超聲醫(yī)療質(zhì)量檢查表

超聲科質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)表檢查部門： 日 期 :質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 評估方法 得分1、檢查資料保管完好，各種登記齊全。2、成立醫(yī)療質(zhì)量與管理小組，有工作制度、計劃、總結(jié)，每月活動 1、抽查原始資料有無登記及內(nèi)容。1次，有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，定期進行統(tǒng)計與分析（每月有完 2、查質(zhì)量與管理小組材料，有無記錄。整的記錄，每季度有分析），有能夠顯示持續(xù)改進效果的記錄。技術(shù)操作：1、詳細(xì)閱讀申請單的內(nèi)容，了解檢查目的，詳細(xì)、準(zhǔn)確告知檢查準(zhǔn) 1、檢查前準(zhǔn)備告知是否準(zhǔn)確。備要求。 2、檢查部位或范圍準(zhǔn)確性。2、熟悉操作面板各鍵功能，設(shè)備調(diào)節(jié)正確。 3、設(shè)備調(diào)節(jié)是否得當(dāng)。3、超聲檢查切面顯示完整、全面、連續(xù)，手法流暢、無跳躍，檢查 4、檢查是否全面、是否有遺漏。有條理、無遺漏。 5、正常值掌握情況。4、熟悉各臟器正常聲像圖表現(xiàn)， 熟悉重要的解剖標(biāo)志和超聲斷面解剖概要，相應(yīng)臟器各測量值的正常范圍。5、圖像留存合理，有價值。診斷報告：1、患者姓名、性別等信息準(zhǔn)確無誤無缺項。2、醫(yī)學(xué)術(shù)語用詞規(guī)范，超聲所見描述準(zhǔn)確、全面。3、超聲檢查結(jié)論和建議恰當(dāng)、合理、無遺漏。4、簽發(fā)報告及時。5、特殊、疑難病例的報告需會診醫(yī)師審核簽字。留存圖像：1、留存與疾病有關(guān)的典型聲像圖影像資料。2、留存與臨床擬診不符的有說服力的聲像圖。3、 記錄媒體米用 信息系統(tǒng)工作站存儲，可同時米用設(shè)備主機硬盤存儲、光盤刻錄或熱敏打印等。

1、患者信息是否錯誤或空缺。2、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用是否規(guī)范。3、術(shù)語錯誤是否得當(dāng)。4、誤診、漏診、過診是否造成不良后果及醫(yī)療 事故。5、是否存在報告不及時造成不良影響。6、診斷陽性率。1、典型聲像圖是否留存報告中。2、留存的圖像是否清楚。4、記錄典型聲像圖特征，圖像中含有相應(yīng)的測量數(shù)據(jù)等信息。5、留存圖像清晰可辨，動態(tài)影像流暢。中患者安全：1、熟悉“患者安全目標(biāo)”的各項規(guī)定及超聲“危急值”項目。 1、制度掌握是否清楚，“危急值”處置流程。2、嚴(yán)格執(zhí)行患者安全查對制度。 2、是否認(rèn)真核對患者身份。3、簽署相應(yīng)的“知情同意書”。 3、是否詢問過敏史、臟器功能等基礎(chǔ)病史。4、行介入超聲診治前必須詢問是否有過敏史、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。 4、是否簽署相應(yīng)的“知情冋意書”。5、熟悉搶救預(yù)案及搶救流程。 5、有無隨訪記錄。6、定期隨訪并有記錄。 6、注意病人隱私保護。7、保護病人隱私。臨床科室醫(yī)務(wù)人員滿意度》 90% 查看滿意度情況。備注：嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，違規(guī)本次檢查，年終考核不得評優(yōu)。原因分析：整改意見：質(zhì)控人員簽字： 日期：整改措施：科室負(fù)責(zé)人簽字： 日期：改進評價：科室負(fù)責(zé)人簽字： 質(zhì)控人員簽字： 日期：