預(yù)防接種人員培訓(xùn)教材演示文稿

預(yù)防接種人員培訓(xùn)教材1第一頁(yè)，共63頁(yè)。內(nèi)容提要一、為什么要辦培訓(xùn)班？----有關(guān)法律法規(guī)二、相關(guān)名詞概念三、現(xiàn)行國(guó)家免疫規(guī)化疫苗種類(lèi)、預(yù)防疾病及免疫程序四、預(yù)防接種工作流程五、預(yù)防接種根本操作技術(shù)要點(diǎn)六、疫苗及冷鏈管理七、資料管理2第二頁(yè)，共63頁(yè)。一、有關(guān)法律法規(guī)----為什么要辦培訓(xùn)班？〔一〕?疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例?第二十一條接種單位應(yīng)當(dāng)具備以下條件：〔一〕具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證件；〔二〕具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；〔三〕具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理標(biāo)準(zhǔn)的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。3第三頁(yè)，共63頁(yè)。一、有關(guān)法律法規(guī)----為什么要辦培訓(xùn)班？〔二〕?河南省預(yù)防接種單位管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?第二章接種單位的條件與職責(zé)第三條：接種單位應(yīng)具備如下根本條件：〔1〕具有?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證?；〔2〕具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；〔3〕具有符合?疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度；〔4〕預(yù)防接種門(mén)診應(yīng)當(dāng)具備兒童預(yù)防接種信息化管理?xiàng)l件，鄉(xiāng)級(jí)以下應(yīng)積極開(kāi)展兒童預(yù)防接種信息化管理工作。4第四頁(yè)，共63頁(yè)。一、有關(guān)法律法規(guī)----為什么要辦培訓(xùn)班？〔三〕?疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例?第二十四條接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原那么和接種方案，并在其接種場(chǎng)所的顯著位置公示第一類(lèi)疫苗的品種和接種方法。第二十五條醫(yī)療衛(wèi)生人員在施行接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反響以及本卷須知，詢(xún)問(wèn)受種者的安康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢(xún)問(wèn)情況。受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)理解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，并如實(shí)提供受種者的安康狀況和接種禁忌等情況。 醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)符合接種條件的受種者施行接種，并按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定，填寫(xiě)并保存接種記錄。 對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。第二十六條國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。接種單位對(duì)兒童施行接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并作好記錄。兒童分開(kāi)原居住地期間，由現(xiàn)居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位負(fù)責(zé)對(duì)其施行接種。5第五頁(yè)，共63頁(yè)。一、有關(guān)法律法規(guī)----為什么要辦培訓(xùn)班？〔四〕河南省預(yù)防接種單位管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕第四章預(yù)防接種單位分類(lèi)分級(jí)管理第八條 ：預(yù)防接種單位分為預(yù)防接種門(mén)診、村級(jí)接種點(diǎn)、產(chǎn)科接種點(diǎn)、臨時(shí)接種點(diǎn)四類(lèi)6第六頁(yè)，共63頁(yè)。一、有關(guān)法律法規(guī)----為什么要辦培訓(xùn)班？〔五〕?河南省預(yù)防接種單位管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?第二章接種單位的條件與職責(zé)第四條：預(yù)防接種單位的職責(zé)(一)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，詳細(xì)施行預(yù)防接種工作；(二〕制訂第一類(lèi)疫苗、注射器使用方案和第二類(lèi)疫苗購(gòu)置方案。做好疫苗管理，保證正常的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)；(三)按照要求定期上報(bào)第一類(lèi)疫苗、注射器和第二類(lèi)疫苗的使用情況；(四)按照有關(guān)規(guī)定為新生兒建立預(yù)防接種證〔卡〕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握流動(dòng)兒童情況，按規(guī)定建立預(yù)防接種證〔卡〕，并給予接種或補(bǔ)種；(五)開(kāi)展常規(guī)免疫接種率報(bào)告與監(jiān)測(cè)；7第七頁(yè)，共63頁(yè)。一、有關(guān)法律法規(guī)----為什么要辦培訓(xùn)班？〔六〕?河南省預(yù)防接種單位管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?(六)開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反響報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反響進(jìn)展處理，協(xié)助上級(jí)處理預(yù)防接種異常反響；(七)開(kāi)展免疫預(yù)防及相關(guān)傳染病防控的安康教育和咨詢(xún)活動(dòng)等；(八)施行兒童預(yù)防接種信息化管理的接種單位負(fù)責(zé)信息管理系統(tǒng)的日常維護(hù)和數(shù)據(jù)備份，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)平安，未施行兒童預(yù)防接種信息化管理的接種單位負(fù)責(zé)向鄉(xiāng)級(jí)防保組織提交兒童預(yù)防接種登記資料；(九)搜集與預(yù)防接種有關(guān)的根底資料；(十)承受所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)級(jí)防保組織的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)，協(xié)助完成上級(jí)安排的其他免疫規(guī)劃工作；〔十一〕不承擔(dān)常規(guī)預(yù)防接種任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生效勞站〔村衛(wèi)生所〕，應(yīng)重點(diǎn)配合轄區(qū)接種單位做好預(yù)防接種宣傳、免疫規(guī)劃目的兒童調(diào)查、接種通知、疫苗預(yù)防接種情況核對(duì)等有關(guān)公共衛(wèi)生工作.8第八頁(yè)，共63頁(yè)。二、相關(guān)名詞概念〔一〕預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)展接種，進(jìn)步人群免疫程度，以到達(dá)預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。--?標(biāo)準(zhǔn)?疫苗是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類(lèi)預(yù)防性生物制品。--?條例?國(guó)家免疫規(guī)劃是指按照國(guó)家或者省、自治區(qū)、直轄市〔以下稱(chēng)省〕確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有方案地進(jìn)展預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。免疫程序：指對(duì)某一特定人群〔如兒童〕預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的詳細(xì)規(guī)定。9第九頁(yè)，共63頁(yè)。二、相關(guān)名詞概念〔二〕第一類(lèi)疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)按照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類(lèi)疫苗：是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。接種單位：經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)按照?條例?規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)〔以下稱(chēng)接種單位〕，承擔(dān)預(yù)防接種工作?？h級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)指定接種單位時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域。冷鏈：是指為保證疫苗從疫苗消費(fèi)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。?條例?注：冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車(chē)、疫苗運(yùn)輸車(chē)、冷庫(kù)、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。10第十頁(yè)，共63頁(yè)。二、相關(guān)名詞概念〔三〕11第十一頁(yè)，共63頁(yè)。二、相關(guān)名詞概念〔四〕常規(guī)接種：接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作方案定期為適齡人群提供的預(yù)防接種效勞。承擔(dān)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位每年至少應(yīng)提供12次接種效勞。應(yīng)急接種：在傳染病流行開(kāi)場(chǎng)或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)。傳染病爆發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門(mén)需要采取應(yīng)急接種措施的，按照?傳染病防治法?和?應(yīng)急條例〕的規(guī)定執(zhí)行。--?標(biāo)準(zhǔn)?群體性預(yù)防接種：是指在特定范圍和時(shí)間對(duì)某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中施行預(yù)防接種的活動(dòng)。--?標(biāo)準(zhǔn)?12第十二頁(yè)，共63頁(yè)。二、相關(guān)名詞概念〔五〕我國(guó)年消除麻疹目的：麻疹發(fā)病率小于1/100萬(wàn)〔不包括輸入病例〕，無(wú)外鄉(xiāng)麻疹病毒傳播。措施：滿(mǎn)8月齡或18月齡優(yōu)先接種含麻疹成份疫苗急性緩和性麻木AFP病例：所有15歲以下出現(xiàn)急性緩和性麻木病癥的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點(diǎn)：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。高危AFP病例：年齡小于5歲，接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例；或臨床疑心為脊灰的病例。AFP病例不是一個(gè)單一的疾病種類(lèi)，而是身體任何部位出現(xiàn)的急性起病、肌張力減弱、肌肉萎縮的一組征候群。13第十三頁(yè)，共63頁(yè)。二、相關(guān)名詞概念〔六〕一般反響：是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反響，主要有發(fā)熱和部分紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合病癥。預(yù)防接種異常反響：是指合格的疫苗在施行標(biāo)準(zhǔn)接種過(guò)程中或者施行標(biāo)準(zhǔn)接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反響。AEFI疑似預(yù)防接種異常反響：是指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且疑心與預(yù)防接種有關(guān)的反響。14第十四頁(yè)，共63頁(yè)。二、相關(guān)名詞概念〔七〕 以下情形不屬于預(yù)防接種異常反響： 〔一〕因疫苗本身特性引起的接種后一般反響； 〔二〕因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害； 〔三〕因接種單位違背預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原那么、接種方案給受種者造成的損害； 〔四〕受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的埋伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??； 〔五〕受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的安康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；〔六〕因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反響。15第十五頁(yè)，共63頁(yè)。二、相關(guān)名詞概念〔八〕疫苗損耗系數(shù)=疫苗使用人份數(shù)÷疫苗實(shí)際接種人份數(shù)疫苗和注射器損耗系數(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)稳朔菀呙?.05(脊灰糖丸1.1)；2人份疫苗1.2；3人份疫苗1.5；4人份疫苗2.0；≥5人份疫苗2.5；注射器1.02。此系數(shù)僅作為參考，各地應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際，準(zhǔn)確測(cè)算本地疫苗和注射器的損耗系數(shù)。16第十六頁(yè)，共63頁(yè)。二、相關(guān)名詞概念〔九〕國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗合格接種斷定標(biāo)準(zhǔn)：1〕在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成；2〕免疫起始月齡不提早；3〕劑次間間隔時(shí)間正確；4〕有準(zhǔn)確的兒童出生日期和接種日期記錄。17第十七頁(yè)，共63頁(yè)。三、擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗與預(yù)防疾病〔一〕疫苗種類(lèi)預(yù)防傳染病種類(lèi)備注1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎原免疫規(guī)劃疫苗2卡介苗2肺結(jié)核原免疫規(guī)劃疫苗3脊灰疫苗3脊髓灰質(zhì)炎原免疫規(guī)劃疫苗4無(wú)細(xì)胞百白破疫苗4百日咳替換疫苗5白破疫苗5白喉6破傷風(fēng)6麻疹疫苗7麻疹原免疫規(guī)劃疫苗7麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗麻－風(fēng)疫苗、麻腮疫苗8風(fēng)疹新加入疫苗9流行性腮腺炎8乙腦疫苗10流行性乙型腦炎擴(kuò)大覆蓋范圍9A群流腦疫苗11流行性腦脊髓膜炎擴(kuò)大覆蓋范圍10A+C群流腦疫苗新加入疫苗11甲肝疫苗12甲型肝炎新加入疫苗以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點(diǎn)人群接種的疫苗12出血熱雙價(jià)純化疫苗13出血熱新加入疫苗13炭疽減毒活疫苗14炭疽新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗14鉤體滅活疫苗15鉤體病新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗18第十八頁(yè)，共63頁(yè)。三、現(xiàn)行國(guó)家免疫規(guī)化疫苗免疫程序(二〕19第十九頁(yè)，共63頁(yè)。三、現(xiàn)行國(guó)家免疫規(guī)化疫苗免疫程序(三〕20第二十頁(yè)，共63頁(yè)。四、預(yù)防接種工作流程〔一〕21第二十一頁(yè)，共63頁(yè)。四、預(yù)防接種工作流程〔二〕接種前的準(zhǔn)備：------預(yù)檢及告知〔1〕應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反響以及本卷須知〔2〕以下人群不宜進(jìn)展預(yù)防接種：1.癲癇、抽風(fēng)、腦部疾患及有過(guò)敏史者；2.患有嚴(yán)重疾病或慢性疾病者；3、急性傳染病及發(fā)熱者；4、先天性或獲得性免疫功能低下者；5、注射過(guò)丙種球蛋白者；應(yīng)間隔1個(gè)月前方可接種疫苗；6、詳細(xì)以疫苗使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。22第二十二頁(yè)，共63頁(yè)。四、預(yù)防接種工作流程〔三〕接種前的準(zhǔn)備：〔2〕接種前應(yīng)準(zhǔn)備的藥品、器械有哪些？準(zhǔn)備75%乙醇〔95%乙醇〕、鑷子、棉球杯〔缸〕、無(wú)菌干棉球或棉簽、治療盤(pán)、體溫表、聽(tīng)診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1000腎上腺素、注射器毀型裝置或平安盒、污物桶等。23第二十三頁(yè)，共63頁(yè)。四、預(yù)防接種工作流程〔四〕接種工作人員在接種操作前應(yīng)再次查驗(yàn)核對(duì)：受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無(wú)誤后予以接種。接種后接種工作人員應(yīng)告知受種者或監(jiān)護(hù)人在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，無(wú)異常再分開(kāi)！〔要有醒目的留觀提示〕預(yù)約下次接種日期24第二十四頁(yè)，共63頁(yè)。五、預(yù)防接種根本操作技術(shù)要點(diǎn)〔一〕接種疫苗選擇接種部位時(shí)要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。皮膚消毒方法、步驟：用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)展消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)展皮膚消毒。25第二十五頁(yè)，共63頁(yè)。五、預(yù)防接種根本操作技術(shù)要點(diǎn)〔二〕皮內(nèi)注射法〔理解〕接種部位上臂三角肌中部略下處。與皮膚呈10°～15°角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針?biāo)?，然后注入疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，注射完畢，針管順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)180°角后，迅速拔出針頭。----適用于卡介苗接種26第二十六頁(yè)，共63頁(yè)。五、預(yù)防接種根本操作技術(shù)要點(diǎn)〔三〕皮下注射法〔純熟掌握〕接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。操作方法：接種人員用相應(yīng)規(guī)格注射器汲取1人份疫苗后，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚成30°～40°角，快速刺入皮下，進(jìn)針長(zhǎng)度約1/2～2/3，松左手，固定針?biāo)?，回抽無(wú)血，緩慢推注疫苗，注射畢，用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。假設(shè)有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。適用于：乙腦減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝減毒活疫苗、麻風(fēng)二聯(lián)疫苗、麻腮二聯(lián)疫苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗〔也可肌內(nèi)注射〕、水痘疫苗27第二十七頁(yè)，共63頁(yè)。五、預(yù)防接種根本操作技術(shù)要點(diǎn)〔四〕肌內(nèi)注射法：〔純熟掌握〕接種部位上臂外側(cè)三角肌外側(cè)中部〔HBV、DT〕或臀部外上1/4處〔DPT〕。操作方法：接種人員用相應(yīng)規(guī)格注射器汲取1人份疫苗后，排盡注射器內(nèi)空氣，接種對(duì)象取坐位或側(cè)臥位〔上臂三角肌接種取坐位或立位，注射側(cè)手叉腰〕，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手以執(zhí)毛筆式持注射器，與皮膚成70°～90°角，快速刺入針頭長(zhǎng)度2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血〔假設(shè)有回血，應(yīng)更換注射部位〕，緩慢推注疫苗，注射畢，用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。適用于：乙肝疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破三聯(lián)疫苗、白破二聯(lián)疫苗〔狂犬疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、流感疫苗〕28第二十八頁(yè)，共63頁(yè)。五、預(yù)防接種根本操作技術(shù)要點(diǎn)〔五〕口服法：用消毒藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中〔液體疫苗可直接滴入〕，用涼開(kāi)水送服咽下，月齡較小兒童可將疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，參加少許涼開(kāi)水送入口中服下，要看服下肚，如吐出，休息片刻用同樣的方法再服。適用于OPV脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗及口服輪狀病毒疫苗的接種29第二十九頁(yè)，共63頁(yè)。五、預(yù)防接種根本操作技術(shù)要點(diǎn)〔六〕接種前疫苗的檢查：接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。凍結(jié)過(guò)的乙肝疫苗或百白破疫苗不得使用！注：檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間〔5～10分鐘〕內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，防止出現(xiàn)泡沫，將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，汲取疫苗乙腦、含麻制劑等活疫苗瓶開(kāi)啟30分鐘未用完應(yīng)廢棄！滅活疫苗瓶開(kāi)啟60分鐘未用完應(yīng)廢棄！30第三十頁(yè)，共63頁(yè)。六、疫苗及冷鏈管理〔一〕疫苗的儲(chǔ)存要求：疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類(lèi)碼放。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門(mén)內(nèi)擱架上。冰箱溫度計(jì)如何放置？溫度計(jì)應(yīng)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置。31第三十一頁(yè)，共63頁(yè)。六、疫苗及冷鏈管理〔二〕免疫規(guī)劃疫苗的保存和運(yùn)輸溫度：答：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗在2～8℃條件下避光保存和運(yùn)輸。麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗在8℃以下的條件下避光保存和運(yùn)輸。脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和運(yùn)輸。-20℃以下保存有效期為2年，2～8℃保存有效期為5個(gè)月。32第三十二頁(yè)，共63頁(yè)。六、疫苗及冷鏈管理〔三〕如何觀察和記錄冰箱溫度？每臺(tái)冰箱均應(yīng)配有溫度計(jì)，每天上午和下午各1次〔間隔不少于6小時(shí)〕觀察冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并填寫(xiě)"冷鏈設(shè)備溫度記錄表"簡(jiǎn)述冷鏈系統(tǒng)管理的根本原那么：①、冷鏈設(shè)備應(yīng)按方案購(gòu)置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專(zhuān)物專(zhuān)用，不得存放其他物品。②冷鏈設(shè)備要有專(zhuān)門(mén)房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。③各級(jí)冷鏈管理、維護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)。接種單位應(yīng)對(duì)疫苗儲(chǔ)存設(shè)備進(jìn)展維護(hù)。④制訂冷鏈工作管理制度，建立健全冷鏈設(shè)備檔案〔包括說(shuō)明書(shū)、合格證、保修單、到貨通知單及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書(shū)等〕，填寫(xiě)"冷鏈設(shè)備檔案表"。⑤對(duì)儲(chǔ)存疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)展溫度記錄，保存2年備查。⑥對(duì)冷鏈設(shè)備、設(shè)施定期檢查、維護(hù)和更新，確保其符合規(guī)定要求。⑦對(duì)所使用冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)進(jìn)展監(jiān)測(cè)，每年向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告"冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況報(bào)表"。⑧冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。33第三十三頁(yè)，共63頁(yè)。七、資料管理〔一〕

接種率報(bào)告的時(shí)間及要求：34第三十四頁(yè)，共63頁(yè)。七、資料管理〔二〕預(yù)防接種登記底冊(cè)：預(yù)防接種登記底冊(cè)用于接種單位登記轄區(qū)內(nèi)目的兒童資料，記錄第一、二類(lèi)疫苗接種信息，挑選應(yīng)種對(duì)象，記錄未種原因，進(jìn)展再預(yù)約、再通知等使用。35第三十五頁(yè)，共63頁(yè)。預(yù)防接種登記底冊(cè)---第一類(lèi)疫苗未種原因+通知接種方式和日期36第三十六頁(yè)，共63頁(yè)。預(yù)防接種登記底冊(cè)---第二類(lèi)疫苗注：每年重復(fù)接種的疫苗，只登記首次接種信息。37第三十七頁(yè)，共63頁(yè)。預(yù)防接種登記底冊(cè)填表說(shuō)明〔二〕①每個(gè)兒童第一、二類(lèi)疫苗預(yù)防接種信息應(yīng)逐行對(duì)應(yīng)進(jìn)展登記，兩表同一行為同一兒童。②目的兒童應(yīng)分年度，分居住區(qū)域進(jìn)展登記，以便于查找。年度以出生年份為準(zhǔn)，區(qū)域以責(zé)任區(qū)域作合理劃分，農(nóng)村以村、城市以地域、片區(qū)等為單位。③第一類(lèi)疫苗接種登記底冊(cè)中，每個(gè)兒童第一行用于挑選和填寫(xiě)接種日期，第二行用以寫(xiě)明未接種原因及通知接種的方式和日期等。38第三十八頁(yè)，共63頁(yè)。預(yù)防接種登記底冊(cè)填表說(shuō)明〔二〕運(yùn)轉(zhuǎn)前，應(yīng)對(duì)目的兒童進(jìn)展挑選，在應(yīng)種對(duì)象底冊(cè)相應(yīng)疫苗表格內(nèi)中劃“//〞以標(biāo)明，接種后在該格內(nèi)填寫(xiě)接種日期。運(yùn)轉(zhuǎn)完成后，應(yīng)檢查漏種兒童，在對(duì)應(yīng)欄內(nèi)加*標(biāo)注，并理解該兒童未接種原因并予以通知補(bǔ)種，同時(shí)在第二行內(nèi)簡(jiǎn)要記錄原因、通知方式和時(shí)間等。如下次仍未接種，那么再次標(biāo)注*，同樣記錄，以此類(lèi)推。假設(shè)兒童確已遷出本接種單位責(zé)任區(qū)域，應(yīng)及時(shí)在備注中注明。39第三十九頁(yè)，共63頁(yè)。預(yù)防接種登記底冊(cè)填表說(shuō)明〔二〕④現(xiàn)住址：應(yīng)據(jù)實(shí)登記現(xiàn)居住地址，而不是戶(hù)籍地址。⑤入冊(cè)日期：指登記入底冊(cè)、納入管理的日期。⑥第二類(lèi)疫苗接種登記底冊(cè)中，對(duì)于每年重復(fù)接種的疫苗，只登記首次接種信息。40第四十頁(yè)，共63頁(yè)。

七、資料管理〔三〕------預(yù)檢登記本預(yù)檢登記本為接種單位在預(yù)防接種前對(duì)接種對(duì)象進(jìn)展預(yù)檢，對(duì)接種對(duì)象監(jiān)護(hù)人進(jìn)展告知等信息的登記使用。預(yù)檢登記要準(zhǔn)確、完好，并務(wù)必讓接種對(duì)象的監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。41第四十一頁(yè)，共63頁(yè)。預(yù)檢登記表42第四十二頁(yè)，共63頁(yè)。預(yù)檢登記表—根本情況出生日期：公歷出生日期。43第四十三頁(yè)，共63頁(yè)。預(yù)檢登記表—預(yù)檢和告知情況安康狀況：異常者，應(yīng)在異常選項(xiàng)“___〞處簡(jiǎn)要注明異常原因。禁忌癥：假設(shè)有禁忌癥，那么應(yīng)在禁忌癥〞___〞處簡(jiǎn)要注明禁忌癥的信息。44第四十四頁(yè)，共63頁(yè)。預(yù)檢登記表—接種疫苗信息針次：指某種疫苗按照免疫程序，本次應(yīng)該接種的第幾針次。45第四十五頁(yè)，共63頁(yè)。七、資料管理〔四〕擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用情況報(bào)表46第四十六頁(yè)，共63頁(yè)。七、資料管理〔四〕擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用情況報(bào)表47第四十七頁(yè)，共63頁(yè)。七、資料管理〔五〕河南省免疫規(guī)劃資料管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕村級(jí)或接種單位1、人口資料：總?cè)丝跀?shù)、性別、總戶(hù)數(shù)及＜15歲各年齡組的人口構(gòu)成資料；各月出生人數(shù)；建卡人數(shù)、建證人數(shù)；兒童遷出、遷入情況。2、疫情資料：國(guó)家免疫規(guī)劃相關(guān)疾病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)。免疫規(guī)劃相關(guān)疾病病例、爆發(fā)疫情涉及人數(shù)、范圍及相關(guān)數(shù)據(jù)資料。3、接種資料：實(shí)行村級(jí)接種的單位，對(duì)兒童預(yù)防接種個(gè)案信息應(yīng)做好完好記錄，掌握國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)種人數(shù)、實(shí)種人數(shù)、未接種人數(shù)及原因分析，兒童接種底冊(cè)等資料；城區(qū)接種單位應(yīng)有免疫效勞范圍劃分資料〔圖〕；轄區(qū)應(yīng)種人口掌握資料、未種兒童的再通知記錄；上級(jí)規(guī)定的強(qiáng)化免疫和應(yīng)急接種資料。查驗(yàn)接種證資料，查驗(yàn)接種證后補(bǔ)種工作施行資料。4、第一類(lèi)疫苗使用方案、第二類(lèi)疫苗購(gòu)置方案、注射器和疫苗接收、購(gòu)進(jìn)記錄及使用情況、疫苗運(yùn)輸記錄、冷鏈溫度監(jiān)測(cè)記錄等。5、各類(lèi)宣傳資料。工作場(chǎng)所要張貼免疫程序、第一類(lèi)疫苗品種、第二類(lèi)疫苗的價(jià)格公示；疫苗的作用、禁忌癥、不良反響以及本卷須知。留存各種活動(dòng)的宣傳單、磁帶、照片等資料。不承擔(dān)常規(guī)接種任務(wù)的村級(jí)單位可只搜集第1、2、5項(xiàng)資料。48第四十八頁(yè)，共63頁(yè)