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報(bào)告2:病人格式
病人格式1
病人格式2
ID患者編號(hào)姓名年齡身高性別
基礎(chǔ)疾病
體重腹圍BMI肥胖指數(shù)
科室醫(yī)生測(cè)量者室溫?cái)?shù)據(jù)圖譜全面,建議醫(yī)生存檔HR(脈搏數(shù))脈搏傳導(dǎo)速度踝臂指數(shù)綜合評(píng)價(jià)心血管疾病BMI肥胖指數(shù)介紹BMI--Body
Mass
Index是評(píng)估體重與身高比例的指數(shù)。適用于18至65歲的人士使用,兒童、發(fā)育中的青少年、孕婦、乳母、老人及身型健碩的運(yùn)動(dòng)員除外。BMI=W÷(H×H)標(biāo)準(zhǔn):一般體重
BMI在18.5到24.9之間;
超重:BMI在25到29.9之間;
嚴(yán)重超重:BMI在30到39.9之間;
極度超重:BMI在40以上ECG和對(duì)于心率不齊,其血壓值屬于不安定狀態(tài)。(建議此患者可多測(cè)幾次)明顯的心律不齊情況,使得血壓的正確性受影響。PCG決定心臟左心室瓣膜有病變的可能。ECG和PCG也是決定數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性的有利證據(jù)心電圖ECG音圖PCGPVR波形確認(rèn)PVR(波形)的切線確測(cè)量時(shí),機(jī)器會(huì)判斷數(shù)值并畫下切線。確認(rèn)波形切線點(diǎn)位置的正確性,檢查切點(diǎn)的適當(dāng)性
。
ATTN:切線在起升點(diǎn)且整個(gè)波形最高點(diǎn)處呈現(xiàn)一個(gè)高聳銳利的波形。每一Pulse的PVR會(huì)呈現(xiàn)一定的形狀,且兩腳的PVR也應(yīng)無左右差。由于此檢查是以ECG的安定作為前提,所以請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)R波之后才開始檢查。如果有動(dòng)脈硬化的話,PVR會(huì)呈現(xiàn)高聳尖銳的波形且PWV的值會(huì)偏高。如果有動(dòng)脈阻塞的話,PVR會(huì)呈現(xiàn)遲緩的波形,且PWV的值會(huì)偏低,另外UT時(shí)間延長(zhǎng)。
確認(rèn)baPWV
與
PVR波形是否呈現(xiàn)此相關(guān)性。R-Ank.PVRUT:213msbaPWV:3069cm/sSYS:191ABI:1.12L-Ank.PVRUT:247msbaPWV:996cm/sSYS:135ABI:0.79確認(rèn)PVR波形切線確認(rèn)波形切線點(diǎn)位置的正確性。檢查切點(diǎn)的適當(dāng)性。注意:切線在起升點(diǎn)且整個(gè)波形最高點(diǎn)處呈現(xiàn)一個(gè)高聳銳利的波形。尖銳波為硬化低矮波為阻塞脈波形信息的定量化:UT
、
%MAP是PVR波形定量化參數(shù)分析僅限下肢UT:(上行時(shí)間)脈波上升時(shí)間。波形的舒張期到收縮期的時(shí)間。如果有狹窄?閉塞、UT延長(zhǎng)、數(shù)値變大。標(biāo)準(zhǔn)值:正常人180ms以內(nèi)%MAP(%MeanArteryPressure):波形面積的平均面積的平均值除以脈搏的振幅,百分比表示。如果有狹窄、阻塞、%MAP的數(shù)値變大。標(biāo)準(zhǔn)值:正常人45%以內(nèi)。
FootPerkUT:238msMAP:48%baPWV:1193cm/secUT:150msMAP:37%baPWV:1896cm/secPP:↓UT:↑%MAP:↑baPWV:↓ABI:↓AtherosisSclerosisPP:↑UT:↓
%MAP:↓baPWV:↑
ABI:→
AtherosisandSclerosisSYS收縮壓MAP平均壓DIA舒張壓PP壓差右上肢左上肢右下肢左下肢結(jié)果出來后,首先請(qǐng)確認(rèn)血壓的左右差。這種情況下的操作流程是,測(cè)定部位從兩腕、兩足變更到了左腕、兩足,再次進(jìn)行測(cè)定。以左腕為基點(diǎn),測(cè)定baPWV
血壓值的左右差異(15mmHg以上):SYS血壓相差20%,低者有阻塞的可能性右側(cè)檢測(cè)值左側(cè)檢測(cè)值同年齡組同性別PWV標(biāo)準(zhǔn)值與標(biāo)準(zhǔn)值相差百分比各段血管的距離脈搏變化圖:該圖顯示從每條箍帶上獲得的脈動(dòng)的變化如確認(rèn)產(chǎn)生左右差異之后,請(qǐng)?jiān)俅_認(rèn)Envelop
上的SYS點(diǎn)的正確性。正確測(cè)量時(shí),左右的波形大致相同,SYS點(diǎn)也會(huì)落在同一地方(驟升點(diǎn)),振幅強(qiáng)度棒也會(huì)以涂黑表示。確認(rèn)兩側(cè)腳踝脈搏振幅強(qiáng)度的變化與測(cè)得的血壓值是否有正向關(guān)系,一半以上的振幅強(qiáng)度就可確定測(cè)試者的血壓。下肢血管有阻塞時(shí),即ABI 小于0.9時(shí),振幅強(qiáng)度很小,此時(shí)不是操作原因。
用波形圖進(jìn)行驗(yàn)證(脈搏的變化方式)根據(jù)顯示的波形圖可以檢查測(cè)量結(jié)果的可靠性。如果對(duì)測(cè)量結(jié)果有懷疑,可以檢查波形圖??煽康臏y(cè)量右邊的圖形呈山形,測(cè)量可靠性很高,沒有移動(dòng)假象之類的噪聲??煽啃缘偷臏y(cè)量右邊的圖形不呈山形,移動(dòng)假象之類的噪聲干擾了測(cè)量??梢哉J(rèn)為是噪聲的信號(hào)。從波形段判定,可以認(rèn)為血壓讀數(shù)不可靠。振幅強(qiáng)度下降
Envelop混亂
左腳踝上的SYS點(diǎn)沒有驟升點(diǎn),
Envelop的形狀也有不同有下列情況時(shí),請(qǐng)?jiān)僦販y(cè)一次。將cuff重新卷好,讓受測(cè)者安靜下來,
再來一次。如果重測(cè)仍出現(xiàn)左右差,請(qǐng)將左右cuff交換后重測(cè),再確認(rèn)PVR的左右差異??赡苁且?yàn)榫o張,身體移動(dòng)或是手臂由床上落下所導(dǎo)致,故R波不明顯。請(qǐng)改善后再重測(cè)一次。由于低電位使得R波不明顯。變更為2誘導(dǎo)之后再重測(cè)一次,左臂的心電夾請(qǐng)夾在左腳背動(dòng)脈上。因?yàn)樯眢w移動(dòng)使PVR呈現(xiàn)不安定。提醒受測(cè)者在檢查時(shí)勿移動(dòng)身體并且不要說話,再重測(cè)一次如果是受測(cè)者無意識(shí)的移動(dòng)身體部位,請(qǐng)操作員幫忙輕壓此部位再測(cè)心臟功能的簡(jiǎn)單評(píng)估,顯示一份簡(jiǎn)單的心臟評(píng)估圖。STI(收縮時(shí)間間隔):ET、PEP等一般都稱STI,用于定量評(píng)估心臟功能。ET(射血時(shí)間):大動(dòng)脈瓣膜從開到閉的時(shí)間。正常為285±25微秒。心臟收縮量增加時(shí),它增加;心臟收縮量減小時(shí),它減小。PEP(射血前期):從心室電刺激到大動(dòng)脈瓣膜開放之間的時(shí)間。正常值為96±10微秒。心臟活動(dòng)減少,它增加;心臟活動(dòng)加速,它減少。ET/PEP(射血指數(shù)):正常情況下平均值為2.94±0.54。
正常反應(yīng):2.5<ET/PEP<3.69(PEP<106微秒)。baPWV與ABI綜合分析圖baPWV與年齡檢測(cè)結(jié)果二維分析圖在“用戶設(shè)定(userseting)”畫面中,“GraphPrint1”(圖形打印1)和“GraphPrint2”(圖形打印2)設(shè)定顯示在圖形打印件1和2中的圖形類型,可以被選擇的圖形有十種,具體詳見說明書(77頁(yè))。報(bào)告——患者用特點(diǎn):檢測(cè)結(jié)果用區(qū)域圖表示,檢點(diǎn)明了,患者容易理解ID信息血壓心率PWV-年齡分析結(jié)果圖結(jié)論深灰色:硬化淺灰色:輕度硬化白色:良好右側(cè)、左側(cè)PWV檢測(cè)值檢測(cè)結(jié)果區(qū)域圖報(bào)告結(jié)論建議診斷結(jié)論與健康的同齡男性相比,標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)PWV值同齡男性(女性)組正常,提示您的血管彈性良好。與健康的同齡男性相比,稍硬PWV值同齡男性(女性)組異常,提示您的動(dòng)脈僵硬度輕度增高(您的血管彈性輕度下降)。建議預(yù)防性控制:1、(戒煙酒、控制體重)、多做戶外活動(dòng)、低脂肪低糖高維生素高纖維素飲食等;2、建議其它檢查進(jìn)一步了解心血管系統(tǒng)的功能:心臟及血管超聲、血脂血糖檢測(cè)、心電圖;3、有效控制3個(gè)月后復(fù)查PWV與健康的同齡男性相比,硬PWV值同齡男性(女性)組異常,,提示您的動(dòng)脈僵硬度明顯增高(血管彈性重度降低)。建議首先進(jìn)行心血管系統(tǒng)全面體格檢查;心臟及血管超聲、
血脂血糖檢測(cè)、心電圖。在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定適宜的治療方案,綜合治療3個(gè)月后復(fù)查PWV檢測(cè)結(jié)果三角形落入標(biāo)準(zhǔn)曲線下方淺灰色區(qū)域1、服用硝酸酯類藥物2、心臟功能不好3、運(yùn)動(dòng)員等超復(fù)合訓(xùn)練的ABI檢測(cè)結(jié)果區(qū)域圖
ABI
<
0.9
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