中醫(yī)內(nèi)科課后習(xí)題

真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。PAGEPAGE10/10感冒一. 病案分析吳某，女，26歲。發(fā)熱5天?；颊?天前先覺惡寒，繼則發(fā)熱不惡寒，微惡風(fēng)，汗出不多，午后熱甚，頭昏痛，咳嗽，痰吐粘白，胸部悶痛，呼吸不暢，乳蛾紅腫疼痛，口渴欲飲，尿黃，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。經(jīng)西藥注射數(shù)天，身熱不退。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機歸納、治法、主方及藥物。二.名詞解釋感冒冒風(fēng)問答題1．試述普通感冒的診斷依據(jù)。2．感冒與風(fēng)溫應(yīng)如何區(qū)別？3．普通感冒與時行感冒應(yīng)如何鑒別？4．試述風(fēng)寒感冒的證治方藥。5咳嗽一．病案分析王某，男，44歲?；颊呓鼇砀煽龋B聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰，口干，初起伴鼻塞，舌苔薄白，質(zhì)紅，干而少津，脈數(shù)。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機歸納、治法、主方及藥物。二．名詞解釋１．咳嗽２．內(nèi)傷咳嗽３．肺燥咳嗽三．問答題１．咳嗽的辨證要點有哪些？２．簡述咳嗽的證候分型。３．咳嗽的治療原則是什么？４．咳嗽的診斷依據(jù)是什么？ 治主方。哮病一．病案分析劉某，女，48歲?；颊哂卸嗄晗∈贰?0日前外感風(fēng)寒后出現(xiàn)呼吸氣促，喉中痰鳴有聲，胸膈滿悶如窒，咯痰不爽，口渴不欲飲。查：面晦不澤，手足不溫，舌苔白滑，脈滑。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機歸納、治法、主方及藥物。二．名詞解釋２．夙根１．哮病的辨證要點有哪些？２．談?wù)勏∨c喘證的異同點（病機不需描述）？ 的？４．試述哮病寒、熱、濁三哮證的臨床主證舌脈。5．哮病的診斷依據(jù)是什么？6喘證一．病案分析周某，男，475冬季咳喘易作，前天又因氣候突變而致咳喘上逆，咳而胸部脹滿悶塞，息粗，鼻煽，痰稠粘膩色白，咯吐不利，兼嘔惡食少，舌苔白膩，脈滑。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機歸納、治法、主方及藥物。名詞解釋２．喘脫三．問答題１．簡述喘證的病理性質(zhì)。２．請解釋喘癥與喘證的病名，喘證的臨床特征如何？嚴(yán)重者表現(xiàn)如何？３．喘證與氣短應(yīng)如何區(qū)別？ 的證治主方。肺癰歲，發(fā)熱一周，始為38°C左右，逐漸升至39.8°C左側(cè)胸部劇痛，咳嗽及呼吸時加重，咯吐黃綠色粘痰，有腥味，口干咽燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。一.名詞解釋1.肺癰2.內(nèi)癰二.簡答題肺癰的證候特征及治療大法是什么？肺癆周某，女，32歲，肺結(jié)核病史8年，長期服異煙肼治療，至今未愈，述咳嗽，痰粘，潮熱，盜汗，顴紅，五心煩熱，胸痛，口干，形體消瘦，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。一.名詞解釋1.肺癆2.二.簡答題肺癆的治療原則如何？臨床應(yīng)如何把握？肺脹董某，男，7520204-5清稀量多呈泡沫狀，胸悶脹，不能平臥，氣短納差，脘腹痞滿，舌紫暗，苔白厚膩，脈浮滑。肺脹二.簡答題如何理解肺脹的標(biāo)本虛實？痰飲李某，男，40338.8°C，伴頭痛、身痛，自服感冒藥后頭痛、身痛好轉(zhuǎn)，但熱度未退，左側(cè)胸1.痰飲2.懸飲3.支飲4.溢飲二.簡答題試述痰飲病的治療原則。胸痹心痛一、選擇題1.胸痹心痛最常見的疼痛部位是：A、脘腹部B、胸部C、膻中D、胸脅E、胸脘胸痹心痛的主要病機是:、痰濁阻絡(luò)C、氣機不暢D、心脈痹阻E、心腎兩虛A、當(dāng)歸四逆湯、柴胡疏肝湯CD、血府逐瘀湯、天王補心丹、補益陽氣，溫振心陽B、補養(yǎng)心氣，鼓動心脈C、滋陰清熱，活血養(yǎng)心D、活血化瘀，通脈止痛E、疏調(diào)氣機，和血舒脈胸痛發(fā)作如灼，痰稠，苔黃膩，脈弦數(shù)。病機多屬：、血瘀C、寒凝D、痰火E、痰濁血府逐瘀湯出自《》、世醫(yī)得效方C、證治準(zhǔn)繩D、醫(yī)林改錯E、千金要方胸痹心痛，若病機為痰濁郁而化熱，宜選方：A、柴胡疏肝湯C、保元湯D、瀉白散E、黃連溫膽湯胸痹心痛病位在心，然其發(fā)病多與哪三臟功能失調(diào)有關(guān)A、肝、肺、腎C、脾、胃、腎D、肺、脾、腎E、肺、脾、肝胸痹心痛心氣不足型，宜選方：A、柴胡疏肝湯C、保元湯合甘麥大棗湯D、烏頭赤石脂丸E、參附湯、氣陰兩虛B、寒凝心脈C、氣滯心胸D、心陰虧虛E、痰火擾心二、簡答題1.胸痹心痛證候特征是什么？2.胸痹心痛證的定義是什么？3.試述真心痛證候特征：三、病例分析1.李某，男，60歲，就診時間：1999年3月12日。主訴：左胸發(fā)作性悶痛3年，加劇2天?；颊哂泄谛牟∈?年，每逢春季多發(fā)。近2天來，氣候潮濕多雨，患者自2-3次，每次持續(xù)3-5分鐘，休息2-3分鐘后能緩解，伴頭暈、心悸、惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便溏、舌淡黯，苔白厚膩，心肌缺血方藥。張某，男，433小時而入院，患者兩月前妻子病故，一直心情悶悶不樂，3小時前突起心前區(qū)悶痛，持續(xù)不緩解，善太息，苔薄白，脈弦細。試述診斷、證型、治法、方藥。不寐一、選擇題(1)“胃不和則臥不安()·逆調(diào)論》D.《類證治裁·不寐》E.《難經(jīng)·四十六難》()A．心肝脾B．心肝腎CD．肺脾腎E．心肺胃腎(3)不寐之病位在() A．腦B．脾C．腎 D．心E．(4)治療心膽氣虛不寐的最佳方劑是()A．歸脾湯B．安神定志丸合酸棗仁湯C．黃連阿膠湯 D．溫膽E．朱砂安神丸(5)()AB．甘麥大棗湯C．交泰丸D．酸棗仁湯E．一貫煎6)2()AB．心膽氣虛CDE．心脾兩虛7)脈滑數(shù)。本證治法宜() AB．清化痰熱，和中安神C．滋陰降火，清心安神D．鎮(zhèn)驚安神定志E．燥濕化痰，鎮(zhèn)靜安神癥見心煩不寐，躁擾不寧，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。治療方劑宜選用()AB．安神定志丸CDE．丹桅逍遙散()B．氣血不足CD(10)()A．瀉心湯B．滋水清肝飲CDE．龍膽瀉肝湯(1)劉某，女性，58歲，近三年來，因家人生病，一直服侍床邊，身心皆勞2)頭暈健忘，腰酸夢遺，口干津少，舌紅，脈細數(shù)。請寫出本病例的診斷、證型、治法、方藥。什么叫不寐？2．不寐病因病機是什么？有何特點？不寐的診斷要點是什么？不寐的辨證要點有哪些？不寐的善后調(diào)攝應(yīng)注意哪些事項？不寐有幾個常見證型？如何分證論治？1、汗證的病因有 。汗證之辨證應(yīng)著重辨明 自汗屬 盜汗多屬 。2、汗證如何分型辨證及治療？患者，男，38歲，職工。因腹痛黑糞患者，男，38歲，職工。因腹痛黑糞3天，于1990年2月20日入院。既往有胃痛癥見：臥床，禁食，面色晄白，精神委靡，胃脘隱痛，喜溫喜按，口唇淡白，神疲1250-100上消化道出血收入。胃鏡和十二指腸球部潰瘍并出血。癥見：臥床，禁食，面色晄白，精神委靡，胃脘隱痛，喜溫喜按，口唇淡白，神疲辨證為：中焦虛寒，氣不攝血。乏力，頭暈心慌，氣短自汗，納差，四末不溫，大便潛血（根微膩，脈細數(shù)無力。辨證為：中焦虛寒，氣不攝血。治法：予溫中健脾，益氣攝血。方藥：人參（另燉）10 炙黃芪15 白術(shù)12治法：予溫中健脾，益氣攝血。炮姜炭8 茯苓10 阿膠10 仙鶴草15伏龍肝15 肉桂6 三七粉3（分沖）炙草5用藥后兩天精神好轉(zhuǎn)，胃脘痛減輕，頭暈，心悸，心慌也好轉(zhuǎn)，大便褐色量少，日兩劑，包煎，分3次服。用藥后兩天精神好轉(zhuǎn)，胃脘痛減輕，頭暈，心悸，心慌也好轉(zhuǎn)，大便褐色量少，日予：人參（另燉）1015121-2（予：人參（另燉）101512炮姜炭8 茯苓10 仙鶴草15 肉桂6焦三仙各10 三七粉3（分沖）炙草5調(diào)方如下：服6不痛。為血已歸經(jīng)。用益氣健脾，溫中和胃。調(diào)方如下：太子參15 炙黃芪15 白術(shù)12 茯苓10炮姜炭8 陳皮8 砂仁6（后下）肉桂6當(dāng)歸10 焦三仙各10 法夏10 炙甘草5十二劑后胃脘癥狀不明顯，胃鏡復(fù)查潰瘍愈合出院，隨訪2年良好。癡呆患者，男，66歲。素有頭暈、頭痛病史。近兩年呈漸進加重的記憶力減退，思維異常，行為古怪，反應(yīng)遲鈍，伴肌膚甲錯、雙目晦暗，舌暗，脈細澀。．診斷（包括疾病名稱及證型；病證分析（著重對診斷該病證，該證型的依據(jù)進行分析；治法；方藥（包括方名、藥物、劑量、特殊煎服法。癇病5月來診。自幼患有癲癇，每隔一至數(shù)月發(fā)作一次，常因驚嚇或緊張誘發(fā)，發(fā)作前常自覺胸悶頭暈，隨即大叫一聲，昏仆倒地，不省人事，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，有時咬破舌頭，口吐涎沫，發(fā)作持續(xù)時間5～6分鐘，醒后自覺疲乏無力，平素飲食起居如常，多處求醫(yī)服藥，未獲良效，近年來記憶力減退，學(xué)習(xí)成績明顯下降，神疲懶動，舌苔白膩，脈弦滑而緩。要求：寫出50調(diào)護措施。癲癇得之幼時，積痰內(nèi)伏為病機之關(guān)鍵，所謂無痰不作癇也?！绑@則氣亂”、“陽氣者，煩勞則張”，驚嚇或緊張之時，氣機失常，引動伏痰，上擾清竅，竄阻經(jīng)絡(luò)，則發(fā)為癲癇，而見神昏竅閉，肢體抽搐，久發(fā)失治，漸成心脾兩虛，心氣不足，心本虛標(biāo)實為病機特點。中醫(yī)診斷：癲癇（風(fēng)痰閉阻治法：化痰熄風(fēng)定癇。101010103030克（先下，紫石英15克，天麻10克，鉤藤30克。送服定癇丸，于發(fā)作期服用。間歇期治以健脾化痰，以六君子湯加減：1530106301066克。配服定癇丸。調(diào)護：忌緊張勞累，避免驚嚇刺激，宜清淡飲食，勿暴飲暴食，貪涼飲冷，忌辛辣。癲狂某某，女，32歲，憂愁郁悶，言少，呆滯半年，加重一月收入院?；颊咂剿匦愿駜?nèi)向、心重，因工作不順利，出現(xiàn)抑郁煩悶，寡言少語。一月來，言辭更少，愿獨自呆坐，時喃喃自語，不思飲食。精神抑郁，呆滯少言加重，由家人帶來就診。舌暗紅，苔薄白，脈弦滑。要求：寫出辨證分析及中西醫(yī)診斷、治法、方藥、調(diào)護措施等。與心情抑郁，情緒不寧，胸悶脅脹，急躁易怒，心悸失眠之郁病有別?；颊咚貋韺賰?nèi)向，氣郁脾虛，運化失健，痰濕內(nèi)生；痰因氣滯，氣因痰阻，心氣受抑，脾氣不發(fā)，則痰氣郁結(jié)，上擾清竅，心神蒙塞，逆亂而致精神抑郁，沉默呆滯，靜而少動。脾胃為痰濕所困，胃氣不振，故不思飲食；痰濕郁久化熱而見舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈弦滑等痰氣郁阻之征?？傊?，病位在脾、心、肝；病性本虛標(biāo)實，以標(biāo)實為主，本虛以心脾兩虛，標(biāo)實以痰氣郁結(jié)為主。急則治其標(biāo)，當(dāng)以理氣解郁、化痰醒神為法，待病情好轉(zhuǎn)，可予健脾養(yǎng)心為法調(diào)養(yǎng)善后診斷：癲?。ㄌ禋庥艚Y(jié)。治法：理氣解郁、化痰醒神。方藥：順氣導(dǎo)痰湯合溫膽湯加減。清半夏10克，枳實10克，橘紅12克，竹茹12克，膽星6克，郁金15克，蒼術(shù)10克，香附15克，菖蒲15克，茯苓30克，生麥芽15克，百合15克。2002次。調(diào)護：調(diào)暢情志，清淡飲食，避免過勞。馮某某，男性，27歲，延安，狂躁不安，四處奔走，怒號罵詈兩年，加重二月，患者平寧神WBPN（。寫出辨證分析及中醫(yī)診斷，治法，方藥，調(diào)護措施等患者青年男性，因落第，憂傷過極，氣機郁滯，日久一則氣郁化火，擾竅犯腦，痰火互結(jié)故煩躁易怒；一則氣滯津停為痰，痰隨火升，擾亂神明，故狂亂奔走，詈罵不避親疏，竟夜不眠。痰火爍津，腸腑傳化失司故大便秘結(jié)，痰火上擾，故口氣熱臭。苔黃厚膩為痰火內(nèi)蘊之象，脈弦滑有力，滑為痰蘊之征，數(shù)為熱象?？傊∥辉诟?，胃，腦；病性為陽熱實證，以痰火擾神兼陽明腑實為主。治療當(dāng)以清泄肝火，滌痰醒神為主，痰火稍去，當(dāng)顧護其陰?？癫。ㄌ祷饠_神，陽明腑實。治法：清泄肝火，通腑瀉熱，滌痰醒神。方藥：生鐵落飲加減，送服礞石滾痰丸。生鐵落30克，鉤藤24克，膽星10克，浙貝10克，ft梔12克，生軍10克，枳實12克，生龍齒30克，郁金15克，菖蒲12克，天竺黃12克，麥冬15克2002次口服。調(diào)護：避免情志刺激，飲食清淡，勞逸適度，勿過疲勞。呃逆歲。與人吵架后喉中呃呃連聲，聲短而頻，不能自制1胸悶，納差，脘脅脹悶，腸鳴矢氣，舌苔薄白，脈弦。病名: 呃逆證型氣滯痰阻方藥:旋覆花代赭石湯嘔吐王某，男，50歲，干部。10余年，常常覺脘腹不適，惡心嘔吐清水涎沫，伴有噯氣泛酸，頭暈?zāi)垦?，納差神疲，腹中冷痛，手足不溫，口渴不欲飲，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)胃鋇餐X1周，因工作5-6次，仍質(zhì)為清水涎沫，無口苦，時喜太息，肝脾未觸及，腸鳴音稍活躍，胃中無振水聲。胃鏡示：慢性胃炎。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡細而沉。痞滿謝××，女，6781月入院?；颊咦栽V漉，大便稀溏，小便平，面色萎黃，神疲乏力，形體消瘦，睡眠欠安，手足心熱。50字以上的辨證分析及中醫(yī)診斷、治法、方調(diào)護措施等?；颊咭孕南缕θ麧M悶，觸之無形，胃脘隱痛，食欲不振為主要表現(xiàn)，因以痞塞滿悶為主，故應(yīng)診斷為痞滿而不能診斷為胃痛。以降為順，患者素體脾胃虛弱，加之飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃氣虛，健運失職，水濕.氣機升降不暢，故心下痞塞滿悶，矢氣后減輕，氣機不暢，不通則痛，故胃脘隱痛。水濕不化，水走腸間，出現(xiàn)腸鳴漉漉，胃失和降，氣逆于上，出現(xiàn)噯氣倒飽，食欲不振，氣血不足日久，發(fā)展至陰血不足，陰虛內(nèi)熱，故手足心熱，形體消瘦。口干口苦，苔黃膩為濕熱之象，舌質(zhì)淡胖為氣虛之