常用護(hù)理技術(shù)無菌操作課件

第一頁，共五十三頁，2022年，8月28日概念內(nèi)容清潔清除物體表面的一切污垢消毒用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物的過程滅菌用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物以及芽孢的過程第二頁，共五十三頁，2022年，8月28日無菌技術(shù)教學(xué)內(nèi)容

一、無菌技術(shù)的基本概念

二、無菌技術(shù)操作原則

三、無菌技術(shù)基本操作方法第三頁，共五十三頁，2022年，8月28日一、無菌技術(shù)的基本概念●無菌技術(shù)

——指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。●目的：1、防止一切微生物侵入人體2、防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染即：保持原有的無菌狀態(tài)第四頁，共五十三頁，2022年，8月28日●無菌區(qū)：

指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域?！穹菬o菌區(qū)：

指未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)過滅菌處理后但又被污染的區(qū)域?！裣鄬?duì)無菌區(qū)：是指無菌區(qū)域與有菌區(qū)域的交界處。一、無菌技術(shù)的基本概念●無菌物品：指經(jīng)過滅菌處理后保持無菌狀態(tài)的物品。第五頁，共五十三頁，2022年，8月28日1、環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前30分鐘通風(fēng)，停止掃地及更換床單，減少人群走動(dòng)，以降低空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2、工作人員：①儀表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；②必要時(shí)：穿無菌衣、戴無菌手套。(一)操作前準(zhǔn)備***二、無菌技術(shù)操作原則***第六頁，共五十三頁，2022年，8月28日***二、無菌技術(shù)操作原則***1、無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志。2、無菌物品應(yīng)存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，物品按失效期先后順序擺放。3、定期檢查無菌物品的保存情況。無菌包未污染保存期7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。（二）無菌物品的保管：第七頁，共五十三頁，2022年，8月28日

***二、無菌技術(shù)操作原則***２、取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗，面向無菌區(qū)。１、進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（20cm），不可面對(duì)無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。４、無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。３、手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)域，不可觸及無菌物品；（三）操作中保持無菌：５、一套無菌物品，只供一個(gè)病人使用。６、無菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應(yīng)更換，并重新滅菌。第八頁，共五十三頁，2022年，8月28日三、無菌技術(shù)的基本操作方法★無菌持物鉗的使用法★無菌容器的使用法★取用無菌溶液法★無菌包的使用法★鋪無菌盤★戴無菌手套（二）操作方法第九頁，共五十三頁，2022年，8月28日（一）無菌持物鉗的使用法1．持物鉗（鑷）的類別

無菌持物鉗是用來夾取和傳遞無菌物品的器械無菌技術(shù)第十頁，共五十三頁，2022年，8月28日（一）無菌持物鉗的使用法1．持物鉗（鑷）的類別

用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲三叉鉗無菌技術(shù)第十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。卵圓形環(huán)由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。（一）無菌持物鉗的使用法無菌技術(shù)卵圓鉗1．持物鉗（鑷）的類別

第十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日用以夾取棉球、針頭、縫針、注射器等小物品尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便（一）無菌持物鉗的使用法無菌技術(shù)鑷子1．持物鉗（鑷）的類別

第十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日2．無菌持物鉗（鑷）的存放方法一：消毒液浸泡法1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)2、容器深度與鉗長度比例適合3、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度的1／24、每個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗，以免相互碰撞2-3cm無菌技術(shù)5、容器及無菌持物鉗應(yīng)保持無菌，每周消毒、滅菌一次，同時(shí)更換消毒液。手術(shù)室、門診換藥室、注射室等每日消毒、滅菌。第十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日2．無菌持物鉗（鑷）的存放方法二：干燥保存法

將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4～8h更換一次干罐無菌技術(shù)第十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日3．無菌持物鉗（鑷）的使用法（1）先將容器蓋打開，取放無菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不可以觸及溶液面以上容器內(nèi)壁或容器口緣。（2）使用過程中始終保持鉗端向下。閉合垂直取、放無菌技術(shù)第十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日（3）使用完畢立即放回容器內(nèi)，并將鉗端打開，以便充分接觸消毒液。無菌技術(shù)第十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日（4）避免持物鉗在空氣中暴露過久,如遠(yuǎn)處夾物連容器一起搬移。（5）不可用無菌持物鉗夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。無菌技術(shù)第十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日無菌持物鉗使用“六個(gè)不可”◆鉗端不可倒舉向上◆不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內(nèi)壁◆不到遠(yuǎn)處夾取物品◆不能夾取非無菌物品◆不能用于換藥或消毒皮膚◆不能夾取油紗布無菌技術(shù)第十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日（二）無菌容器的使用法

無菌罐無菌貯槽

經(jīng)滅菌處理，用來盛放無菌物品的容器稱無菌容器。無菌技術(shù)第二十頁，共五十三頁，2022年，8月28日1．打開無菌容器無菌容器一經(jīng)開蓋后，24小時(shí)內(nèi)有效（二）無菌容器的使用法

無菌技術(shù)第二十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日2．持無菌容器法

手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面（二）無菌容器的使用法

無菌技術(shù)第二十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日3．注意事項(xiàng)②用無菌持物鉗取物時(shí)，鉗及物品未觸及容器邊緣①保持無菌容器蓋的內(nèi)面無菌，避免灰塵落入無菌容器內(nèi)。

③用畢蓋嚴(yán)容器蓋，避免無菌容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久

（二）無菌容器的使用法

無菌技術(shù)第二十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日（三）取用無菌溶液法取密封瓶內(nèi)無菌溶液取燒瓶內(nèi)無菌溶液第二十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日（三）取無菌溶液法擦凈、核對(duì)、檢查消毒、開瓶沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液無菌技術(shù)取密封瓶內(nèi)無菌溶液:第二十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日取燒瓶內(nèi)無菌溶液:無菌技術(shù)第二十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)：（1）取無菌溶液前，認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。（2）手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。

（5）不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。（3）取所需溶液前要沖洗瓶口。（4）倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。（三）取用無菌溶液法無菌技術(shù)（６）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存24小時(shí)第二十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日（四）無菌包使用法無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用無菌包第二十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日（四）無菌包使用法1．無菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名稱、滅菌日期及有效期化學(xué)指示膠帶粘貼封包滅菌后無菌技術(shù)第二十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日2．無菌包的打開法

“一”字打包注明開包時(shí)間開包后24h內(nèi)有效（四）無菌包使用法無菌技術(shù)第三十頁，共五十三頁，2022年，8月28日抓住四個(gè)角（四）無菌包使用法遞無菌碗

３．取小包內(nèi)物品無菌技術(shù)第三十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日（1）檢查無菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損時(shí)不可使用。（4）無菌物品一次未使用完，關(guān)包時(shí)系帶橫向纏繞，表示此包已打開過，且要準(zhǔn)確注明開包日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。

４．注意事項(xiàng)（2）打開無菌包時(shí)避免系帶污染無菌區(qū)。（3）開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)。

（四）無菌包使用法無菌技術(shù)第三十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日短期存放無菌物品和便于無菌操作，有效期限不超過4小時(shí)（五）鋪無菌盤無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。無菌技術(shù)第三十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日（五）鋪無菌盤１.單層底鋪盤法無菌技術(shù)２.雙層底鋪盤法１、治療巾折疊法：縱折法、橫折法２、鋪盤：第三十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)（3）覆蓋無菌巾時(shí)要對(duì)準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，避免污染。（1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕。（2）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的無菌面，以免污染。（4）無菌盤鋪好后，有效時(shí)間為4小時(shí)。（五）鋪無菌盤無菌技術(shù)第三十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日（六）戴無菌手套法1、手套袋存放無菌手套法無菌技術(shù)第三十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日２、戴手套法：無菌技術(shù)第三十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日第三十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日脫手套法：無菌技術(shù)第三十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日3、注意事項(xiàng)（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區(qū)，刺激組織。（5）脫手套時(shí)，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。（1）戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。

（3）操作始終在腰部或操作臺(tái)面以上水平，視線范圍以內(nèi)。

（4）發(fā)現(xiàn)手套有破裂，立即更換。

（六）戴無菌手套法無菌技術(shù)第四十頁，共五十三頁，2022年，8月28日1、無菌持物鉗正確使用方法是：A.可用于夾取任何無菌物品B.到遠(yuǎn)處夾取物品要速去速回C.取放無菌持物鉗,鉗端均應(yīng)閉合D.鉗端向上,不可跨越無菌區(qū)E.盛放無菌持物鉗的容器消毒液面應(yīng)與軸節(jié)相平（C）選擇題第四十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日2、病房老師在指導(dǎo)護(hù)生取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是為了A.沖洗瓶口，避免污染B.查看溶液的顏色C.沖洗無菌容器D.查看瓶口有無裂縫E.保證溶液的量（A）第四十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日3、無菌包被無菌等滲鹽水浸濕后，應(yīng)立即A.曬干使用B.速將包內(nèi)物品用完C.烘干后再用D.重新滅菌E.不必處理（D）第四十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日4、打開無菌包時(shí)不正確的是A.查看滅菌日期B.無菌包應(yīng)放在清潔、干燥處C.手不可觸及包布的內(nèi)面D.用清潔的手取出所需物品E.包內(nèi)所剩物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用（D）第四十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日5、取用無菌溶液時(shí),應(yīng)首先檢查A.瓶蓋有無松動(dòng)B.溶液的名稱、濃度C.瓶口有無裂縫D.溶液有無變色E.有效期（B）第四十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日６、下列哪項(xiàng)操作違反了無菌操作原則

A.打開無菌容器時(shí)蓋的內(nèi)面向上放置

B.手持無菌容器應(yīng)握住邊緣部分

C.取無菌溶液時(shí)手不可觸及瓶塞的內(nèi)面

D.戴手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面

E.無菌持物鉗不可夾取無菌油紗布（B）第四十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日７、以下鋪無菌盤的方法哪項(xiàng)不正確

A.用無菌持物鉗夾取治療巾B.治療巾應(yīng)邊緣對(duì)齊

C.治療巾開口部分及兩側(cè)反折D.避免潮濕和暴露過久

E.鋪好的無菌盤有效期不超過6小時(shí)（Ｅ）第四十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日８、浸泡無菌鑷子的消毒液應(yīng)達(dá)到鑷子的