人體解剖生理學(xué)：第11章 神經(jīng)系統(tǒng)

第十一章神經(jīng)系統(tǒng)主要內(nèi)容第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)第二節(jié)神經(jīng)元和反射活動(dòng)第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)概述人體中把不同細(xì)胞，組織和器官的活動(dòng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)起來(lái)的一整套調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)叫神經(jīng)系統(tǒng)。

神經(jīng)系統(tǒng)是人體結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜的系統(tǒng)，由數(shù)以億萬(wàn)計(jì)的相互聯(lián)系的神經(jīng)細(xì)胞所組成，在體內(nèi)起主導(dǎo)作用。

1.調(diào)節(jié)人體各系統(tǒng)器官的功能活動(dòng)，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體。2.對(duì)機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的刺激做出適宜反應(yīng)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)恒定，保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。3.人腦是產(chǎn)生思維和意識(shí)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，人類神經(jīng)系統(tǒng)不僅適應(yīng)環(huán)境，還能主觀改造世界。神經(jīng)系統(tǒng)的作用

腦

神經(jīng)系統(tǒng)脊髓

周圍神經(jīng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分1.按其所在位置不同區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)Centralnervessystem周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheralnervessystem腦脊髓31對(duì)脊神經(jīng)12對(duì)腦神經(jīng)軀體神經(jīng)somaticnerves內(nèi)臟神經(jīng)visceralnerves按其功能和在周圍分布對(duì)象不同區(qū)分軀體感覺(jué)神經(jīng)←體表和運(yùn)動(dòng)系(感受器receptor)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)→骨骼肌(運(yùn)動(dòng)終板motorendplate)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)←內(nèi)臟、心血管壁內(nèi)(感受器receptor)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(交感神sympatheticnerves,副交感神經(jīng)parasympathetic)→心肌、平滑肌和腺體(效應(yīng)器effector)

傳入神經(jīng)

根據(jù)傳播方向

傳出神經(jīng)

脊髓一、位置和外形(一)位置:位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處續(xù)于延髓,

下端至第1腰椎體下緣。(二)外形:

呈前后略扁粗細(xì)不等的圓柱狀。表面有溝前正中裂內(nèi)有脊髓前動(dòng)脈后正中溝前外側(cè)溝有脊神經(jīng)前根穿出后外側(cè)溝有脊神經(jīng)后根進(jìn)入前正中裂前外側(cè)溝后正中溝后外側(cè)溝脊髓有兩個(gè)膨大頸膨大:與上肢的神經(jīng)支配有關(guān)腰骶膨大:與下肢的神經(jīng)支配有關(guān)頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐:脊髓末端變細(xì)脊髓圓錐(三)脊髓的節(jié)段性1.節(jié)段的區(qū)分與脊髓相連的脊神經(jīng)共有31對(duì)，每對(duì)脊神經(jīng)根相連的一段脊髓為一個(gè)節(jié)段，因此，脊髓共有31個(gè)節(jié)段。頸段8節(jié)胸段12節(jié)腰段5節(jié)骶段5節(jié)尾段1節(jié)二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)在橫切面上可見(jiàn)中央管，灰質(zhì)在中央，白質(zhì)在周圍。（一）灰質(zhì)后角（后柱）前角(前柱)中間帶側(cè)角（側(cè)柱）中央管灰質(zhì)連合前角后角側(cè)角（二）白質(zhì)包括前、后、外側(cè)索前索后索外側(cè)索脊神經(jīng)神經(jīng)纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維感覺(jué)神經(jīng)纖維

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟感覺(jué)纖維軀體感覺(jué)纖維前根后根脊神經(jīng)節(jié)后根共31對(duì)8對(duì)頸神經(jīng)12對(duì)胸神經(jīng)5對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)1對(duì)尾神經(jīng)腦腦的區(qū)分端腦間腦中腦延髓小腦腦干腦橋包括延髓、腦橋、中腦三部分大腦的下面1、腦干：（一）位置：（二）腦干外形：1、腹側(cè)面：1）結(jié)構(gòu)錐體延髓腦橋溝錐體交叉腦橋基底部基底溝大腦腳（二）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)神經(jīng)核腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1、灰質(zhì)灰質(zhì)包括腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核（1）腦神經(jīng)核腦神經(jīng)感覺(jué)核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核①軀體運(yùn)動(dòng)柱：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核③內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱:動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核。④內(nèi)臟感覺(jué)核：孤束核。（頭段味覺(jué)，尾段為內(nèi)臟感覺(jué)）⑤軀體感覺(jué)柱：三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核。2.白質(zhì)（1）上行纖維束1）內(nèi)側(cè)丘系與內(nèi)側(cè)丘系交叉：薄束核與楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側(cè)交叉稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉，折向上行為內(nèi)側(cè)丘系。傳導(dǎo)本體感覺(jué)與精細(xì)感覺(jué)。內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系（2）下行纖維束：（錐體束）：起自大腦皮質(zhì)，止于脊髓前角，經(jīng)錐體交叉處交叉的纖維形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，未交叉的為皮質(zhì)脊髓前束。管理軀干、四肢的隨意運(yùn)動(dòng)。錐體交叉錐體束2）皮質(zhì)核束：起自大腦皮質(zhì)，止于腦干內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核。管理頭面部的隨意運(yùn)動(dòng)。前庭脊髓束紅核脊髓束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀系統(tǒng)（reticularsystem）網(wǎng)狀系統(tǒng)居于腦干的中央，是由許多錯(cuò)綜復(fù)雜的神經(jīng)元集合而成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀系統(tǒng)的主要功能是控制覺(jué)醒、注意、睡眠等不同層次的意識(shí)狀態(tài)。2間腦

（一）位置：腦干與端腦之間后面觀（二）區(qū)分：分5部——背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、底丘腦、后丘腦（三）第三腦室：為間腦的內(nèi)腔背側(cè)丘腦上丘腦下丘腦上丘腦底丘腦后丘腦脈絡(luò)組織脈絡(luò)組織視交叉灰結(jié)節(jié)漏斗乳頭體終板中腦水管背側(cè)丘腦第三腦室（四）丘腦1.形態(tài)：位于間腦的背部卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊下丘腦溝內(nèi)囊背側(cè)丘腦丘腦間粘合丘腦前結(jié)節(jié)丘腦枕（五）下丘腦1.形態(tài)：上界為下丘腦溝下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體下丘腦溝漏斗垂體灰結(jié)節(jié)乳頭體終板視交叉中腦被蓋3.小腦（一）位置：顱后窩內(nèi)，延髓和腦橋的背側(cè)。（二）外形：小腦蚓：半球：小腦腳：小腦蚓小腦蚓小腦半球小結(jié)近似平行的溝上面平坦，下面隆起上、中、下3對(duì)小腦扁桃體絨球小腦中腳小腦上腳絨球腳原裂后外側(cè)裂（三）小腦損傷：

絨球小結(jié)葉損傷引起平衡失調(diào)，走路不穩(wěn)。小腦體損傷（包括新、舊小腦），主要表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)肌張力低下，眼球震顫等。4、端腦（一）大腦的外形和分葉大腦橫裂大腦縱裂頂枕顳葉分界頂葉顳葉枕葉額葉（二）大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、大腦皮質(zhì)是覆蓋在大腦半球表面的灰質(zhì)（1）結(jié)構(gòu)：原皮質(zhì)：包括海馬和齒狀回舊皮質(zhì)：嗅球發(fā)生上較古老，神經(jīng)元排列成3層新皮質(zhì)：占據(jù)大腦皮質(zhì)的絕大部分神經(jīng)元排列為6層皮質(zhì)的不同部位6層結(jié)構(gòu)不同2、基底核1）紋狀體豆?fàn)詈宋矤詈松n白球殼尾狀核頭背側(cè)丘腦殼蒼白球蒼白球稱為舊紋狀體尾狀核和殼稱為新紋狀體紋狀體是錐體外路的重要結(jié)構(gòu)，低等動(dòng)物的運(yùn)動(dòng)中樞，調(diào)節(jié)骨骼肌的張力以及協(xié)調(diào)肌群的運(yùn)動(dòng)包括3、白質(zhì)位置：大腦皮質(zhì)的深面組成：神經(jīng)纖維胼胝體穹隆前連合腦神經(jīng)

cranialnerves(一）腦神經(jīng)名稱Ⅰ嗅NⅡ視NⅢ動(dòng)眼NⅣ滑車NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蝸NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N（二）纖維成分感覺(jué)纖維軀體感覺(jué)纖維：皮膚、肌、肌腱、口鼻粘膜位聽(tīng)器、視器內(nèi)臟感覺(jué)纖維：頭、頸、胸、腹的臟器味蕾、嗅器運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維：眼球外肌、舌肌內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：平滑肌、心肌、腺體（副交感纖維）面肌、咀嚼肌、咽喉肌第二節(jié)神經(jīng)元和反射活動(dòng)

一、神經(jīng)元與神經(jīng)纖維

1.神經(jīng)元(neuron)

神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。功能：接受、整合和傳遞信息。

形態(tài)：假單極、雙極和多極神經(jīng)元

功能分為：傳入神經(jīng)元（感覺(jué)神經(jīng)元）中間神經(jīng)元（聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元）傳出神經(jīng)元（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）

按對(duì)后繼神經(jīng)元的影響來(lái)分：興奮性神經(jīng)元抑制性神經(jīng)元

神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)可分為胞體和突起兩部分，突起又可分為樹(shù)突和軸突。神經(jīng)元的胞體（soma）在于腦和脊髓的灰質(zhì)及神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其形態(tài)各異，常見(jiàn)的形態(tài)為星形、錐體形、梨形和圓球形狀等。胞體大小不一，直徑在5～150μm之間。胞體是神經(jīng)元的代謝和營(yíng)養(yǎng)中心。胞體的結(jié)構(gòu)與一般細(xì)胞相似。以典型的脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為例：樹(shù)突：多而短，逐步發(fā)出分支，愈分愈細(xì)，分支上有樹(shù)突棘軸突：由軸丘分出，開(kāi)始一段稱始段，后具有髓鞘；軸突的末梢分成許多分支。分支末梢部分膨大呈球狀，稱為突觸小體。突觸小體的胞漿內(nèi)含有豐富的線粒體和突觸囊泡

二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能

神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，分布于神經(jīng)元和毛細(xì)血管之間，數(shù)量很大。（一）分類

一般分為三類：星狀、小膠質(zhì)和室管膜細(xì)胞。

（二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的主要功能

1.支持作用

2.物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)作用

“血管周足”

膠質(zhì)細(xì)胞的突起有的末端有膨大，終止于腦毛細(xì)血管壁上形成。腦毛細(xì)血管表面的約85%面積被血管周足所包圍，構(gòu)成“血腦屏障”。可選擇性地阻止血液中某些藥物，染料和其他化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入腦組織。

3.調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞外液的離子濃度攝取K+，限制神經(jīng)元的去極化程度。

4.調(diào)節(jié)局部的遞質(zhì)活動(dòng)膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)GABA有高度親和性和吸附力，從血液中攝取合成肽類遞質(zhì)的原料谷氨酸，有利于遞質(zhì)的傳遞和合成。

5.修復(fù)和再生終生保持細(xì)胞分裂能力，填補(bǔ)神經(jīng)元死亡的空間位置。

6.構(gòu)成髓鞘在外周，由雪旺細(xì)胞形成髓鞘；在CNS，由少突膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成髓鞘。

神經(jīng)纖維

神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起（主要由軸突）及套在外面的鞘狀結(jié)構(gòu)，稱神經(jīng)纖維（nerve-fibers)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的鞘狀結(jié)構(gòu)由少突膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，在周圍神經(jīng)系統(tǒng)的鞘狀結(jié)構(gòu)則是由神經(jīng)膜細(xì)胞（也稱施萬(wàn)細(xì)胞）構(gòu)成。神經(jīng)纖維末端的細(xì)小分支叫神經(jīng)末梢。分類：有髓纖維：神經(jīng)元長(zhǎng)突起+髓鞘+神經(jīng)膜無(wú)髓纖維：神經(jīng)元長(zhǎng)突起+神經(jīng)膜（1）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動(dòng)的一般特征

①生理完整性

②絕緣性③雙向傳導(dǎo)性④相對(duì)不疲勞性

二、反射與反射弧

反射：

是神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本形式，指在CNS的參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所做出的應(yīng)答性反應(yīng)。如：眨眼反射。反射弧：實(shí)現(xiàn)反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和基本單位稱之。包括：感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器五個(gè)部分組成。

反射過(guò)程

特定刺激特定感受器（以神經(jīng)沖動(dòng)的形式）傳入神經(jīng)反射中樞（分析、綜合）傳出神經(jīng)效應(yīng)器（產(chǎn)生相應(yīng)活動(dòng)）

反射弧的組成示意圖中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1.輻散（divergence）：一個(gè)神經(jīng)元軸突與許多神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系。2.聚合（convergence）：一個(gè)神經(jīng)元胞體和樹(shù)突可接受許多來(lái)自不同神經(jīng)元的突觸聯(lián)系。

三、突觸生理（一）突觸（synaptic）

一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢與其他神經(jīng)元發(fā)生接觸的部位稱之。廣義的突觸，指神經(jīng)元與神經(jīng)元相互接觸的部位。

突觸傳遞（synaptictransmission）

神經(jīng)沖動(dòng)由一個(gè)神經(jīng)元傳遞到另一個(gè)神經(jīng)元的過(guò)程稱之。包括興奮和抑制的傳遞。

2.突觸的結(jié)構(gòu)

突觸前膜包括突觸間隙突觸后膜

突觸前膜：神經(jīng)元軸突終末呈球狀膨大，軸膜增厚形成突觸前膜厚約6～7nm。在突觸前膜部位的胞漿內(nèi)，含有許多突觸小泡突觸間隙是位于突觸前、后膜之間的細(xì)胞外間隙，寬約20～30nm，其中含糖胺多糖（如唾液酸）和糖蛋白等。突觸后膜：多為突觸后神經(jīng)元的胞體膜或樹(shù)突膜，與突觸前膜相對(duì)應(yīng)部分增厚，形成突觸后膜?；瘜W(xué)性突觸的結(jié)構(gòu)

1.突觸的分類

按傳遞信息的方式分為

化學(xué)性突觸—化學(xué)物質(zhì)電突觸—生物電和離子交換傳遞信息

按突觸的功能分為

興奮性突觸抑制性突觸

前者傳遞產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP）；后者傳遞產(chǎn)生抑制性突觸后電位（IPSP）。突觸示意圖

軸突—胞體式突觸按聯(lián)系部位分為軸突—樹(shù)突式突觸軸突—軸突式突觸

突觸的類型

四、神經(jīng)遞質(zhì)

1.神經(jīng)遞質(zhì)(neurotransmitter)由突觸前膜釋放的化學(xué)物質(zhì)，完成信息傳遞，影響突觸后神經(jīng)元的活動(dòng)，這種化學(xué)物質(zhì)稱之。神經(jīng)遞質(zhì)根據(jù)其產(chǎn)生部位分為：

中樞遞質(zhì)和外周遞質(zhì)

（一）外周遞質(zhì)由外周神經(jīng)元合成。

外周遞質(zhì)包括：乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類和肽類。

1.膽堿能纖維，釋放遞質(zhì)：乙酰膽堿

2.腎上腺素能纖維，釋放遞質(zhì)：去甲腎上腺素

3.釋放ATP的嘌呤能纖維

4.釋放肽類遞質(zhì)的肽能纖維

（二）中樞遞質(zhì)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元合成。

1.乙酰膽堿：

2.單胺類：包括：去甲腎上腺素、多巴胺

5-羥色胺等。

3.氨基酸類(1)興奮作用的氨基酸

(2)抑制作用的氨基酸

4.肽類

其中重要的是P物質(zhì)和腦啡肽。三、受體(receptor)

指細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。主要部位：突觸后膜；突觸前膜存在少量受體，調(diào)控遞質(zhì)的合成、釋放等過(guò)程。配體：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合的化學(xué)物質(zhì)稱之。受體激動(dòng)劑：與受體發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生相應(yīng)生理效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。受體頡頏劑：與受體發(fā)生特異性結(jié)合，不產(chǎn)生生理效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。

1.膽堿能受體

以Ach為配體的受體稱為膽堿能受體。

分為兩類：毒蕈堿型、煙堿型（1）毒蕈堿型（M型）存在于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上。效應(yīng)：

（2）煙堿型（N型）

亞型：N1受體分布在神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元突觸后膜上。

N2受體分布在骨骼肌終板膜上。

2.腎上腺素能受體體內(nèi)能與兒茶酚胺類物質(zhì)相結(jié)合的受體稱之。分兩類a-受體分為a1和a2亞型

β-受體分為β1、β2和β3亞型

第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能

內(nèi)外環(huán)境變化

感受器大腦皮層傳入系統(tǒng)（經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路進(jìn)入CNS)產(chǎn)生相應(yīng)的感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)感覺(jué)的產(chǎn)生感覺(jué)視、聽(tīng)、味、嗅內(nèi)臟感覺(jué)軀體感覺(jué)淺感覺(jué)深感覺(jué)一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路(Sensorypathways)

由脊髓傳導(dǎo)到大腦皮質(zhì)的感覺(jué)傳導(dǎo)通路可分為：1.淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路2.深感覺(jué)傳導(dǎo)通路

1.淺感覺(jué)傳導(dǎo)路徑傳導(dǎo)痛覺(jué)、溫覺(jué)和輕觸覺(jué)。脊髓-丘腦側(cè)束（痛、溫覺(jué)）脊髓丘腦腹束（輕觸覺(jué)）前行抵達(dá)丘腦。

2.深感覺(jué)傳導(dǎo)路徑肌肉本體感受器和深部壓覺(jué)。傳入纖維進(jìn)入脊髓沿同側(cè)背束前行。

深感覺(jué)傳導(dǎo)路徑淺感覺(jué)傳導(dǎo)路徑

二、丘腦及其感覺(jué)投射系統(tǒng)大腦皮質(zhì)不發(fā)達(dá)的動(dòng)物：丘腦是感覺(jué)的最高級(jí)中樞；大腦皮層發(fā)達(dá)的動(dòng)物：除嗅覺(jué)以外它接受所有感覺(jué)投射，是最重要的感覺(jué)接替站，對(duì)感覺(jué)進(jìn)行粗糙分析綜合。丘腦的感覺(jué)投射系統(tǒng)可分為兩類：

1.特異性投射系統(tǒng)（specificprojectionsystem）丘腦的感覺(jué)接替核接受軀體各種特異性感覺(jué)傳導(dǎo)通路（如視、聽(tīng)覺(jué)，皮膚、深部軀體痛覺(jué)）的沖動(dòng)，再通過(guò)纖維投射到大腦皮層的特定區(qū)域，產(chǎn)生特定感覺(jué)，稱為特異性投射系統(tǒng)。丘腦的聯(lián)絡(luò)核也屬于此系統(tǒng)。例如：皮膚感覺(jué)、本體感覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等。

特異性投射系統(tǒng)2.非特異性投射系統(tǒng)（nonspecificprojectionsystem）各種特異感覺(jué)傳導(dǎo)纖維前行

↓

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系

↓

丘腦的第三類核團(tuán)（髓板內(nèi)核群）

↓

彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域功能：不產(chǎn)生特定感覺(jué)，普遍提高大腦皮層興奮性，維持覺(jué)醒。大腦皮層產(chǎn)生特定感覺(jué)基礎(chǔ)。

該系統(tǒng)又稱為：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)。對(duì)化學(xué)物質(zhì)具有極高的敏感性，如，麻醉藥的作用。

三、大腦皮層的感覺(jué)感覺(jué)分析功能1.體表感覺(jué)代表區(qū) 第一感覺(jué)區(qū)位于中央后回，定位明確而清晰交叉投射投射區(qū)域空間安排倒置投射區(qū)域大小與不同體表部位的感覺(jué)靈敏度有關(guān)特點(diǎn)第二感覺(jué)區(qū)位于中央前回與腦島，對(duì)感覺(jué)作比較粗糙的分析大腦皮層體表感覺(jué)與軀體運(yùn)動(dòng)代表區(qū)四、內(nèi)臟感覺(jué)和痛覺(jué)（一）內(nèi)臟感覺(jué)由內(nèi)臟感受器傳入的感覺(jué)特點(diǎn)：內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)纖維的數(shù)目比一般體表感覺(jué)神經(jīng)纖維的數(shù)目少內(nèi)臟感覺(jué)傳入纖維混在交感和副交感神經(jīng)中內(nèi)臟感受器的適宜刺激是體內(nèi)的自然刺激內(nèi)臟感受器的傳入沖動(dòng)一般不產(chǎn)生意識(shí)感覺(jué)內(nèi)臟傳入沖動(dòng)引起的意識(shí)感覺(jué)是比較模糊的、彌散而不易精確定位的。（二）痛覺(jué)(Painsensation)

痛覺(jué)是有機(jī)體受到傷害性刺激所產(chǎn)生的感覺(jué)。意義：是有機(jī)體內(nèi)部的警戒系統(tǒng)，能引起防御性反應(yīng)，具有保護(hù)作用。但是強(qiáng)烈的疼痛會(huì)引起機(jī)體生理功能的紊亂，甚至休克。1.皮膚痛分類：快痛和慢痛?？焱?Fastpain)：受刺激后立即出現(xiàn)的尖銳的刺痛。如:傷害性刺激作用于皮膚時(shí)。⑵慢痛(SlowPain)：刺激后0.5-1.0s才能感到，持續(xù)數(shù)秒的痛感強(qiáng)烈，定位不明確的“燒灼痛”。常伴有情緒反應(yīng)和心血管和呼吸等方面的變化。皮膚炎癥時(shí)，慢通為主。2、內(nèi)臟痛與牽涉痛內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：（1）定位不準(zhǔn)確（2）發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（3）對(duì)牽拉和擴(kuò)張刺激敏感，對(duì)切割、燒灼等引起皮膚痛的刺激不敏感（4）常伴有情緒反應(yīng)，如惡心、嘔吐和心血管、呼吸活動(dòng)改變牽涉痛：內(nèi)臟痛引起身體的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象。

第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的不同水平對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的整和作用存在明顯程度上的差異。一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)通過(guò)脊髓能完成一些較簡(jiǎn)單的反射活動(dòng)。1、屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射

當(dāng)肢體皮膚受到傷害性刺激時(shí)，該肢體的屈肌強(qiáng)烈收縮，伸肌舒張，使該肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，以使該肢體脫離傷害性刺激，此種反應(yīng)稱為屈肌反射。皮膚接受傷害性刺激時(shí)，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲的反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌馳緩，稱為對(duì)側(cè)伸肌反射2.牽張反射(stretchreflex)當(dāng)骨骼肌受到外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí)，能反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮稱之。有腱反射和肌緊張兩種類型。意義：維持姿勢(shì)、完成軀體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。

腱反射

是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。主要發(fā)生于快肌纖維，單突觸反射。如：扣擊跟腱，引起腓腸肌收縮（跟腱反射）。

肌緊張

骨骼肌受到緩慢而持續(xù)的牽拉時(shí)，使該肌肉經(jīng)常處于持續(xù)的輕度收縮的狀態(tài)稱之。例如：關(guān)節(jié)彎曲，伸肌緊張。肌緊張是維持正常姿勢(shì)的基本因素，也是保證動(dòng)物機(jī)體進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)的必要條件。

2.脊休克(spinalshock)

脊動(dòng)物脊髓與腦完全斷離的動(dòng)物稱之。

脊休克與腦斷離后的脊動(dòng)物在一段時(shí)間內(nèi)脊髓暫時(shí)喪失一切反射活動(dòng)的能力，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱之。低等動(dòng)物恢復(fù)較快；高等動(dòng)物恢復(fù)較慢。原始、簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)；復(fù)雜反射后恢復(fù)。

※斷面以下的各種感覺(jué)和隨意運(yùn)動(dòng)很難恢復(fù)（截癱）。二、腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)腦干，由延髓、腦橋和中腦組成。（一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)

1.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)主要位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部。作用：抑制肌緊張和運(yùn)動(dòng)。抑制區(qū)的活動(dòng)需要大腦皮層、尾狀核和小腦下行抑制系統(tǒng)的始動(dòng)作用。

2.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)

位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)，腦橋和中腦的被蓋，向上直至間腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。作用：加強(qiáng)肌緊張和軀體運(yùn)動(dòng)。

抑制區(qū)和易化區(qū)的作用保持動(dòng)態(tài)平衡，使骨骼肌保持適當(dāng)?shù)募【o張。925

（二）去大腦強(qiáng)直（decerebraterigidity）中腦前后丘之間完全切斷動(dòng)物的腦干，可出現(xiàn)四肢僵直，脊柱硬挺，頭向后仰，尾部翹起，軀體呈角弓反張姿勢(shì)，稱為去大腦強(qiáng)直。

1.去大腦僵直的成因（1）來(lái)自皮層抑制區(qū)和紋狀體的抑制性作用消除，使原先被抑制的牽張反射得到加強(qiáng)。（2）不斷傳向脊髓的易化性作用相對(duì)加強(qiáng)。

三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)小腦是軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的重要中樞。主要功能：1.維持身體平衡

絨球小結(jié)葉的功能。

圖9-28

2.調(diào)節(jié)肌緊張主要是小腦前葉的功能，前葉可抑制伸肌緊張。

3.協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)小腦后葉中間帶的功能。小腦后葉中間帶出現(xiàn)損傷時(shí)→隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的障礙，稱為小腦性共濟(jì)失調(diào)。

大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)示意圖四、大腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

皮層

錐體系統(tǒng)錐體外系統(tǒng)?？刂坪驼{(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)（一）錐體系統(tǒng)功能

控制脊髓腹角α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)。

α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的作用：主要是發(fā)動(dòng)肌肉運(yùn)動(dòng)；

γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的作用：主要是調(diào)整肌梭的敏感性，以配合運(yùn)動(dòng)。錐體系統(tǒng)示意圖（二）錐體外系統(tǒng)功能

調(diào)節(jié)肌緊張和肌群的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，使軀體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和精確。錐體外系統(tǒng)

第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)