尿石癥的臨床診斷意義

尿石癥的臨床診斷意義第一頁，共八十四頁，2022年，8月28日

泌尿系統(tǒng)的功能是排泄體內(nèi)可溶性的代謝廢物然而，有一些排泄物是難溶的有時以結晶形式從溶液中沉積出來在顯微鏡下可見的晶體生長和聚合可導致肉眼可見的尿石癥第二頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的發(fā)生由于多種先天性和（或）后天性生理和病理過程使尿液中低溶解性類晶體在泌尿道任何部位沉淀、聚集、生長當其長到足夠大的體積時則會引起臨床癥狀第三頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的概念尿石癥不是一種單一的疾病，而是一種或多種潛在疾病的后遺癥事實上，結石的形成常常難以確定，也難以預測，這其中涉及多種復雜而相互關聯(lián)的生理、病理性因素第四頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的概念因此，發(fā)現(xiàn)結石僅僅是診斷過程的開始確定結石的組成可縮小病因診斷范圍查明患犬貓飲食狀況、血清、和尿液中與結石有關的礦物質(zhì)、晶化促進物、晶化抑制物濃度以及它們之間的相互作用

有助于對該病的診斷、治療及預防第五頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石均為多結晶凝結物包含超過90%-95%有機和無機晶體和低于5%-10%的有機基質(zhì)也可能含有其他次要物質(zhì)尿石癥的成分第六頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的類型犬貓可發(fā)生不同類型的尿結石典型的尿結石是由內(nèi)部結構復雜的有機晶體聚合而成尿結石的橫截面往往揭示了核和迭層結構，很少有放射條紋狀沖洗尿結石的尿液在其組成上每天，甚至每小時都不同這種現(xiàn)象對從概念上理解尿結石的物理特征很重要第七頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的發(fā)生因素尿結石的發(fā)生和組成受多種因素的影響

1﹚種類2）品種

3）性別4）年齡

5）地區(qū)6）日糧

7）解剖異常8）生理性異常

9）泌尿道感染10）尿液pH值第八頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的命名尿結石可根據(jù)礦物質(zhì)組成、部位和形狀命名：草酸鈣尿結石、磷酸鈣尿結石、鳥糞石尿結石腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石光滑形結石、多面形結石、錐體形結石、薄片狀結石、桑葚狀結石、卵石樣結石、鹿角形結石或分枝狀結石晶體尿結石的特有形狀主要受晶體的內(nèi)部結構和晶體形成環(huán)境的影響第九頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的臨床意義尿石癥被認為：是犬貓一種常見的泌尿道疾病然而，犬貓尿石癥的發(fā)病率至今尚未被確定第十頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的臨床意義尿石癥的臨床癥狀最初可能表現(xiàn)為全身隱約不適，或是泌尿道結構或功能異常結石可隨尿液排泄通路到達泌尿道的不同部位，它們可溶解消失，可靜止不動，也可繼續(xù)成形、增大如結石并伴有臨床癥狀不及時治療，往往會留下嚴重的后遺癥若不糾正導致結石形成的危險因素，即使采用排泄、溶解或手術等治療方法，其結石也常會復發(fā)第十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的臨床意義潛在全身性疾病的最初臨床表現(xiàn)高鈣血癥：草酸鈣尿結石、磷酸鈣尿結石庫興氏綜合病癥：草酸鈣尿結石、磷酸鈣尿結石、鳥糞石尿結石嘌呤代謝缺陷、門脈血管異常：尿酸銨尿結石酶缺乏：黃嘌呤尿結石第十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的臨床意義潛在泌尿道疾病的最初臨床表現(xiàn)腎小管運輸缺陷、胱氨酸尿：胱胺酸尿結石腎小管酸中毒：草酸鈣尿結石、磷酸鈣尿結石局部缺乏主動抗產(chǎn)脲酶細菌的功能：鳥糞石尿結石泌尿道異物—縫線：常發(fā)生尿糞石尿石癥尿道管炎癥：常發(fā)生鳥糞石尿石癥第十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的臨床意義尿石癥的后遺癥：排尿困難，頻尿，急迫性尿石癥急性細菌性泌尿道感染部分或全部尿液排出障礙－細菌性泌尿道感染進一步損害腎功能，并引起腎后氮血癥膀胱破裂－腹腔積尿，不同部位泌尿道鄰近組織的炎癥炎性膀胱息肉第十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的診斷要點尿液是一種混合性溶液，含有多種抑制、促進晶體形成和增長的物質(zhì)對患有尿石癥的犬貓應收集其所有的飼養(yǎng)管理資料以便判定引起特異性結石類型的原因

第十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的診斷要點測定無臨床癥狀犬貓尿中某些晶體類型（如胱氨酸鹽和尿酸銨鹽）經(jīng)常檢測外表正常的犬貓，可測出尿中含有大的聚合結合體（如草酸鈣或磷酸銨鎂）或從已確診尿石癥病犬貓新鮮尿中檢測到的任何類型的晶體

對本病的診斷或治療均很重要盡管尿結晶與尿石癥沒有直接的聯(lián)系，但測定尿結晶可證明尿樣中有過飽和的結晶物質(zhì)

第十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿石癥的診斷要點產(chǎn)生尿酸鹽結石的危險因素包括：1）因腎排泄增加，尿中尿酸濃度增高2）因腎排泄增加，腎臟代謝產(chǎn)物或微生物脲酶產(chǎn)物銨離子濃度增高3）尿pH值低4）有尿酸鹽結石形成的促進物或缺乏抑制物5）遺傳因素也很重要，因為某些品種的犬尿酸銨結石較常見（如大麥町犬和英國斗牛犬）第十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成（一）尿結石的發(fā)生和生長尿結石的形成與兩個互補又獨立的階段有關：發(fā)生和生長所有類型的尿結石發(fā)生似乎是不相同此外，引發(fā)尿結石的因素與促進結石的因素也不一樣第十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成尿結石形成最初步驟為結晶核形成（或稱結晶胚胎）尿結石形成的發(fā)生階段稱為晶核形成，此階段依賴于尿液中形成晶核的物質(zhì)過飽和尿液的過飽和程度受腎臟晶核排泄的數(shù)量、尿pH及尿中結晶形成促進物或抑制物濃度的影響非結晶蛋白質(zhì)的基質(zhì)物在某些病例的晶核形成中也起到一定的作用第十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成

已有3種理論用于解釋結石的發(fā)生機理每個理論強調(diào)了一個單一的因素：1）過飽和晶核形成理論過飽和的晶核形成理論把含有形成結石的類晶體的尿液過飽和看作是結石發(fā)生的主要原因第二十頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成2）基質(zhì)晶核形成理論基質(zhì)晶核形成理論把預成型的有機型的有機基質(zhì)（為一種與鈣結合特性的黏蛋白）看作是結石發(fā)生的主要因素3）晶核形成抑制理論

晶核形成抑制理論則認為晶核形成中有機或無機抑制物的缺乏是草酸鈣尿石癥和磷酸鈣尿石癥發(fā)生的主要決定因素第二十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成這3個理論并不相互排斥事實上，尿中晶體成分過飽和是每一個理論中晶核形成的先決條件第二十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成晶核進一步生長取決于：1）晶核能保留在泌尿系統(tǒng)排泄通道腔內(nèi)2）相同或不同晶核在過飽和尿液中的程度和持續(xù)時間3）晶核的物理性質(zhì)第二十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成（二）晶核形成晶核形成指最早尿結石的生成（或沉淀）其特征為類晶體亞微觀分子聚合第二十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成（三）不飽和溶液不飽和溶液指溶液中含足夠低濃度的晶體，能溶解額外數(shù)量的類晶體當尿液溶質(zhì)（或活性物質(zhì)）濃度低于溶質(zhì)的溶解度，則尿液為不飽和不飽和的尿液可溶解不同程度的結石第二十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成（四）飽和溶液飽和溶液是指在一定溫度下與未溶解溶質(zhì)保持動態(tài)平衡溶液在一定的溫度下，飽和溶液中含有很多已溶解的溶質(zhì)，不能再溶解任何其它物質(zhì)至于尿液，當飽和尿液中混有類晶體的結石（或固體物）時，則原有類晶體濃度無變化尿中鹽類的飽和度受pH值、離子強度和溫度等諸多因素的影響第二十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成（五）過飽和溶液過飽和溶液指在一定溫度下其溶質(zhì)高于正常所預料的飽和狀態(tài)換句話說，它比飽和溶液的濃度更大過飽和尿液比正常情況含有更高濃度的晶體（胱氨酸、磷、鈣、銨等）

第二十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成過飽和度程度各異尿液在較低的過飽和狀態(tài)下是亞急性的然而，當尿液處于更高的過飽和濃度時，由于其容納晶體物質(zhì)能力有限而變得不穩(wěn)定因此，各種增加尿液晶體飽和度的因素均易引起患犬尿液晶體沉積，形成尿結石當類晶體濃度遠大于其產(chǎn)物形成時，就自發(fā)產(chǎn)生晶體沉淀第二十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成（六）亞穩(wěn)性區(qū)域亞穩(wěn)性區(qū)域是指類晶體介于溶解物和形成物之間的過飽和程度而亞穩(wěn)性是指一些液體，如尿液保留某種化合物的能力比其在水中要大第二十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成“亞穩(wěn)性的”一詞所表達的是一種易于改變的條件一種亞穩(wěn)性溶液在熱力學上是不穩(wěn)定的但它不含足以引發(fā)晶體形成的能量亞穩(wěn)性區(qū)域是隨晶體形成物類型的變化而變第三十頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成（七）完全過飽和溶液完全過飽和溶液是指晶體過飽和程度最高的溶液。回想一下，過飽和尿液超出了溶解物的界限，但沒有超出形成物的界限完全過飽和尿液不再是亞急性的了晶核形成在缺乏各種因素時仍會發(fā)生顯微鏡觀察尿沉渣中的晶體就是尿液完全過飽和所致第三十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成（八）晶體形成抑制物和促進物尿液是含有各種抑制或促進晶體形成和生長物質(zhì)的復雜溶液抑制物含有降低草酸鈣和磷酸鈣過飽和程度的分子第三十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成一些抑制物（如檸檬酸鹽、鎂、焦磷酸鹽）可與鈣，草酸或磷酸形成可溶性鹽，從而減少作用于沉淀的代謝產(chǎn)物的數(shù)量其他抑制物（如腎鈣質(zhì)、氨基葡聚糖、塔－霍糖蛋白、其他無活性離子）也會干擾鈣與草酸的結合，從而最大限度的降低晶體的形成和生長此外，氨基葡聚糖為一種保護劑，可防止晶體黏附于尿道黏膜第三十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成（九）過飽和尿液的臨床概念鹽類（晶體）為中性化合物，由陽離子（如鈣離子）和陰離子（如草酸根離子）相互可逆作用而產(chǎn)生鹽類在溶液中溶解性取決于溶液中離子濃度及其與溶液中其他離子和中性分子間的相互作用例如，任何特殊晶體系統(tǒng)的尿液飽和狀態(tài)與尿液溶劑濃度、pH值、離子強度、溫度及預成型化學復合物密不可分第三十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成（十）活性物兩種化學性質(zhì)活躍的離子結合的產(chǎn)物稱之為活性物。這是一種數(shù)學表達方式，用于評介犬貓尿液中成石礦物質(zhì)飽和程度（包括不飽和、過飽和和完全過飽和）活性物包括溶解物和形成物兩種，可通過測量尿液中主要離子化溶質(zhì)的總濃度將其計算出來計算機可有效地用于計算離子濃度和活性物第三十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成（十一）溶解物溶解物是活性物的一種存在形式，它反映了在不同已知pH值和溫度條件下，每種礦物質(zhì)組成是恒定的因此，當達到溶解物的域值時尿液就飽和了；低于這個值，溶液就不飽和；高于這個值，溶液就過飽和我們設計藥物療法來溶解結石或防止結石形成，其目的也是為了獲得溶解物（或不飽和溶液）而不是活性物第三十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成（十二）沉積物沉積物是活性物的另一種存在形式它反映了在一定的pH值和溫度條件下，溶質(zhì)沉淀時（同質(zhì)晶核形成，最后晶體形成）的離子濃度。它是亞穩(wěn)性的上限尿液pH值可影響尿液中一些成分的離子化和溶解性如果一天中尿液pH值變化不斷，那么尿液也隨之呈過飽和或完全過飽和

第三十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的形成沉積物上的離子活性與完全過飽和溶液的不穩(wěn)定性有關這種不穩(wěn)定性導致晶體自發(fā)形成并加快晶體的生長速度由于這種情況除了受成石類晶體濃度影響，還受其他數(shù)種因素（包括潛伏期、結晶基質(zhì)期和晶化抑制物作用期）作用產(chǎn)物的影響所以這種產(chǎn)物通常稱為沉積第三十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷（一）病史和檢查犬貓尿石癥病史：1）尿結石發(fā)生部位2）局部尿結石發(fā)病時間3）尿結石物理特征（大小、形狀、數(shù)量）4）繼發(fā)泌尿道感染及其病原菌毒力5）伴發(fā)泌尿道和身體其他系統(tǒng)疾病第三十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷確診尿石癥后，根據(jù)病史著重檢查可能引起犬貓結石形成的潛在疾病應獲取所有患有尿石癥病史犬貓的食譜目的是為了確定患畜使用特異礦物質(zhì)的危險因素同時向畜主詢問維生素和礦物質(zhì)的添加量、（尿石類型）、過去發(fā)病情況及治療方法第四十頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的癥狀下泌尿道疾病的典型癥狀：排尿困難，頻尿，血尿急迫性尿失禁滯留性尿失排尿時排出小結石尿道阻塞過久引起尿毒癥癥狀膀胱破裂尿液滲入腹腔第四十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的癥狀上泌尿道疾病的特征：無痛血尿腎單位功能損傷性多尿因排尿受阻，腎盂尿潴留和腹痛許多尿結石患犬貓無臨床癥狀尤其常見于腎結石犬貓第四十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的癥狀和診斷出現(xiàn)血尿時，確定排尿過程中何段血尿，對診斷結石位置有意義如在排尿過程中均有血尿，其損傷（包括結石）可能發(fā)生腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺或尿道如僅在排尿結束時出現(xiàn)血尿，其損傷可能是膀胱壁或間歇性腎臟血尿如在開始排尿時出現(xiàn)血尿，其損傷可能在尿道第四十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷手觸摸整個尿道，包括直腸檢查可發(fā)現(xiàn)尿道結石或膀胱頸結石如膀胱僅一塊結石，可觸摸到結實、堅硬的腫塊如有多個結石，觸摸膀胱有磨擦感第四十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷當膀胱壁收縮或炎性增厚則難以觸摸到小的或單一結石膀胱膨脹或過度膨脹時也觸摸不到結石在這種情況下，應先讓動物排尿或通過手壓膀胱、膀胱穿刺或?qū)虻确椒ㄅ趴漳蛞海儆|摸膀胱若導尿管插不進膀胱可懷疑是尿道結石不過尿道狹窄或占有性病變引起尿道部分或全部阻塞時，導尿管也不可能插入尿道

第四十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷腎結石在沒有感染和阻塞的情況下不會出現(xiàn)異常的臨床表現(xiàn)，除非兩側腎結石，腎損傷嚴重，并發(fā)尿毒癥如出現(xiàn)感染或阻塞，可表現(xiàn)腎區(qū)疼痛，觸診患腎腫大同時伴發(fā)的細菌性腎盂腎炎，可能與因膿毒血癥所致的多系統(tǒng)癥狀有關第四十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日與泌尿系統(tǒng)功能紊亂有關的

尿結石的臨床診狀尿道結石：無癥狀排尿困難，尿頻，急迫性尿失禁肉眼可見血尿可觸摸到尿結石自然排出小結石X-光機、B-超可檢出第四十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日與泌尿系統(tǒng)功能紊亂有關的

尿結石的臨床診狀部分或全部尿液排出受阻溢出性尿失禁無尿，觸診膀胱過多膨脹和疼痛膀胱破裂，腹部膨脹和疼痛，出現(xiàn)腎后性氮血征候（食欲減退，精神沉郁、嘔吐和腹瀉）同時出現(xiàn)膀胱結石、輸尿管結石和腎結石相關的臨床癥狀第四十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日與泌尿系統(tǒng)功能紊亂有關的

尿結石的臨床診狀膀胱結石：無癥狀，排尿困難，尿頻，急迫性尿失禁肉眼可見血尿觸摸膀胱結石，觸摸膀胱壁變厚膀胱頸部分或全部尿液阻塞（見尿道結石）同時出現(xiàn)尿道結石、輸尿管結石和腎結石相關的臨床癥狀第四十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日與泌尿系統(tǒng)功能紊亂有關的

尿結石的臨床診狀輸尿管結石：無癥狀肉眼可見血尿持續(xù)的腹部疼痛部分或全部尿液排出受阻，觸診腎腫大，出現(xiàn)腎后性氮血癥的癥狀也可能同時出現(xiàn)尿道結石、膀胱結石和腎結石相關的臨床癥狀第五十頁，共八十四頁，2022年，8月28日與泌尿系統(tǒng)功能紊亂有關的

尿結石的臨床診狀腎結石：無癥狀肉眼可見血尿持續(xù)的腹部疼痛，如腎感染，則出現(xiàn)全身癥狀（食欲減退，精神沉郁，發(fā)熱和多尿），觸診腎腫大出現(xiàn)腎后性氮血癥癥狀（見尿道結石）同時出現(xiàn)尿道結石、膀胱結石和輸尿管結石相關的臨床癥狀第五十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷1.

尿分析尿分析結果通常為典型的炎性特征（膿尿，蛋白尿，血尿和上皮細胞增多）這種異常可能與感染有關，也可能無關而產(chǎn)脲酶細菌（葡萄球菌，變形桿菌，尿素原體）感染則會誘發(fā)形成尿糞石結石一些非致石性細菌（如大腸桿菌和鏈球菌）也可在尿道定居，改變局部防御能力，誘導尿結石的的形成第五十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷每個尿結石患犬尿液pH值各異，但繼發(fā)感染產(chǎn)脲酶細菌，其尿液會逐漸堿化不應一次尿pH測定就作出明確的判斷因在一天尿中尤其涉及攝取食物的時間、數(shù)量及類型不同，其尿pH值浮動很大一般來說，磷酸銨酶和磷酸鈣結石尿液為堿性而尿酸銨，尿酸鈉，尿酸，草酸鈣，胱氨酸和硅石結石的尿液則為酸性第五十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷隨著有效的溶解和預防犬貓結石的醫(yī)療程序的出現(xiàn)人們對結晶尿的檢測和解釋重新產(chǎn)生了興趣評價尿結石有利于：1）觀察患病動物時可發(fā)現(xiàn)導致尿石形成的機體紊亂狀態(tài)2）分析結石的成分3）評估溶解或預防結石的醫(yī)療程序的效果第五十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷晶體只有在尿中成石物質(zhì)的過飽和或最近才過飽和時形成因此，尿結晶是導致尿石癥的一個危險因素不過，尿中有晶體并不一定就是尿石癥或出現(xiàn)與結石相關的臨床癥狀但尿中出現(xiàn)晶體無疑證實有結石形成的趨勢第五十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷確診為尿石癥的患犬，可用顯微鏡觀察尿結晶以判斷結石的礦物質(zhì)組成，但這并不是唯一的標準只有定量分析才能提供確切的整個礦物質(zhì)成分信息不過臨床獸醫(yī)師根據(jù)臨床上結石的其它現(xiàn)象，尤其是最外層，可對其結石成分作出初步診斷經(jīng)治療，尿晶體減少或消除可作為評價藥物療法效果的一個有用的指標第五十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷

1.X射線和超聲波檢查對疑似結石的患犬貓X射線和超聲波檢查的主要目的是為了確定結石的：部位數(shù)量密度和形狀有助于查明組織病變的嚴重程度第五十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷結石的大小、數(shù)量、位置和礦物質(zhì)組成會影響它們在X射線和超聲波下的成像多數(shù)直徑大于3mm的結石有不同的放射密度，故其腹部X射線和超聲波均可查到很小的結石（直徑小于3mm），X射線和超聲波檢查一般難發(fā)現(xiàn)第五十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷直徑大于3mm的結石常不透X射線但如結石100%由尿酸銨或尿酸鈉或尿酸組成，X－射線則可透過然而，許多犬尿酸銨結石，其邊緣則不透X射線這可能與犬尿酸鹽結石中磷酸鹽和其它礦物質(zhì)含量不同有關第五十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷基質(zhì)結石X射線可透過或有一些放射密度血凝塊也可透X射線，但常將其誤認為結石通過兩維、灰度超聲波檢查法很容易將血凝塊與可透X射線的結石區(qū)分開來結石在膀胱腔內(nèi)通常為一獨立部分，回聲少，其邊緣陰影明顯，與聲影區(qū)有關而血凝塊可位于膀胱腔的任何部位，以輪廓不規(guī)則、邊緣模糊為特征，不與聲影區(qū)相關

第六十頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷X-射線不透的結石在用正對比射線成像術觀察時其射線可以透過其原理是：多量結石與機體組織相比，其X射線難透，而與造影劑相比，其X射線易透對可透X射線結石的診斷應與軟組織比較，看其X射線不透性，與正造影劑比較，看其透性第六十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷如結石僅部分含有不透X線礦物質(zhì)，其結石要大于X射線所見體積這種現(xiàn)象很可能見于快速生長的鳥糞石結石因為這種結石含有大量的基質(zhì)

第六十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的診斷2.血常規(guī)和血液生化檢查結石患犬的血象一般是正常的除非因伴發(fā)腎或前列腺的廣泛感染而使白細胞增多犬門脈血管異常（無論有否尿酸結石）有時可以引起小紅細胞癥、貧血癥、靶細胞和白細胞增多癥第六十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的治療與預防原則手術治療各類犬尿結石是相當普遍的，成功率也很高，但也存在著一些問題

1）盡管作了手術，但病因未除，仍具有較高的復發(fā)率

2）手術不能摘除所有結石或碎片第六十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的治療與預防原則另外，有時會出現(xiàn)這種情況即有些患病主人不同意手術治療，而考慮藥物治療，認為藥物治療可以溶解結石除了這個原因，還有其他原因，如結石癥狀不明顯第六十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的治療與預防原則通過臨床試驗和調(diào)查結果證實藥物具有溶解犬尿結石的效果盡管這種方法簡單簡單易行，但藥物治療仍有潛在的風險性尿結石易引起尿路感染（UTI）和阻塞性尿道病變要充分考慮每一只患犬單純藥物治療與手術和藥物治療的利與弊第六十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的治療與預防原則藥物溶解尿結石藥物治療尿結石目的是采用合適的或可控制的方法阻止尿結石的進一步生長并使其溶解必須使尿液中成結石物質(zhì)的溶解度呈不飽和態(tài)，方可產(chǎn)生療效第六十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的治療與預防原則因此可采取下列方法：

1）增加尿液溶解能力

2）增加尿液量，促使結石溶解或懸浮

3）減少尿液中成石物質(zhì)的量例如：為增加尿液溶解性，常用改變尿液pH值的藥物，以便創(chuàng)造不利于結晶形成的環(huán)境同樣，用利尿劑可誘發(fā)增加尿量，有助于結石溶解或懸浮調(diào)整日糧是減少尿中成石結晶的另一種有效方法第六十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的治療與預防原則一般來講，藥物治療應逐步實施，開始用藥的目的就是要減少尿中成石物質(zhì)的濃度對于那些除了能改變尿代謝物質(zhì)濃度，也可潛在地引起體內(nèi)代謝產(chǎn)物成分持續(xù)變化的藥物，應專用于結石活動型或常復發(fā)的患犬但治療時須謹慎確保藥物的副作用小于結石本身的傷害第六十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的治療與預防原則犬鳥糞石結石多數(shù)為感染所致，為防止其再發(fā)根除或控制產(chǎn)脲酶細菌的泌尿道感染是最重要的因素第七十頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的治療與預防原則實驗和臨床研究顯示：已被溶解了的小的、大的，一個或多個尿結石，其大小和數(shù)量并不可能明顯地反映藥效作用因為溶解的速率與結石大小及其與尿液接觸面積有關就像一立方大塊的冰溶解慢于相同體積的碎冰那樣一個大的結石的溶解也會慢于相同體積的許多小的結石第七十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的治療與預防原則尿結石溶解速率受其與不飽和尿液接觸面積影響當含不飽和成石物質(zhì)的尿液難以完全溶解尿結石時，必須考慮下列因素是否存在：1）礦物質(zhì)成分檢測錯誤2）組成尿結石核的礦物質(zhì)與外層的不同3）犬主與患犬未完全實施治療方案第七十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的治療與預防原則尿痛舒（未發(fā)生阻塞時）用于治療泌尿系統(tǒng)疾病酸化尿液溶解體內(nèi)結石水石通（發(fā)生阻塞時）由于治療磷酸鹽結晶（鳥糞石）或其它堿性尿結石導致的急性尿道阻塞第七十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的治療與預防原則手術摘除尿結石手術與藥物相結合在治療犬尿結石是非常重要的適于手術的患犬包括：

1）非手術療法難以奏效的結石性尿路阻塞，尤其伴隨尿路感染者；

2）最新溶解結石藥物難以治愈的尿結石（硅石、草酸石、磷酸鈣等形成的尿結石）

3）雖然采取抑制結石生長或溶解結石的藥物治療，但結石的大小或數(shù)量仍增加者（尤其當結石引起尿路阻塞或腎功能進行性損害時）第七十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日尿結石的治療與預防原則

4）并發(fā)腎結石和腎功能障礙，采取藥物治療比手術治療更易使腎功能障礙加重者

5）易導致尿路感染和尿結石復發(fā)，須手術清除結石，矯正其尿路解剖缺陷者

6）由于犬主不愿遵循所薦治療方法，不能反映藥物治療效果者第七十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日