2022年職業(yè)教育中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí)點(diǎn)探析

職業(yè)教育中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí)點(diǎn)探析1醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中課程設(shè)置

在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中，基礎(chǔ)課程是基石，對(duì)臨床類學(xué)科的學(xué)習(xí)至關(guān)重要?；A(chǔ)課程主要包括“人體解剖學(xué)”“組織學(xué)與胚胎學(xué)”“生理學(xué)”“病理學(xué)”“生物化學(xué)”“病原微生物及免疫學(xué)”等。其中“人體解剖學(xué)”是討論正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及其發(fā)生發(fā)育規(guī)律的科學(xué)[2]?！敖M織學(xué)與胚胎學(xué)”包括“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”兩門(mén)課程，其中組織學(xué)是討論機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能關(guān)系的科學(xué)[3]?！吧韺W(xué)”是討論生物體及其各組成部分正常生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)[4]。三者都屬于生物學(xué)的范疇，都是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科?！叭梭w解剖學(xué)”與“組織學(xué)與胚胎學(xué)”分別針對(duì)人體的宏觀形態(tài)結(jié)構(gòu)和微觀形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行講解，“生理學(xué)”側(cè)重于功能活動(dòng)和規(guī)律的講解。結(jié)構(gòu)與功能是有機(jī)統(tǒng)一的，結(jié)構(gòu)打算功能，功能影響結(jié)構(gòu)。在講解結(jié)構(gòu)的時(shí)候不能避開(kāi)功能，在講解功能的時(shí)候要回顧結(jié)構(gòu)。因此，這三門(mén)課程不行避開(kāi)地會(huì)消失一些交叉性學(xué)問(wèn)，即某一學(xué)問(wèn)點(diǎn)同時(shí)消失在其中兩門(mén)甚至兩門(mén)以上的課程中。目前在職業(yè)院校中，這三門(mén)課程的設(shè)置主要分為以下幾種形式：第一種是將人體解剖內(nèi)容與組織胚胎內(nèi)容合二為一，即“人體解剖與組織胚胎學(xué)”，同時(shí)教學(xué)人體宏觀結(jié)構(gòu)和微觀結(jié)構(gòu)，將生理內(nèi)容單設(shè)為一門(mén)課程。其次種將人體解剖內(nèi)容與生理內(nèi)容融合成“解剖生理學(xué)”一門(mén)課程，同時(shí)教學(xué)結(jié)構(gòu)和功能，將組織胚胎內(nèi)容單設(shè)為“組織學(xué)與胚胎學(xué)”一門(mén)課程。第三種設(shè)三門(mén)課程，各自內(nèi)容分開(kāi)教學(xué)。這三種課程設(shè)置各有利弊。將相關(guān)性大的課程相融合，有利于學(xué)習(xí)的連續(xù)性，便于同學(xué)理解，也避開(kāi)了交叉性學(xué)問(wèn)點(diǎn)的消失。但由于學(xué)問(wèn)內(nèi)容的增加，若想在有限的教學(xué)周數(shù)內(nèi)完成教學(xué)，只能增加課時(shí)，這樣增大了同學(xué)的學(xué)習(xí)壓力，簡(jiǎn)單導(dǎo)致同學(xué)學(xué)習(xí)的疲憊感。而將課程分開(kāi)，教學(xué)時(shí)間長(zhǎng)，同學(xué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較輕，但是不利于學(xué)習(xí)的連續(xù)性，簡(jiǎn)單消失學(xué)后忘前的狀況，且會(huì)消失交叉性學(xué)問(wèn)點(diǎn)。目前在醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育中，基礎(chǔ)課程的設(shè)置大多實(shí)行第三種課程設(shè)置方式。

2交叉學(xué)問(wèn)點(diǎn)的影響

高等職業(yè)院校的同學(xué)理論學(xué)習(xí)時(shí)間較一般高等教育要短，但課程設(shè)置和學(xué)習(xí)內(nèi)容量差距不大，因此理論教學(xué)時(shí)間顯得尤為寶貴。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程交界學(xué)問(wèn)點(diǎn)需要在多門(mén)課程中講解，肯定程度上鋪張了有限的教學(xué)時(shí)間。比如骨骼肌這一交叉學(xué)問(wèn)點(diǎn)，在“組織胚胎學(xué)”中需要講解骨骼肌纖維的一般結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)；在“生理學(xué)”中也要先講解骨骼肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)，再講解骨骼肌的收縮機(jī)制。“組織胚胎學(xué)”設(shè)置在高校一班級(jí)第一學(xué)期，“生理學(xué)”設(shè)置在高校一班級(jí)其次學(xué)期，兩門(mén)學(xué)科間隔時(shí)間較長(zhǎng)，在學(xué)習(xí)“生理學(xué)”時(shí)，同學(xué)幾乎遺忘了骨骼肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)這一交叉學(xué)問(wèn)點(diǎn)，老師需要花費(fèi)大量時(shí)間來(lái)重新講解，嚴(yán)峻鋪張了教學(xué)時(shí)間。

3交叉學(xué)問(wèn)點(diǎn)的探討

針對(duì)交叉學(xué)問(wèn)點(diǎn)的存在，若依據(jù)詳細(xì)的教學(xué)內(nèi)容和實(shí)際的教學(xué)狀況來(lái)分析其更偏重于哪一門(mén)課程，實(shí)行一門(mén)課程詳講、一門(mén)課程略講，不僅能夠節(jié)省教學(xué)時(shí)間資源，更能保證教學(xué)的連續(xù)性，提高教學(xué)效率。本文以“人體解剖學(xué)”中的九大系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對(duì)“人體解剖學(xué)”“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”這三門(mén)課程的重要交叉學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行梳理總結(jié)，以供各位授課老師參考。

3.1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)與骨骼肌三部分組成。其中骨骼肌在“人體解剖學(xué)”中主要是講解大體結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系的內(nèi)容；在“組織胚胎學(xué)”中則是講解肌細(xì)胞的微觀結(jié)構(gòu)；在“生理學(xué)”中主要是講解收縮機(jī)制及收縮形式。在這三門(mén)課程中，肌細(xì)胞的微觀結(jié)構(gòu)在“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”中都有涉及，且都是需要著重講解的內(nèi)容，其中肌原纖維與肌管系統(tǒng)的微觀形態(tài)結(jié)構(gòu)打算骨骼肌收縮功能和收縮特點(diǎn)。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中可以發(fā)覺(jué)，雖然“組織胚胎學(xué)”對(duì)此交叉學(xué)問(wèn)點(diǎn)作了重點(diǎn)講解，但在“生理學(xué)”課程中，同學(xué)的理解與記憶狀況并不樂(lè)觀。因此，可以考慮將重點(diǎn)講解放在“生理學(xué)”課程中，先講微細(xì)結(jié)構(gòu)后講收縮機(jī)制及形式，學(xué)問(wèn)間的連續(xù)性更強(qiáng)，同學(xué)把握得也更加堅(jiān)固。

3.2消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺構(gòu)成。其中，消化腺中胃的外分泌腺所分泌的胃液及其消化功能是“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”的交叉學(xué)問(wèn)點(diǎn)?！敖M織胚胎學(xué)”側(cè)重外分泌細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)，“生理學(xué)”側(cè)重外分泌細(xì)胞的分泌機(jī)制。兩門(mén)課程都涉及了消化液的功能。授課老師可依據(jù)實(shí)際教學(xué)狀況，對(duì)兩部分內(nèi)容進(jìn)行整合，形成“組織結(jié)構(gòu)-生理功能-臨床意義”的系統(tǒng)性學(xué)問(wèn)，這樣可節(jié)省教學(xué)時(shí)間，提高教學(xué)效率。

3.3呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。肺泡是肺換氣的場(chǎng)所，肺泡表面張力是“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”的交叉學(xué)問(wèn)點(diǎn)?！敖M織胚胎學(xué)”側(cè)重講解了Ⅱ型肺泡細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)及其分泌的表面活性物質(zhì)能夠降低肺泡表面張力，利于肺通氣；而在“生理學(xué)”中，肺通氣阻力是教學(xué)重點(diǎn)，其中肺泡表面張力產(chǎn)生的阻力是肺通氣阻力的重要組成部分?！吧韺W(xué)”先介紹了肺泡表面張力對(duì)肺通氣的負(fù)面影響，而后介紹了肺泡表面活性物質(zhì)拮抗表面張力的作用。表面張力產(chǎn)生的原理及對(duì)肺通氣的負(fù)面作用是理解的難點(diǎn)，需要肯定的學(xué)時(shí)講解。故建議在“組織胚胎學(xué)”中略講此交叉學(xué)問(wèn)，在“生理學(xué)”中著重講解。呼吸系統(tǒng)中的胸膜腔負(fù)壓內(nèi)容在“組織胚胎學(xué)”與“生理學(xué)”中都有涉及。“人體解剖學(xué)”介紹了胸膜腔的組成及功能，“生理學(xué)”介紹了胸膜腔負(fù)壓的形成原理及功能。授課老師可依據(jù)實(shí)際教學(xué)狀況，選擇整合此交叉學(xué)問(wèn)或者一門(mén)課程略講、一門(mén)課程詳講。

3.4泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道構(gòu)成。其中腎是產(chǎn)生尿液的器官，腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能單位，是尿液生成的部位。在“組織胚胎學(xué)”中，腎單位的結(jié)構(gòu)為重點(diǎn)內(nèi)容；而在“生理學(xué)”中，腎單位的功能為重點(diǎn)，對(duì)結(jié)構(gòu)的講解較為簡(jiǎn)潔。但在“生理學(xué)”課程教學(xué)中，只是簡(jiǎn)潔地復(fù)習(xí)腎單位的結(jié)構(gòu)對(duì)于職業(yè)院校的同學(xué)來(lái)說(shuō)是不夠的，老師往往需要花費(fèi)大量的時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)腎單位的結(jié)構(gòu)，才能較順當(dāng)?shù)刂v解功能。因此，這一交叉學(xué)問(wèn)點(diǎn)在兩門(mén)課程中都需要作具體介紹。另外，球旁器的內(nèi)容在“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”中都有介紹，但在“組織胚胎學(xué)”中介紹得更多一些，老師可依據(jù)實(shí)際狀況選擇一門(mén)課程重點(diǎn)講解。

3.5脈管系統(tǒng)與血液

脈管系統(tǒng)中的交叉學(xué)問(wèn)較多，包括心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)、血液循環(huán)、微循環(huán)、淋巴回流等內(nèi)容。其中心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、微循環(huán)、淋巴回流在“人體解剖學(xué)”與“生理學(xué)”中都有涉及。血液循環(huán)是“人體解剖學(xué)”的重點(diǎn)內(nèi)容，包括體循環(huán)和肺循環(huán)，此部分在“生理學(xué)”中沒(méi)有特殊介紹，但是“生理學(xué)”對(duì)心臟、血管的生理功能的講解與血液循環(huán)的途徑親密聯(lián)系。只有把握“人體解剖學(xué)”中的脈管系統(tǒng)的基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)，才能理解及把握“生理學(xué)”中的脈管生理。因此，血液循環(huán)內(nèi)容在“人體解剖學(xué)”中要重點(diǎn)講解。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、微循環(huán)和淋巴回流可選擇在一門(mén)課程中著重講解。在“生理學(xué)”中，血液作為單獨(dú)一章節(jié)內(nèi)容，對(duì)血液的理化性質(zhì)、血漿、血細(xì)胞等內(nèi)容作了介紹。其中，血細(xì)胞的內(nèi)容在“組織胚胎學(xué)”的結(jié)締組織一章中有相應(yīng)介紹，且內(nèi)容相像。故此部分可以考慮側(cè)重在一門(mén)課程中講解，以節(jié)省教學(xué)資源。

3.6內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)的內(nèi)容在“人體解剖學(xué)”“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”中都有涉及?！叭梭w解剖學(xué)”主要講解各內(nèi)分泌腺的大體結(jié)構(gòu)及功能；“組織胚胎學(xué)”主要講解各內(nèi)分泌腺的組織結(jié)構(gòu)及功能；“生理學(xué)”講解各內(nèi)分泌腺體分泌激素的機(jī)制及激素的功能。三門(mén)課程都介紹了激素的功能及臨床意義，故此部分交叉學(xué)問(wèn)點(diǎn)可選擇在一門(mén)課程中具體講解。3.7神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容無(wú)論在哪一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中都是難點(diǎn)部分。神經(jīng)元與神經(jīng)纖維的內(nèi)容在“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”中都有介紹，且有部分內(nèi)容相像。脊髓的傳導(dǎo)功能、小腦的功能、大腦的皮質(zhì)功能區(qū)和自主神經(jīng)功能在“人體解剖學(xué)”和“