2023年學(xué)齡前兒童口腔診療心理疏導(dǎo)方法

學(xué)齡前兒童口腔診療心理疏導(dǎo)方法【摘要】學(xué)齡前兒童口腔診療的心理疏導(dǎo)越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注，低齡兒童齲病的發(fā)生會(huì)影響其身心的健康進(jìn)展。兒童口腔治療形成了患兒，監(jiān)護(hù)人，醫(yī)生三者相互協(xié)作的關(guān)系。所以無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員，家長(zhǎng)或是社會(huì)群體都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔的保健意識(shí)，早發(fā)覺(jué)早治療，關(guān)注心理的變化，達(dá)到良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；心理疏導(dǎo)；宣揚(yáng)教育；鼓舞

1醫(yī)生在治療過(guò)程中對(duì)患兒的心理疏導(dǎo)

1.1醫(yī)生在治療前對(duì)患兒及家長(zhǎng)的誘導(dǎo)

醫(yī)生在治療過(guò)程中的地位非常重要，起到了主導(dǎo)性作用。兒童口腔科醫(yī)生把握了治療口腔疾病的專業(yè)學(xué)問(wèn)和技能，負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施治療方案。與其他口腔科醫(yī)生能全身心投入到治療中不同，兒童口腔科醫(yī)生在治療過(guò)程中還應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患兒的心情及心理變化，應(yīng)有肯定的心理學(xué)及教育學(xué)學(xué)問(wèn)來(lái)作為補(bǔ)充?？谇豢扑氖植僮鞯拈_(kāi)展，讓醫(yī)生能更加專注的治療，護(hù)士也能關(guān)心醫(yī)生穩(wěn)定患兒心情，準(zhǔn)時(shí)傳遞治療用品，觀看患兒心情變化，這種一醫(yī)一護(hù)的治療模式在兒童口腔診療中不行或缺[1]。學(xué)齡前兒童心智還不成熟，心情不能自控，但假如能正確引導(dǎo)，可以達(dá)到治療前的心理誘導(dǎo)。醫(yī)生對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行治療，應(yīng)盡量做到讓患兒主動(dòng)協(xié)作，不能強(qiáng)制性束縛，否則會(huì)造成患兒心理上的損害。這種損害會(huì)始終影響孩子對(duì)牙科治療的認(rèn)知，也會(huì)間接影響四周的孩子，從而牽扯到其它方面的治療，所以說(shuō)，兒童口腔科治療主動(dòng)協(xié)作的好處遠(yuǎn)大于暴力性的強(qiáng)制束縛。醫(yī)生應(yīng)把握行為誘導(dǎo)方法，即講解-示范-演示[2]來(lái)達(dá)到預(yù)期效果。3～6歲兒童正處于乳牙列階段，是孩子的第一套牙齒，初次就診多數(shù)是第一次經(jīng)受牙科治療，所以醫(yī)護(hù)人員的一言一行都可能影響孩子的心情及認(rèn)知。臨床工作中，有時(shí)受到患者多，環(huán)境亂的影響，醫(yī)生會(huì)忽視對(duì)患兒急躁引導(dǎo)的過(guò)程，這樣的治療不算是勝利的治療。在治療前，醫(yī)生應(yīng)向患者急躁講解治療過(guò)程，演示需要的操作，用孩子能理解的話語(yǔ)進(jìn)行誘導(dǎo)，比如告知孩子手機(jī)是給小牙刷刷牙，牙里面有小蟲(chóng)子，用手機(jī)給他抓出來(lái)。讓孩子適應(yīng)手機(jī)運(yùn)作的聲音，演示每一個(gè)器械的用法說(shuō)明，告知小伴侶治療動(dòng)作會(huì)輕輕的，認(rèn)真聽(tīng)孩子的訴求，并賜予恰當(dāng)?shù)墓奈琛Ｖ挥幸稽c(diǎn)點(diǎn)通過(guò)恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與情感的溝通，才能準(zhǔn)時(shí)消退患兒緊急焦慮的心情。也可通過(guò)溝通過(guò)程，使醫(yī)護(hù)人員與患兒之間建立信任與依靠關(guān)系，進(jìn)而使患兒主動(dòng)進(jìn)行治療。同樣醫(yī)生對(duì)家長(zhǎng)的引導(dǎo)也起到了不行忽視的作用?；純杭议L(zhǎng)由于自己的生活閱歷及文化水平的不同，對(duì)口腔科的治療會(huì)有自己不同的見(jiàn)解，行為表現(xiàn)及話語(yǔ)都會(huì)影響孩子的心情。初次就診，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)自己的檢查，孩子及家長(zhǎng)的主訴，會(huì)制訂合理的治療方案，并向家長(zhǎng)告知。在此過(guò)程中，應(yīng)盡量避開(kāi)孩子。比如牙髓炎引起的痛苦，治療方法應(yīng)是馬上開(kāi)髓，這就會(huì)產(chǎn)生一過(guò)性的猛烈痛苦。若這樣的話語(yǔ)被小伴侶聽(tīng)見(jiàn)，會(huì)加劇其本身緊急的心情。小伴侶年齡的緣由，不能完全理解治療的必要性，所以，家長(zhǎng)在這其中就要起到引導(dǎo)作用。被告知患兒的治療方法，時(shí)間，刺激強(qiáng)度，以及治療的必要性后，家長(zhǎng)通過(guò)對(duì)孩子性格的了解，對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真急躁的告知。往往家長(zhǎng)與孩子建立信任關(guān)系會(huì)比醫(yī)護(hù)人員更加順當(dāng)。這樣和諧的三者關(guān)系才能達(dá)到最佳的治療效果。

1.2醫(yī)生對(duì)不同患兒口腔治療合作程度的處理態(tài)度

通過(guò)臨床實(shí)踐中的觀看，患兒對(duì)口腔治療的合作程度可大致分為四種類型。（1）協(xié)作型。此類患兒較為聽(tīng)話，能跟醫(yī)生進(jìn)行很好的溝通，對(duì)口腔治療沒(méi)有過(guò)多的恐驚，能理解家長(zhǎng)及醫(yī)生的詢問(wèn)，主動(dòng)協(xié)作治療。醫(yī)護(hù)人員只需在治療前急躁的鼓舞，在治療中告知每一步的過(guò)程準(zhǔn)時(shí)間，患兒便可聽(tīng)話的協(xié)作治療，這是兒童口腔治療最佳狀態(tài)。（2）條件承諾型。相比協(xié)作型的患兒，此類型孩子會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己的擔(dān)憂顧慮，這就更需要醫(yī)護(hù)人員有足夠的急躁來(lái)對(duì)其講解和勸慰。如在治療過(guò)程中不許醫(yī)生安放手機(jī)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)疼不疼之類的話，要求家長(zhǎng)在其治療后買喜愛(ài)的玩具，這種類型的小伴侶需要醫(yī)生用溫柔的態(tài)度對(duì)其承諾，鼓舞，急躁講解，多數(shù)狀況下可以完成治療。（3）被動(dòng)型。此類患兒從外表上看較為乖巧聽(tīng)話，多偏于內(nèi)向，沒(méi)有過(guò)多的話語(yǔ)，會(huì)主動(dòng)躺在牙椅上，不說(shuō)話，不哭鬧。當(dāng)對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，動(dòng)作上卻有意與醫(yī)生的要求背道而馳。時(shí)而聽(tīng)話時(shí)而躲避，對(duì)刺激的敏感值降低。此類型患兒多把恐驚感表現(xiàn)在內(nèi)心，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更加留意自己的言行與態(tài)度，通過(guò)講解，演示，漸漸建立友好關(guān)系，信任程度，當(dāng)孩子適應(yīng)診室環(huán)境，從自己內(nèi)心消退恐驚感時(shí)，便可協(xié)作治療。對(duì)待這樣的孩子，急躁親和最為重要。（4）沖動(dòng)型。此類患兒在沒(méi)有進(jìn)行治療前就會(huì)不停的哭鬧叫喊，發(fā)脾氣，聽(tīng)不見(jiàn)去任何人的話，心情非常感動(dòng)。這樣的孩子多數(shù)在家中比較溺愛(ài)，任性頑皮，遇到這樣的狀況，首先家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)作醫(yī)生穩(wěn)定患兒心情，醫(yī)生應(yīng)用相對(duì)強(qiáng)硬的話語(yǔ)進(jìn)行教育，說(shuō)明治療的重要性。同時(shí)帶其參觀別的小伴侶的治療過(guò)程，增加其信念。在治療過(guò)程中應(yīng)做好防護(hù)性固定措施，以防突然的沖動(dòng)行為造成損害，盡量快速高效的完成治療[3]。

2家長(zhǎng)對(duì)孩子的心理疏導(dǎo)

2.1治療前的認(rèn)知教育

家長(zhǎng)對(duì)口腔科治療的認(rèn)知往往會(huì)通過(guò)行為和語(yǔ)言間接影響患兒。比如家長(zhǎng)有較為苦痛的牙科治療史，有時(shí)會(huì)在一言一行中傳達(dá)給孩子，讓原來(lái)對(duì)看牙沒(méi)有行為概念的孩子，在內(nèi)心就有了疏遠(yuǎn)跟恐驚。所以家長(zhǎng)作為治療前的第一位疏導(dǎo)人，起到極其重要的作用。家長(zhǎng)應(yīng)在日常生活中樹(shù)立正確的口腔保健觀念并給孩子普及口腔科的學(xué)問(wèn)，對(duì)孩子進(jìn)行急躁的講解。樹(shù)立良好的口腔觀念，鼓舞孩子生病要英勇的接受治療。學(xué)齡前兒童處在接觸新奇事物的階段，應(yīng)對(duì)其鼓舞引導(dǎo)教育，絕不能恐嚇，威逼。在有條件的狀況下，帶領(lǐng)孩子到醫(yī)院進(jìn)行治療前的體驗(yàn)，可以從熟識(shí)診室，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)頭，漸漸的進(jìn)行簡(jiǎn)潔的口腔檢查，當(dāng)孩子自己開(kāi)頭從內(nèi)心消退恐驚時(shí)，后期的治療將會(huì)更加順當(dāng)。

2.2治療中的鼓舞勸慰

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)把更多的精力放在治療上，而患兒心情的穩(wěn)定就需要家長(zhǎng)的協(xié)作。臨床觀看，有的小伴侶需要家長(zhǎng)在其旁邊進(jìn)行陪伴，家長(zhǎng)可在一旁緊握寶寶的手，賜予平安感，并不斷鼓舞，告知進(jìn)程，孩子會(huì)增加其治療過(guò)程中的信念。有的小伴侶家長(zhǎng)在其旁邊反而更加拒絕治療，這樣家長(zhǎng)可適當(dāng)回避，醫(yī)護(hù)人員就要擔(dān)當(dāng)起更加重要的責(zé)任?？偨Y(jié)來(lái)看，對(duì)待不同的孩子需要我們用不同的方法，行為的疏導(dǎo)最終都是幫助治療順當(dāng)進(jìn)行。

2.3治療后的支持鼓舞

一般的小伴侶在接受治療過(guò)后都會(huì)心情低落，這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)親密關(guān)注孩子的心理變化，可以在語(yǔ)言上對(duì)其進(jìn)行支持鼓舞，比如像你是最棒的，真英勇，你可以跟你的小伙伴講解看牙過(guò)程啦之類增加其信念的話。也可以帶其吃一些好吃的，告知孩子只有牙齒健康才能吃更多的東西，來(lái)教育他愛(ài)護(hù)牙齒的重要性?？傊椒ㄔS多，要因材施教。

3社會(huì)宣揚(yáng)對(duì)孩子治療前的影響

3.1幼兒園

學(xué)齡前孩子多數(shù)處于幼兒園階段，一天中多數(shù)時(shí)間小伴侶都在相互溝通，在這樣的大環(huán)境中，某個(gè)小伴侶曾經(jīng)的治療體驗(yàn)會(huì)通過(guò)言行舉止傳遞給其他小伴侶，這樣幼兒園老師就是正確引導(dǎo)孩子的最重要引導(dǎo)者。首先老師本身應(yīng)具有良好的口腔科學(xué)問(wèn)及文化素養(yǎng)，本身起到帶頭作用，在日常生活中引導(dǎo)孩子認(rèn)知愛(ài)護(hù)牙齒的重要性，早晚刷牙飯后漱口，拒絕糖果及碳酸飲料，從小養(yǎng)成好的習(xí)慣。其次，幼兒園應(yīng)定期組織小伴侶觀看口腔宣揚(yáng)片，普及愛(ài)護(hù)牙齒對(duì)身體的重要性，以及有病早治療的必要性。通過(guò)生動(dòng)形象的圖片及文字說(shuō)明，讓小伴侶了解熟悉口腔治療的器械，治療過(guò)程，從而使接受治療時(shí)對(duì)整體的診室環(huán)境不生疏，也能更快的適應(yīng)環(huán)境。當(dāng)每個(gè)小伴侶通過(guò)良好的教育能主動(dòng)愛(ài)護(hù)自己的牙齒時(shí)，預(yù)防比治療更加有意義。有學(xué)者調(diào)查討論顯示，309例兒童牙病患者，其中3～6歲兒童牙科畏懼癥發(fā)生率為85.29%，學(xué)齡兒童為72.38%，兩者比較證明年齡越小，牙科畏懼癥發(fā)生率越高[4]。所以說(shuō)，加大愛(ài)護(hù)牙齒的宣揚(yáng)教育力度，較少低齡兒童患齲的風(fēng)險(xiǎn)。最終也是最重要的，幼兒園應(yīng)聯(lián)合醫(yī)院組織開(kāi)展對(duì)孩子牙齒的檢查活動(dòng)。很多小伴侶在一起會(huì)增加孩子的自信念，會(huì)有榜樣作用。醫(yī)生用口鏡給小伴侶進(jìn)行口腔檢查，不會(huì)產(chǎn)生痛苦感，從而消退緊急恐驚的心理，也能準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)口腔問(wèn)題，盡早治療削減痛苦。第一次良好的體驗(yàn)會(huì)給孩子留下較好的印象，在以后的治療中也不會(huì)產(chǎn)生抗拒心理。醫(yī)院也可以組織孩子參觀口腔科的診室，通過(guò)觀看醫(yī)護(hù)人員的示范，相互溝通，削減以往孩子對(duì)穿白大褂醫(yī)生的恐驚。

3.2診室環(huán)境

學(xué)齡前孩子還處在幼年階段，會(huì)被一些奇怪???的事物所吸引，診室的環(huán)境也會(huì)對(duì)孩子的內(nèi)心產(chǎn)生肯定的影響。例如診室內(nèi)可放一些孩子感愛(ài)好的動(dòng)畫(huà)片及兒歌，也可播放牙科治療宣揚(yáng)片，屋里布置一些好玩的卡通圖案，讓診室環(huán)境更加溫馨，分散孩子的留意力[5]。也可預(yù)備一些小禮物鼓舞協(xié)作治療的孩子?？偟膩?lái)說(shuō)，全部的行為都是幫助孩子能順當(dāng)平安的完成治療。

3.3社會(huì)活動(dòng)

無(wú)論是學(xué)校還是醫(yī)院或是某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都可以定期組織一些社會(huì)活動(dòng)。例如宣揚(yáng)牙刷及牙膏的選擇，Bass刷牙法的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)剛刷過(guò)牙齒的小伴侶進(jìn)行菌斑顯示試驗(yàn)，用顯示結(jié)果來(lái)進(jìn)行更加直觀的口腔衛(wèi)生宣教。

3.4提高家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)

家長(zhǎng)是孩子的第一