實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)之寄生蟲圖譜分析

實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)之寄生蟲圖譜分析第一頁，共四十六頁，2022年，8月28日據(jù)1988~1992年全國(guó)人體寄生蟲分布調(diào)查結(jié)果，共查到人體腸道寄生蟲56種，平均感染率為62.632%，感染率最高的海南省為94.735%。全國(guó)蛔蟲、鞭蟲感染人數(shù)分別為5.31億和1.12億。感染人數(shù)之多，蟲種之復(fù)雜也給我國(guó)寄生蟲病控制帶來巨大困難。

簡(jiǎn)況第二頁，共四十六頁，2022年，8月28日寄生蟲病的實(shí)驗(yàn)診斷寄生蟲卵和原蟲檢查糞便檢查是最直接和最可靠的方法直接涂片鏡檢蟲卵及包囊濃縮檢查漂浮法清水沉淀法免疫學(xué)檢查

第三頁，共四十六頁，2022年，8月28日糞便中檢出的蟲卵和蟲體線蟲蛔蟲蛔蟲卵鞭蟲鞭蟲卵蟯蟲蟯蟲卵（肛門擦拭法）鉤蟲鉤蟲卵吸蟲華支睪吸蟲（肝吸蟲）卵布氏姜片蟲卵衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）卵日本血吸蟲卵或毛蚴絳蟲鏈狀帶絳蟲（豬肉絳蟲）蟲節(jié)、蟲卵肥胖帶絳蟲（牛肉絳蟲）蟲節(jié)、蟲卵線蟲第四頁，共四十六頁，2022年，8月28日糞便中檢出的蟲卵和蟲體原蟲阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體、染色查包囊鞭毛蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲大滋養(yǎng)體、包囊第五頁，共四十六頁，2022年，8月28日l

蛔蟲蛔蟲卵雌蟲長(zhǎng)20～35cm，有的可達(dá)49cm，最寬處直徑約為3～6mm；雄蟲長(zhǎng)15～31cm，最寬處直徑約為2～4mm。形似蚯蚓，活時(shí)略帶粉紅色。

第六頁，共四十六頁，2022年，8月28日l

蛔蟲蛔蟲卵大小約為45～75×35～50μｍ，卵殼自外向內(nèi)分為三層：受精膜、殼質(zhì)層和蛔甙層。卵殼內(nèi)有一個(gè)大而圓的細(xì)胞，與卵殼間有新月形空隙。卵殼表面凹凸不平，在腸道內(nèi)被膽汁染成棕黃色。受精蛔蟲卵第七頁，共四十六頁，2022年，8月28日蛔蟲蛔蟲卵大小約為88～94×39～44μｍ，殼質(zhì)層與蛋白質(zhì)膜均較受精蛔蟲卵薄，無蛔甙層，卵殼內(nèi)含許多大小不等的折光性顆粒。未受精蛔蟲卵

第八頁，共四十六頁，2022年，8月28日鞭蟲、鞭蟲卵

鞭蟲蟲卵呈紡綞形，大小為50～54×22～23μm，黃褐色（圖12-5）。卵殼較厚，蟲卵兩端各具一透明塞狀突起，稱為蓋塞(opercularplug)。蟲卵自人體排出時(shí)，其中細(xì)胞尚未分裂。鞭蟲蟲卵第九頁，共四十六頁，2022年，8月28日鞭蟲、鞭蟲卵

成蟲前細(xì)后粗，外形似馬鞭。細(xì)部約占總長(zhǎng)3/5雌蟲長(zhǎng)35～50mm，雄蟲長(zhǎng)30～45mm。鞭蟲成蟲成蟲前細(xì)后粗，外形似馬鞭。細(xì)部約占總長(zhǎng)3/5雌蟲長(zhǎng)35～50mm，雄蟲長(zhǎng)30～45mm。

第十頁，共四十六頁，2022年，8月28日蟯蟲卵蟯蟲成蟲成蟲細(xì)小，乳白色，雄蟲體長(zhǎng)2～5mm，后端向腹面卷曲雌蟲長(zhǎng)8～13mm。

無色透明，大小為50～60×20～30μm。兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)較平，一側(cè)稍凸。

第十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日蟯蟲卵第十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日鉤蟲卵

蟲體細(xì)長(zhǎng)，約1cm左右，半透明，肉紅色，死后呈灰白色。

橢圓形，殼薄，無色透明。大小約為56～76×36～40μm，隨糞便排出時(shí)，卵殼內(nèi)細(xì)胞多為2～4個(gè)，卵殼與細(xì)胞間有明顯的空隙。

第十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日美洲鉤口線蟲♀：10～13×0.6♂：8～11×0.4～0.5前端與后端均向背面彎曲，體呈“C”形。十二指腸鉤口線蟲♀：9～11×0.4♂：7～9×0.3前端向背面仰曲，后端向腹面彎曲，體呈“J”型。第十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日第十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日華枝睪吸蟲卵小,似芝麻,一端有蓋,有肩峰,另一端有小疣狀突起。第十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日晚期肝吸蟲病病人第十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日姜片蟲卵蟲卵為長(zhǎng)橢圓形，淡黃色，大小為130~140m×80~85m.；卵蓋不明顯，卵殼??；卵內(nèi)含1個(gè)卵細(xì)胞和數(shù)十個(gè)卵黃細(xì)胞。第十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日姜片蟲成蟲蟲體肥厚，背腹扁平，前窄后寬，形似姜片；活蟲為肉紅色，死蟲固定后呈灰白色，蟲體長(zhǎng)20~75mm，寬8~20mm。第十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日卵蓋卵殼卵黃細(xì)胞卵細(xì)胞衛(wèi)氏并殖吸蟲卵第二十頁，共四十六頁，2022年，8月28日橢圓形，金黃色卵蓋大而明顯，卵殼厚薄不均；內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。衛(wèi)氏并殖吸蟲卵第二十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日血吸蟲卵橢圓型淡黃色，卵殼厚薄均勻，無卵蓋，卵殼一側(cè)有一小棘，卵內(nèi)含一成熟毛蚴。圓柱狀，雌雄異體，呈雌雄合抱狀態(tài)。第二十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日電鏡下，血吸蟲成蟲。第二十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日帶絳蟲卵

蟲卵呈球形或近似球形，直徑31～43μm。卵殼很薄，內(nèi)為胚膜。胚膜內(nèi)含球形的六鉤蚴，直徑約14～20μm，有3對(duì)小鉤第二十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日生活史1.生活史中需要一個(gè)中間宿主和一個(gè)終宿主中間宿主:主要為豬、

野豬

人可以作為中間宿主終宿主:人人是豬帶絳蟲的終宿主，也可作為它的中間宿主

第二十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日2.生活史過程第二十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日成蟲六鉤蚴囊尾蚴蟲卵終宿主：人中間宿主：豬、野豬、人24-72h消化液穿小腸壁，隨血流、淋巴系統(tǒng)到全身

感染期：囊尾蚴或蟲卵

成蟲在人體寄生部位：小腸

囊尾蚴在人體寄生部位：部位很廣，依次皮下組織、

肌肉、腦、眼，心、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳

房、子宮、神經(jīng)鞘、骨等

離開人體階段：孕節(jié)或蟲卵

成蟲壽命：25年以上第二十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日豬帶絳蟲的囊尾蚴第二十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日在豬肉中的豬囊尾蚴（米豬肉）豬囊尾蚴寄生在心肌第三十頁，共四十六頁，2022年，8月28日致病成蟲致病:腸絳蟲病，感染期為囊尾蚴，臨床癥狀一般較輕微主要癥狀:腹部不適、消化不良、腹瀉、體重減輕等。偶有頭節(jié)穿破腸壁或腸梗阻第三十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日2.幼蟲致病：囊尾蚴?。蚁x?。?/p>

囊尾蚴病的危害程度遠(yuǎn)大于腸絳蟲病

感染期：蟲卵自體內(nèi)感染自體感染自體外感染感染方式

異體感染第三十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日人體囊尾蚴病依其寄生部位可分為三類：1.皮下及肌肉囊尾蚴?。耗椅豺饰挥谄は禄蛘衬は?，肌肉中,形成結(jié)節(jié)數(shù)目：1～數(shù)千個(gè)分布：以軀干和頭部較多癥狀：寄生數(shù)量多時(shí)，可自覺肌肉酸痛無力，

發(fā)脹、麻木或呈假性肌肥大。第三十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日皮下及肌肉囊尾蚴病第三十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日假性肌肥大舌囊尾蚴病第三十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日2.腦囊尾蚴?。喊d癇發(fā)作

顱內(nèi)壓增高精神癥狀囊尾蚴寄生在腦部標(biāo)本囊尾蚴寄生在腦部CT片第三十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日3.眼囊尾蚴病

囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但絕大多數(shù)在眼球的深部，玻璃體（51.6%)，視網(wǎng)膜下（37.1%)寄生。第三十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日溶組織阿米巴滋養(yǎng)體和包囊(一)滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體：吞噬紅細(xì)胞小滋養(yǎng)體：不吞噬紅細(xì)胞外質(zhì)與內(nèi)質(zhì)分界明顯;外質(zhì)為透明狀，可向外伸出偽足，內(nèi)質(zhì)隨之流入，由于偽足不斷連續(xù)地伸縮，使蟲體向前移動(dòng)，稱之為阿米巴運(yùn)動(dòng)。內(nèi)質(zhì)：含一典型泡狀核。第三十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日大滋養(yǎng)體第三十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日包囊成熟包囊：4核，具感染性未成熟包囊:1-2個(gè)核,內(nèi)可見糖原泡和擬染色體。糖原泡為能量來源，擬染色體相當(dāng)于核蛋白體。第四十頁，共四十六頁，2022年，8月28日阿米巴原蟲滋養(yǎng)體第四十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日藍(lán)氏賈第鞭毛蟲寄生于小腸上端和膽囊，可引起膽囊炎和腹泄。滋養(yǎng)體：形狀似剖開的半個(gè)梨，有鞭毛、吸盤，細(xì)胞核為泡狀核。包囊：橢圓形，有軸柱、鞭毛和絲狀物第四十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日鐵蘇木素染色的包囊第四十三頁，共