淺談心腦血管病防治楊清成

淺談心腦血管病的防治第一頁，共61頁。危脅人類生命的四大元兇1心腦血管病2癌癥3意外傷害〔交通肇事、自然災害〕自殺4慢性肺病第二頁，共61頁。公布一組數(shù)據(jù)2006年我國公布的中國城鄉(xiāng)居民安康情況調(diào)查結(jié)果顯示，我國擁有：煙民億被動吸煙9億高血壓億血脂異常億糖尿病億肥胖億超重2億第三頁，共61頁。年國家衛(wèi)生計生委數(shù)據(jù)高血壓：40歲以上患病達24%糖尿病：9.6%心腦血管患病率達25%以上第四頁，共61頁。安陽市年1-5月死因分析前五位死亡原因84%1腦血管病2心血管病3惡性腫瘤4中毒、外傷、自然災害5慢性肺病第五頁，共61頁。

常見的心腦血管疾病包括哪些？1、高血壓原發(fā)性、繼發(fā)性2、冠心病無病癥性冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心臟猝死第六頁，共61頁。3、腦血管病腦出血〔蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦本質(zhì)出血〕腦梗死、腔隙性腦梗死一過性腦缺血發(fā)作〔TIA〕4、大血管疾病夾層動脈瘤、主動脈瘤5、周圍血管疾病脈管炎、動脈粥樣硬化閉塞癥血栓性靜脈炎第七頁，共61頁。心腦血管病的第一殺手

——高血壓1、高血壓流行病學的嚴重程度如今全國高血壓患者超過億2、三高三低三高：發(fā)病率高、致殘率高、致死率高三低：知曉率低、治療率低、控制率低第八頁，共61頁。高血壓的易患人群1、家族遺傳2、年齡因素＞40歲以上的中、老年人3、性別男＞女4、職業(yè)緊迫感、壓力大的職業(yè)5、飲食習慣三高：鹽、脂肪、糖〔熱量高〕三低：蛋白質(zhì)、纖維素、維生素第九頁，共61頁。6、酗酒7、吸煙8、肥胖9、運動少10、A型性格急躁易怒、競爭、進取劇烈第十頁，共61頁。

生活方式改變對防治高血壓的極端重要性人類安康有五個決定性元素基因占15%社會因素占10%〔心理、經(jīng)濟、家庭〕自然環(huán)境因素占7%〔躁聲、污染等〕醫(yī)療方式占8%〔醫(yī)療保險、自費、全額公費醫(yī)療等〕個人生活方式占60%第十一頁，共61頁。

怎么知道自己得了心腦血管疾病1、自我對照：有無高血壓、冠心病的危險因素：吸煙、肥胖、酗酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、體力活動少、血液粘稠度高。2、定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)。3、如有以下病癥及時就診：心悸、胸悶、心前區(qū)疼、頭暈、肢體麻木、無力、言語不清。第十二頁，共61頁。特別提醒1、必須高度重視糖尿病2、糖尿病與冠心病是等危癥3、發(fā)病率日趨攀升4、危害極大，可以引起多臟器損害〔如心腦腎功能損害乃至衰竭〕、視網(wǎng)膜病變，甚至失明、肢體血管病，甚至截肢、神經(jīng)病變等。第十三頁，共61頁。發(fā)現(xiàn)得了心腦血管病怎么辦1、及時就醫(yī)、時間就是生命、時間就是心肌、時間就是腦功能。2、嚴格遵照醫(yī)囑，按時服藥治療，不隨意停藥。3、定期復查，追蹤病情變化，及時調(diào)整治療方案。4、采取安康的生活方式，如戒煙、限酒、運動、鍛煉、飲食控制等。第十四頁，共61頁。心腦血管疾病是可控的！

維多利亞宣言：合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡第十五頁，共61頁。倡導生活方式革命遵循S-E-E-D四法那么睡眠(Sleep)法那么：合理睡眠、午間小憩情緒〔Emotion)法那么:情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和運動〔Excise)法那么：有氧運動、動靜結(jié)合飲食〔Diet)法那么：科學飲食、營養(yǎng)平衡/恒〔包括戒煙限酒〕第十六頁，共61頁。假如您想安康，請您：管住你的嘴：總量控制8分飽，合理搭配營養(yǎng)素，什么都可以吃，但要適量，嚴格戒煙、限酒。少鹽、低脂、高纖維素、低糖、高蛋白、高維生素飲食。第十七頁，共61頁。邁開你的腿：有氧運動〔走路、慢跑、游泳、騎車、跳繩、爬山、踢毽子等，1、3、5、7。1每日一次，3每次30分鐘以上，5每周不少于5次，7心率170減年齡〕。第十八頁，共61頁。寬容你的心：寬容、平和是道德，是人的高尚境界，也是獲得安康的秘決。團結(jié)和諧不僅是政治的需要也是安康的需要。第十九頁，共61頁。第二十頁，共61頁。敬告廣闊高血壓患者1、高血壓是終生性疾病，必須終生服藥控制，沒有哪一種藥可以治愈高血壓。2、選擇合適你的降壓藥，堅持服用，不能朝令夕改，頻繁更換。3、不僅要關注你的血壓，還要照顧你的血糖、血脂、體重、血液粘稠度、血液凝固性、周身及血管壁的炎癥改變等等。第二十一頁，共61頁。安康是個大學問人人都要承受安康教育通過教育獲取安康知識人人都要注重安康投資獲取安康信息,知道人體參數(shù)第二十二頁，共61頁。體檢常見問題高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、脂肪肝甲狀腺結(jié)節(jié)前列腺肥大頸動脈斑塊、頸動脈狹窄、腔隙性腦梗死心室舒張功能下降、ST—T改變腫瘤因子篩查女性體檢第二十三頁，共61頁。?全球倫理世界宗教議會宣言?1993年?全球倫理世界宗教議會宣言?將孔子名言“己所不欲，勿施于人〞列為人類倫理的金科玉律，意思是尊重別人，尊重客觀規(guī)律，凡事留有余地。寬厚、平和是道德，甚至佛教的最高境界也是獲得安康的秘決。厚道讓人安康，寬恕讓人長壽！第二十四頁，共61頁。國際寬容日每年11月16日是國際寬容日差異產(chǎn)生誤解，誤解產(chǎn)生偏見，偏見引發(fā)爭斗，甚至戰(zhàn)爭。不寬容的紛爭貫穿了人類的歷史。寬容是件奢侈品，人類要小心呵護，以眼還眼，以不寬容對不寬容，以暴對暴，只能給人類帶來更大災難。中東、兩伊、朝核、前蘇聯(lián)各國局勢已說明問題。第二十五頁，共61頁。愛因斯坦的答案二戰(zhàn)后，有人問愛因斯坦，第三次世界大戰(zhàn)用什么武器，愛因斯坦答復：“我不知道第三次世界大戰(zhàn)用什么武器，但我知道第四次世界大戰(zhàn)用的武器是石頭。說明核戰(zhàn)爭又把人類帶回到遠古的洪荒時代。第二十六頁，共61頁。清華大學校訓天行健君子以自強不息，地勢坤君子以厚德載物。厚德載物：寬載、多載、知識多、程度高，就謙恭不狂妄自大，有利于心理安康?？鬃釉?智者成小事,德者成大事,仁者無敵。第二十七頁，共61頁。人類將來能活800歲?最近,俄羅斯科學家研制創(chuàng)造了一種強大的抗氧化劑—斯庫拉切夫離子，該離子可以阻止氧自由基對細胞進展破壞，阻止衰老，延長壽命。斯庫拉切夫聲稱：假如使用這種抗氧化劑，人類可以活到800歲！第二十八頁，共61頁。抗氧化劑對安康的好處過氧化物、氧自由基對人類危害宏大。氧化能使堅硬的鐵腐蝕。抗氧化劑可以保護細胞，延緩衰老抗氧化作用的食物有：香菇、銀耳、蓮子、花生、大豆、新穎蔬菜、水果等。第二十九頁，共61頁。具有抗氧化作用的藥物有：維生素C、E，輔酶Q、微量元素硒等。但不能抵抗烈性傳染病、自然災害、意外傷害事故、戰(zhàn)爭對人類帶來的災難。第三十頁，共61頁。第三十一頁，共61頁。2001ATPIII代謝綜合征的診斷標準腰圍：>102cm〔男性〕，>88cm〔女性〕甘油三酯150mg/dl(1.7mmol/L)HDL-C 男性：<40mg/dl(1.03mmol/L) 女性：<50mg/dl(1.3mmol/L)血壓130/85mmHg空腹血糖110mg/dl(6.1mmol/L)5條中滿足3條即可診斷NCEPATPIII,JAMA.2001;285:2486-2497第三十二頁，共61頁。美國AHA/NHLBI發(fā)布的代謝綜合征診斷標準〔2005〕5條中滿足3條即可臨界值臨界值腹圍超標≥102cm（男性）≥88cm（女性）高血壓≥130/≥85mmHg或有高血壓病史正在接受降壓藥治療高甘油三酯血癥≥150mg/dl（1.7mmol/L）或正在接受降甘油三酯藥物治療低高密度脂蛋白血癥

＜40mg/dl（1.03mmol/L）男＜50mg/dl（1.3mmol/L）女或正在接受升高密度脂蛋白膽固醇藥物治療空腹血糖升高≥100mg/dl(5.6mmol/L或正在接受降糖藥物治療Circulation.2005;112:2735-2752.第三十三頁，共61頁。維護心腦安康的十大食物國內(nèi)125位專家評出十大成效食品2006蘑菇燕麥海魚洋蔥黃豆橄欖油/茶油葡萄酒番茄山楂胡蘿卜第三十四頁，共61頁。腦血管病預防的八榮八恥第三十五頁，共61頁。安康的生活方式有助于預防腦血管病

地中海式飲食構(gòu)造:蔬菜,水果,限制熱量adietcontainingfiveormoreservingsoffruitsandvegetablesperdaymayreducetheriskofstroke.一、以安康的飲食構(gòu)造為榮一、以不安康的飲食習慣為恥第三十六頁，共61頁。適當?shù)捏w力活動：卒中風險降低20%-27%每天至少30min的中等強度鍛煉(5-7d/w)二、以堅持適度的體力活動為榮二、以好吃懶做,不鍛煉身體為恥第三十七頁，共61頁。三、以勞逸結(jié)適宜當放松為榮三、以不愛惜身體,不會休息為恥Stress.lackofsleep—arteryaging第三十八頁，共61頁。四、以決然決然地戒煙為榮四、以說戒不戒,不戒還標榜戒為恥Oncesomeonestopssmoking,strokeriskwilldropsignificantlywithin2years.Within5yearsofquitting,strokeriskmaybethesameassomeonewho'sneversmoked.第三十九頁，共61頁。肥胖定義:體重指數(shù)BMI>30kg/m2腹部肥胖比全身肥胖腦血管病風險更大.M>102cm(3.05),F>88cm(26.5)減肥目的2M<102(85)cm,F<88(80)cm五、以控制體重為榮五、以貪吃沒有節(jié)制為恥DM:鼓勵增加體育鍛煉時間和頻率，每周運動3-5天,每次30－45分鐘，或者一周累積體育鍛煉時間到達150分鐘。第四十頁，共61頁。六、以遵照醫(yī)囑,按時服藥,定期體檢為榮六、以不遵醫(yī)囑,自行停藥,不定期體檢為恥BPevery2yrs(moreoftenforHTNhistory)LIPIDevery5yrs/highlipidevery1year第四十一頁，共61頁。七、以適度飲酒,決不貪杯為榮七、以酗酒貪杯為恥少量,中等量飲酒可降低腦梗死風險,大量飲酒增加腦梗死,腦出血,高血壓,房顫,腦萎縮風險男性<≤2杯/d,F1杯杯=1瓶啤酒(12oz),葡萄酒(4oz),雞尾酒(1.5oz)第四十二頁，共61頁。八、以有病及時就診,選擇合理醫(yī)院為榮(3h-4.5h-6h)八、以有病亂投醫(yī),偏聽偏信為恥第四十三頁，共61頁。中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告()王國強年6月30日(星期二)上午10時在國務院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行了新聞發(fā)布會，介紹了?中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告()?第四十四頁，共61頁。1我國居民膳食營養(yǎng)與體格發(fā)育狀況

膳食能量供給充足，體格發(fā)育與營養(yǎng)狀況總體改善。十年間居民膳食營養(yǎng)狀況總體改善，年居民每人每天平均能量攝入量為2172千卡，蛋白質(zhì)攝入量為65克，脂肪攝入量為80克，碳水化合物攝入量為301克，三大營養(yǎng)素供能充足，能量需要得到滿足。第四十五頁，共61頁。全國18歲及以上成年男性和女性的平均身高分別為和，平均體重分別為和，與2002年相比，居民身高、體重均有所增長，尤其是6-17歲兒童青少年身高、體重增幅更為顯著。成人營養(yǎng)不良率為6.0%比2002年降低個百分點。兒童青少年生長緩慢率和消瘦率分別為3.2%和9.0%，比2002年降低和個百分點。6歲及以上居民貧血率為9.7%，比2002年下降個百分點。其中6-11歲兒童和孕婦貧血率分別為5.0%和17.2%，比2002年下降了和個百分點。

第四十六頁，共61頁。

膳食構(gòu)造有所變化，超重肥胖問題凸顯。過去10年間，我國城鄉(xiāng)居民糧谷類食物攝入量保持穩(wěn)定。總蛋白質(zhì)攝入量根本持平，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量有所增加，豆類和奶類消費量仍然偏低。脂肪攝入量過多，平均膳食脂肪供能比超過30%。蔬菜、水果攝入量略有下降，鈣、鐵、維生素A、D等部分營養(yǎng)素缺乏仍然存在。年居民平均每天烹調(diào)用鹽克，較2002年下降克。全國18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，比2002年上升了和個百分點，6-17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，比2002年上升了和個百分點。

第四十七頁，共61頁。2關于重點慢性病情況２.１

關于重點慢性病患病情況年全國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%，與2002年相比，患病率呈上升趨勢。40歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為9.9%。根據(jù)年全國腫瘤登記結(jié)果分析，我國癌癥發(fā)病率為235/10萬，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位，十年來我國癌癥發(fā)病率呈上升趨勢。

第四十八頁，共61頁。２.２

關于重點慢性病死亡情況年全國居民慢性病死亡率為533/10萬，占總死亡人數(shù)的86.6%。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的79.4%，其中心腦血管病死亡率為萬，癌癥死亡率為萬〔前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌〕，慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為68/10萬。經(jīng)過標化處理后，除冠心病、肺癌等少數(shù)疾病死亡率有所上升外，多數(shù)慢性病死亡率呈下降趨勢。第四十九頁，共61頁。２.３

關于慢性病危險因素情況現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性吸煙率高達52.9%，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為72.4%。年全國18歲及以上成人的人均年酒精攝入量為3升，飲酒者中有害飲酒率為9.3%，其中男性為11.1%。成人經(jīng)常鍛煉率為18.7%。第五十頁，共61頁。吸煙、過量飲酒、身體活動缺乏和高鹽、高脂等不安康飲食是慢性病發(fā)生、開展的主要行為危險因素。經(jīng)濟社會快速開展和社會轉(zhuǎn)型給人們帶來的工作、生活壓力，對安康造成的影響也不容無視。慢性病的患病、死亡與經(jīng)濟、社會、人口、行為、環(huán)境等因素親密相關。第五十一頁，共61頁。一方面，隨著人們生活質(zhì)量和保健程度不斷進步，人均預期壽命不斷增長，老年人口數(shù)量不斷增加，我國慢性病患者的基數(shù)也在不斷擴大；另一方面，隨著公共衛(wèi)生和醫(yī)療效勞程度不斷提升，慢性病患者的生存期也在不斷延長。慢性病患病率的上升和死亡率的下降，是國民生活程度進步和壽命延長的必然結(jié)果。當然，我們也應該清醒地認識到個人不安康的生活方式對慢性病發(fā)病所帶來的影響，綜合考慮人口老齡化等社會因素和吸煙等危險因素現(xiàn)狀及變化趨勢，我國慢性病的總體防控形勢仍然嚴峻，防控工作仍面臨著宏大挑戰(zhàn)。

第五十二頁，共61頁。3居民營養(yǎng)改善與慢性病防治工作的開展

３.１

始終堅持政府主導、部門協(xié)作，將營養(yǎng)改善和慢性病防治融入各項公共政策。多部門在環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善等方面相繼出臺了一系列公共政策。年國家衛(wèi)生計生委啟動了慢性病綜合防控示范區(qū)建立，目前已建在30個省份和新疆消費建立兵團成265個國家級示范區(qū)。落實政府和部門職責，提供安康性支持環(huán)境方面發(fā)揮了重要作用。

第五十三頁，共61頁。

３.２

著力構(gòu)建上下聯(lián)動、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的慢性病防治體系和工作機制。國家層面相繼成立了中國疾病預防控制中心慢病中心、營養(yǎng)與安康所國家心腦血管病中心、國家癌癥中心，協(xié)同指導全國營養(yǎng)改善與慢性病防治工作。地方層面強化了疾控機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的