脂磷壁酸、M蛋白、F蛋白）毒素致熱外毒素（紅疹毒素）鏈球菌溶素SLO，SLS胞外酶透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）鏈激酶鏈道酶（DNA酶）StreptococcusThedifferentiationsbetweenSLSandSLOPropertySLOSLS化學(xué)成分蛋白糖肽對(duì)氧氣敏感性敏感不敏感溶血作用較強(qiáng)較弱抗原性強(qiáng)弱抗鏈O試驗(yàn)＋－血平皿-+Streptococcus所致疾病化膿性感染蜂窩織炎、癰、咽炎中毒性疾病猩紅熱超敏反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎Streptococcus免疫性機(jī)體產(chǎn)生多種抗體,獲得針對(duì)同型鏈球菌的特異性免疫∵型別多，型別間無(wú)交叉免疫∴反復(fù)感染猩紅熱患者可建立牢固的同型抗毒素免疫Streptococcus微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)與鑒定抗鏈O試驗(yàn)：用鏈球菌溶素O作已知抗原測(cè)定患者血清中相應(yīng)抗體的毒素與抗毒素的中和試驗(yàn)，